❤️ #EMH_Инфекция

Краснуха: детская болезнь с взрослыми последствиями.

🔍 Основные характеристики
- Возбудитель: РНК-вирус из семейства *Togaviridae*
- Инкубационный период: 15-24 дня (в среднем 18)
- Заразность: За 7 дней до сыпи + 7 дней после

📌 Ключевой факт:
Один больной заражает 5-7 человек (R0=5-7)

🚨 Клиническая картина
1. Продромальный период (1-2 дня):
- Температура 37.5-38°C
- Увеличение затылочных лимфоузлов
2. Сыпь:
- Мелкопятнистая, бледно-розовая
- Начинается с лица → распространяется на тело
- Исчезает без пигментации

⚠ Опасность для беременных:
Риск врожденных пороков до 85% в I триместре

🧪 Диагностика
1. ИФА:
- IgM (острая фаза, с 1-го дня сыпи)
- IgG (иммунитет/вакцинация)
2. ПЦР (амниотическая жидкость при ВКС)

💡 Дифференциальная диагностика:
- Корь (более тяжелое течение)
- Парвовирус B19
- Лекарственная сыпь

💉 Профилактика
1. Вакцинация (КПК в 12 мес + 6 лет)
2. Скрининг беременных:
- Антитела при постановке на учет
- Повторно в 16-18 недель при серонегативности

⚠️ Врожденная краснуха (Синдром Грегга)
Триада пороков:
1. Катаракта (75%)
2. Глухота (50%)
3. ВПС (открытый артериальный проток, стеноз ЛА)

❓ Вопрос:
Что делать если беременная контактировала с больным краснухой?
📌 Ответ:
Срочно определить IgG/IgM. При отсутствии IgG – иммуноглобулин (но эффективность не доказана)

❤️ #EMH_Лайф

Первый в мире случай пересадки лёгкого от животного человеку.

Китайские хирурги пересадили 39-летнему пациенту с необратимой гибелью мозга левое лёгкое генетически модифицированной свиньи. Орган функционировал в организме девять дней без признаков сверхострой реакции отторжения.

Ключевые моменты:

Пересадка показала жизнеспособность лёгкого от животного.

Результат открывает перспективы для лечения пациентов с дефицитом донорских органов.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Протоптанных дорожек Вам, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

Мат даёт человеку силу и поднимает мотивацию, выяснили учёные.

Отборная нецензурная брань увеличивает силу хвата на 1,5 кг и поднимает настроение.

Исследователи связали этот эффект с определённой областью мозга, отвечающей за стремление к целям и побуждение к действиям. Мат — сигнал к её активации.

❤️ #EMH_Анатомия

«Созвездие печени».

Образовано в этом органе звездчатыми клетками или же клетками Купфера.
Они очищают кровь, которая проходит через сосуды печени и поглощают инородные частицы.
Кроме того, звездчатые клетки участвуют в процессе иммунного ответа организма, так как продуцируют медиаторы («провокаторы») воспаления.

❤️ #EMH_Офтальмология

Ретинопатия Вальсальвы.

Девушка встала ночью с кровати, чтобы успокоить ребёнка. Когда она поднимала младенца, то увидела рябь перед глазами, но не придала этому значения. Наутро её левый глаз уже ничего не видел.

Из-за резкой физической нагрузки у девушки повысилось внутриглазное давление. Врачи диагностировали у пациентки ретинопатию Вальсальвы — патология, когда кровь скапливается между сетчаткой и одним из слоёв стекловидного тела.

При помощи лазерной операции пациентке сделали в глазу микроскопическое отверстие. Центр сетчатки освободился от крови, и на следующий день зрение девушки улучшилось с 2% до 70%. В течение месяца кровь в её глазу должна полностью рассосаться.

🔍 Что произошло?
1. Резкое повышение ВГД при подъеме тяжести (младенца)
2. Разрыв преретинальных капилляров → кровоизлияние в гиалоидное пространство
3. Кровь блокирует макулу → мгновенная потеря зрения

📌 Критический фактор:
Натуживание (кашель, роды, подъем тяжестей >7 кг) увеличивает внутригрудное давление до 80-100 мм рт.ст.

🚨 Тревожные симптомы
- Внезапная рябь/молнии перед глазами (предвестник!)
- "Черный занавес" в поле зрения
- Безболезненная потеря центрального зрения

❓ Вопрос:
Почему кровь не рассасывается самостоятельно?
📌 Ответ: Гиалоидная мембрана не имеет сосудов → нет фибринолиза

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра!

❤️ #EMH_Терапия

Искривление носовой перегородки: скрытая угроза ЛОР-здоровья.

Многие люди думают, что это состояние не представляет никакой угрозы организму, однако это не так.
Научные исследования говорят о том, что даже незначительное искривление может приводить к хроническим синуситам, ринитам, нарушению обоняния, образованию полипов в носу и даже проблемам со слухом.

