❤️ #EMH_Лайф

Камчатка. Медицина катастроф.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем привет!

❤️ #EMH_Тесты

Вызов врача неотложной помощи на дом к девочкам 8 и 10 лет. Жалобы на повышение Т° тела, жидкий стул, появление “пузырей” на коже. Появление элементов на коже отмечено сегодня днём в течение 30-40 минут, с последующим увеличением размеров за счет образование водянистых пузырей. Выяснено, что дети находились в детском летнем оздоровительном учреждении и в связи с заболеванием привезены домой. Непосредственно перед данным заболеванием дети ходили купаться, и гуляли среди высокой травы.
При осмотре общее состояние средней тяжести. Т° тела у обеих пациенток около 37, 2°С. На коже кистей рук, лице, верхней половины грудной клетки и на ногах многочисленные различных размеров и формы уртикарные элементы, наполненные водянистым содержимым желтого цвета, окруженные венчиком гиперемии. Катаральных явлений нет. Дыхание при выслушивании легких везикулярное, 20 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Пульс 80-90 ударов в минуту. АД 95\50 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул разжиженный, желтого цвета.
Вопросы:
Диагноз и тактика.

Оставить свою точку зрения вы можете в нашей группе ВКонтакте.
https://vk.com/emhelp

❤️ #EMH_Тесты

В пуповине плода расположены сосуды.

❤️ #EMH_Офтальмология

Рубеоз радужки: когда сосуды растут там, где не нужно.

🔍 Что это?
Патологическое разрастание новых сосудов (неоваскуляризация) на поверхности радужной оболочки глаза

❗ Основные причины:

1. Диабетическая ретинопатия (50-60% случаев)
- При декомпенсированном СД более 10 лет
- Уровень HbA1c > 8%

2. Окклюзия вен сетчатки
- Ишемический вариант тромбоза ЦВС
- Плохой прогностический признак

3. Отслойка сетчатки
- Регматогенная (> 3 месяцев)
- Тракционная при пролиферативной ретинопатии

4. Сосудистая патология
- Атеросклероз глазничной артерии
- Гигантоклеточный артериит

💉 Осложнения:
• Вторичная неоваскулярная глаукома (70%)
• Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру)
• Рубриозный иридоциклит

👁️ Диагностика:
- Биомикроскопия с щелевой лампой
- Флюоресцентная ангиография
- Гониоскопия (оценка угла передней камеры)

🩺 Лечение:
1. Лазерная панретинальная коагуляция
2. Интравитреальные инъекции анти-VEGF
3. Хирургия глаукомы при необходимости

❤️ #EMH_Травматология

Техника тампонады раны. Гемостатическая повязка.
В этом видео мы покажем, как правильно производить тампонаду раны для остановки кровотечения.
https://rutube.ru/video/14fac8cd102a38ad98c78307805aa39a/?r=a

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

12 мая - День осведомлённости о синдроме хронической усталости

📌 Историческая справка:
Дата выбрана в честь дня рождения Флоренс Найтингейл - британской сестры милосердия, которая, как считается, страдала от этого синдрома. С 2010 года отмечается ежегодно, символ - голубая лента.

🩺 О заболевании:
СХУ - серьезное заболевание, характеризующееся:
• Постоянной усталостью, не проходящей после отдыха
• Снижением работоспособности на 50% и более
• Мышечной слабостью
• Когнитивными нарушениями

📊 Статистика:
🔹 80% пациентов - женщины 20-40 лет
🔹 В 4 раза чаще встречается у женщин
🔹 Может развиваться у детей и подростков
🔹 Быстрый рост заболеваемости в последние годы

⚠️ Типичные симптомы:
- Хроническое истощение (более 6 месяцев)
- Бессонница или неосвежающий сон
- Частые головные боли
- Мышечные спазмы и боли
- Увеличение лимфоузлов

💡 Важно знать:
До 1984 года болезнь не признавалась официально, ее симптомы часто списывали на ВСД или "воображение". Сегодня СХУ - официальный диагноз с кодом в МКБ-10 (G93.3).

❤️ #EMH_Тесты

Когда тройной прием Safar необходимо ограничивать до двойного приема?

❤️ #EMH_Кардиология

Пляска каротид: видимый признак скрытой проблемы.

🔍 Что это?
Ярко выраженная пульсация сонных артерий на шее, напоминающая "танец" сосудов

❗ Основная причина:
Аортальная недостаточность (в 95% случаев)

⚙️ Механизм развития:
При дефекте аортального клапана происходит:
1. Обратный ток крови из аорты в ЛЖ
2. Увеличение пульсового давления
3. Гипердинамическая пульсация крупных артерий

🎯 Сопутствующие симптомы:
• Высокое систолическое и низкое диастолическое АД
• "Бледная" пульсация ногтевых лож
• Двойной тон Траубе
• Симптом Мюссе (ритмичные покачивания головы)

📊 Степени недостаточности:
I - струя регургитации <5 мм
II - 5-10 мм
III - >10 мм
IV - холостой поток в ЛЖ

🩺 Диагностика:
- Аускультация (диастолический шум)
- ЭхоКГ (золотой стандарт)
- Рентгенография (расширение тени сердца)

💊 Лечение:
При выраженной регургитации - протезирование клапана

❤️#EMH_Лайф

Кофе на грудном молоке продают в Перми. 🍼☕
Порция — 650 рублей. 💰

Необычный эксперимент решил поставить предприниматель Максим К. Он нашёл через соцсети недавно родивших женщин и предложил им сотрудничество: 1000 рублей в обмен на поставку молока.

Сейчас с Максимом сотрудничает девять женщин. По словам бизнесмена, от них он получает 5 литров молока в день.

«В среднем за сутки горожане покупают 40-50 стаканчиков на всех трёх точках, людям нравится», — поделился предприниматель. 🚀

Также он добавил, что планирует расширять это направление и к концу года выйти на 1000 стаканов в день. 📈

❤️ #EMH_Инфекция

Свинка (эпидемический паротит): что нужно знать.

🦠 Возбудитель:
Парамиксовирус (Paramyxovirus parotidis)

👶 Группа риска:
Дети 5-15 лет (85% случаев)

🔄 Пути заражения:
• Воздушно-капельный
• Контактно-бытовой
• Через инфицированные предметы

🎯 Основные симптомы:
1. Характерные проявления:
- Болезненное увеличение околоушных желез (одно- или двустороннее)
- "Лицо грушевидной формы"
- Боль при жевании/глотании

2. Общие признаки:
• Лихорадка до 39-40°C
• Головная боль
• Слабость

⚠️ Опасные осложнения:
▫️ Орхит (у 20-30% подростков) → риск бесплодия
▫️ Панкреатит
▫️ Менингит (в 10% случаев)
▫️ Потеря слуха

💉 Профилактика:
- Вакцинация (КПК в 1 год и 6 лет)
- Изоляция больного на 9 дней

🩺 Диагностика:
• ИФА (IgM)
• ПЦР
• Серологические тесты

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

К сожалению, утро не всегда бывает спокойным...

❤️ #EMH_Травматология

Разрыв крестообразных связок: симптом "выдвижного ящика".

🔍 Что это?
Патологическая подвижность голени относительно бедра, возникающая при разрыве:
- Передней крестообразной связки (ПКС) – 90% случаев
- Задней крестообразной связки (ЗКС)

🩺 Техника проверки:
1. Пациент лежит на спине, нога согнута под 90°
2. Врач фиксирует стопу и смещает голень:
• Вперед → тест на ПКС
• Назад → тест на ЗКС

📊 Степени повреждения:
Ⅰ - 3-5 мм смещения
Ⅱ - 5-10 мм
Ⅲ - >10 мм (полный разрыв)

📌 Характерные признаки:
• Щелчок в момент травмы
• Гемартроз (кровь в суставе) через 2-3 часа
• Нестабильность при ходьбе

💊 Тактика лечения:
- При частичном разрыве: ортез + физиотерапия
- При полном разрыве: артроскопическая пластика

⚠️ Осложнения без лечения:
▫️ Гонартроз через 5-7 лет
▫️ Повреждение менисков
▫️ Хроническая нестабильность

❤️ #EMH_Аппаратура

Техника выполнения неотложной коникотомии в условиях СМП.

Общие сведения:
🔹 Показания:
- Острая обструкция верхних дыхательных путей (отек, инородное тело, травма)
- Невозможность интубации или проведения ИВЛ другими методами

🔹 Необходимое оснащение:
- Скальпель
- Расширитель (зажим типа «Москито»)
- Коникотомическая канюля или трахеостомическая трубка
- Антисептик, перчатки, салфетки

🔹 Техника выполнения:
1. Уложить пациента с запрокинутой головой.
2. Пропальпировать щито-перстневидную мембрану.
3. Обработать кожу антисептиком.
4. Фиксировать щитовидный хрящ, сделать поперечный разрез над мембраной.
5. Ввести расширитель, затем канюлю.
6. Проверить проходимость, зафиксировать трубку.

⚠️ Важно!
- Процедура экстренная, выполняется при отсутствии альтернатив.
- После стабилизации — перевод на плановую трахеостомию.

❤️ #EMH_Кардиология

Контрастная рентгенография сонных артерий.

📌 Показания:
- Подозрение на стеноз или окклюзию сонных артерий
- Оценка состояния сосудов перед операцией (каротидная эндартерэктомия)
- Диагностика аневризм, артериовенозных мальформаций
- Контроль после реконструктивных операций

🛠 Методика:
1. Катетеризация – доступ через бедренную артерию (реже – плечевую).
2. Введение контраста (йодсодержащий препарат) под рентген-контролем.
3. Серия снимков в разных проекциях для визуализации кровотока.

⚠️ Осложнения:
- Аллергия на контраст
- Тромбоз, эмболия
- Гематома в месте пункции
- Острое нарушение мозгового кровообращения (редко)

💡 Альтернативы:
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
- КТ-ангиография
- МР-ангиография