This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Симптом Куссмауля – пародоксальный рост давления в яремной вене на высоте вдоха.
📊 Механизм:
- В норме: во время вдоха снижается внутригрудное давление, увеличивается венозный приток к правым отделам сердца, давление в яремной вене падает.
- При патологии: при нарушении наполнения правых отделов (препятствие) возникает переполнение яремной вены кровью во время вдоха.
📌 Основные причины:
▪️ Тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность
▪️ Констриктивный перикардит
🔍 Дополнительный метод:
При лёгкой правожелудочковой недостаточности венозное давление в покое может быть нормальным. Выявляется гепатоюгулярный рефлюкс – набухание шейных вен при надавливании на правое подреберье (осторожно, но достаточно сильно в течение 1 минуты; пациент дышит нормально, без натуживания).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Верхний симптом Брудзинского.
🔍 Описание:
Непроизвольное сгибание ног и подтягивание их к животу при попытке пассивного сгибания головы.
📋 Клиническое значение:
▪️ Входит в группу симптомов, возникающих вследствие раздражения мозговых оболочек.
▪️ Является одним из менингеальных симптомов.
▪️ Может наблюдаться при целом ряде заболеваний (менингиты, субарахноидальные кровоизлияния и др.).
📜 История:
Описаны польским врачом-педиатром Йозефом Брудзинским в начале XX столетия.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
LUCAS 3: автоматизированный механический компрессор для СЛР.
📋 Принцип действия
Механизм:
- Автоматизированное устройство для проведения непрямого массажа сердца
- Работает по принципу активной компрессии-декомпрессии
- Обеспечивает постоянную глубину и частоту компрессий
Технические параметры:
- ▶️ Частота: 102 компрессии в минуту
- ▶️ Глубина: 5-6 см (стандарт ERC/AHA)
- ▶️ Соотношение компрессия/релаксация: 50/50%
- ▶️ Источник питания: литий-ионный аккумулятор (до 45 мин работы)
🚑 Преимущества в догоспитальном этапе
Безопасность персонала:
- ▶️ Снижение физической нагрузки (1 мин ручного массажа = 70 кг нагрузки)
- ▶️ Минимизация контакта с инфекционными пациентами
- ▶️ Возможность проведения СЛР в движущемся транспорте
Эффективность СЛР:
- ▶️ Непрерывность компрессий (даже при транспортировке)
- ▶️ Стандартизация качества (нет утомления, ошибок)
- ▶️ Возможность проведения других манипуляций (дефибрилляция, введение препаратов)
🏥 Клинические показания
Основные:
- ▶️ Транспортировка пациента с остановкой кровообращения
- ▶️ Длительная СЛР (>10-15 минут)
- ▶️ Ограниченное число реаниматологов на вызове
Специальные ситуации:
- ▶️ Гипотермия (с сохранением СЛР при транспортировке в центр гипотермии)
- ▶️ ТЭЛА (поддержание кровотока до тромболизиса/эмболэктомии)
- ▶️ Рефрактерная ФЖ (при подготовке к ЭКМО)
⚠️ Ограничения и противопоказания
Абсолютные:
- ❌ Дети <8 лет или вес <25 кг (не подходит размер платформы)
- ❌ Травма грудной клетки (переломы рёбер, грудины)
- ❌ Пневмоторакс, гемоторакс
Относительные:
- ⚠️ Беременность (с осторожностью, смещение матки влево)
- ⚠️ Деформация грудной клетки (кифосколиоз, ожирение IV ст.)
💡 Протокол применения
Установка (алгоритм):
1. Ручная СЛР продолжаются до готовности устройства
2. Наклеивание электродов дефибриллятора (если не были наклеены)
3. Размещение платформы LUCAS на грудине пациента
4. Запуск — устройство само определяет глубину компрессии
5. Контроль эффективности (капнография, пульсоксиметрия)
Мониторинг эффективности:
- ▶️ EtCO₂ >10 мм рт.ст. — показатель адекватного кровотока
- ▶️ Инвазивное АД при наличии доступа
- ▶️ Периодическая проверка пульса на сонных артериях
❓ Вопрос:
Почему LUCAS 3 предпочтительнее ручного массажа при транспортировке?
📌 Ответ:
📜 Исторический факт:
Первый механический массажёр сердца разработал шведский инженер Стен Густавссон в 1990-х после случая, когда его друг умер из-за невозможности проведения качественной СЛР в лифте при транспортировке. Современная модель LUCAS 3 сертифицирована в 2015 году.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Поздний ужин усиливает чувство голода на следующие 24 часа.
Ученые показали, что поздний прием пищи способствует:
- ✅ Усилению чувства голода в течение 24 часов после еды.
- ✅ Провоцирует медленное сжигание калорий.
- ✅ Приводит к ожирению.
🌍 Масштаб проблемы:
Ожирение — одна из самых серьезных проблем развитых стран. От нее страдают 650 миллионов взрослого населения во всем мире. Особенно характерна эта патология для США, где ожирение поражает до 42% взрослых граждан.
🔬 Новое исследование:
То, что есть на ночь вредно, известно всем. Но почему так происходит? Ответу на этот вопрос посвятили работу специалисты из:
- 🏫 Гарвардской медицинской школы
- 🏥 Университета Мурсии
- 🏥 Женской больницы в Массачусетсе
- и других медицинских организаций США.
Результаты опубликованы в журнале Cell Metabolism.
📊 Методология:
- Исследование длилось несколько недель.
- Участвовало 16 пациентов с ИМТ от избыточного веса до ожирения.
- Участники соблюдали строгий режим:
- Распределение пищи по времени.
- Режим сна и бодрствования.
- Регулярная фиксация чувства голода/сытости.
- Проводились ежедневные замеры:
- Образцы крови.
- Температура тела.
- Расход калорий.
- Биопсия жировой ткани (для молекулярного анализа).
📈 Результаты:
1️⃣ Поздний ужин снижает уровень лептина (гормон сытости) в течение 24 часов.
2️⃣ Усиливает чувство голода (влияние на грелин).
3️⃣ Замедляет сжигание калорий.
4️⃣ Ускоряет накопление жира.
💡 Вывод: Время приема пищи — критический фактор регуляции голода, метаболизма и риска ожирения. Ранний ужин может стать простой, но эффективной стратегией для контроля веса.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱5