مرحله بعد چک کردن تنفس و نبضه، که ما واسه چک کردن این دو آیتم فقط و فقط ۱۰ ثانیه فرصت داریم!
به این صورت که همزمان نبض گردنی مصدوم که کنار سیب گلوش هست رو که میگیرید، گوشتونو کنار دهن و بینیش میذارید و به قفسه سینهش نگاه میکنید که بالا و پایین میشه یا نه.
2⃣ اگر نبض و تنفس نداشت به سرعت باید #احیا رو شروع کنید.
دستاتون رو به حالت عکس، میذارید وسط قفسه سینه مصدوم و جای تقریبیش میشه بین دو نوک سینه.
۴ تا ۵ سانت باید فشار وارد کنید، و سرعتتون باید ۱۰۰ تا ۱۲۰ ضربه بر ثانیه باشه.
شما اینجا حکم قلب فردو دارید!
تا عدد ۳۰ بلند میشمرید و ۳۰ تا فشار وارد میکنید.
به این صورت که همزمان نبض گردنی مصدوم که کنار سیب گلوش هست رو که میگیرید، گوشتونو کنار دهن و بینیش میذارید و به قفسه سینهش نگاه میکنید که بالا و پایین میشه یا نه.
2⃣ اگر نبض و تنفس نداشت به سرعت باید #احیا رو شروع کنید.
دستاتون رو به حالت عکس، میذارید وسط قفسه سینه مصدوم و جای تقریبیش میشه بین دو نوک سینه.
۴ تا ۵ سانت باید فشار وارد کنید، و سرعتتون باید ۱۰۰ تا ۱۲۰ ضربه بر ثانیه باشه.
شما اینجا حکم قلب فردو دارید!
تا عدد ۳۰ بلند میشمرید و ۳۰ تا فشار وارد میکنید.
#احیا ی قلبی-ریوی یا همون #CPR، مجموعهای از اقداماتیه که برای برگردوندن اعمال دو عضو حیاتی قلب و ریه، و رسوندن خون و اکسیژن به مغز برای جلوگیری از آسیب مغزی، انجام میشه.
در حقیقت ۱۰ دقیقه طول میکشه تا تمام سلولهای مغز از بین بره و مغز کاملا از کار بیفته، به صورتی که غیرقابل برگشت باشه.
ولی ما زمان رو برای احیای یک مصدوم ایست قلبی ۴ تا ۶ دقیقه میدونیم.
در هر ۱ دقیقه، ۱۰ درصد از سلولای مغزی از بین میرن و توجه داشته باشید این سلولا هیچوقت جایگزین نمیشن و اگه از دست برن دیگه برگردونده نمیشن!
3⃣ این سیکل ۳۰ بار ماساژ و ۲ بار تنفس رو ۵ بار انجام میدید، و بین هر ۵ بار علائم حیاتی مصدوم رو نهایتا تو کمتر از ۱۰ ثانیه چک کنید.
4⃣ اگر هم تنفس دهان به دهان میخواید بدید.
اگر دهان مصدوم جراحت یا خونریزی داره، باید دهانشو بگیرید و تنفس دهان به بینی بدید.
اگرم دهان و ایناش اوکیه که همون تنفس دهان به دهان.
این مدل تنفس اینجوریه که شما عمل دم رو انجام میدید و نفس میگیرید، بعد بینی مصدوم رو میگیرید و دهانتونو کامل روی دهان مصدون فیکس میکنید و بازدم رو داخل دهان مصدوم انجام میدید، و از گوشه چشم باید چک کنید که قفسه سینه بالا بیاد.
راجع به تنفس دهان به بینیام همینطوره، فقط موقع نفس دادن دهانشو بگیرید که تنفس از جایی خارج نشه.
دقت کنید نباید فوت کنید، باید نفستون رو کامل خالی کنید.
5⃣ در سه صورت میتونید احیا رو متوقف کنید.
۱. ظاهر شدن علائم حیاتی [ تنفس - نبض - حرارت بدن ]
۲. ظاهر شدن علائم فوت [ سفت شدن و سرد شدن بدن ]
۳. خستگی شدید امدادگر در حد ناتوانی در تکلم
6⃣ در صورتی که مصدوم #کودک بود.
با یه دست، وسط قفسه سینهشو ۴ تا ۵ سانت فشار وارد میکنید، و دو بار تنفس میدید.
دقت کنید برای کودکان هم عین بزرگسالان سیکل ۳۰ ماساژ به ۲ تنفس هست.
برای تنفس هم باید دهانتون رو روی بینی و دهانش فیکس کنید.
