❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Живой донор - это незаменимый источник получения крови. В то же время один из основоположников переливания крови в нашей стране профессор В.Шамов высказал в 1928 году мысль о возможности переливания трупной крови. Многие считали эту мысль кощунством. Но вот в марте 1930 года в Институт имени Н.В.Склифосовского был доставлен человек с тяжелейшими ранениями обеих рук, погибавший от потери крови. И профессор С.Юдин впервые в истории медицины перелил ему трупную кровь. Больной был спасён.

Трупная кровь долго не свертывается и может сохраниться при температуре выше 3-4 градусов в течение 25 дней, не теряя своих биологических свойств.
Значение этого открытия было не только в том, что обнаружился новый резерв крови. Главное, было опровергнуто мнение о невозможности пользования органов и тканей, взятых от трупов.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Почему мы храним пробирки с оспой?
https://m.vk.com/@emhelp-pochemu-my-hranim-probirki-s-ospoi

❤️ #EMH_Лайф

anastasiia_s.g:
Берегите свою жизнь и помните, Вас дома ждут. Никогда не сожалейте ни об одном дне в своей жизни: хорошие дни дарят счастье, плохие — опыт, худшие преподают уроки, а лучшие создают воспоминания...

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Очередной тромб, изъятый у пациента с ТЭЛА.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Педиатрия

Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей.

Наиболее эффективный путь введения первой дозы адреналина при анафилаксии – внутримышечный.

НО:
• при остановке сердца и проведении СЛР → внутривенный, внутрикостный путь;
• при резистентном анафилактическом шоке (нет эффекта после 2-х в/м введений) → внутривенное титрование, внутрикостный путь.

Из клинических рекомендаций «Анафилактический шок»:
✔ Всем пациентам с анафилаксией/АШ рекомендуется в/м введение эпинефрина в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, при необходимости – через одежду, для купирования анафилаксии/АШ.
✔ Данная локализация предпочтительна в сравнении с введением в дельтовидную мышцу и подкожным введением. Первая и вторая дозы вводятся в/м, если эффекта нет → в/в.
✔ При наличии в/в доступа обученный персонал с опытом применения и титрования вазопрессоров (например, анестезиологи и реаниматологи) могут начать с введения эпинефрина внутривенно при обязательном мониторировании сердечной деятельности.

(скачать файл в хорошем качестве 👇)

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

zlobi_333:
Мы — кошмар всех приемных отделений. Наши визиты оставляют у них глубокие, не заживающие раны в истерзанной нашими посещениями психике и душе. А каждую проезжающую мимо скорую они показывают своим детям и объясняют им, что это поехала квинтэссенция всех бед несчастных врачей всех приёмных отделений.

❤️ #EMH_Реанимация

Обратимые причины смерти: причины, симптомы, лечение.
Скачать в лучшем качестве 👇

❤️ #EMH_Реанимация

Обратимые причины смерти: причины, симптомы, лечение.

❤️ #EMH_Кардиология

⚡Уважаемые коллеги, сегодня хотелось бы напомнить казалось бы очевидное — классификацию ОКС и ОИМ.
Из общения с коллегами и анализа медицинской документации выясняется, что периодически с этим вопросом возникает путаница.
Поэтому приводим отрывок из клинических рекомендаций РКО по острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы, одобренных МЗ РФ 2020г. 👇

ИТАК, КЛАССИФИКАЦИЯ ОКС И ОИМ:

⏩На этапе предварительного диагноза:

1. ОКСпST — ИМпST (к этой группе относят также остро возникшую БЛНПГ).
2. ОКСбпST.

⏩Клинический диагноз (в том числе заключительный) после подтверждения/исключения ИМ:

1. ИМпST (к этой группе относят также остро возникшую БЛНПГ).
2. ИМбпST.
3. НС (нестабильная стенокардия).

⏩Классификация ИМ на основании последующих изменений на ЭКГ (не обязательна к применению):

1. ИМ с формированием патологических зубцов Q.
2. ИМ без формирования патологических зубцов Q.

⏩Классификация ИМ на основании глубины поражения мышечного слоя (является приоритетной для патологоанатомического/судебно-медицинского диагноза):

1. Субэндокардиальный ИМ.
2. Трансмуральный ИМ.

