❤️ #EMH_Анатомия

Сколько костей в черепе?

Многие люди думают, что череп – это две кости: сам череп + нижняя челюсть. Кто-то думает, что 3 кости — свод, основание, нижняя челюсть... Но это не так!

📊 Общее количество костей
- 23 постоянные кости (без учёта слуховых косточек)
- + 6 слуховых косточек (по 3 в каждой височной кости)
- Итого: 29 костей формируют череп взрослого человека

🔢 Детальная классификация

Парные кости (8 × 2 = 16):
- Височная
- Теменная
- Верхняя челюсть (maxilla)
- Носовая
- Слёзная
- Скуловая
- Нёбная
- Нижняя носовая раковина

Непарные кости (7):
- Лобная
- Решётчатая
- Клиновидная
- Затылочная
- Сошник
- Нижняя челюсть
- Подъязычная

Слуховые косточки (3 × 2 = 6):
- Молоточек
- Наковальня
- Стремечко

🧩 Отделы черепа

Мозговой отдел (neurocranium) — 8 костей:
- Лобная (1)
- Теменные (2)
- Затылочная (1)
- Височные (2)
- Клиновидная (1)
- Решётчатая (1)

Лицевой отдел (viscerocranium) — 15 костей:
- Верхнечелюстные (2)
- Носовые (2)
- Скуловые (2)
- Нёбные (2)
- Слёзные (2)
- Нижние носовые раковины (2)
- Сошник (1)
- Нижняя челюсть (1)
- Подъязычная (1)

👶 Особенности детского черепа
- Роднички (передний, задний, клиновидные, сосцевидные)
- Больше костей за счёт несросшихся частей
- Полное окостенение к 20-25 годам

❓ Вопрос:
Почему слуховые косточки не включают в общее количество костей черепа?
📌 Ответ: Они образуют отдельный функциональный комплекс в полости среднего уха и не участвуют в формировании каркаса черепа.

📜 Интересный факт:
У новорождённого череп состоит из 45 отдельных костных элементов, которые постепенно срастаются. Самый долгий процесс — окостенение швов черепа, завершающийся только к 30-40 годам. Интересно, что нижняя челюсть — единственная подвижная кость черепа, а подъязычная — единственная, не сочленяющаяся непосредственно с другими костями.

❤️ #EMH_Педиатрия

Промывание желудка у детей.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

В таких условиях просьба «посмотреть ещё бабушку, младшую дочку подруги и соседку» приобретает более благодушный настрой 😎

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Укрепляет ли иммунитет витамин C?

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Смерть от контрацепции.

❤️ #EMH_Офтальмология

Персистирующая зрачковая мембрана (ПЗМ): остаток эмбриогенеза.

📋 Определение
Персистирующая зрачковая мембрана — врожденная аномалия, представляющая собой остатки эмбриональной сосудистой сети хрусталика (tunica vasculosa lentis), которые в норме регрессируют к 38-й неделе гестации.

📊 Эпидемиология
- 30–38% здоровых новорожденных (тотальная распространенность)
- 95% недоношенных детей
- Спонтанный регресс у 85–90% к 6–9 месяцам
- Персистенция у взрослых: 2–4% населения

🔍 Клиническая картина

Варианты ПЗМ:
1. Нитевидные тяжи от радужки к радужке
2. Тяжи от радужки к передней капсуле хрусталика
3. Тяжи от радужки к роговице (редко)
4. Пигментные бляшки на передней капсуле хрусталика

Сопутствующие особенности:
- ▶️ Миопическая рефракция (в 60–70% случаев)
- ▶️ Темные радужки (80% наблюдений)
- ▶️ Часто двустороннее поражение

🩺 Диагностика
- Биомикроскопия — основной метод
- Визометрия — оценка влияния на остроту зрения
- УЗИ глаза — при плотных мембранах

Дифференциальный диагноз:
- Передние синехии
- Воспалительные мембраны
- Рубцы роговицы

💊 Тактика ведения

Наблюдение (в 95% случаев):
- Самостоятельный регресс
- Отсутствие влияния на зрительные функции
- Контроль 1 раз в 6–12 месяцев

Консервативное лечение (при снижении зрения):
- Мидриатики короткого действия (тропикамид) — для "растягивания" тяжей
- Курсы по 7–10 дней ежемесячно

Хирургическое лечение (показания):
- Снижение остроты зрения >0.2
- Развитие обскурационной амблиопии
- Значительные косметические дефекты

🛠️ Хирургические методики
- ИАГ-лазерная диссекция (при тонких тяжах)
- Витрреальные ножницы через парацентез
- Вискодиссекция с отделением от хрусталика
- Передняя капсулотомия (при плотном прикреплении)

⚠️ Осложнения ПЗМ
- Амблиопия (обскурационная, рефракционная)
- Помутнения хрусталика в зоне крепления тяжей
- Косметический дефект
- Светорассеяние, блики

❓ Вопрос:
Почему ПЗМ чаще встречается у людей с темными радужками?
📌 Ответ: Более выраженная мезодермальная закладка радужки в эмбриогенезе, что коррелирует с большей массой пигмента и чаще сопровождается неполной редукцией сосудистой сети.

📜 Исторический факт:
Первое детальное описание ПЗМ принадлежит немецкому анатому и офтальмологу Фридриху Артуру Майеру (1827). Интересно, что в XIX веке её называли «призрачной паутиной» и связывали с «дурным глазом», пока русский офтальмолог Леонард Гиршман не доказал её эмбриональное происхождение в 1898 году.

❤️ #EMH_Лайф

Как надо пропускать "скорую".

❤️ #EMH_Лайф

Привет коллегам из Саратова!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Улыбка Дюшенна.

❤️ #EMH_Кардиология

Имплантация аорто-митрального гомографта при инфекционном двухклапанном эндокардите.

Гомографты — медицинские изделия, сохраняющие все механические свойства клапанов и сосудов человека, созданные с применением уникальных методов тканевой инженерии, обеспечивающих возможность регенерации ткани.

🏥 Используются в сердечно-сосудистой хирургии в качестве пластического материала для:
▪️ Замены клапанов сердца
▪️ Замены фрагментов сосудов
▪️ Шунтирования сосудов сердечно-сосудистой системы

Цель: Коррекция врождённых и приобретенных пороков сердца у детей и взрослых.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Пять этапов разложения:

1. Свежий;
2. Раздувается;
3. Активно разлагается;
4. Прогрессивное разложение;
5. Высыхание.

И, да... Если что, это торт!

❤️ #EMH_Лайф

Бокал за чувственных азербайджанцев 😃

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Анатомия

Сухожильные хорды (chordae tendineae): анатомия и функция.

📋 Определение
Сухожильные хорды — соединительнотканные волокна, соединяющие сосочковые мышцы миокарда желудочков со створками атриовентрикулярных клапанов (митрального и трикуспидального).

🏗️ Анатомическое строение

Состав:
- Пучки коллагена I типа (80%)
- Эластические волокна
- Эндокардиальное покрытие

Классификация по прикреплению:
1. Краевые (главные) — к свободному краю створки
2. Базальные — к телу створки
3. Грубые (struts) — к средней трети створки (только у митрального клапана)

⚙️ Функциональная биомеханика

В диастолу:
- Расслабление папиллярных мышц → хорды расслаблены
- Створки клапана открыты → кровь поступает из предсердия в желудочек

В систолу:
- Сокращение папиллярных мышц → натяжение хорд
- Предотвращение пролапса створок в предсердие
- Герметичное смыкание створок клапана

🔢 Количественные характеристики
- Митральный клапан: 25–35 хорд (2–3 на передней створке, 1–2 на задней)
- Трикуспидальный клапан: 15–25 хорд

Диаметр: 0,3–1,2 мм
Прочность на разрыв: 40–100 Н

🩺 Клиническое значение

Патологии:
1. Врожденные аномалии:
- Удлинение хорд (синдром пролапса митрального клапана)
- Укорочение/утолщение (при ревматических пороках)
- Аномальное прикрепление

2. Приобретенные повреждения:
- Разрыв хорд → острая митральная недостаточность
- Фиброз/кальциноз
- Инфекционный эндокардит

Диагностика:
- ЭхоКГ (трансторакальная/чреспищеводная)
- 3D-реконструкция хордального аппарата
- Интраоперационная визуализация

🛠️ Хирургическая коррекция

При разрыве/дисфункции:
- Хордопластика (укорочение, перемещение)
- Искусственные хорды (Gore-Tex)
- Неохорды из перикарда

❓ Вопрос:
Почему разрыв даже одной краевой хорды приводит к тяжелой митральной недостаточности?
📌 Ответ: Краевые хорды обеспечивают основную поддержку створки. Их разрыв вызывает пролапс значительного сегмента створки и центральную регургитацию.

📜 Исторический факт:
Первое детальное описание хорд сделал Леонардо да Винчи в XV веке, изобразив их как «нитевидные структуры, подобные канатам паруса». Термин «chordae tendineae» ввел французский анатом Раймон де Вьессен в 1706 году. В 1958 году канадский хирург Дж. Э. Уолтон провел первую успешную реконструкцию хорд.

❤️ #EMH_Урология

Подковообразная почка.