حواستون باشه که حجم ریهش از ما امدادگرای جوان کوچیکتره و اگر تمام بازدمتونو تو دهان کودک خالی کنید احتمال پارگی و آسیب به ریه هست.
اگرم با آمبوبگ قراره تنفس بدید، یا آمبوبگ سایز کوچیک انتخاب کنید یا آمبوبگی رو انتخاب کنید که جمع میشه.
مابقی قوانین هم عین قوانین CPR ِ بزرگسالانه.
در حقیقت ۱۰ دقیقه طول میکشه تا تمام سلولهای مغز از بین بره و مغز کاملا از کار بیفته، به صورتی که غیرقابل برگشت باشه.
ولی ما زمان رو برای احیای یک مصدوم ایست قلبی ۴ تا ۶ دقیقه میدونیم.
در هر ۱ دقیقه، ۱۰ درصد از سلولای مغزی از بین میرن و توجه داشته باشید این سلولا هیچوقت جایگزین نمیشن و اگه از دست برن دیگه برگردونده نمیشن!
3⃣ این سیکل ۳۰ بار ماساژ و ۲ بار تنفس رو ۵ بار انجام میدید، و بین هر ۵ بار علائم حیاتی مصدوم رو نهایتا تو کمتر از ۱۰ ثانیه چک کنید.
4⃣ اگر هم تنفس دهان به دهان میخواید بدید.
اگر دهان مصدوم جراحت یا خونریزی داره، باید دهانشو بگیرید و تنفس دهان به بینی بدید.
اگرم دهان و ایناش اوکیه که همون تنفس دهان به دهان.
این مدل تنفس اینجوریه که شما عمل دم رو انجام میدید و نفس میگیرید، بعد بینی مصدوم رو میگیرید و دهانتونو کامل روی دهان مصدون فیکس میکنید و بازدم رو داخل دهان مصدوم انجام میدید، و از گوشه چشم باید چک کنید که قفسه سینه بالا بیاد.
راجع به تنفس دهان به بینیام همینطوره، فقط موقع نفس دادن دهانشو بگیرید که تنفس از جایی خارج نشه.
دقت کنید نباید فوت کنید، باید نفستون رو کامل خالی کنید.
5⃣ در سه صورت میتونید احیا رو متوقف کنید.
۱. ظاهر شدن علائم حیاتی [ تنفس - نبض - حرارت بدن ]
۲. ظاهر شدن علائم فوت [ سفت شدن و سرد شدن بدن ]
۳. خستگی شدید امدادگر در حد ناتوانی در تکلم
6⃣ در صورتی که مصدوم #کودک بود.
با یه دست، وسط قفسه سینهشو ۴ تا ۵ سانت فشار وارد میکنید، و دو بار تنفس میدید.
دقت کنید برای کودکان هم عین بزرگسالان سیکل ۳۰ ماساژ به ۲ تنفس هست.
برای تنفس هم باید دهانتون رو روی بینی و دهانش فیکس کنید.
حواستون باشه که حجم ریهش از ما امدادگرای جوان کوچیکتره و اگر تمام بازدمتونو تو دهان کودک خالی کنید احتمال پارگی و آسیب به ریه هست.
اگرم با آمبوبگ قراره تنفس بدید، یا آمبوبگ سایز کوچیک انتخاب کنید یا آمبوبگی رو انتخاب کنید که جمع میشه.
مابقی قوانین هم عین قوانین CPR ِ بزرگسالانه.
اگر علائم حیاتی مصدوم #احیا شده برگشت، به این حالت که وضعیت ریکاوری نامیده میشه قرارش میدید، تا اگر کف یا خون هم از دهنش قرار بود خارج بشه، از کنار دهانش خارج بشه و دوباره خفگی ایجاد نکنه.
صفحات آموزشی معتبر
• تلگرام:
دکتر ژیان، به عنوان پزشک رسمی توی یکی از بیمارستانای پررفتوآمد کار میکنه و حرفاش تا جایی که علم من قد میده معتبره.
https://news.1rj.ru/str/drjian
• اینستاگرام:
دکتر کی هم از صفحات معتبر اینستاگرامی هستن که معرف حضوره.
_dr.kay_
• توییتر:
صفحه امدادگران انقلاب
@emdadgarane401
#پزشکان_همراه
• تلگرام:
دکتر ژیان، به عنوان پزشک رسمی توی یکی از بیمارستانای پررفتوآمد کار میکنه و حرفاش تا جایی که علم من قد میده معتبره.
https://news.1rj.ru/str/drjian
• اینستاگرام:
دکتر کی هم از صفحات معتبر اینستاگرامی هستن که معرف حضوره.
_dr.kay_
• توییتر:
صفحه امدادگران انقلاب
@emdadgarane401
#پزشکان_همراه
جراح عمومی
دکتر ایمان طاهری
Whatsapp: +1(647)629-9007
Instagram: TheDrIman
Twitter: TheDrIman
#پزشکان_همراه
دکتر ایمان طاهری
Whatsapp: +1(647)629-9007
Instagram: TheDrIman
Twitter: TheDrIman
#پزشکان_همراه
#اسید در چشم
اگه تو چشمتون اسید ریختن به هیچ وجه پلک نزنین و مردمک چشماتونو نچرخونید، چشماتونو با آب ۲۰ دقیقه بشورید ( آب حاصل شستشو تو اون یکی چشم نره ) جفت چشماتونو پانسمان کنید و ببندید و چشماتونو ببندید و مردمک چشماتونو نچرخونید و با پلکای بسته به یه جا نگاه کنید.
اگه تو چشمتون اسید ریختن به هیچ وجه پلک نزنین و مردمک چشماتونو نچرخونید، چشماتونو با آب ۲۰ دقیقه بشورید ( آب حاصل شستشو تو اون یکی چشم نره ) جفت چشماتونو پانسمان کنید و ببندید و چشماتونو ببندید و مردمک چشماتونو نچرخونید و با پلکای بسته به یه جا نگاه کنید.
#سوختگی با #اسید
- روی جسم سوخته شده آب بریزید و شستشوی کامل انجام بدید، فقط حواستون باشه اگه رو صورتتون آب میریزید تو یقهتون نره و رو گردنتون نریزه چون اونجاها رو هم میسوزونه.
- اگه روی لباستون ریخته دور تا دور اون قسمت رو ببرید و اگه لباستون به پوستتون چسبید اصلا اصلا اصلا سعی نکنید لباسو از بدن جدا کنید.
- تو بقیه سوختگیها هم اگه درجه اول بود، سریعا به بیمارستان خصوصی مراجعه کنین چون عفونت تو سوختگی درجه اول ممکنه باعث قطع عضو بشه، اگه در حد تاول و کمترم بود اصلا بهش دست نزنین که خطر عفونت هست.
- در تمام مدلای سوختگی شستشو رو فراموش نکنید و فقط روی همون ناحیه آب بریزید و اجازه ندید آب حاصل شستشو روی اعضای دیگه بریزه.
- اگه یه گروهید اصلا پراکنده نشید و نه وسطِ وسطِ جمعیت باشید نه کنارِ کنار، چون این دو جا احتمال آسیبدیدگی بیشتره.
- برای در امون موندن از سوختگی با اسید، عینک آفتابی بزنین، کلاه نقابدار سرتون کنید، روسریتونو کامل جلو بکشید و سر و گردنتونو کامل بپوشونید که برای پوست سر و گردنتون مشکلی پیش نیاد، هر چی بیشتر ماسک بزنین بهتره، اگرم تونستید صورتتونو با شال یا یه پارچه ضخیم و درست و حسابی بپوشونید.
- چندین لایه لباس تیره و لباسی که جلب توجه نمیکنه بپوشید که هم از رنگای پینتبال در امون باشین، هم اسید به پوستتون نرسه، هم در صورت تیراندازی گلوله به سرعت وارد بدنتون نشه.
- در آخر بازم میگم ماسک فراموش نشه، که نه بتونن شناساییتون کنن، نه اسید پوست صورتتونو از بین ببره، نه گازایی که میزنن اذیتتون کنه.
- روی جسم سوخته شده آب بریزید و شستشوی کامل انجام بدید، فقط حواستون باشه اگه رو صورتتون آب میریزید تو یقهتون نره و رو گردنتون نریزه چون اونجاها رو هم میسوزونه.
- اگه روی لباستون ریخته دور تا دور اون قسمت رو ببرید و اگه لباستون به پوستتون چسبید اصلا اصلا اصلا سعی نکنید لباسو از بدن جدا کنید.
- تو بقیه سوختگیها هم اگه درجه اول بود، سریعا به بیمارستان خصوصی مراجعه کنین چون عفونت تو سوختگی درجه اول ممکنه باعث قطع عضو بشه، اگه در حد تاول و کمترم بود اصلا بهش دست نزنین که خطر عفونت هست.