⏩Классификация ИМ на основании локализации очага некроза:

1. ИМ передней стенки ЛЖ (передний ИМ).
2. ИМ боковой стенки ЛЖ (боковой ИМ).
3. ИМ верхушки сердца.
4. ИМ нижней стенки ЛЖ (нижний ИМ).
5. ИМ задней стенки ЛЖ (задний ИМ).
6. ИМ межжелудочковой перегородки.
7. ИМ правого желудочка (ПЖ).
8. ИМ предсердий.
9. Возможны сочетанные локализации: задненижний, переднебоковой и др.

⏩Классификация ИМ на основании наличия ИМ в анамнезе:

1. Повторный ИМ — ИМ, развившийся через 28 сут. и позднее (после предшествующего ИМ).
2. Рецидив ИМ — ИМ, развившийся в течение 28 сут. после предшествующего ИМ.

⏩Классификация типов ИМ:

Тип 1.
ИМ, развившийся вследствие разрыва или эрозии АСБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз) с резким снижением кровотока дистальнее поврежденной АСБ или дистальной эмболизацией тромботическими массами/фрагментами АСБ с последующим развитием некроза миокарда. Более редкой причиной ИМ 1 типа является интрамуральная гематома в поврежденной АСБ с быстрым увеличением ее объема и уменьшением просвета артерии.

Тип 2.
ИМ, развившийся в результате ишемии, вызванной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза.
Патофизиологически такие ИМ связаны с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, вследствие эмболии КА, спонтанной диссекции КА, дыхательной недостаточности, анемии, нарушений ритма сердца, артериальной гипертензии (АГ) или гипотензии и т. д. ИМ 2 типа может возникать как
у пациентов с наличием, так и у пациентов с отсутствием коронарного атеросклероза.

Тип 3.
ИМ 3 типа соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или ФЖ, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови. Диагноз подтверждается на основании обнаружения ОИМ на аутопсии.

Тип 4а.
ИМ, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 ч после нее.

Тип 4б.
ИМ, связанный с тромбозом коронарного стента***, документированный при КАГ или аутопсии.
В зависимости от сроков после имплантации стента выделяют острый (0-24 ч), подострый (>24 ч —30 сут.), поздний (>30 сут. — 1 год) и очень поздний (>1 года) тромбоз стента.

Тип 4с.
ИМ, связанный с рестенозом после ЧКВ. ИМ 4с типа устанавливается в случае обнаружения выраженного рестеноза в артерии, соответствующей зоне ИМ, когда отсутствуют признаки тромбоза и другие поражения инфаркт-связанной артерии
(ИСА).

Тип 5.
ИМ, связанный с операцией КШ.

📍Через 28 и более суток после начала симптомов диагноз ИМ не применяется. В таком случае принято указывать на перенесенный ранее ИМ, обозначая его как постинфарктный кардиосклероз.

❤️ #EMH_Лайф

Очередной вылет бригады ЭКСМП.

❤️ #EMH_Акушерство

Кесарево сечение.

Это операция, при которой, рассекая беременную матку, извлекают плод и послед.

Различают два способа кесарева сечения:
— абдоминальный — рассечение матки после вскрытия передней стенки живота;
— влагалищный — рассечение матки в нижнем сегменте через передний свод влагалища.

Абсолютные показания при абдоминальном способе (невозможность иного метода родоразрешения):
1) абсолютно узкий таз с истинной конъюгатой не более 6 см;
2) рубцовые сужения влагалища;
3) опухоли, нарушающие проходимость родовых путей.

Относительные показания (родоразрешение возможно через естественные родовые пути только посредством одной из плодоразрушающих операций):
1) узкий таз (анатомический или клинический);
2) предлежание плаценты;
3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
4) выпадение пуповины при головном предлежании;
5) мочеполовой свищ;
6) неблагоприятное положение, вставление и предлежание плода;
7) поздний токсикоз;
8) опухоли влагалища, матки, придатков;
9) заболевание сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, диабет у матери;
10) предшествовавшие операции на половых органах, рубцы в матке после бывших операций давностью до 2 лет (прободение матки, вылущение миоматозных узлов, ушитые разрывы в родах) или осложненных послеоперационным течением в прошлом;
11) переношенность плода свыше 290 дней.

Операция может быть произведена при:
1) отсутствии условий инфекции у роженицы (плодный пузырь цел, нормальная температура тела роженицы);
2) живом и жизнеспособном плоде;
3) согласии роженицы на операцию.

Если нет показаний к немедленному родоразрешению, операцию следует производить при начавшейся родовой деятельности (при первых схватках), что обеспечивает лучшее сокращение матки в послеоперационном периоде и отток лохий.

❤️ #EMH_Лайф