❤️ #EMH_Лайф

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

Рабочая обстановка в аниме выглядела бы так... ))

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Почему 42 градуса?

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Кардиология

Симптом Куссмауля – пародоксальный рост давления в яремной вене на высоте вдоха.

📊 Механизм:
- В норме: во время вдоха снижается внутригрудное давление, увеличивается венозный приток к правым отделам сердца, давление в яремной вене падает.
- При патологии: при нарушении наполнения правых отделов (препятствие) возникает переполнение яремной вены кровью во время вдоха.

📌 Основные причины:
▪️ Тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность
▪️ Констриктивный перикардит

🔍 Дополнительный метод:
При лёгкой правожелудочковой недостаточности венозное давление в покое может быть нормальным. Выявляется гепатоюгулярный рефлюкс – набухание шейных вен при надавливании на правое подреберье (осторожно, но достаточно сильно в течение 1 минуты; пациент дышит нормально, без натуживания).

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Анатомия

Ствол мозга и мозжечок.

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

Как правильно мыть руки.

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

Пациент отправил фото рентгена знакомому врачу.
Тот долго не мог понять, что со стопой...
Есть предположения?
Ответ: фото сделано на фоне пола поликлиники (мозаичный пол), а не на негатоскопе!

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Неврология

Верхний симптом Брудзинского.

🔍 Описание:
Непроизвольное сгибание ног и подтягивание их к животу при попытке пассивного сгибания головы.

📋 Клиническое значение:
▪️ Входит в группу симптомов, возникающих вследствие раздражения мозговых оболочек.
▪️ Является одним из менингеальных симптомов.
▪️ Может наблюдаться при целом ряде заболеваний (менингиты, субарахноидальные кровоизлияния и др.).

📜 История:
Описаны польским врачом-педиатром Йозефом Брудзинским в начале XX столетия.

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Лайф

Ночь продержались! Осталось до дома добраться...

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️

❤️ #EMH_Реанимация

LUCAS 3: автоматизированный механический компрессор для СЛР.

📋 Принцип действия
Механизм:
- Автоматизированное устройство для проведения непрямого массажа сердца
- Работает по принципу активной компрессии-декомпрессии
- Обеспечивает постоянную глубину и частоту компрессий

Технические параметры:
- ▶️ Частота: 102 компрессии в минуту
- ▶️ Глубина: 5-6 см (стандарт ERC/AHA)
- ▶️ Соотношение компрессия/релаксация: 50/50%
- ▶️ Источник питания: литий-ионный аккумулятор (до 45 мин работы)

🚑 Преимущества в догоспитальном этапе

Безопасность персонала:
- ▶️ Снижение физической нагрузки (1 мин ручного массажа = 70 кг нагрузки)
- ▶️ Минимизация контакта с инфекционными пациентами
- ▶️ Возможность проведения СЛР в движущемся транспорте

Эффективность СЛР:
- ▶️ Непрерывность компрессий (даже при транспортировке)
- ▶️ Стандартизация качества (нет утомления, ошибок)
- ▶️ Возможность проведения других манипуляций (дефибрилляция, введение препаратов)

🏥 Клинические показания

Основные:
- ▶️ Транспортировка пациента с остановкой кровообращения
- ▶️ Длительная СЛР (>10-15 минут)
- ▶️ Ограниченное число реаниматологов на вызове

Специальные ситуации:
- ▶️ Гипотермия (с сохранением СЛР при транспортировке в центр гипотермии)
- ▶️ ТЭЛА (поддержание кровотока до тромболизиса/эмболэктомии)
- ▶️ Рефрактерная ФЖ (при подготовке к ЭКМО)

⚠️ Ограничения и противопоказания

Абсолютные:
- ❌ Дети <8 лет или вес <25 кг (не подходит размер платформы)
- ❌ Травма грудной клетки (переломы рёбер, грудины)
- ❌ Пневмоторакс, гемоторакс

Относительные:
- ⚠️ Беременность (с осторожностью, смещение матки влево)
- ⚠️ Деформация грудной клетки (кифосколиоз, ожирение IV ст.)

💡 Протокол применения

Установка (алгоритм):
1. Ручная СЛР продолжаются до готовности устройства
2. Наклеивание электродов дефибриллятора (если не были наклеены)
3. Размещение платформы LUCAS на грудине пациента
4. Запуск — устройство само определяет глубину компрессии
5. Контроль эффективности (капнография, пульсоксиметрия)

Мониторинг эффективности:
- ▶️ EtCO₂ >10 мм рт.ст. — показатель адекватного кровотока
- ▶️ Инвазивное АД при наличии доступа
- ▶️ Периодическая проверка пульса на сонных артериях

❓ Вопрос:
Почему LUCAS 3 предпочтительнее ручного массажа при транспортировке?
📌 Ответ: При движении автомобиля качество ручных компрессий падает на 30-50%. LUCAS обеспечивает стабильную глубину и частоту независимо от скорости и манёвров, что повышает выживаемость в 1,5-2 раза.

📜 Исторический факт:
Первый механический массажёр сердца разработал шведский инженер Стен Густавссон в 1990-х после случая, когда его друг умер из-за невозможности проведения качественной СЛР в лифте при транспортировке. Современная модель LUCAS 3 сертифицирована в 2015 году.

📲 Мы в MAX 🔗 Мы в TG ✈️