- در تمام مدلای سوختگی شستشو رو فراموش نکنید و فقط روی همون ناحیه آب بریزید و اجازه ندید آب حاصل شستشو روی اعضای دیگه بریزه.
- اگه یه گروهید اصلا پراکنده نشید و نه وسطِ وسطِ جمعیت باشید نه کنارِ کنار، چون این دو جا احتمال آسیبدیدگی بیشتره.
- برای در امون موندن از سوختگی با اسید، عینک آفتابی بزنین، کلاه نقابدار سرتون کنید، روسریتونو کامل جلو بکشید و سر و گردنتونو کامل بپوشونید که برای پوست سر و گردنتون مشکلی پیش نیاد، هر چی بیشتر ماسک بزنین بهتره، اگرم تونستید صورتتونو با شال یا یه پارچه ضخیم و درست و حسابی بپوشونید.
- چندین لایه لباس تیره و لباسی که جلب توجه نمیکنه بپوشید که هم از رنگای پینتبال در امون باشین، هم اسید به پوستتون نرسه، هم در صورت تیراندازی گلوله به سرعت وارد بدنتون نشه.
- در آخر بازم میگم ماسک فراموش نشه، که نه بتونن شناساییتون کنن، نه اسید پوست صورتتونو از بین ببره، نه گازایی که میزنن اذیتتون کنه.
نکاتی در باب #سوختگی
- شستوشو حداقل ۲۰ دقیقه و جمعکردن لباسهای آلوده
سرکه و شیر نزنن به پوست
اگر درد میکنه لیدوکایین
اگر قرمزه و سوزش مثل سوختگی داره کرم آلوئهورا و آنتیبیوتیک کرم موپیروسین
* اگر دردش به مرور زمان بهتر نشد و ورم کرد، باید پزشک ببینه.
- ولی کلا دردش زیاده چون سوختگی درجه یک هست و اعصاب حسی پوست درگیرند، واسه همین مسکن هم میتونن بخورن مثل استامینوفن.
-(مد اسکیپ) گفته اگر نیاز به خنثیسازی داره (یعنی تازه گاز برخورد کرده به پوست)
میتونن بعد از شستن ۲۰ دقیقه با آب و صابون (صابون رو دکتر کیوان نگفته بودن) شربت معده آلومینیوم ام جی یا لیدوکایین ۲٪
- سوختگی، اگر درجه یک باشه یعنی صورتی و قرمز باشه و با فشار دادن سفید بشه و تاول نداشته باشه همون مسکن و پماد آنتیبیوتیک کافیه.
- اگر درجه دو باشه یعنی پوست قرمز و تاولدار باشه و دردناک باشه یا کلا سفید مومیطور بشه باید برن بیمارستان که دبرید بشه و گرفت بذارن که انشالله این نیست و در حد همون حساسیت پوستیه.
- شستوشو حداقل ۲۰ دقیقه و جمعکردن لباسهای آلوده
سرکه و شیر نزنن به پوست
اگر درد میکنه لیدوکایین
اگر قرمزه و سوزش مثل سوختگی داره کرم آلوئهورا و آنتیبیوتیک کرم موپیروسین
* اگر دردش به مرور زمان بهتر نشد و ورم کرد، باید پزشک ببینه.
- ولی کلا دردش زیاده چون سوختگی درجه یک هست و اعصاب حسی پوست درگیرند، واسه همین مسکن هم میتونن بخورن مثل استامینوفن.
-(مد اسکیپ) گفته اگر نیاز به خنثیسازی داره (یعنی تازه گاز برخورد کرده به پوست)
میتونن بعد از شستن ۲۰ دقیقه با آب و صابون (صابون رو دکتر کیوان نگفته بودن) شربت معده آلومینیوم ام جی یا لیدوکایین ۲٪
- سوختگی، اگر درجه یک باشه یعنی صورتی و قرمز باشه و با فشار دادن سفید بشه و تاول نداشته باشه همون مسکن و پماد آنتیبیوتیک کافیه.
- اگر درجه دو باشه یعنی پوست قرمز و تاولدار باشه و دردناک باشه یا کلا سفید مومیطور بشه باید برن بیمارستان که دبرید بشه و گرفت بذارن که انشالله این نیست و در حد همون حساسیت پوستیه.
