❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, фе́льдшеры! 😘😄

❤️ #EMH_Кардиология

Гипертрофия левого желудочка.

Как правило, регистрируется ЭКГ левого типа, на которой зубец R в I отведении высокий, а зубец S в III отведении глубокий. Наряду с этими изменениями, которые обычно появляются на ЭКГ левого типа, отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в I отведении.

Важные изменения отмечаются в грудных отведениях V5 и V6. В этих отведениях регистрируется высокий зубец R, сегмент SТ иногда бывает снижен, зубец Т отрицательный. Это важные признаки гипертрофии ЛЖ.

В отведениях V1 и V2, наоборот, регистрируется глубокий зубец S.

Признаки гипертрофии ЛЖ наблюдаются часто при митральной недостаточности, пороках аортального клапана и при АГ.

Отведения от конечностей:
— Левый тип ЭКГ
— RI+SIII>2,5 мB
— RI>RII>R3 и TI<TII<TIII
aVR: R>1,1 мВ
— Левопредсердный зубец P

Грудные отведения
— V1: глубокий S (S>2,4 мB)
— V5 или V6: высокий R (R>2,6 мB)
— SV1+ RV6 или RV6>3,5 мВ (индекс Соколова-Лайона)
— V5, V6: BBO>0,052 с
— BBO V6-V1>0,032 с
— RV8, второй МРП >1 мВ
— TV1>TV6+RV6>1,7 мВ
— Нарушение реполяризации в левых отведениях
— Левопредсердный зубец P

❤️ #EMH_Офтальмология

Проникающее ранение глазного яблока до и после операции.

📌 Классификация проникающих ранений
Критерии:
- С инородным телом (металлические осколки, стекло)
- Без инородного тела (колотые, резаные раны)
- По локализации: роговичные, склеральные, лимбальные
- По форме: линейные, лоскутные, размозженные

🔹 Характерные симптомы:
- Боль + светобоязнь
- Снижение зрения
- Гипотония глаза (при УЗИ – снижение ВГД)
- Выпадение радужки/стекловидного тела

🚨 Неотложная помощь на догоспитальном этапе
1. Наложение асептической повязки (без давления!)
2. Системная антибиотикотерапия (цефтриаксон 1 г в/м)
3. Противовоспалительная терапия (дексаметазон 4 мг в/м)
4. Срочная транспортировка в офтальмологический стационар

❌ Запрещено:
- Пальпировать глаз
- Пытаться удалить инородное тело
- Использовать мазевые повязки

⚠️ Осложнения:
- Эндофтальмит (в 15% случаев)
- Отслойка сетчатки
- Фтизис глазного яблока

🔬 Интересные факты
- Металлические инородные тела вызывают сидероз (токсическое поражение сетчатки)
- Стеклянные осколки могут длительно не давать симптомов
- При ранении хрусталика катаракта развивается в 100% случаев

❓ Вопрос для закрепления
Почему при проникающих ранениях запрещено использовать мазевые повязки?
Ответ:
Мазевая основа может проникнуть в переднюю камеру глаза и вызвать жировую эмболию сосудов сетчатки.

❤️ #EMH_Урология

Редчайшая патология — третья почка.
Во всей истории медицины описано менее 100 подобных случаев.

Одна почка была нормальной, а вторая — двойной (см. фото). Никакого дискомфорта пациент не испытывает, и все органы работают нормально.

❤️ #EMH_Хирургия

Реплантация конечности: хирургический подвиг.

Пришить обратно руку – уже даже звучит не просто. А теперь посмотрите на анимацию, каких усилий требует от хирургов восстановление целостности всех костей, нервов, сосудов и тканей, чтобы конечность вновь могла двигаться. И поверьте, в жизни всё ещё более сложно...

🔪 Этапы реплантации: вызов для хирурга
1️⃣ Подготовка культи и конечности
- Экстренная обработка антисептиками
- Охлаждение отчлененного сегмента (4°C)

2️⃣ Остеосинтез
- Фиксация костей спицами/пластинами (время лимитировано!)

3️⃣ Сосудистый этап
- Микрохирургический анастомоз артерий/вен (швы 10-0 тоньше волоса!)

4️⃣ Нервно-сухожильная реконструкция
- Эпиневральный шов нервов
- Восстановление мышечных футляров

5️⃣ Пластика мягких тканей
- Лоскуты для закрытия дефектов

⏱ Критические временные рамки
- До 6 часов – "золотое окно" для реплантации
- До 12 часов – возможно при охлаждении
- Более 24 часов – необратимые ишемические изменения

💉 Послеоперационные риски
- Тромбоз анастомозов (пик на 3-5 сутки)
- Ишемическая контрактура
- Неврома в зоне шва нервов

Протокол наблюдения:
- Каждые 30 минут первые 4 часа
- Допплер-контроль каждый час

❓ Вопрос: Почему сначала шьют артерии, а потом вены?
Ответ: Артериальный приток создает венозный возврат – так проще найти вены для анастомоза!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Просто смотри и молча завидуй, пока на смене!

