❤️ #EMH_Кардиология

Капиллярный пульс (пульс Квинке) — это синхронное с артериальным пульсом изменение интенсивности окраски ногтевого ложа.
Такое наблюдается при недостаточности аортального клапана.

Симптом Квинке ("капиллярный пульс", "прекапиллярный пульс") — попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при достаточно интенсивном надавливании на его верхушку. У здорового человека при таком надавливании как в систолу, так и в диастолу сохраняется бледная окраска ногтевого ложа. Сходный вариант "прекапиллярного пульса" Квинке выявляется при надавливании на губы предметным стеклом.

Наличие капиллярного пульса не является нормой, так как у здорового человека кровоток в капиллярах непрерывен, вследствие деятельности прекапиллярных сфинктеров. Появление капиллярного пульса связано с увеличением разницы между систолическим и диастолическим давлением, то есть с увеличением пульсового давления, потому что в данном случае прекапиллярные сфинктеры не в состоянии справиться со своей задачей.

МЕТОДИКА ВЫЯВЛЕНИЯ — КАК ПРОВЕРИТЬ КАПИЛЛЯРНЫЙ ПУЛЬС?

Существует три основных метода выявления капиллярного пульса:

- На ногтевой пластине.
Легкое надавливание на конец ногтевого ложа любого из пальцев руки. У здорового человека происходит побледнение дистальной половины прижатого ногтевого ложа, между ней и проксимальной неизмененной половиной возникает чёткая граница, которая не меняет своё положение до тех пор, пока надавливание на ногтевое ложе не прекратится (отрицательный симптом Квинке). У больных, страдающих недостаточностью аортального клапана, наблюдается ритмичное покраснение в фазу систолы и побледнение в фазу диастолы прижатого ногтевого ложа (положительный симптом Квинке).

- На нижней губе.
К слизистой оболочке нижней губы прижимается покровное стеклышко. При этом капиллярный пульс выявляется в виде ритмичного покраснения в систолу и побледнения в диастолу того участка слизистой губ, к которой было прижато покровное стеклышко.

- На коже лба.
Капиллярный пульс также выявляют путём растирания кожи лба, при этом на гиперемированном участке кожи лба также может выявляться то покраснение, то побледнение, синхронные с соответствующими фазами сердечного цикла.

❤️ #EMH_Мос03

СОП: постановка ларингеальной трубки.
https://m.vk.com/@emhelp-sop-postanovka-laringealnoi-trubki

❤️ #EMH_Офтальмология

Помутнение хрусталика может возникать:
а. В хрусталиковом ядре (ядерная катаракта)
б. Под задней капсулой (заднекапсулярная катаракта)
в. По краям хрусталика (кортикальная катаракта) - обычно не препятствует центральному зрению.

Катаракта развивается с возрастом. Дополнительными факторами риска являются:
- Травма (катаракта может развиваться спустя годы)
- Курение
- Употребление алкоголя
- Воздействие рентгеновских лучей
- Тепловое воздействие инфракрасного излучения
- Некоторые системные заболевания (например, диабет)
- Увеит
- Прием системных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов)
- Недостаточность питания
- Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей

❤️ #EMH_Лайф

Привет из Дмитрова 🚑 🙌🏻

❤️ #EMH_Хирургия

Острый аппeндицит — это обезьяна, которая может надевать любые маски зaболеваний органов брюшной полости.
Многолетний опыт экстрeнной хирургии — тысячи аппендэктомий. Когда-то даже книга в головe созрела для студентов, всеобъемлющая такая, по этой проблеме.
За многие десятилетия летальность от НЕГО — 0,2-0,3%. Фaкторов много. Поэтому захотелось поделиться своими сообрaжениями по этому вопросу максимально доступно.

Боли в животe начинаются внезапно на фоне полного здоровья. Чаще справа внизу, над лоном. Бывает, возникают в верхних отделах живота, а потом СМЕЩАЮТСЯ и локализуются справа внизу. Может появиться тошнота и даже рвота. При поворотах в кровати, ходьбе, прыжках боли справа внизу усиливаются. На фоне болей может быть одно- и многократный жидкий стул. Поза на правом боку с приведёнными ногами — самая удобнaя в смысле уменьшения боли.
НАСТАИВАЙТЕ ВСЕГДА ПРИ НАЛИЧИИ БОЛИ В ЖИВОТЕ НА ОСМОТРЕ ХИРУРГА!!!!

Из практики: вызывают в детское отделение. Ребёнок 10 лет СУТКИ там находится с диагнозом дискинезия желчевыводящих путей. Смотрю, перевожу в хо, оперирую — аппендикс с кишкой находится высоко под печенью, гнойно воспалён (флегмонозный). Всё закончилось хорошо.

Всё это для того, чтобы донести сложности диaгностики этой ОБЕЗЬЯНЫ!!!
Берегите себя!

❤️ #EMH_Лайф

family_ashikhmina:
Я люблю свою работу, но иногда ненавижу человека, в которого она меня превращает.
Всем добра!

❤️ #EMH_Реанимация

Шоки: классификация, диагностика, причины.
https://m.vk.com/@emhelp-shoki-klassifikaciya-diagnostika

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Живой донор - это незаменимый источник получения крови. В то же время один из основоположников переливания крови в нашей стране профессор В.Шамов высказал в 1928 году мысль о возможности переливания трупной крови. Многие считали эту мысль кощунством. Но вот в марте 1930 года в Институт имени Н.В.Склифосовского был доставлен человек с тяжелейшими ранениями обеих рук, погибавший от потери крови. И профессор С.Юдин впервые в истории медицины перелил ему трупную кровь. Больной был спасён.

Трупная кровь долго не свертывается и может сохраниться при температуре выше 3-4 градусов в течение 25 дней, не теряя своих биологических свойств.
Значение этого открытия было не только в том, что обнаружился новый резерв крови. Главное, было опровергнуто мнение о невозможности пользования органов и тканей, взятых от трупов.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Почему мы храним пробирки с оспой?
https://m.vk.com/@emhelp-pochemu-my-hranim-probirki-s-ospoi

❤️ #EMH_Лайф

anastasiia_s.g:
Берегите свою жизнь и помните, Вас дома ждут. Никогда не сожалейте ни об одном дне в своей жизни: хорошие дни дарят счастье, плохие — опыт, худшие преподают уроки, а лучшие создают воспоминания...

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Очередной тромб, изъятый у пациента с ТЭЛА.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Педиатрия

Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей.

Наиболее эффективный путь введения первой дозы адреналина при анафилаксии – внутримышечный.

НО:
• при остановке сердца и проведении СЛР → внутривенный, внутрикостный путь;
• при резистентном анафилактическом шоке (нет эффекта после 2-х в/м введений) → внутривенное титрование, внутрикостный путь.

Из клинических рекомендаций «Анафилактический шок»:
✔ Всем пациентам с анафилаксией/АШ рекомендуется в/м введение эпинефрина в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, при необходимости – через одежду, для купирования анафилаксии/АШ.
✔ Данная локализация предпочтительна в сравнении с введением в дельтовидную мышцу и подкожным введением. Первая и вторая дозы вводятся в/м, если эффекта нет → в/в.
✔ При наличии в/в доступа обученный персонал с опытом применения и титрования вазопрессоров (например, анестезиологи и реаниматологи) могут начать с введения эпинефрина внутривенно при обязательном мониторировании сердечной деятельности.

(скачать файл в хорошем качестве 👇)