#آسیب_نافذ گردن
اگه با آسیب نافذ گردن مواجه شدید و جت خون دیدید با انگشت سعی کنید جلوی خونریزی رو بگیرید و سریع فرد رو به یه مرکز درمانی برسونید. بارها من دیدم حتی کارشناسهای فوریت هم به اشتباه به جای اینکه دستکش استریل بپوشن(میدونم شما تو اون موقعیت دستکش استریل ندارید! بدون اون هم اوکیه) و با انگشت جلوی جت خون رو بگیرن؛ روی گردن چندتا گاز استریل میذارن. اینجوری حجم زیادی خون از دست میره و شما اصلا متوجه میزان خونریزی از طریق گازهای ابتدایی نیستین. فاصلهی شوک توی افراد جوون و ارست هم به خاطر شلاق سمپاتیک خیییلی کوتاهتر از چیزیه که فکرش رو بکنید. پس انگشت پتروس رو یادتون نره!
اگه با آسیب نافذ گردن مواجه شدید و جت خون دیدید با انگشت سعی کنید جلوی خونریزی رو بگیرید و سریع فرد رو به یه مرکز درمانی برسونید. بارها من دیدم حتی کارشناسهای فوریت هم به اشتباه به جای اینکه دستکش استریل بپوشن(میدونم شما تو اون موقعیت دستکش استریل ندارید! بدون اون هم اوکیه) و با انگشت جلوی جت خون رو بگیرن؛ روی گردن چندتا گاز استریل میذارن. اینجوری حجم زیادی خون از دست میره و شما اصلا متوجه میزان خونریزی از طریق گازهای ابتدایی نیستین. فاصلهی شوک توی افراد جوون و ارست هم به خاطر شلاق سمپاتیک خیییلی کوتاهتر از چیزیه که فکرش رو بکنید. پس انگشت پتروس رو یادتون نره!
خطر ساچمه جدی است!
اینو هی دارند پخش میکنند بدون اینکه بدونند دارند درباره چی صحبت میکنند. اگه دیدید دست کسی ازین اسلحهها هست، ازش دور بشید. اونایی که از نزدیک بشون #ساچمه خورده رو نه با موچین میشه نجات داد، نه پدر مادرهای دهه چهل راه حلی براش دارند. اگه از فاصله نزدیک بخوره، یا اندامهای داخلی دچار خونریزی میشن، که خطر فوت داره، یا اگه در نزدیکی شریانهای اصلی باشه، مخصوصا در نواحی پیچیدهای مثل زانو، به جراحان باتجربه نیازه که همهجا نیست و ممکنه به قطع عضو فرد منجر بشه.
ساچمه جایگزین کمخطر گلوله نیست. وسیلهای برای، به زعم خودشون، تمیز نگه داشتن فیلمهاییه که بهرحال ضبط خواهند شد، چون جوی خون روی آسفالت راه نمیندازه و گرفتاریهای قربانی بعدا پوشش رسانهای داده نمیشن.
اینو هی دارند پخش میکنند بدون اینکه بدونند دارند درباره چی صحبت میکنند. اگه دیدید دست کسی ازین اسلحهها هست، ازش دور بشید. اونایی که از نزدیک بشون #ساچمه خورده رو نه با موچین میشه نجات داد، نه پدر مادرهای دهه چهل راه حلی براش دارند. اگه از فاصله نزدیک بخوره، یا اندامهای داخلی دچار خونریزی میشن، که خطر فوت داره، یا اگه در نزدیکی شریانهای اصلی باشه، مخصوصا در نواحی پیچیدهای مثل زانو، به جراحان باتجربه نیازه که همهجا نیست و ممکنه به قطع عضو فرد منجر بشه.
ساچمه جایگزین کمخطر گلوله نیست. وسیلهای برای، به زعم خودشون، تمیز نگه داشتن فیلمهاییه که بهرحال ضبط خواهند شد، چون جوی خون روی آسفالت راه نمیندازه و گرفتاریهای قربانی بعدا پوشش رسانهای داده نمیشن.
با تیرهای #ساچمه ای چه کنیم؟
اگه آسیب به جمجمه، چشم، قفسه سینه، شکم یا عروق وجود داره، باید یک پزشک ببینید. برای اینکه ممکنه نیاز به جراحی ورژانسی داشته باشید. معمولا گلوله یا ساچمه باید برداشته شونده. میشه زخم عمیق در عضله رو دست نزد، اما همیشه ریسک عفونت وجود داره. اگه ساچمه در محل ورودی نیست و محل خروجی گلوله رو هم نمیبينيد، احتمال آمبولی داخل عروق وجود دارد. علائم معمولا تنگی نفس و درد قفسه سینه هست.
خطر مسمومیت با سرب ناشی از ساچمه در بدن بسیار کم هست.
○ زخم #گلوله
۱. کمک بگیرید.
