❤️ #EMH_Кардиология

Признаки гипертрофии предсердий.

Левопредсердный зубец Р
— Гипертрофия ЛП
— Уширенный зубец Р (>0,11 с) в I и II отведениях
— Заболевания: пороки митрального клапана, АГ, пороки аортального клапана

Правопредсердный зубец Р
— Гипертрофия ПП
— Высокий зубец P (>0,20 мB) во II и III отведениях
Заболевания: хроническое легочное сердце, пороки сердца с легочной гипертензией.

❤️ #EMH_Травматология

Травма позвоночника и спинного мозга.

❤️ #EMH_Хирургия

Язвы Марторелла.
(гипертоническая ишемическая язва голени, некротический ангиодермит)

Это язвенные дефекты кожи нижних конечностей, развивающиеся на фоне гипертонической болезни.

Располагаются на дистальных отделах голени, сопровождается выраженной болезненностью, крайней резистентностью к лечению.

Для данной нозологии также характерно отсутствие явных нарушений артериального и венозного кровотока, наличие неконтролируемой артериальной гипертензии.

Диагностика требует проведения УЗИ сосудов, мониторирования АД.

Лечение складывается из антигипертензивной терапии, местной терапии (перевязки, физиопроцедуры) и хирургической составляющей (аутодермопластика, симпатэктомия).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

В Великобритании запускают «самый экологичный» способ захоронения — «водную кремацию». За красивым названием скрывается адская процедура — человека варят в щелочи под высоким давлением, нерастворившееся высушивают, измельчают и отдают семье. Такой метод уже популярен в США, Канаде и ЮАР.
Суп из человека, наконец-то.

❤️ #EMH_Лайф

"Когда жизнь кидает мне вызов, я оставляю его в пропущенных!"

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, фе́льдшеры! 😘😄

❤️ #EMH_Кардиология

Гипертрофия левого желудочка.

Как правило, регистрируется ЭКГ левого типа, на которой зубец R в I отведении высокий, а зубец S в III отведении глубокий. Наряду с этими изменениями, которые обычно появляются на ЭКГ левого типа, отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в I отведении.

Важные изменения отмечаются в грудных отведениях V5 и V6. В этих отведениях регистрируется высокий зубец R, сегмент SТ иногда бывает снижен, зубец Т отрицательный. Это важные признаки гипертрофии ЛЖ.

В отведениях V1 и V2, наоборот, регистрируется глубокий зубец S.

Признаки гипертрофии ЛЖ наблюдаются часто при митральной недостаточности, пороках аортального клапана и при АГ.

Отведения от конечностей:
— Левый тип ЭКГ
— RI+SIII>2,5 мB
— RI>RII>R3 и TI<TII<TIII
aVR: R>1,1 мВ
— Левопредсердный зубец P

Грудные отведения
— V1: глубокий S (S>2,4 мB)
— V5 или V6: высокий R (R>2,6 мB)
— SV1+ RV6 или RV6>3,5 мВ (индекс Соколова-Лайона)
— V5, V6: BBO>0,052 с
— BBO V6-V1>0,032 с
— RV8, второй МРП >1 мВ
— TV1>TV6+RV6>1,7 мВ
— Нарушение реполяризации в левых отведениях
— Левопредсердный зубец P

❤️ #EMH_Офтальмология

Проникающее ранение глазного яблока до и после операции.

📌 Классификация проникающих ранений
Критерии:
- С инородным телом (металлические осколки, стекло)
- Без инородного тела (колотые, резаные раны)
- По локализации: роговичные, склеральные, лимбальные
- По форме: линейные, лоскутные, размозженные

🔹 Характерные симптомы:
- Боль + светобоязнь
- Снижение зрения
- Гипотония глаза (при УЗИ – снижение ВГД)
- Выпадение радужки/стекловидного тела

🚨 Неотложная помощь на догоспитальном этапе
1. Наложение асептической повязки (без давления!)
2. Системная антибиотикотерапия (цефтриаксон 1 г в/м)
3. Противовоспалительная терапия (дексаметазон 4 мг в/м)
4. Срочная транспортировка в офтальмологический стационар

❌ Запрещено:
- Пальпировать глаз
- Пытаться удалить инородное тело
- Использовать мазевые повязки

⚠️ Осложнения:
- Эндофтальмит (в 15% случаев)
- Отслойка сетчатки
- Фтизис глазного яблока

🔬 Интересные факты
- Металлические инородные тела вызывают сидероз (токсическое поражение сетчатки)
- Стеклянные осколки могут длительно не давать симптомов
- При ранении хрусталика катаракта развивается в 100% случаев

❓ Вопрос для закрепления
Почему при проникающих ранениях запрещено использовать мазевые повязки?
Ответ:
Мазевая основа может проникнуть в переднюю камеру глаза и вызвать жировую эмболию сосудов сетчатки.

❤️ #EMH_Урология

Редчайшая патология — третья почка.
Во всей истории медицины описано менее 100 подобных случаев.

Одна почка была нормальной, а вторая — двойной (см. фото). Никакого дискомфорта пациент не испытывает, и все органы работают нормально.

❤️ #EMH_Хирургия

Реплантация конечности: хирургический подвиг.

Пришить обратно руку – уже даже звучит не просто. А теперь посмотрите на анимацию, каких усилий требует от хирургов восстановление целостности всех костей, нервов, сосудов и тканей, чтобы конечность вновь могла двигаться. И поверьте, в жизни всё ещё более сложно...

🔪 Этапы реплантации: вызов для хирурга
1️⃣ Подготовка культи и конечности
- Экстренная обработка антисептиками
- Охлаждение отчлененного сегмента (4°C)

2️⃣ Остеосинтез
- Фиксация костей спицами/пластинами (время лимитировано!)

3️⃣ Сосудистый этап
- Микрохирургический анастомоз артерий/вен (швы 10-0 тоньше волоса!)

4️⃣ Нервно-сухожильная реконструкция
- Эпиневральный шов нервов
- Восстановление мышечных футляров

5️⃣ Пластика мягких тканей
- Лоскуты для закрытия дефектов

⏱ Критические временные рамки
- До 6 часов – "золотое окно" для реплантации
- До 12 часов – возможно при охлаждении
- Более 24 часов – необратимые ишемические изменения

💉 Послеоперационные риски
- Тромбоз анастомозов (пик на 3-5 сутки)
- Ишемическая контрактура
- Неврома в зоне шва нервов

Протокол наблюдения:
- Каждые 30 минут первые 4 часа
- Допплер-контроль каждый час

❓ Вопрос: Почему сначала шьют артерии, а потом вены?
Ответ: Артериальный приток создает венозный возврат – так проще найти вены для анастомоза!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Просто смотри и молча завидуй, пока на смене!

Кстати, сществует метод лечения депрессии и неврозов под названием фелинотерапия.

Этот метод включает в себя взаимодействие с кошкой: мурчание, прикосновение к её пушистому телу, прогревание наложением кошки на больные места и поглаживание довольного животного.

❤️ #EMH_Травматология

Перелом поясничного отдела позвоночника при падении с высоты.

🔬 Интересные факты
- У детей чаще страдает Th12 (гибкость поясничного отдела)
- 20% пострадавших имеют сочетанные травмы таза

❓ Вопрос: Почему при переломе L1 возможна иррадиация боли в бедро?
Ответ: Зона иннервации L1 включает подвздошно-паховый нерв (проекция — пах/передняя поверхность бедра).

❤️ #EMH_Аппаратура

Короткий обзор шприцевого дозатора ДШП 5-20 "ШМЕЛЬ".
Описание режимов работы в условиях СМП.

❤️ #EMH_Аппаратура

В этом видео покажем устройство "Помощник реаниматора" - отечественный аппарат, который призван улучшить качество СЛР.
Как считаете, нужен ли он бригадам СМП?
(Авторы: https://vk.com/urgent_care)