❤️ #EMH_Реанимация

Тройной прием Сафара: золотой стандарт обеспечения проходимости ДП.

✅ Составляющие тройного приема Сафара
1. Запрокидывание головы (разгибание в атлантозатылочном суставе)
2. Выдвижение нижней челюсти вперёд (оттягивание углов нижней челюсти)
3. Открытие рта

⚡ Механизм действия
- Запрокидывание головы: поднимает язык от задней стенки глотки
- Выдвижение челюсти: дополнительно смещает корень языка вперед
- Открытие рта: позволяет визуализировать инородные тела и провести санацию

🚨 Противопоказания
- Подозрение на травму шейного отдела позвоночника (применяют выдвижение челюсти без запрокидывания головы)

💡 Эффективность
- Восстанавливает проходимость ДП в 90% случаев без дополнительных приспособлений
- Увеличивает площадь проходимости глотки на 50% по сравнению с нейтральным положением

❓ Вопрос:
Почему выдвижение челюсти эффективнее запрокидывания головы при обструкции языком?
📌 Ответ: Корень языка крепится к нижней челюсти → ее выдвижение напрямую отводит язык от задней стенки глотки.

📚 Источники:
- Рекомендации ERC
- "Неотложная медицинская помощь" (Багненко)

❤️ #EMH_Офтальмология

Макроснимок катаракты глаза...

❤️ #EMH_Травматология

Подушка безопасности не всегда безопасна.

Да, она может спасти кости лицевого черепа и обезопасить важнейшие органы вашего тела, но очень часто из-за чрезмерного напряжения в лучезапястном суставе и резкого срабатывания подушек безопасности возникает перелом костей предплечья.

🔍 Механизм травмы
- Скорость раскрытия подушки: 200-300 км/ч
- Время срабатывания: 0.03-0.05 секунды
- Ударная сила: до 2.5 кН (достаточно для перелома)

📌 Типичная позиция руки:
Водитель держит руль в позиции «10 и 2» → удар подушки приходится на дистальную треть предплечья

🦴 Виды переломов
1. Перелом Коллеса (разгибательный)
2. Перелом Смита (сгибательный)
3. Оскольчатые внутрисуставные (с вовлечением лучезапястного сустава)

💡 Статистика:
До 15% всех травм при ДТП с сработавшими подушками безопасности — переломы предплечий

🚨 Сопутствующие травмы
- Разрыв триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК)
- Нейропраксия лучевого нерва
- Посттравматический артроз

⚠️ Профилактика
- Держать руль в позиции «9 и 3» (меньше риск удара по предплечьям)
- Не класть руки на руль сверху
- Использовать эргономичные подлокотники

❓ Вопрос:
Почему переломы предплечья чаще у женщин?
📌 Ответ: Меньшая костная масса (остеопения) + анатомически более тонкие кости

Механизм образования травмы и последствия показаны на этом видео.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго завершения смены, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

В Одинцове водитель легковушки не пропускал карету скорой помощи, которая ехала на вызов к пациенту.
На светофоре водитель служебного авто спросил, почему тот не пропускал скорую, на что получил ответ, что якобы карета медиков ехала с нарушением правил дорожного движения. 🤷

❤️ #EMH_Терапия

Фиброз лёгких – диагноз, который часто сопровождал людей, переболевших COVID-19.
Он характеризуется образованием рубцов в лёгких.
Из-за этого у таких пациентов значительно снижается растяжимость легочной ткани и прохождение кислорода через альвеолы.
Это заболевание очень плохо поддаётся лечению и приводит к необратимым последствиям.

Фиброз легких - это патологический процесс разрастания соединительной ткани с постепенным замещением ею легочной альвеолярной ткани, в результате чего снижается дыхательная функция легких за счет снижения эластичности и растяжимости легочной ткани.
Данные свойства обеспечивают расправление легких, и перфузию газов через альвеолярную стенку.
Фиброз может затрагивать лишь одно легкое, в таком случае его называют односторонним. Либо захватывать оба легкого - двусторонний. Очаговый фиброз охватывает лишь участок легкого, тотальный всё легкое.

❤️ #EMH_Тесты

Норма сатурации в процентах?

❤️ #EMH_Анатомия

Аневризма базилярной артерии.

Аневризмы сосудов головного мозга — это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. Иногда имитируют клинику объемного образования с поражением зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов, но зачастую она (аневризма) протекает бессимптомно, правда, до поры до времени...

Увеличение аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту.

Аневризма имеет шейку, тело и купол.
Шейка, подобно стенке сосуда, характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться.

❤️ #EMH_Анатомия

Сатурация кислорода: нормы и клинические нюансы.

✅ Нормальные показатели (на уровне моря)
- Артериальная кровь (SaO₂): 95-100%
- Венозная кровь (SvO₂): 70-80%
- Периферическая (SpO₂, пульсоксиметрия): 95-98%

📌 Критический уровень: <90% → гипоксемия, требующая коррекции

📊 Факторы, влияющие на точность
1. Высота над уровнем моря:
- На высоте 2500 м → норма 92-95%
2. Возраст:
- Новорожденные: 93-100% (физиологический переход)
- Пожилые (>70 лет): 94-98%
3. Курение:
- COHb до 10% → ложное завышение SpO₂

🚨 Когда бить тревогу?
- SpO₂ <94% у пациента без хронических заболеваний
- SpO₂ <88% у пациентов с ХОБЛ (критерий долгосрочной кислородотерапии)
- Внезапное падение >3% от обычного уровня

💡 Клинические сценарии
- ХОБЛ: Целевая SpO₂ 88-92% (риск гиперкапнии при высоком O₂)
- COVID-19: «тихая гипоксемия» (SpO₂ <80% без одышки)
- Сердечная недостаточность: SpO₂ <90% → риск легочной гипертензии

❓ Вопрос:
Почему при анемии сатурация может быть нормальной, несмотря на гипоксию?
📌 Ответ: Пульсоксиметрия измеряет насыщение гемоглобина, а не содержание кислорода в крови. При анемии Hb насыщен на 98%, но общее количество O₂ снижено.