۲. فشار قوی: اگه خون داره از سوراخی خارج میشه، با انگشت دست یا حتی زانوی پا فشار زیادی روش بذارید تا بند بیاد.
۳. پانسمان: پانسمان به لخته شدن خون کمک میکنه، از هر چیزی که در دسترس هست استفاده کنید. پارچه، حوله، پیراهن.
۴. تورنیک (خیلی ضروری نیست):
تورنیکهای حرفهای خیلی خوب کار میکنند، اما استفاده صحيح ازشون نیاز به تمرین داره و به راحتی گیر نمیان پس بهترین کار همون فشار قوی روی زخم هست.
هیچوقت پاهای کسی که گلوله خورده رو بلند نکنید. این کار باعث خونریزی سریعتر از زخمهای شکم و قفسه سینه میشه. همچنین میتونه نفسکشیدن رو برای فرد سختتر کنه.
اگر فرد هوشیار است بخواهید در وضعیتی که راحتتر هست بشینه یا دراز بکشه. اگه بیهوش هست اون شخص رو در وضعیت ریکاوری بذارید. به پهلو در حالی که پای بالایی با زاويه قائم خم شده باشه.
هر نوع زخم گلوله میتونه خطرناک باشه.
زخم قفسه سینه: ميتونه باعث صدمه به قلب، ریه و آئورت بشه.
اگه فردی به قفسه سینهاش تیر خورده و مشکل تنفسی داره، ممکنه هوا داره وارد ریهها میشه.
زخم رو باید سریع با یک پلاستیک ببندید که از مکش هوا و ورود به داخل قفسه سینه جلوگیری کنه.
○ زخم گلوله در شکم
میتونه موجب عفونت بشه. برای همین نیاز به جراحی اورژانسی هست.
ممکنه موجب تورم سریع شکم بشین. این حتی ممکنه با یک سوراخ خیلی کوچک هم اتفاق بیافته.
باز هم تکرار میشه، شخص باید به اورژانس مراجعه کنه و نیاز به عمل جراحی داره.
○ شلیک گلوله به اندام
ممکنه باعث آسيب عروقی (رگ خونی) بشه. همچنین ممکنه باعث آسیب عصبی یا شکستگی استخوان بشه.
به طور کلی از حرکت دادن اندام که تیر خورده حتما خودداری کنید. حتما روی زخم فشار بگذارید.
○ شلیک گلوله به گردن
شلیک گلوله به ستون فقرات میتونه باعث فلج شدن فرد بشه.تیر در جلوی گردن میتونه به شریان کاروتید آسیب بزنه.
سر کسی روکه از ناحیه گردن گلوله خورده هیچوقت حرکت ندین، حرکت گردن میتونه به نخاع آسیب بزنه و باعث فلج دائمی بشه.
اگر فردی در جلوی گردن گلوله خورده فقط فشار روی زخم بگذارید اما مطمئن باشید که شخص میتونه راحت نفس بکشه.
اگه آسیب به جمجمه، چشم، قفسه سینه، شکم یا عروق وجود داره، باید یک پزشک ببینید. برای اینکه ممکنه نیاز به جراحی ورژانسی داشته باشید. معمولا گلوله یا ساچمه باید برداشته شونده. میشه زخم عمیق در عضله رو دست نزد، اما همیشه ریسک عفونت وجود داره. اگه ساچمه در محل ورودی نیست و محل خروجی گلوله رو هم نمیبينيد، احتمال آمبولی داخل عروق وجود دارد. علائم معمولا تنگی نفس و درد قفسه سینه هست.
خطر مسمومیت با سرب ناشی از ساچمه در بدن بسیار کم هست.
○ زخم #گلوله
۱. کمک بگیرید.
۲. فشار قوی: اگه خون داره از سوراخی خارج میشه، با انگشت دست یا حتی زانوی پا فشار زیادی روش بذارید تا بند بیاد.
۳. پانسمان: پانسمان به لخته شدن خون کمک میکنه، از هر چیزی که در دسترس هست استفاده کنید. پارچه، حوله، پیراهن.
۴. تورنیک (خیلی ضروری نیست):
تورنیکهای حرفهای خیلی خوب کار میکنند، اما استفاده صحيح ازشون نیاز به تمرین داره و به راحتی گیر نمیان پس بهترین کار همون فشار قوی روی زخم هست.
هیچوقت پاهای کسی که گلوله خورده رو بلند نکنید. این کار باعث خونریزی سریعتر از زخمهای شکم و قفسه سینه میشه. همچنین میتونه نفسکشیدن رو برای فرد سختتر کنه.
