❤️ #EMH_Реанимация

Интубация трахеи может быть выполнена с использованием дополнительных устройств. Например, можно использовать проводник (стилет) или интродьюсер (буж). Устройства похожи, но техника их использования отличается. В чём их отличия? Что можно делать с бужом и нельзя с проводником? Как их правильно подготовить при интубации трахеи?
https://vk.com/video585088_456239410

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Самый большой орган в организме человека.
Тайны анатомии. Кожа.
Она защищает человека от инфекций и некомфортных температур, помогает поддерживать водный баланс и участвует в производстве ценного витамина D. Благодаря ей мы можем ощущать мир снаружи, а порой и рассекречивать свой внутренний мир — хотя бы трогательным покраснением щёк. Она помогает нам узнать среди множества людей свою «вторую половинку», всегда находится на виду и служит медицинской картой всего нашего организма. Она — самый крупный из человеческих органов — наша кожа. Как часто обновляется кожа? Как кожа реагирует на татуировки? Как устроены потовые железы?
https://youtu.be/o5iDQVbkEME?si=lph7mbfX_n-62DiO

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Самый большой орган в организме человека.
Тайны анатомии. Кожа.

❤️ #EMH_Лайф

Работа контрастов, но такая манящая и вдохновляющая. 🚑😍
«Город засыпает, а мы не будем спать».
Все, кто тут, явно безумцы, но однозначно горят этой профессией.🙈
Делаем своё дело!
Тот момент, когда ты нашел свое. 😊😜
P. S. Спасибо помощникам в создании ролика: Владимир Анисимов, Эдуард Кифоришин, Дмитрий Мосеев, Katenka Olunina.
Первому из этого списка отдельное спасибо, бригада «Ух».
Выбирай, кто из нас принцесса, а кто задира. 🥳👻

❤️ #EMH_Кардиология

AV-блокада.

❤️ #EMH_Лайф

Привет из Луганска! 🚑
Всем добра! 🤗
Работаем!

❤️ #EMH_Хирургия

Дифференциальная диагностика болей в заднем проходе и перианальной области.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Ежедневное употребление фисташек может помочь сохранить зрение в старости, как показало исследование.

Забудьте о моркови — согласно результатам исследования, употребление всего двух горстей фисташек в день может улучшить ваше зрение в пожилом возрасте.

По словам учёных, добавление двух унций (57 г) орехов в ваш рацион может «значительно» улучшить здоровье глаз, поскольку повышает уровень лютеина.

Антиоксидант, который также содержится в меньших количествах в моркови, капусте и шпинате, защищает сетчатку от вредного синего света, действуя «как солнцезащитные очки для ваших глаз», как показало исследование, опубликованное в Journal of Nutrition.

Исследователи из Университета Тафтса в США наблюдали за 36 людьми в возрасте от 40 до 70 лет, половина из которых ежедневно ела фисташки в течение 12 недель.

У них значительно увеличилась плотность пигмента сетчатки, который защищает глаза от ультрафиолетовых лучей, по сравнению с теми, кто не ест орехи.

❤️ #EMH_Лайф

Так и работаем! 🫣🙂

❤️ #EMH_Реанимация

Отличный пример восстановления нормального ритма сердца — обратите внимание на изменения ЭКГ на протяжении всего процесса от аритмии до нормального синуса.

❤️ #EMH_Лайф

Клиентку в парикмахерской довели до слёз.

Девушка пришла к своему мастеру на стрижку, но в этот раз был особенный заказ, который сильно озадачил мастера.

Александр — мастер со стажем и специализируется на женских стрижках и окрашивании. Он сильно удивился, когда услышал просьбу постричь голову налысо. «Знаешь, если у тебя сегодня плохой день, давай ты заскочишь ко мне в следующий раз, и мы сделаем тебе крутую прическу. Проснешься завтра и подумаешь, что налысо стричься — плохая затея», — высказал Александр своей клиентке. Но услышанное сильно потрясло его.

Девушке стало неловко, и она призналась, что болеет раком и собирается на химиотерапию. Мастер начал извиняться и, отвернувшись, начал вытирать слёзы. На протяжении всего процесса он молчал, а после сделал то, что заставило навзрыд плакать клиента. Он остриг свои волосы, чтобы поддержать девушку.

В такой сложный момент, наверное, только это и могло помочь. И это помогло. И это лучшая прическа, которую он сделал в жизни.

❤️ #EMH_Лайф

Доброе утро, коллеги! 😊
Прекрасного настроения и скучных смен.

❤️ #EMH_Травматология

Ожоги кипящим маслом.
Девушка работает в сети быстрого питания, поскользнулась и рука оказалась в чане фритюрницы с горячим маслом.

❤️ #EMH_Хирургия

«Случайно упал на дилдо своей жены», – так объяснил случившееся пациент.

❤️ #EMH_Мос03

ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (п. 830)

🔴 С ОТВЕТСТВЕННЫМ ВРАЧОМ СМЕНЫ

🔤 Обоснованность установления изолированного диагноза: «Употребление алкоголя» (Z72.1) или «Использование наркотиков» (Z72.2) при оставлении пациента на месте без предложения медицинской эвакуации.

🔤 Выполнение вызовов с поводами, содержащими информацию о возможном развитии у пациента острых нарушений мозгового кровообращения (без сознания, судороги, нарушение речи, чувствительности или устойчивости, слабость в конечностях), при оставлении пациента на месте без предложения медицинской эвакуации.

🔤 Повторные вызовы, при выполнении которых бригадой не определены показания для медицинской эвакуации, в следующих случаях:
— с поводом «боли в животе»;
— с поводом «боль в груди»;
— с поводом «кровотечение»;
— с поводами «трудно дышать», «задыхается», «одышка».

🔤 Синусовая тахикардия в покое с ЧСС более 110 ударов в минуту при отсутствии убедительных причин её возникновения.

🔤 Решение вопроса о наличии показаний и противопоказаний для проведения тромболитической терапии.

🔤 Назначение детям терапии, не предусмотренной действующими «Алгоритмами».

🔤 Отказ от медицинской эвакуации или медицинского вмешательства (осмотра) в ситуациях невозможности подтверждения пациентом (законным представителем) отказа в карте вызова своей подписью.

🔤 Оказание медицинской помощи, в клинических ситуациях, не регламентированных действующими «Алгоритмами», при которых бригадой не определены показания для медицинской эвакуации.
Например, «Ушиб мягких тканей бедра с 34 результатом».

🔤 Вызов бригады к пациенту, имеющему направление от врача на медицинскую эвакуацию в стационар, в ситуациях, при которых по данным объективного осмотра отсутствуют показания для медицинской эвакуации.

🔤🔤 Изменение установленного предыдущей бригадой диагноза при выполнении повторного, «активного» вызова или вызове «на себя» в случаях, если пациент остается на месте вызова без предложения медицинской эвакуации (см. Порядок изменения установленного ранее диагноза).

🔤🔤 Конфликтные ситуации с пациентом, родственниками и окружающими лицами, медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений, должностными лицами смежных служб и др.

🔤🔤 Выполнение вызовов, при которых пациент остается на месте вызова без предложения медицинской эвакуации, медицинскими работниками, допущенными к осуществлению медицинской деятельности на должности врача скорой медицинской помощи по ПРИКАЗУ (№1448, 2319).

🔤🔤 Оказание медицинской помощи пациентам, имеющим статус задержанных, в том числе находящимся на территории учреждений МВД, ФСИН и иных правоохранительных органов в случае отказа от оказания медицинской помощи, а также в случае выполнения вызовов, в результате которых пациентам не проводится медицинская эвакуация (в том числе при отказе от ее проведения).

🔤🔤 Выполнение вызовов с указанием в примечании к поводу «настороженность на ОКС» или «настороженность на ОНМК» при оставлении пациента на месте без предложения медицинской эвакуации».

🔤🔤 Определение показаний для медицинской эвакуации пациентов с гриппом, острыми респираторными заболеваниями и новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19), а также пациентов, имеющих сочетание соматического и инфекционного заболевания».

🔤🔤 Диагнозы: дорсалгия с нарушением чувствительности, ХСН, сахарный диабет, мерцательная аритмия, анемия, ОРВИ, КИНЭ (у взрослых), если вы намереваетесь медэвакуировать - сначала консультация с заведующим или старшим врачом подстанции с 8.00 до 16.00 по будням! В нерабочее время администрации - звонок на ОВС.

❤️ #EMH_Мос03

ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (п. 830)

🔴 ИЗМЕНЕНИЕ ДИАГНОЗА НА ПОВТОРНОМ ВЫЗОВЕ

Порядок изменения диагноза «первичного» вызова при выезде на повторный, «активный» вызов или вызов «на себя» бригадами СМП и ОНМПВиДН:

🔤 При выполнении повторного, «активного» вызова или вызова «на себя» допускается изменение диагноза первичного вызова только на основании достоверных анамнестических, объективных и инструментальных данных.

🔤 Изменение диагноза первичного вызова должно быть максимально обосновано, особенно в случаях, когда это ведет к изменению тактики ведения больного (тактика первичного диагноза подразумевает медицинскую эвакуацию. а диагноз, установленный при выполнении повторного, «активного» или вызова «на себя», её не предполагает).

🔤 Изменение установленного ранее диагноза при отсутствии на повторном, «активном» вызове или вызове «на себя» показаний для медицинской эвакуации по данным обследования пациента, в случаях, когда на первичном вызове имелись показания для медицинской эвакуации, производится только после дистанционного медицинского консилиума.
Данный консилиум может быть проведен со старшим ответственным врачом ССМП смены подстанции, с руководителем структурного подразделения или старшим врачом ССМП с местом работы на подстанции в их рабочее время.
При изменении диагноза у беременных, рожениц, родильниц, пациентов психиатрического или токсикологического профиля, пациентов в критическом состоянии - консилиум проводится с соответствующим врачом консультантом.

🔤 Бригадам любого профиля не допускается изменение диагноза, установленного экстренной консультативной выездной бригадой СМП, если данный диагноз соответствует профильности бригады. Профильный диагноз может быть изменен только экстренной консультативной выездной бригадой СМП того же профиля с обязательным клинико-анамнестическим обоснованием и данными инструментального исследования в карте вызова.

🔤 В случае изменения диагноза, установленного на первичном вызове, в карте вызова осуществляется подробное обоснование данного изменения.

🔤 Не требуется проведение дистанционного консилиума для изменения первичного диагноза в случаях, когда установленный на «активном», повторном вызове или вызове «на себя» диагноз предполагает необходимость медицинской эвакуации (вызова бригады СМП для медицинской эвакуации).

Проведение дистанционного консилиума не требуется врачам-специалистам экстренных выездных специализированных консультативных бригад, если изменяемый диагноз соответствует профильности бригады.

❤️ #EMH_Мос03

ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (п. 830)

🔴 С АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ

Проводится в сложных лечебно-диагностических ситуациях, при необходимости уточнения диагноза, определении объёма медицинской помощи и тактики ведения беременных, рожениц, родильниц, пациенток в послеродовом периоде и имеющих заболевания гинекологического профиля.

🔤 Согласование решения о проведении пособия в родах вне медицинской организации (домашние роды).

🔤 Отказ беременной женщины от осмотра или медицинской эвакуации.

🔤 Женщины в послеродовом периоде (42 суток после родов) в случаях, если бригадой не осуществляется их медицинская эвакуация (при отсутствии показаний для медицинской эвакуации или отказе от нее пациентки).

🔤 Рождение мёртвого плода.

🔤 Назначение терапии беременным в ситуациях, не предусмотренных «Алгоритмами», или при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов.