Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Эпилепсия у животных: сравнительная неврология.
Эпилепсия встречается не только у людей, но и у животных.
У кошек такая патология встречается редко, но всё же бывает... 🤔
Кстати, после судорог кошка ведёт себя так же, как и человек — находится в оглушенном состоянии, дезориентирована. Спустя некоторое время всё встаёт на своё место и животное продолжает вести себя, как до приступа.
📊 Эпидемиология
- Собаки: 0.6-0.75% популяции
- Кошки: 0.04-0.1% (в 10 раз реже)
- Лошади, грызуны — также подвержены
- Породная предрасположенность у собак (таксы, боксеры)
🧬 Классификация приступов
Реактивные:
- Метаболические нарушения
- Интоксикации
- Гипогликемия
Структурные:
- Опухоли мозга
- Черепно-мозговая травма
- Воспалительные заболевания
Идиопатические (чаще у молодых животных):
- Генетическая предрасположенность
- Отсутствие структурных изменений
🐕 Особенности у собак
- Первичная эпилепсия — 1-5 лет
- Кластерные приступы — 40% случаев
- Эпилептический статус — опасное состояние
🐈 Особенности у кошек
- Вторичная эпилепсия преобладает
- Частые причины:
- Ишемическая энцефалопатия
- Вирусный лейкоз
- Токсоплазмоз
- Фокальные приступы > генерализованных
⚠️ Послеприступный период
- Постиктальное состояние: 1-24 часа
- Симптомы:
- Дезориентация
- Временная слепота
- Повышенный аппетит/жажда
- Атаксия
❓ Вопрос:
Почему у кошек эпилепсия встречается реже, чем у собак?
📌 Ответ:
📜 Исторический факт:
Первое научное описание эпилепсии у животных принадлежит ветеринару Уильяму Юарту в 1796 году. Интересно, что в Древнем Египте кошек с судорогами считали "одержимыми духами" и почитали как священных животных.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1😢14❤9👍3😱2🔥1🙏1
Посмотрите внимательно на пострадавшего.
Вопрос: как его переместить на носилки? Что сделать с ногой - выпрямлять или шинировать так? Как накладывать шину? Что за травма ноги вообще?
Высказать свою точку зрения можно в нашей группе Вконтакте.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱32🔥9❤5🤷♂4🥰4🙏2
Кетамин в догоспитальной практике.
📋 Фармакологический профиль
- Химический класс: Арилциклогексиламин
- Механизм: Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов
- Анестетик-аналгетик с симпатомиметической активностью
🎯 Показания на догоспитальном этапе
Анестезия:
- Шоковые состояния (гиповолемия, сепсис)
- Тяжелая травма (ЧМТ с сохраненным дыханием)
- Кардиологический риск (нестабильная гемодинамика)
Аналгезия:
- Ожоговая боль
- Острый коронарный синдром (при непереносимости опиоидов)
- Догоспитальное обезболивание при переломах
Специфические состояния:
- Астматический статус (бронходилатация)
- Психиатрические emergencies (быстрый седативный эффект)
💉 Протоколы дозирования
Аналгезия (субнаркотическая доза):
- в/в: 0.15-0.25 мг/кг (эффект через 1-2 мин)
- в/м: 0.5-1 мг/кг (эффект через 5-10 мин)
Анестезия:
- в/в: 1-2 мг/кг (сон через 30-60 сек)
- в/м: 4-5 мг/кг (сон через 3-5 мин)
- Инфузия: 10-20 мкг/кг/мин
📊 Гемодинамические эффекты
Преимущества в шоке:
- ▶️ САД на 10-20% (катехоламиновая стимуляция)
- ▶️ ЧСС умеренно
- ➡️ Дыхание обычно сохранено
Риски:
- ❌ Гипертензия у нормо-/гипертензивных
- ❌ Тахикардия (опасно при ИБС)
🛡️ Мониторинг и безопасность
Обязательный мониторинг:
- ЭКГ (тахиаритмии)
- АД (каждые 3-5 мин)
- SpO₂ (редко угнетает дыхание)
- Капнография (при длительной седации)
Особые риски:
- Повышение ВЧД (относительное противопоказание при ЧМТ)
- Психомиметические эффекты (редко на догоспитальном этапе)
💊 Комбинации препаратов
Снижение побочных эффектов:
- + Мидазолам (0.03-0.05 мг/кг) — профилактика психозов
- + Атропин (0.01 мг/кг) — снижение гиперсаливации
Усиление аналгезии:
- + Фентанил 1-2 мкг/кг
- + Морфин 0.05-0.1 мг/кг
❓ Вопрос:
Почему кетамин предпочтителен при гиповолемическом шоке?
📌 Ответ:
📜 Исторический факт:
Кетамин синтезирован в 1962 году Кельвином Стивенсом как замена фенциклидина. В Vietnamской войне активно применялся для экстренной анестезии раненых. В России зарегистрирован в 2002 году.
📚 Источники:
- Протоколы Скорой помощи РФ
- "Неотложная медицинская помощь" (Мирошниченко)
- Annals of Emergency Medicine, 2023
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19🔥12🥰3🤔1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣77❤18👍12🔥5
Снижение памяти, сонливость, запоры, брадикардия наблюдаются при:
Anonymous Quiz
18%
диффузном токсическом зобе
66%
гипотиреозе
9%
сахарном диабете
7%
феохромоцитоме
❤12👍5🔥3🥰1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Для чего делать УЗИ сосудов шеи?
Одно из излюбленных мест локализации атеросклеротических бляшек – это сонные артерии. Перекрывая просвет сосуда, они могут вызывать головные боли, обмороки, сонливость и т. д.