اگر فرد هوشیار است بخواهید در وضعیتی که راحتتر هست بشینه یا دراز بکشه. اگه بیهوش هست اون شخص رو در وضعیت ریکاوری بذارید. به پهلو در حالی که پای بالایی با زاويه قائم خم شده باشه.
هر نوع زخم گلوله میتونه خطرناک باشه.
زخم قفسه سینه: ميتونه باعث صدمه به قلب، ریه و آئورت بشه.
اگه فردی به قفسه سینهاش تیر خورده و مشکل تنفسی داره، ممکنه هوا داره وارد ریهها میشه.
زخم رو باید سریع با یک پلاستیک ببندید که از مکش هوا و ورود به داخل قفسه سینه جلوگیری کنه.
○ زخم گلوله در شکم
میتونه موجب عفونت بشه. برای همین نیاز به جراحی اورژانسی هست.
ممکنه موجب تورم سریع شکم بشین. این حتی ممکنه با یک سوراخ خیلی کوچک هم اتفاق بیافته.
باز هم تکرار میشه، شخص باید به اورژانس مراجعه کنه و نیاز به عمل جراحی داره.
○ شلیک گلوله به اندام
ممکنه باعث آسيب عروقی (رگ خونی) بشه. همچنین ممکنه باعث آسیب عصبی یا شکستگی استخوان بشه.
به طور کلی از حرکت دادن اندام که تیر خورده حتما خودداری کنید. حتما روی زخم فشار بگذارید.
○ شلیک گلوله به گردن
شلیک گلوله به ستون فقرات میتونه باعث فلج شدن فرد بشه.تیر در جلوی گردن میتونه به شریان کاروتید آسیب بزنه.
سر کسی روکه از ناحیه گردن گلوله خورده هیچوقت حرکت ندین، حرکت گردن میتونه به نخاع آسیب بزنه و باعث فلج دائمی بشه.
اگر فردی در جلوی گردن گلوله خورده فقط فشار روی زخم بگذارید اما مطمئن باشید که شخص میتونه راحت نفس بکشه.
برخورد با زخم ناشی از #گلوله
۱. کل بدن را بررسی کنید و اول به مداوای زخمی بپردازید که شرایط بدتری دارد.
۲. با فشار شدید مانع خونریزی زخم شوید.
۳. تنفس و ضربان قلب فرد را چک کنید و در صورت قطع تنفس عملیات احیا را انجام دهید.
۴. به جز زخمهای قفسه سینه و شکم، زخمهای اندامهای تحتانی و فوقانی را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
۵. از خارج کردن گلوله یا ساچمه تا زمان رساندن فرد به اورژانس خودداری کنید و فقط با بستن آن مانع خونریزی زخم شوید.
۱. کل بدن را بررسی کنید و اول به مداوای زخمی بپردازید که شرایط بدتری دارد.
۲. با فشار شدید مانع خونریزی زخم شوید.
۳. تنفس و ضربان قلب فرد را چک کنید و در صورت قطع تنفس عملیات احیا را انجام دهید.
۴. به جز زخمهای قفسه سینه و شکم، زخمهای اندامهای تحتانی و فوقانی را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
۵. از خارج کردن گلوله یا ساچمه تا زمان رساندن فرد به اورژانس خودداری کنید و فقط با بستن آن مانع خونریزی زخم شوید.
#ساچمه های سطحی
اگر ساچمه سطحی بود، از مفصل دور بود و خونریزی نداشت و علائمی دال بر آسیب عروق وجود نداشت برای خارج کردنش میتونید طبق این پیش برید (حس نشدن نبضهای پایین محل ورود ساچمه ، سرد و کمرنگ شدن یک اندام نسبت به اندام مقابل و یا اختلال در حس و حرکت اندام نشانه آسیب عروقیه):
۱. فشار مستقیم روی زخم با دستکش و گاز استریل معمولا بعد سه دقیقه خونریزی رو بند میاره.
۲. بعد از بند اومدن خونریزی، زخم رو شست و شو بدید. از سرم شست و شو استفاده کنید. فشار موقع شست و شو زیاد نباشه که لختهها کنده نشن. در صورت نبود سرم شست و شو استفاده از آب تمیز هم ایرادی نداره.
۳. حالا اطراف زخم رو میتونید با بتادین تمیز کنید اما مراقب باشید بتادین وارد زخم باز نشه.
۴. اسپری لیدوکائین بزنید که زخم بیحس شه.
۵. از موچین استریل شده (با حرارت یا الکل) استفاده کنید برای درآوردن ساچمه.
