❤️ #EMH_Лайф

+1 домашние роды в копилку!

❤️ #EMH_Мос03

СИБАЗОН

Вес пациента 85 кг.

Ранее наркотические средства и психотропные вещества не получал (или получал по медицинским показаниям в связи с.., или информация о приёме не представляется возможным в связи с...)
С целью купирования судорожного синдрома в 19:00 введено:
Sol. Sibαzoni 5 mg/ml - 2 ml (1 ампула) в разведение
Sоl. Nаtrіі Сhlоrіdі 0,9%- 10 ml внутривенно медленно
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
В 19:05 судорожный синдром полностью купирован, состояние средней степени тяжести, сознание медицинская седация, АД, пульс, ЧДД, сатурация.

Если ампула с раствором Сибазона использована не полностью, то запись будет выглядеть так:

Вес пациента 45 кг.

Ранее наркотические средства и психотропные вещества не получал (или получал по медицинским показаниям в связи с.., или информация о приёме не представляется возможным в связи с...)
С целью купирования судорожного синдрома в 19:00 введено:
Sol. Sibαzoni 5 mg/ml - 1 ml в разведение
Sоl. Nаtrіі Сhlоrіdі 0,9%- 10 ml внутривенно медленно
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
В 19:05 судорожный синдром полностью купирован, состояние средней степени тяжести, сознание медицинская седация, АД, пульс, ЧДД, сатурация.

Ампула с остатком препарата Sol. Sibαzoni 5 mg/ml - 1 ml опечатана.
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
Ампула передана ответственному фельдшеру ППВ Ивановой Н.С.

Если необходимо дополнительное введение раствора Сибазона (судороги не купированы или возникли вновь), вскрывается новая ампула раствора!!!

❤️ #EMH_Мос03

МОРФИН

Вес пациента 85 кг.

Ранее наркотические средства и психотропные вещества не получал (или получал по медицинским показаниям в связи с.., или информация о приёме не представляется возможным в связи с...)
С целью купирования психомоторного возбуждения в 19:00 введено:
Sоl. Morphini 10 mg/ml - 1 ml (1 ампула) в разведение
Sоl. Nаtrіі Сhlоrіdі 0,9%- 10 ml внутривенно медленно дробно
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
В 19:05 явления острой левожелудочковой недостаточности значительно регрессировали, состояние средней степени тяжести, сознание ясное, АД, пульс, ЧДД, сатурация.

❤️ #EMH_Мос03

ФЕНТАНИЛ

Вес пациента 85 кг.

Ранее наркотические средства и психотропные вещества не получал (или получал по медицинским показаниям в связи с.., или информация о приёме не представляется возможным в связи с...)
С целью купирования болевого синдрома в 19:00 введено:
Sоl. Рhеntаnуlі 50 mcg/ml - 1 ml (1 ампула) в разведение
Sоl. Nаtrіі Сhlоrіdі 0,9%- 10 ml внутривенно медленно
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
В 19:05 болевой синдром полностью купирован, состояние средней степени тяжести, сознание ясное, АД, пульс, ЧДД, сатурация.

Действие раствора Фентанила длится около 30 минут!

Если время от момента введения до момента прибытия в стационар более 30 минут или пациент предъявляет жалобы на возобновление боли в области травмы, то запись будет выглядеть так:

Во время медицинской эвакуации в стационар пациент стал предьявлять жалобы на возобновление болевого синдрома в области травмы.
С целью купирования болевого синдрома в 20:00 введено:
Sоl. Рhеntаnуlі 50 mcg/ml - 1 ml (1 ампула) в разведение
Sоl. Nаtrіі Сhlоrіdі 0,9%- 10 ml внутривенно медленно
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
В 20:05 болевой синдром полностью купирован, состояние средней степени тяжести, сознание ясное, АД, пульс, ЧДД, сатурация.

❤️ #EMH_Мос03

ФЕНТАНИЛ+КЕТАМИН

Вес пациента 85 кг.

Ранее наркотические средства и психотропные вещества не получал (или получал по медицинским показаниям в связи с.., или информация о приёме не представляется возможным в связи с...)
С целью купирования болевого синдрома в 19:00 введено:
Sоl. Рhеntаnуlі 50 mcg/ml - 1 ml (1 ампула) в разведение
Sоl. Nаtrіі Сhlоrіdі 0,9%- 10 ml внутривенно медленно
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
В 19:05 болевой синдром полностью не купирован, состояние средней степени тяжести, сознание ясное, АД, пульс, ЧДД, сатурация.