Кстати, сществует метод лечения депрессии и неврозов под названием фелинотерапия.

Этот метод включает в себя взаимодействие с кошкой: мурчание, прикосновение к её пушистому телу, прогревание наложением кошки на больные места и поглаживание довольного животного.

❤️ #EMH_Травматология

Перелом поясничного отдела позвоночника при падении с высоты.

🔬 Интересные факты
- У детей чаще страдает Th12 (гибкость поясничного отдела)
- 20% пострадавших имеют сочетанные травмы таза

❓ Вопрос: Почему при переломе L1 возможна иррадиация боли в бедро?
Ответ: Зона иннервации L1 включает подвздошно-паховый нерв (проекция — пах/передняя поверхность бедра).

❤️ #EMH_Аппаратура

Короткий обзор шприцевого дозатора ДШП 5-20 "ШМЕЛЬ".
Описание режимов работы в условиях СМП.

❤️ #EMH_Аппаратура

В этом видео покажем устройство "Помощник реаниматора" - отечественный аппарат, который призван улучшить качество СЛР.
Как считаете, нужен ли он бригадам СМП?
(Авторы: https://vk.com/urgent_care)

❤️ #EMH_Хирургия

Инфицированная рана после проникающего ранения.

🔍 Механизм повреждения
- Ранение загрязненным ржавым гвоздем
- Глубокий колотый канал с повреждением кости/сухожилий
- Позднее обращение (через 72 часа)

⚠️ Причины ампутации
1. Некроз тканей (4-я степень по Вагнеру)
2. Остеомиелит фаланги
3. Септический процесс (СРБ >100 мг/л)

> 📌 Вывод: Промедление в 3 дня при колотых ранах → 80% риск ампутации (по данным CDC).

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Всем привет и добра!

❤️ #EMH_Травматология

Поражение электрическим током.

🔌 1. "Безопасное" напряжение может убить
- 50 Вт переменного тока достаточно для фибрилляции
- Смертельные случаи зафиксированы даже при 12 Вт (попадание тока через раны)

🕰 2. Эффект замедленного действия
- Катаракта развивается через 2-12 месяцев после удара током
- Неврологические нарушения (тремор, парезы) могут проявиться через 5 лет

👶 3. Дети - группа особого риска
- 30% бытовых электротравм - дети до 5 лет
- Слюна - отличный проводник (случаи поражения при перекусывании проводов)

🌩 4. Природное электричество опаснее
- Молния: температура до 30 000°C (в 5 раз горячее Солнца)
- Ударная волна от разряда вызывает баротравмы легких

🧠 5. Неврологические парадоксы
- Электроток может вызывать ретроградную амнезию
- Описаны случаи улучшения зрения после удара током (феномен "электрической катаракты в обратную сторону")

💀 6. Необычные причины смерти
- "Электрический макияж" - металлические частицы в коже после высоковольтного разряда
- Разрыв аорты от резкого мышечного спазма

🚑 7. Медицинские курьезы
- Волосы продолжают дымиться спустя час после травмы
- Характерный запах "жареного мяса" - диагностический признак

🔬 Научный факт: Человеческое тело проводит ток в 100 раз лучше при намокании!

⚠️ Важно: 80% смертельных случаев происходят при напряжении менее 250 В - той самой бытовой сети.

❤️ #EMH_Лайф

Немного кадров про совместные роды...

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Эти фотографии сделаны в начале ХХ века доктором Аланом Уорнером во время вспышки оспы.

Мальчикам на фото по 13 лет и они одинаково подвергались контакту с возбудителем болезни в один день, но мальчик справа был вакцинирован от оспы в младенчестве.

Результат через 2 недели от заражения:
- ✅ Вакцинированный — нет симптомов
- ❌ Невакцинированный — тяжелая форма с типичными пустулами

🔬 Научное объяснение
- Вакцинация создает иммунную память (Т-лимфоциты сохраняются десятилетиями)
- Вирус оспы не мутирует — защита работает даже через 13 лет
- Коллективный иммунитет снижает риск заражения

📊 Эффективность в цифрах
- До вакцинации: 30% смертность от натуральной оспы
- После введения вакцины: полная ликвидация болезни (1980 г.)
- Последний случай: 1977 год (Сомали)

⚠️ Почему это важно сейчас?
- Оспа обезьян — родственный вирус (перекрестный иммунитет у вакцинированных до 1980 г.)
- Биотерроризм — оспа остается угрозой (образцы в лабораториях)

❓ Вопрос: Почему вакцина против оспы оставляет рубец?
Ответ: Это реакция на живой вирус коровьей оспы — формируется локальный очаг инфекции для выработки иммунитета.

📌 Источник: Архивы ВОЗ, 1914 г.