لازم نیست تمام ساچمهها خارج بشن. به اونایی که عمیقن تا وقتی که بتونید خودتون رو به یک مرکز درمانی/پزشک امن برسونید دست نزنید. لطفا با فشار دادن دو طرف زخم ناحیه ورود ساچمه اقدام به خارج کردنش نکنید.
۶. گاز استریل بگذارید و روی محل زخم پماد موپیروسین بزنید و بانداژ کنید.
۷. هر ۶ یا هر ۸ ساعت یک بار کپسول سفالکسین ۵۰۰ بخورید به مدت ۵-۷ روز تا عفونت احتمالی با آنتی بیوتیک رفع بشه.
۸. اگر درد داشتید هر مسکنی OTC ای (بدون نسخه) مثل استامینوفن ژلوفن و دیکلوفناک میتونه کمک کنه. تزریق یک سیسی آمپول زیرجلدی لیدوکائین اطراف محل زخم هم موثره (استامینوفن برای درد اولویت داره چون ژلوفن و دیکلو "یک ذره" درمان زخم رو تاخیر میندازن ولی نه اونقدری که مهم باشه). اگه از لیدوکائین تزریقی استفاده میکنید، نباید هر ۴ ساعت بیشتر از ۴ سیسی تزریق بشه چون ممکنه باعث آریتمی قلبی بشه.
توجه کنید که زخمهای سطحی ساچمه احتیاجی به بخیه ندارن.
• اگر ساچمه در قسمت تنه (شکم یا قفسه سینه) یا جمجمه بود با کنترل خونریزی به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.
• اگر در اندامها بود اما محل ورود نزدیک به مفصل بود به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.
اگر ساچمه سطحی بود، از مفصل دور بود و خونریزی نداشت و علائمی دال بر آسیب عروق وجود نداشت برای خارج کردنش میتونید طبق این پیش برید (حس نشدن نبضهای پایین محل ورود ساچمه ، سرد و کمرنگ شدن یک اندام نسبت به اندام مقابل و یا اختلال در حس و حرکت اندام نشانه آسیب عروقیه):
۱. فشار مستقیم روی زخم با دستکش و گاز استریل معمولا بعد سه دقیقه خونریزی رو بند میاره.
۲. بعد از بند اومدن خونریزی، زخم رو شست و شو بدید. از سرم شست و شو استفاده کنید. فشار موقع شست و شو زیاد نباشه که لختهها کنده نشن. در صورت نبود سرم شست و شو استفاده از آب تمیز هم ایرادی نداره.
۳. حالا اطراف زخم رو میتونید با بتادین تمیز کنید اما مراقب باشید بتادین وارد زخم باز نشه.
۴. اسپری لیدوکائین بزنید که زخم بیحس شه.
۵. از موچین استریل شده (با حرارت یا الکل) استفاده کنید برای درآوردن ساچمه.
لازم نیست تمام ساچمهها خارج بشن. به اونایی که عمیقن تا وقتی که بتونید خودتون رو به یک مرکز درمانی/پزشک امن برسونید دست نزنید. لطفا با فشار دادن دو طرف زخم ناحیه ورود ساچمه اقدام به خارج کردنش نکنید.
۶. گاز استریل بگذارید و روی محل زخم پماد موپیروسین بزنید و بانداژ کنید.
۷. هر ۶ یا هر ۸ ساعت یک بار کپسول سفالکسین ۵۰۰ بخورید به مدت ۵-۷ روز تا عفونت احتمالی با آنتی بیوتیک رفع بشه.
۸. اگر درد داشتید هر مسکنی OTC ای (بدون نسخه) مثل استامینوفن ژلوفن و دیکلوفناک میتونه کمک کنه. تزریق یک سیسی آمپول زیرجلدی لیدوکائین اطراف محل زخم هم موثره (استامینوفن برای درد اولویت داره چون ژلوفن و دیکلو "یک ذره" درمان زخم رو تاخیر میندازن ولی نه اونقدری که مهم باشه). اگه از لیدوکائین تزریقی استفاده میکنید، نباید هر ۴ ساعت بیشتر از ۴ سیسی تزریق بشه چون ممکنه باعث آریتمی قلبی بشه.
توجه کنید که زخمهای سطحی ساچمه احتیاجی به بخیه ندارن.
• اگر ساچمه در قسمت تنه (شکم یا قفسه سینه) یا جمجمه بود با کنترل خونریزی به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.
• اگر در اندامها بود اما محل ورود نزدیک به مفصل بود به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.