С целью купирования болевого синдрома в 19:05 введено:
Sol. Ketamini 50 mg/ml -2 ml (1 ампула) в разведение
Sоl. Nаtrіі Сhlоrіdі 0,9%- 10 ml внутривенно медленно
Врач Иванов С.И., подпись
Фельдшер Зуев С.Г., подпись
В 19:10 болевой синдром полностью купирован, состояние средней степени тяжести, сознание медицинская седация, АД, пульс, ЧДД, сатурация.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Главная мышца певцов.

Замечали когда-нибудь, что оперные певцы как правило довольно полные? Это неспроста. Дело в том, что для того, чтобы петь, нужен большой запас воздуха в лёгких. А для того, чтобы исполнять оперу – ещё больше!

Поэтому у певцов очень «прокачанная» диафрагма. В то время, как у обычного человека она может смещаться на 1-2 см, у оперных певцов величина экскурсии диафрагмы составляет от 10 до 15 см.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

История метода интубации трахеи.

❤️ #EMH_Кардиология

Заболевания и состояния, затрудняющие ЭКГ-диагностику ОКС.

❤️ #EMH_Лайф

Когда под конец тяжёлой смены едешь из больницы на подстанцию и кажется, что все тебе мешают.

❤️ #EMH_Лайф

Поприветствуем новый день!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Про Аспирин.

❤️ #EMH_Кардиология

Гипертрофия левого желудочка.

Как правило, регистрируется ЭКГ левожелудочкового типа, на которой зубец R в I отведении высокий, а зубец S в III отведении глубокий. Наряду с этими изменениями, которые обычно появляются на ЭКГ левожелудочкового типа, отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в I отведении.

Важные изменения отмечаются в грудных отведениях V5 и V6. В этих отведениях регистрируется высокий зубец R, сегмент ST иногда бывает снижен, зубец Т отрицательный. Это важные признаки гипертрофии левого желудочка (ЛЖ).

В отведениях V1 и V2, наоборот, регистрируется глубокий зубец S.

Признаки гипертрофии ЛЖ наблюдаются часто при митральной недостаточности, пороках аортального клапана и при артериальной гипертензии (АГ).

ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка (ЛЖ).

Отведения от конечностей
* Левый тип ЭКГ
* Критерий Корнелла: (R aVL + S V3) > 2.8 мВ (муж.) / > 2.0 мВ (жен.)
* Амплитуда зубцов:
* R I > R II > R III
* R aVL ≥ 1.1 мВ
* S aVR > 1.1 мВ
* Признак Губнера-Унгерлейдера: (R I + S III) > 2.5 мВ
* Левопредсердный зубец P (P-mitrale): уширение и расщепление P в I, II, aVL, V5-V6

Грудные отведения
* Амплитуда зубцов:
* S V1/V2 > 2.4 мВ
* R V5/V6 > 2.6 мВ
* Индекс Соколова-Лайона: (S V1 + R V5/V6) > 3.5 мВ
* Уширение QRS: в V5-V6 > 0.09-0.10 с
* ВВО (время внутреннего отклонения): в V5-V6 > 0.05 с
* Нарушение реполяризации: депрессия ST и инверсия T в V5-V6, I, aVL

Дополнительные признаки
* R V6 > R V5
* Смещение переходной зоны вправо (после V4)
* Увеличение длительности зубца P > 0.10 с

❤️ #EMH_Кардиология

Про «мерцалку».

❤️ #EMH_Кардиология

Гипертрофия правого желудочка.

Основные признаки

* Правый тип ЭКГ: Глубокий зубец S в I отведении и высокий зубец R в отведениях II, III и aVF.
* Отклонение электрической оси сердца (ЭОС) вправо (> +90°).
* Признаки перегрузки/ишемии: Депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в правых грудных отведениях (V1-V3) и II, III, aVF.
* Изменения в грудных отведениях:
* В отведениях V1, V2: Высокий зубец R (R/S ≥ 1), депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т.
* В отведениях V5, V6: Глубокий зубец S (R/S < 1), что отражает исчезновение нормального доминирования левого желудочка.

Дополнительные критерии

* R в V1 > 7 мм
* S в V1 < 2 мм
* Соотношение R/S в V1 > 1
* Соотношение R/S в V6 < 1
* Признак S1S2S3 (глубокие зубцы S в I, II, III отведениях)

Клиническая значимость

Признаки гипертрофии ПЖ часто выявляют у пациентов с:
* Хроническим легочным сердцем (cor pulmonale)
* Врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло)
* Приобретенными пороками, сопровождающимися легочной гипертензией (например, митральный стеноз)
* Стенозом легочной артерии
* Первичной легочной гипертензией

❤️ #EMH_Лайф

Начинается вторая половина смены...

❤️ #EMH_Тесты

Базовая СЛР включает в себя.

❤️ #EMH_Лайф

Всем добра!

❤️ #EMH_Тесты

При неэффективности дефибрилляции адреналин вводят после разряда.