🔍 Чем опасно искривление?
Даже минимальная деформация (1-2 мм) вызывает:
1. Нарушение аэродинамики → хронические синуситы (в 4 раза чаще)
2. Гипоксию слизистой → полипоз (у 30% пациентов)
3. Рефлекторные нарушения → мигренеподобные головные боли

📌 Факт: У 80% людей есть искривление, но только 25% требуют лечения

🚨 Тревожные симптомы
- Постоянная заложенность с одной стороны
- Ночной храп с апноэ
- Рецидивирующие носовые кровотечения
- Снижение обоняния (гипосмия)

🏥 Когда нужна операция?
Показания к септопластике:
1. Дыхательная недостаточность (снижение SpO₂ до 92%)
2. >6 эпизодов синусита в год
3. Рецидивирующие тубоотиты

❤️ #EMH_Лайф

Роспотребнадзор:
Первый завозной случай лихорадки чикунгунья выявлен в этом году в России, пациент госпитализирован в состоянии средней степени тяжести.

UPD:
Второй турист из Шри-Ланки госпитализирован в Подмосковье с подозрением на лихорадку денге. Он отдыхал вместе с первым туристом.

По информации Mash, 37-летний Александр поступил в больницу с похожими симптомами — ознобом, высокой температурой, ломотой в суставах — в состоянии средней тяжести. Оба жителя Балашихи вернулись из отпуска 26 августа; им стало плохо в аэропорту.

❤️ #EMH_Кардиология

Критическая тахикардия.

❤️ #EMH_Педиатрия

Токсическая эритема новорождённых: физиология или патология?

🔍 Что это?
Доброкачественная кожная реакция, встречающаяся у 40-50% доношенных новорождённых.

📌 Пик возникновения: 2-5 день жизни (реже — до 14 дня)

🚨 Клиническая картина
Типичные элементы:
1. Эритематозные пятна (2-3 см)
2. Папулы (белые, плотные, без содержимого)
3. Везикулы (редко, при обильных высыпаниях)

Локализация:
- Лицо → туловище → конечности
- Никогда на ладонях/подошвах!

⚠ Отличительный признак:
«Эффект блуждающей сыпи» — элементы исчезают и появляются в новых местах

🧪 Диагностика
1. Микроскопия содержимого пузырьков:
- Скопления эозинофилов (до 90%)
2. Общий анализ крови:
- Эозинофилия (до 20%)

💡 Дифференциальная диагностика:
- Неонатальный пустулезный меланоз
- Милии
- Герпетическая инфекция

🌟 Патогенез
- Реакция кожи на внеутробную среду
- Массивный выброс гистамина и эозинофильных медиаторов
- Активация сальных желез под влиянием материнских гормонов

❓ Вопрос для неонатологов
Почему токсическая эритема не бывает у недоношенных?
📌 Ответ:
Недостаточная зрелость сальных желез и иммунного ответа кожи

🛁 Тактика ведения
1. Не лечить! Сыпь проходит за 4-7 дней
2. Гигиена:
- Купание в череде/ромашке
- Свободное пеленание
3. Наблюдение:
- Контроль температуры
- Оценка общего состояния

⚠ Тревожные симптомы (исключают диагноз):
- Лихорадка >37.5°C
- Отказ от еды
- Гнойное отделяемое из элементов

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Самая вкусная шаурма исключительно на смене! Именно в режиме "без заезда" обостряются/активизируются все до единого вкусовые рецепторы. И плевать, что ты только что отвёз гангрену.
Мясо и соус - и ты полон сил и энергии!

❤️ #EMH_Кардиохирургия

Операции на бьющемся сердце: когда АИК недоступен.

В некоторых ситуациях, когда АИК (аппарат искусственного кровообращения) не доступен или состояние больного не позволяет его использовать, прибегают к операциям на работающем сердце.

Конечно, камеры сердца не вскрывают (это чревато кровотечением, которое невозможно остановить), но операции на сосудах или, например, ушивание непроникающей раны сердца можно проводить.

🔍 Когда применяют?
1. Экстренные случаи:
- Травма сердца (ранения, тупые травмы)
- Тампонада сердца
2. Отсутствие АИК:
- Маленькие больницы
- Военно-полевые условия
3. Противопоказания к АИК:
- Тяжелый атеросклероз аорты
- Коагулопатии

🛠 Техники выполнения
1. Ушивание ран сердца:
- Непрерывный шов 3/0-4/0 проленом
- Перикардиальный лоскут для укрепления
2. Коронарное шунтирование без АИК (OPCAB):
- Стабилизаторы миокарда (Octopus)
- Шунтирование на работающем сердце
3. Перикардиоцентез:
- Экстренное удаление крови из полости перикарда

⚠️ Ограничения
- Невозможно выполнить:
- Операции на клапанах
- Внутрисердечные вмешательства
- Коррекция ВПС у детей
- Риски:
- Аритмии (желудочковая тахикардия)
- Эмболия воздухом или тромбами

🏥 Пример из практики
Ранение правого желудочка:
- Доступ: срединная стернотомия
- Метод: ушивание раны с тампонадой сальником
- Результат: выживаемость >80% при своевременном вмешательстве

❓ Вопрос:
Почему при ушивании раны сердца используют пролен?
📌 Ответ: Пролен — скользящий шовный материал, который не повреждает миокард и позволяет герметизировать рану без прорезывания.

💡 Современные технологии
- Гибридные операции: комбинация эндоваскулярных и открытых техник
- Роботизированная хирургия: для малотравматичных вмешательств

❤️ #EMH_Реанимация

Пути введения лекарственных средств.

❤️ #EMH_Лайф