📚 Источники:
- ATS Clinical Practice Guidelines
- "Дыхательная недостаточность" (Щёголев)

❤️ #EMH_Анатомия

Атеросклеротическая бляшка сосуда мозжечка.

❤️ #EMH_Лайф

Всем процветания, коллеги! 💗

❤️ #EMH_Кардиология

Неотложная помощь при фибрилляции предсердий.
В данном видео мы поговорим о практических аспектах оказания неотложной помощи при ФП. Мы разберем наиболее универсальные алгоритмы, которые можно применить и при других наджелудочковых аритмиях.
(Авторы: vk.com/urgent_care)

❤️ #EMH_Тесты

При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена.

❤️ #EMH_Инфекция

Герпесвирусы: от лабиалиса до энцефалита.

🔬 Классификация человеческих герпесвирусов (HHV)
Тип: 1
Название: HSV-1
Основные проявления: Лабиальный герпес, энцефалит

Тип: 2
Название: HSV-2
Основные проявления: Генитальный герпес

Тип: 3
Название: VZV
Основные проявления: Ветрянка, опоясывающий лишай

Тип: 4
Название: EBV
Основные проявления: Инфекционный мононуклеоз

Тип: 5
Название: CMV
Основные проявления: Цитомегаловирусная инфекция

Тип: 6
Название: HSV-6
Основные проявления: Внезапная экзантема детей

Тип: 7
Название: HSV-7
Основные проявления: Синдром хронической усталости

Тип: 8
Название: KSHV
Основные проявления: Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных

📊 Эпидемиология HSV-1
- Распространенность: 67% мирового населения (данные ВОЗ, 2023)
- Пути передачи: контактный, воздушно-капельный
- Локализация: тройничный ганглий (пожизненная персистенция)

🚨 Осложнения герпесвирусных инфекций
- HSV-1: Энцефалит (летальность до 20% без лечения)
- VZV: Постгерпетическая невралгия (15-30% случаев)
- CMV: Ретинтит у иммунокомпрометированных
- EBV: Лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома

💊 Принципы терапии
- Препараты выбора: Ацикловир, Валацикловир
- Профилактика рецидивов: Супрессивная терапия при >6 эпизодах/год
- Резистентность: Фоскарнет при устойчивых штаммах

❓ Вопрос:
Почему герпесвирусы остаются в организме пожизненно?
📌 Ответ: Способность к латентности в нейронах и иммунное уклонение через ингибирование MHC-I.

📚 Источники:
- WHO Herpes Simplex Virus Guidelines
- "Инфекционные болезни" (Ющук)

❤️ #EMH_Кардиология

Аускультативная динамика при пролапсе митрального клапана.

✅ При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика наиболее выражена в вертикальном положении (стоя/сидя)

📊 Обоснование (патофизиология)
- Уменьшение преднагрузки в вертикальном положении →
- Усиление провисания створок →
- Более раннее и громкое возникновение щелчка/шума

💡 Клинический лайфхак
- Проба Вальсальвы (натуживание) → резко усиливает щелчок
- Приседания → уменьшают шум (увеличивают преднагрузку)

❓ Вопрос для кардиологов
Почему при ПМК шум лучше слышен на верхушке?
📌 Ответ: Митральный клапан проецируется в область верхушки сердца → звук проводится именно туда.

📚 Источники:
- ESC Guidelines on VHD
- "Кардиология" (Беленков)

❤️ #EMH_Акушерство

Рождение в амниотическом мешке: «en caul» как чудо природы.

🔍 Что это такое?
Рождение в неповрежденном плодном пузыре встречается в 1 на 80 000 родов. Чаще происходит:
- При недоношенной беременности (28-36 недель)
- При многоводии
- Во время кесарева сечения (до 70% случаев)

📌 Медицинское название: *En caul* (от франц. «в чепчике»)

🧬 Почему пузырь не разрывается?
1. Эластичность оболочек: Высокое содержание коллагена
2. Низкое давление: Головка плода не создает точечного напряжения
3. Особенности биомеханики: Мягкое продвижение по родовым путям

⚠️ Риски для ребенка
- Запоздалый вдох: Отсутствие триггера дыхания (сжатие грудной клетки + холод)
- Аспирация вод: При позднем вскрытии пузыря
- Обвитие пуповиной: Невозможность своевременной диагностики

🌟 Исторический контекст
Считалось, что такие дети:
- Обладают особым даром (в средневековой Европе)
- Защищены от утопления (моряки носили фрагменты пузыря как талисман)

❓ Вопрос:
Почему «en caul» реже встречается при естественных родах?
📌 Ответ: При прохождении через таз кости лобка действуют как «лезвие», разрывая оболочки.

❤️ #EMH_Лайф

Программа «Профиль» представляет собой телевизионное обозрение, выполненное в жанре «Журналист меняет профессию». Автор и ведущая программы Екатерина Скворцова исследует секреты профессии фельдшер.