Недостаточное кровоснабжение мозга может приводить в том числе и к когнитивным нарушениям.
Поэтому пренебрегать диагностикой и лечением не стоит.
Оценка кровотока:
- Объемная скорость кровотока в брахиоцефальных артериях
- Интегральные показатели перфузии головного мозга
Диагностика структурных изменений:
- Атеросклеротические бляшки (распространенность, структура)
- Стенозы и окклюзии артерий
- Диссекции и расслоения стенок сосудов
- Аномалии развития (извитости, петли)
🔍 Оцениваемые параметры
Гемодинамика:
- Пиковая систолическая скорость (PSV)
- Конечно-диастолическая скорость (EDV)
- Индекс резистентности (RI)
- Индекс пульсации (PI)
📊 Критерии гемодинамически значимых стенозов
Внутренняя сонная артерия:
- >50%: PSV >125 см/с, EDV >40 см/с
- >70%: PSV >230 см/с, EDV >100 см/с
- Окклюзия: отсутствие кровотока
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍6🔥4🥰3
Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний.
✅ Снижение памяти, сонливость, запоры, брадикардия наблюдаются при гипотиреозе
🔍 Обоснование
Гипотиреоз — классический симптомокомплекс:
- ▶️ Снижение памяти и когнитивных функций
- ▶️ Сонливость, апатия, замедленность
- ▶️ Запоры (снижение моторики ЖКТ)
- ▶️ Брадикардия (<60 уд/мин)
📋 Дифференциальная диагностика
а) Гипотиреоз — "микседематозная триада": брадикардия + гипотермия + сонливость
б) Диффузный токсический зоб — тахикардия, тремор, снижение веса, эмоциональная лабильность
в) Сахарный диабет — полиурия, полидипсия, снижение веса, гипергликемия
г) Феохромоцитома — кризы с гипертензией, тахикардией, потливостью
🩺 Патогенез симптомов при гипотиреозе
Неврологические проявления:
- Замедление метаболизма нейронов
- Нарушение синтеза нейромедиаторов
- Демиелинизация периферических нервов
Сердечно-сосудистые изменения:
- Снижение чувствительности β-адренорецепторов
- Уменьшение сердечного выброса
- Диастолическая дисфункция
Желудочно-кишечные нарушения:
- Атония кишечной стенки
- Снижение секреторной функции
- Замедление пассажа химуса
💊 Диагностический алгоритм
Лабораторные маркеры:
- ТТГ — повышен
- св. Т4 — снижен
- Анти-ТПО — при аутоиммунном тиреоидите
Инструментальные методы:
- УЗИ щитовидной железы
- ЭКГ — синусовая брадикардия, низкий вольтаж
❓ Вопрос:
Почему при гипотиреозе развивается именно брадикардия?
📌 Ответ:
📜 Исторический факт:
Термин "микседема" (слизистый отек) ввел в 1878 году британский врач В.М. Орд. Первое успешное лечение гипотиреоза экстрактом щитовидной железы овцы провел Джордж Мюррей в 1891 году.
📚 Источники:
- Клинические рекомендации по гипотиреозу
- "Эндокринология" (Дедов)
- European Thyroid Journal, 2023
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥7👍5🥰1🤔1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Акушерские щипцы: техника и показания.
📋 Определение
Акушерские щипцы — инструмент для экстракции плода за головку через естественные родовые пути.
С 1 января 2024 года, по словам экспертов, щипцы применяют по медицинским показаниям, как правило, крайне редко и только в экстренных ситуациях.
🎯 Современные показания
Со стороны матери:
- Утомление в потугах (истощение роженицы)
- Соматическая патология (пороки сердца, гипертензия)
- Миопия высокой степени (риск отслойки сетчатки)
- Преэклампсия/эклампсия
Со стороны плода:
- Острая гипоксия (брадикардия <100 уд/мин)
- Выпадение петель пуповины
- Преждевременная отслойка плаценты
⚠️ Обязательные условия
Со стороны роженицы:
- Полное раскрытие маточного зева
- Отсутствие несоответствия размеров таза и головки
- Опорожненный мочевой пузырь
Со стороны плода:
- Головка в полости таза (не выше +2)
- Живой плод
- Продольное положение, затылочное предлежание
🛠️ Техника наложения
Этапы операции:
1. Введение ложек (левой-правой)
2. Замыкание замка
3. Пробная тракция (оценка фиксации)
4. Извлечение плода по проводной оси таза
5. Расчленение замка после рождения головки
📊 Осложнения
Для плода:
- Кефалогематома (5-10%)
- Паралич лицевого нерва (1-2%)
- Внутричерепные кровоизлияния (0,5-1%)
- Переломы костей черепа (редко)
Для матери:
- Разрывы влагалища/шейки
- Гематомы параметральной клетчатки
- Урогенитальные свищи (при длительном стоянии головки)
💡 Современная альтернатива
- Вакуум-экстракция (менее травматична)
- Кесарево сечение (при невозможности наложения щипцов)
❓ Вопрос:
Почему в современном акушерстве частота наложения щипцов снизилась до 1-2%?
📌 Ответ:
📜 Исторический факт:
Первые щипцы создал английский акушер Питер Чемберлен в XVII веке, сохраняя конструкцию в тайне семьи 150 лет. В России первую операцию выполнил Вильгельм Рихтер в 1765 году.
📚 Источники:
- Клинические рекомендации по оперативному родоразрешению
- "Оперативное акушерство" (Айламазян)
- American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2023
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19🔥3🥰1😱1👀1
При гипогликемической коме кожные покровы:
Anonymous Quiz
3%
гиперемированы
77%
влажные
1%
желтушные
20%
сухие
🔥8❤6🥰1