جراح عمومی
دکتر ایمان طاهری
Whatsapp: +1(647)629-9007
Instagram: TheDrIman
Twitter: TheDrIman
#پزشکان_همراه
دکتر ایمان طاهری
Whatsapp: +1(647)629-9007
Instagram: TheDrIman
Twitter: TheDrIman
#پزشکان_همراه
#اسید در چشم
اگه تو چشمتون اسید ریختن به هیچ وجه پلک نزنین و مردمک چشماتونو نچرخونید، چشماتونو با آب ۲۰ دقیقه بشورید ( آب حاصل شستشو تو اون یکی چشم نره ) جفت چشماتونو پانسمان کنید و ببندید و چشماتونو ببندید و مردمک چشماتونو نچرخونید و با پلکای بسته به یه جا نگاه کنید.
اگه تو چشمتون اسید ریختن به هیچ وجه پلک نزنین و مردمک چشماتونو نچرخونید، چشماتونو با آب ۲۰ دقیقه بشورید ( آب حاصل شستشو تو اون یکی چشم نره ) جفت چشماتونو پانسمان کنید و ببندید و چشماتونو ببندید و مردمک چشماتونو نچرخونید و با پلکای بسته به یه جا نگاه کنید.
#سوختگی با #اسید
- روی جسم سوخته شده آب بریزید و شستشوی کامل انجام بدید، فقط حواستون باشه اگه رو صورتتون آب میریزید تو یقهتون نره و رو گردنتون نریزه چون اونجاها رو هم میسوزونه.
- اگه روی لباستون ریخته دور تا دور اون قسمت رو ببرید و اگه لباستون به پوستتون چسبید اصلا اصلا اصلا سعی نکنید لباسو از بدن جدا کنید.
- تو بقیه سوختگیها هم اگه درجه اول بود، سریعا به بیمارستان خصوصی مراجعه کنین چون عفونت تو سوختگی درجه اول ممکنه باعث قطع عضو بشه، اگه در حد تاول و کمترم بود اصلا بهش دست نزنین که خطر عفونت هست.
- در تمام مدلای سوختگی شستشو رو فراموش نکنید و فقط روی همون ناحیه آب بریزید و اجازه ندید آب حاصل شستشو روی اعضای دیگه بریزه.
- اگه یه گروهید اصلا پراکنده نشید و نه وسطِ وسطِ جمعیت باشید نه کنارِ کنار، چون این دو جا احتمال آسیبدیدگی بیشتره.
- برای در امون موندن از سوختگی با اسید، عینک آفتابی بزنین، کلاه نقابدار سرتون کنید، روسریتونو کامل جلو بکشید و سر و گردنتونو کامل بپوشونید که برای پوست سر و گردنتون مشکلی پیش نیاد، هر چی بیشتر ماسک بزنین بهتره، اگرم تونستید صورتتونو با شال یا یه پارچه ضخیم و درست و حسابی بپوشونید.
- چندین لایه لباس تیره و لباسی که جلب توجه نمیکنه بپوشید که هم از رنگای پینتبال در امون باشین، هم اسید به پوستتون نرسه، هم در صورت تیراندازی گلوله به سرعت وارد بدنتون نشه.
- در آخر بازم میگم ماسک فراموش نشه، که نه بتونن شناساییتون کنن، نه اسید پوست صورتتونو از بین ببره، نه گازایی که میزنن اذیتتون کنه.
- روی جسم سوخته شده آب بریزید و شستشوی کامل انجام بدید، فقط حواستون باشه اگه رو صورتتون آب میریزید تو یقهتون نره و رو گردنتون نریزه چون اونجاها رو هم میسوزونه.
- اگه روی لباستون ریخته دور تا دور اون قسمت رو ببرید و اگه لباستون به پوستتون چسبید اصلا اصلا اصلا سعی نکنید لباسو از بدن جدا کنید.
- تو بقیه سوختگیها هم اگه درجه اول بود، سریعا به بیمارستان خصوصی مراجعه کنین چون عفونت تو سوختگی درجه اول ممکنه باعث قطع عضو بشه، اگه در حد تاول و کمترم بود اصلا بهش دست نزنین که خطر عفونت هست.
- در تمام مدلای سوختگی شستشو رو فراموش نکنید و فقط روی همون ناحیه آب بریزید و اجازه ندید آب حاصل شستشو روی اعضای دیگه بریزه.
- اگه یه گروهید اصلا پراکنده نشید و نه وسطِ وسطِ جمعیت باشید نه کنارِ کنار، چون این دو جا احتمال آسیبدیدگی بیشتره.
- برای در امون موندن از سوختگی با اسید، عینک آفتابی بزنین، کلاه نقابدار سرتون کنید، روسریتونو کامل جلو بکشید و سر و گردنتونو کامل بپوشونید که برای پوست سر و گردنتون مشکلی پیش نیاد، هر چی بیشتر ماسک بزنین بهتره، اگرم تونستید صورتتونو با شال یا یه پارچه ضخیم و درست و حسابی بپوشونید.
- چندین لایه لباس تیره و لباسی که جلب توجه نمیکنه بپوشید که هم از رنگای پینتبال در امون باشین، هم اسید به پوستتون نرسه، هم در صورت تیراندازی گلوله به سرعت وارد بدنتون نشه.
- در آخر بازم میگم ماسک فراموش نشه، که نه بتونن شناساییتون کنن، نه اسید پوست صورتتونو از بین ببره، نه گازایی که میزنن اذیتتون کنه.
نکاتی در باب #سوختگی
- شستوشو حداقل ۲۰ دقیقه و جمعکردن لباسهای آلوده
سرکه و شیر نزنن به پوست
اگر درد میکنه لیدوکایین
اگر قرمزه و سوزش مثل سوختگی داره کرم آلوئهورا و آنتیبیوتیک کرم موپیروسین
* اگر دردش به مرور زمان بهتر نشد و ورم کرد، باید پزشک ببینه.
- ولی کلا دردش زیاده چون سوختگی درجه یک هست و اعصاب حسی پوست درگیرند، واسه همین مسکن هم میتونن بخورن مثل استامینوفن.
-(مد اسکیپ) گفته اگر نیاز به خنثیسازی داره (یعنی تازه گاز برخورد کرده به پوست)
میتونن بعد از شستن ۲۰ دقیقه با آب و صابون (صابون رو دکتر کیوان نگفته بودن) شربت معده آلومینیوم ام جی یا لیدوکایین ۲٪
- سوختگی، اگر درجه یک باشه یعنی صورتی و قرمز باشه و با فشار دادن سفید بشه و تاول نداشته باشه همون مسکن و پماد آنتیبیوتیک کافیه.
- اگر درجه دو باشه یعنی پوست قرمز و تاولدار باشه و دردناک باشه یا کلا سفید مومیطور بشه باید برن بیمارستان که دبرید بشه و گرفت بذارن که انشالله این نیست و در حد همون حساسیت پوستیه.
- شستوشو حداقل ۲۰ دقیقه و جمعکردن لباسهای آلوده
سرکه و شیر نزنن به پوست
اگر درد میکنه لیدوکایین
اگر قرمزه و سوزش مثل سوختگی داره کرم آلوئهورا و آنتیبیوتیک کرم موپیروسین
* اگر دردش به مرور زمان بهتر نشد و ورم کرد، باید پزشک ببینه.
- ولی کلا دردش زیاده چون سوختگی درجه یک هست و اعصاب حسی پوست درگیرند، واسه همین مسکن هم میتونن بخورن مثل استامینوفن.
-(مد اسکیپ) گفته اگر نیاز به خنثیسازی داره (یعنی تازه گاز برخورد کرده به پوست)
میتونن بعد از شستن ۲۰ دقیقه با آب و صابون (صابون رو دکتر کیوان نگفته بودن) شربت معده آلومینیوم ام جی یا لیدوکایین ۲٪
- سوختگی، اگر درجه یک باشه یعنی صورتی و قرمز باشه و با فشار دادن سفید بشه و تاول نداشته باشه همون مسکن و پماد آنتیبیوتیک کافیه.
- اگر درجه دو باشه یعنی پوست قرمز و تاولدار باشه و دردناک باشه یا کلا سفید مومیطور بشه باید برن بیمارستان که دبرید بشه و گرفت بذارن که انشالله این نیست و در حد همون حساسیت پوستیه.
#آسیب_نافذ گردن
اگه با آسیب نافذ گردن مواجه شدید و جت خون دیدید با انگشت سعی کنید جلوی خونریزی رو بگیرید و سریع فرد رو به یه مرکز درمانی برسونید. بارها من دیدم حتی کارشناسهای فوریت هم به اشتباه به جای اینکه دستکش استریل بپوشن(میدونم شما تو اون موقعیت دستکش استریل ندارید! بدون اون هم اوکیه) و با انگشت جلوی جت خون رو بگیرن؛ روی گردن چندتا گاز استریل میذارن. اینجوری حجم زیادی خون از دست میره و شما اصلا متوجه میزان خونریزی از طریق گازهای ابتدایی نیستین. فاصلهی شوک توی افراد جوون و ارست هم به خاطر شلاق سمپاتیک خیییلی کوتاهتر از چیزیه که فکرش رو بکنید. پس انگشت پتروس رو یادتون نره!
اگه با آسیب نافذ گردن مواجه شدید و جت خون دیدید با انگشت سعی کنید جلوی خونریزی رو بگیرید و سریع فرد رو به یه مرکز درمانی برسونید. بارها من دیدم حتی کارشناسهای فوریت هم به اشتباه به جای اینکه دستکش استریل بپوشن(میدونم شما تو اون موقعیت دستکش استریل ندارید! بدون اون هم اوکیه) و با انگشت جلوی جت خون رو بگیرن؛ روی گردن چندتا گاز استریل میذارن. اینجوری حجم زیادی خون از دست میره و شما اصلا متوجه میزان خونریزی از طریق گازهای ابتدایی نیستین. فاصلهی شوک توی افراد جوون و ارست هم به خاطر شلاق سمپاتیک خیییلی کوتاهتر از چیزیه که فکرش رو بکنید. پس انگشت پتروس رو یادتون نره!
خطر ساچمه جدی است!
اینو هی دارند پخش میکنند بدون اینکه بدونند دارند درباره چی صحبت میکنند. اگه دیدید دست کسی ازین اسلحهها هست، ازش دور بشید. اونایی که از نزدیک بشون #ساچمه خورده رو نه با موچین میشه نجات داد، نه پدر مادرهای دهه چهل راه حلی براش دارند. اگه از فاصله نزدیک بخوره، یا اندامهای داخلی دچار خونریزی میشن، که خطر فوت داره، یا اگه در نزدیکی شریانهای اصلی باشه، مخصوصا در نواحی پیچیدهای مثل زانو، به جراحان باتجربه نیازه که همهجا نیست و ممکنه به قطع عضو فرد منجر بشه.
ساچمه جایگزین کمخطر گلوله نیست. وسیلهای برای، به زعم خودشون، تمیز نگه داشتن فیلمهاییه که بهرحال ضبط خواهند شد، چون جوی خون روی آسفالت راه نمیندازه و گرفتاریهای قربانی بعدا پوشش رسانهای داده نمیشن.
اینو هی دارند پخش میکنند بدون اینکه بدونند دارند درباره چی صحبت میکنند. اگه دیدید دست کسی ازین اسلحهها هست، ازش دور بشید. اونایی که از نزدیک بشون #ساچمه خورده رو نه با موچین میشه نجات داد، نه پدر مادرهای دهه چهل راه حلی براش دارند. اگه از فاصله نزدیک بخوره، یا اندامهای داخلی دچار خونریزی میشن، که خطر فوت داره، یا اگه در نزدیکی شریانهای اصلی باشه، مخصوصا در نواحی پیچیدهای مثل زانو، به جراحان باتجربه نیازه که همهجا نیست و ممکنه به قطع عضو فرد منجر بشه.
ساچمه جایگزین کمخطر گلوله نیست. وسیلهای برای، به زعم خودشون، تمیز نگه داشتن فیلمهاییه که بهرحال ضبط خواهند شد، چون جوی خون روی آسفالت راه نمیندازه و گرفتاریهای قربانی بعدا پوشش رسانهای داده نمیشن.
با تیرهای #ساچمه ای چه کنیم؟
اگه آسیب به جمجمه، چشم، قفسه سینه، شکم یا عروق وجود داره، باید یک پزشک ببینید. برای اینکه ممکنه نیاز به جراحی ورژانسی داشته باشید. معمولا گلوله یا ساچمه باید برداشته شونده. میشه زخم عمیق در عضله رو دست نزد، اما همیشه ریسک عفونت وجود داره. اگه ساچمه در محل ورودی نیست و محل خروجی گلوله رو هم نمیبينيد، احتمال آمبولی داخل عروق وجود دارد. علائم معمولا تنگی نفس و درد قفسه سینه هست.
خطر مسمومیت با سرب ناشی از ساچمه در بدن بسیار کم هست.
○ زخم #گلوله
۱. کمک بگیرید.
۲. فشار قوی: اگه خون داره از سوراخی خارج میشه، با انگشت دست یا حتی زانوی پا فشار زیادی روش بذارید تا بند بیاد.
۳. پانسمان: پانسمان به لخته شدن خون کمک میکنه، از هر چیزی که در دسترس هست استفاده کنید. پارچه، حوله، پیراهن.
۴. تورنیک (خیلی ضروری نیست):
تورنیکهای حرفهای خیلی خوب کار میکنند، اما استفاده صحيح ازشون نیاز به تمرین داره و به راحتی گیر نمیان پس بهترین کار همون فشار قوی روی زخم هست.
هیچوقت پاهای کسی که گلوله خورده رو بلند نکنید. این کار باعث خونریزی سریعتر از زخمهای شکم و قفسه سینه میشه. همچنین میتونه نفسکشیدن رو برای فرد سختتر کنه.
اگر فرد هوشیار است بخواهید در وضعیتی که راحتتر هست بشینه یا دراز بکشه. اگه بیهوش هست اون شخص رو در وضعیت ریکاوری بذارید. به پهلو در حالی که پای بالایی با زاويه قائم خم شده باشه.
هر نوع زخم گلوله میتونه خطرناک باشه.
زخم قفسه سینه: ميتونه باعث صدمه به قلب، ریه و آئورت بشه.
اگه فردی به قفسه سینهاش تیر خورده و مشکل تنفسی داره، ممکنه هوا داره وارد ریهها میشه.
زخم رو باید سریع با یک پلاستیک ببندید که از مکش هوا و ورود به داخل قفسه سینه جلوگیری کنه.
○ زخم گلوله در شکم
میتونه موجب عفونت بشه. برای همین نیاز به جراحی اورژانسی هست.
ممکنه موجب تورم سریع شکم بشین. این حتی ممکنه با یک سوراخ خیلی کوچک هم اتفاق بیافته.
باز هم تکرار میشه، شخص باید به اورژانس مراجعه کنه و نیاز به عمل جراحی داره.
○ شلیک گلوله به اندام
ممکنه باعث آسيب عروقی (رگ خونی) بشه. همچنین ممکنه باعث آسیب عصبی یا شکستگی استخوان بشه.
به طور کلی از حرکت دادن اندام که تیر خورده حتما خودداری کنید. حتما روی زخم فشار بگذارید.
○ شلیک گلوله به گردن
شلیک گلوله به ستون فقرات میتونه باعث فلج شدن فرد بشه.تیر در جلوی گردن میتونه به شریان کاروتید آسیب بزنه.
سر کسی روکه از ناحیه گردن گلوله خورده هیچوقت حرکت ندین، حرکت گردن میتونه به نخاع آسیب بزنه و باعث فلج دائمی بشه.
اگر فردی در جلوی گردن گلوله خورده فقط فشار روی زخم بگذارید اما مطمئن باشید که شخص میتونه راحت نفس بکشه.
اگه آسیب به جمجمه، چشم، قفسه سینه، شکم یا عروق وجود داره، باید یک پزشک ببینید. برای اینکه ممکنه نیاز به جراحی ورژانسی داشته باشید. معمولا گلوله یا ساچمه باید برداشته شونده. میشه زخم عمیق در عضله رو دست نزد، اما همیشه ریسک عفونت وجود داره. اگه ساچمه در محل ورودی نیست و محل خروجی گلوله رو هم نمیبينيد، احتمال آمبولی داخل عروق وجود دارد. علائم معمولا تنگی نفس و درد قفسه سینه هست.
خطر مسمومیت با سرب ناشی از ساچمه در بدن بسیار کم هست.
○ زخم #گلوله
۱. کمک بگیرید.
۲. فشار قوی: اگه خون داره از سوراخی خارج میشه، با انگشت دست یا حتی زانوی پا فشار زیادی روش بذارید تا بند بیاد.
۳. پانسمان: پانسمان به لخته شدن خون کمک میکنه، از هر چیزی که در دسترس هست استفاده کنید. پارچه، حوله، پیراهن.
۴. تورنیک (خیلی ضروری نیست):
تورنیکهای حرفهای خیلی خوب کار میکنند، اما استفاده صحيح ازشون نیاز به تمرین داره و به راحتی گیر نمیان پس بهترین کار همون فشار قوی روی زخم هست.
هیچوقت پاهای کسی که گلوله خورده رو بلند نکنید. این کار باعث خونریزی سریعتر از زخمهای شکم و قفسه سینه میشه. همچنین میتونه نفسکشیدن رو برای فرد سختتر کنه.
اگر فرد هوشیار است بخواهید در وضعیتی که راحتتر هست بشینه یا دراز بکشه. اگه بیهوش هست اون شخص رو در وضعیت ریکاوری بذارید. به پهلو در حالی که پای بالایی با زاويه قائم خم شده باشه.
هر نوع زخم گلوله میتونه خطرناک باشه.
زخم قفسه سینه: ميتونه باعث صدمه به قلب، ریه و آئورت بشه.
اگه فردی به قفسه سینهاش تیر خورده و مشکل تنفسی داره، ممکنه هوا داره وارد ریهها میشه.
زخم رو باید سریع با یک پلاستیک ببندید که از مکش هوا و ورود به داخل قفسه سینه جلوگیری کنه.
○ زخم گلوله در شکم
میتونه موجب عفونت بشه. برای همین نیاز به جراحی اورژانسی هست.
ممکنه موجب تورم سریع شکم بشین. این حتی ممکنه با یک سوراخ خیلی کوچک هم اتفاق بیافته.
باز هم تکرار میشه، شخص باید به اورژانس مراجعه کنه و نیاز به عمل جراحی داره.
○ شلیک گلوله به اندام
ممکنه باعث آسيب عروقی (رگ خونی) بشه. همچنین ممکنه باعث آسیب عصبی یا شکستگی استخوان بشه.
به طور کلی از حرکت دادن اندام که تیر خورده حتما خودداری کنید. حتما روی زخم فشار بگذارید.
○ شلیک گلوله به گردن
شلیک گلوله به ستون فقرات میتونه باعث فلج شدن فرد بشه.تیر در جلوی گردن میتونه به شریان کاروتید آسیب بزنه.
سر کسی روکه از ناحیه گردن گلوله خورده هیچوقت حرکت ندین، حرکت گردن میتونه به نخاع آسیب بزنه و باعث فلج دائمی بشه.
اگر فردی در جلوی گردن گلوله خورده فقط فشار روی زخم بگذارید اما مطمئن باشید که شخص میتونه راحت نفس بکشه.
برخورد با زخم ناشی از #گلوله
۱. کل بدن را بررسی کنید و اول به مداوای زخمی بپردازید که شرایط بدتری دارد.
۲. با فشار شدید مانع خونریزی زخم شوید.
۳. تنفس و ضربان قلب فرد را چک کنید و در صورت قطع تنفس عملیات احیا را انجام دهید.
۴. به جز زخمهای قفسه سینه و شکم، زخمهای اندامهای تحتانی و فوقانی را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
۵. از خارج کردن گلوله یا ساچمه تا زمان رساندن فرد به اورژانس خودداری کنید و فقط با بستن آن مانع خونریزی زخم شوید.
۱. کل بدن را بررسی کنید و اول به مداوای زخمی بپردازید که شرایط بدتری دارد.
۲. با فشار شدید مانع خونریزی زخم شوید.
۳. تنفس و ضربان قلب فرد را چک کنید و در صورت قطع تنفس عملیات احیا را انجام دهید.
۴. به جز زخمهای قفسه سینه و شکم، زخمهای اندامهای تحتانی و فوقانی را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
۵. از خارج کردن گلوله یا ساچمه تا زمان رساندن فرد به اورژانس خودداری کنید و فقط با بستن آن مانع خونریزی زخم شوید.
#ساچمه های سطحی
اگر ساچمه سطحی بود، از مفصل دور بود و خونریزی نداشت و علائمی دال بر آسیب عروق وجود نداشت برای خارج کردنش میتونید طبق این پیش برید (حس نشدن نبضهای پایین محل ورود ساچمه ، سرد و کمرنگ شدن یک اندام نسبت به اندام مقابل و یا اختلال در حس و حرکت اندام نشانه آسیب عروقیه):
۱. فشار مستقیم روی زخم با دستکش و گاز استریل معمولا بعد سه دقیقه خونریزی رو بند میاره.
۲. بعد از بند اومدن خونریزی، زخم رو شست و شو بدید. از سرم شست و شو استفاده کنید. فشار موقع شست و شو زیاد نباشه که لختهها کنده نشن. در صورت نبود سرم شست و شو استفاده از آب تمیز هم ایرادی نداره.
۳. حالا اطراف زخم رو میتونید با بتادین تمیز کنید اما مراقب باشید بتادین وارد زخم باز نشه.
۴. اسپری لیدوکائین بزنید که زخم بیحس شه.
۵. از موچین استریل شده (با حرارت یا الکل) استفاده کنید برای درآوردن ساچمه.
لازم نیست تمام ساچمهها خارج بشن. به اونایی که عمیقن تا وقتی که بتونید خودتون رو به یک مرکز درمانی/پزشک امن برسونید دست نزنید. لطفا با فشار دادن دو طرف زخم ناحیه ورود ساچمه اقدام به خارج کردنش نکنید.
۶. گاز استریل بگذارید و روی محل زخم پماد موپیروسین بزنید و بانداژ کنید.
۷. هر ۶ یا هر ۸ ساعت یک بار کپسول سفالکسین ۵۰۰ بخورید به مدت ۵-۷ روز تا عفونت احتمالی با آنتی بیوتیک رفع بشه.
۸. اگر درد داشتید هر مسکنی OTC ای (بدون نسخه) مثل استامینوفن ژلوفن و دیکلوفناک میتونه کمک کنه. تزریق یک سیسی آمپول زیرجلدی لیدوکائین اطراف محل زخم هم موثره (استامینوفن برای درد اولویت داره چون ژلوفن و دیکلو "یک ذره" درمان زخم رو تاخیر میندازن ولی نه اونقدری که مهم باشه). اگه از لیدوکائین تزریقی استفاده میکنید، نباید هر ۴ ساعت بیشتر از ۴ سیسی تزریق بشه چون ممکنه باعث آریتمی قلبی بشه.
توجه کنید که زخمهای سطحی ساچمه احتیاجی به بخیه ندارن.
• اگر ساچمه در قسمت تنه (شکم یا قفسه سینه) یا جمجمه بود با کنترل خونریزی به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.
• اگر در اندامها بود اما محل ورود نزدیک به مفصل بود به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.
اگر ساچمه سطحی بود، از مفصل دور بود و خونریزی نداشت و علائمی دال بر آسیب عروق وجود نداشت برای خارج کردنش میتونید طبق این پیش برید (حس نشدن نبضهای پایین محل ورود ساچمه ، سرد و کمرنگ شدن یک اندام نسبت به اندام مقابل و یا اختلال در حس و حرکت اندام نشانه آسیب عروقیه):
۱. فشار مستقیم روی زخم با دستکش و گاز استریل معمولا بعد سه دقیقه خونریزی رو بند میاره.
۲. بعد از بند اومدن خونریزی، زخم رو شست و شو بدید. از سرم شست و شو استفاده کنید. فشار موقع شست و شو زیاد نباشه که لختهها کنده نشن. در صورت نبود سرم شست و شو استفاده از آب تمیز هم ایرادی نداره.
۳. حالا اطراف زخم رو میتونید با بتادین تمیز کنید اما مراقب باشید بتادین وارد زخم باز نشه.
۴. اسپری لیدوکائین بزنید که زخم بیحس شه.
۵. از موچین استریل شده (با حرارت یا الکل) استفاده کنید برای درآوردن ساچمه.
لازم نیست تمام ساچمهها خارج بشن. به اونایی که عمیقن تا وقتی که بتونید خودتون رو به یک مرکز درمانی/پزشک امن برسونید دست نزنید. لطفا با فشار دادن دو طرف زخم ناحیه ورود ساچمه اقدام به خارج کردنش نکنید.
۶. گاز استریل بگذارید و روی محل زخم پماد موپیروسین بزنید و بانداژ کنید.
۷. هر ۶ یا هر ۸ ساعت یک بار کپسول سفالکسین ۵۰۰ بخورید به مدت ۵-۷ روز تا عفونت احتمالی با آنتی بیوتیک رفع بشه.
۸. اگر درد داشتید هر مسکنی OTC ای (بدون نسخه) مثل استامینوفن ژلوفن و دیکلوفناک میتونه کمک کنه. تزریق یک سیسی آمپول زیرجلدی لیدوکائین اطراف محل زخم هم موثره (استامینوفن برای درد اولویت داره چون ژلوفن و دیکلو "یک ذره" درمان زخم رو تاخیر میندازن ولی نه اونقدری که مهم باشه). اگه از لیدوکائین تزریقی استفاده میکنید، نباید هر ۴ ساعت بیشتر از ۴ سیسی تزریق بشه چون ممکنه باعث آریتمی قلبی بشه.
توجه کنید که زخمهای سطحی ساچمه احتیاجی به بخیه ندارن.
• اگر ساچمه در قسمت تنه (شکم یا قفسه سینه) یا جمجمه بود با کنترل خونریزی به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.
• اگر در اندامها بود اما محل ورود نزدیک به مفصل بود به مراکز درمانی/پزشک امن مراجعه کنید.
کدام #ساچمه را باید با جراحی خارج کرد؟
۱. ساچمههای نزدیک به پوست که باعث درد بر اثر نشستن یا راه رفتن میشوند.
۲. ساچمههای منطقه صورت یا گردن جهت حفظ زیبایی ظاهری فرد.
۳. اگر منجر به آبسه در بافت شوند.
۴. وجود ساچمه در مفاصل
۵. وجود ساچمه در کره چشم
۶. وجود ساچمه در مایع مغزی-نخاعی و نشت مایع CSF
۷. هرگونه آسیب عصبی
۸. آسیب و ورود ساچمه به عروق
۹. اگر منجربه ایجاد علایم مسمومیت به سرب در فرد بشوند.
نکته مهم:
برای پیشگیری از کزاز بعد از زخم ساچمه و کلا هر زخم کثیف اگر بیشتر از پنج سال از واکسن کزاز شما گذشته یک نوبت واکسن کزاز با مراجعه به مرکز بهداشت دریافت کنید.
اگر بیشتر از ده سال گذشته یا اصلا واکسن کزاز را بخاطر نمی آورید هم واکسن هم تنابولین تزریق شود. تتابولین طی چهل و هشت ساعت تا حداکثر یک هفته.
۱. ساچمههای نزدیک به پوست که باعث درد بر اثر نشستن یا راه رفتن میشوند.
۲. ساچمههای منطقه صورت یا گردن جهت حفظ زیبایی ظاهری فرد.
۳. اگر منجر به آبسه در بافت شوند.
۴. وجود ساچمه در مفاصل
۵. وجود ساچمه در کره چشم
۶. وجود ساچمه در مایع مغزی-نخاعی و نشت مایع CSF
۷. هرگونه آسیب عصبی
۸. آسیب و ورود ساچمه به عروق
۹. اگر منجربه ایجاد علایم مسمومیت به سرب در فرد بشوند.
نکته مهم:
برای پیشگیری از کزاز بعد از زخم ساچمه و کلا هر زخم کثیف اگر بیشتر از پنج سال از واکسن کزاز شما گذشته یک نوبت واکسن کزاز با مراجعه به مرکز بهداشت دریافت کنید.
اگر بیشتر از ده سال گذشته یا اصلا واکسن کزاز را بخاطر نمی آورید هم واکسن هم تنابولین تزریق شود. تتابولین طی چهل و هشت ساعت تا حداکثر یک هفته.
جراحات ناشی از تروما و آسیب اجسام نافذ و #گلوله :
۱. فرد را تکان ندهید مگر آنکه مجبور به حرکت فرد شوید.
۲. سریعان با فشار بر روی زخم مانع خونریزی آن شوید.
۳. در صورت عدم قطع خونریزی با فشار دست، از بستن تورینکه بالاتر از محل زخم استفاده کنید.
۴. هرگونه قسمتهای تنگ لباس بیمار اعم از یقه، کمربند و... را شل کنید.
۵. تمام سعی خود را بکنید که بیمار با پوشاندن گرم نگه دارید.
۶. اگر تنفس بیمار قطع شد، احیای بیمار را شروع کنید.
۷. پای بیمار گلوله خورده را بالا نیاورید چون خونریزی را بیشتر میکند.
۸. فردی گلوله به گردن یا ستون فقراتش اصابت کرده را تکان ندهید.
۹. اگر گلوله به ریه فرد اصابت کرد، جهت جلوگیری از مکش هوا، روی زخم را پانسمان کنید.
۱. فرد را تکان ندهید مگر آنکه مجبور به حرکت فرد شوید.
۲. سریعان با فشار بر روی زخم مانع خونریزی آن شوید.
۳. در صورت عدم قطع خونریزی با فشار دست، از بستن تورینکه بالاتر از محل زخم استفاده کنید.
۴. هرگونه قسمتهای تنگ لباس بیمار اعم از یقه، کمربند و... را شل کنید.
۵. تمام سعی خود را بکنید که بیمار با پوشاندن گرم نگه دارید.
۶. اگر تنفس بیمار قطع شد، احیای بیمار را شروع کنید.
۷. پای بیمار گلوله خورده را بالا نیاورید چون خونریزی را بیشتر میکند.
۸. فردی گلوله به گردن یا ستون فقراتش اصابت کرده را تکان ندهید.
۹. اگر گلوله به ریه فرد اصابت کرد، جهت جلوگیری از مکش هوا، روی زخم را پانسمان کنید.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
برخورد جسم خارجی به چشم
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
نحوه درمان اورژانسی پنوموتوراکس فشارنده در اثر کلابس ریه به علت ورود اجسام نوک تیز به ریه مثل چاقو،ساچمه،گلوله،دنده شکسته و…
نحوه برخورد با مصدومین ناشی از #شوکر و درمان صدمات ناشی از آن
۱. ابتدا ABC را رعایت کنید(بررسی راه هوایی،تنفس و جریان خون).
۲. مراقب باشیداضطراب بیمار در اثر افت
قند،مصرف دارو یا بیماریهای مغز و اعصاب نباشد (چک قند و دیدن مردمکها و شرح حال بیماریهای و قبلی مثل تشنج).
۳. یک معاینه کامل عصبی انجام شود.
(به علت سنکوپ یا زمین خوردن فرد در اثر شوک
حاصله،ممکن است CT scan سرو گردن در صورت موارد مشکوک در معاینه انجام شود.)
۴. یک معاینه کامل قلب و عروق و در صورت نیاز
نوار قلب و تروپونین چک شود.
۵. یک معاینه کامل عضلانی-اسکلتی جهت بررسی شکستگیها و مشکلات عضلانی انجام شود.
۶. در صورت نبود هیچ مشکلی یک مسکن ساده
مثل استامینوفن جهت درد عضلانی ناشی از شوک کافی است.
۷. اگر شوکر از نوع پرتاب تیر فلزی است و تیر در مناطق حساس مثل: صورت،گردن، چشم،گوش، بینی، دهان، ژنیتالیا، ستون فقرات، دست و پا وارد شده است باید حتما توسط پزشک بررسی شوند و تیرها بدون معاینه پزشک خارج نشوند.
۸. در صورت خروج تیر و شوکر محل و اطراف زخم را با محلولهای آنتی سپتیک بشورید و تمیز نگه دارید.
۹. تمام زنان حامله از نظر سلامت جنین باید معاینه شوند.
۱۰. تمام افرادی که از pace قلبی استفاده میکنند باید pacemakerشان بررسی شود.
۱۱. در صورت تنگی نفس و افت سچوریشن اکسیژن به زیر ۹۲٪ باید فرد در اورژانس اکسیژن درمانی شود.
* شوکر یا تیزر یک conductive energy هست که با استفاده از جریان الکتریکی باعث انقباضات شدید عضلانی، میشه. اما معمولا خطری روی قلب فرد نداره. اگر برای مدت طولانی استفاده شده باشه، میتونه باعث سوختگی درجه یک پوست بشه. برای درد عضلانی از کیسه یخ استفاده کنیم. ۲۰_۱۰ دقیقه بعد، با یک پارچه ولرم تعویض کنید. میتونید از داروهای ضد درد مثل استامینوفن یا ایبوپروفن هم استفاده کنید. اگر پوست شدیدا قرمز شد ورم کرد نیاز به آنتی بیوتیک و معاینه پزشک هست. ورم دست و پا همراه با درد شدید و از دست دادن حس میتونه compartment باشه و یک چیز اورژانسی هست.
۱. ابتدا ABC را رعایت کنید(بررسی راه هوایی،تنفس و جریان خون).
۲. مراقب باشیداضطراب بیمار در اثر افت
قند،مصرف دارو یا بیماریهای مغز و اعصاب نباشد (چک قند و دیدن مردمکها و شرح حال بیماریهای و قبلی مثل تشنج).
۳. یک معاینه کامل عصبی انجام شود.
(به علت سنکوپ یا زمین خوردن فرد در اثر شوک
حاصله،ممکن است CT scan سرو گردن در صورت موارد مشکوک در معاینه انجام شود.)
۴. یک معاینه کامل قلب و عروق و در صورت نیاز
نوار قلب و تروپونین چک شود.
۵. یک معاینه کامل عضلانی-اسکلتی جهت بررسی شکستگیها و مشکلات عضلانی انجام شود.
۶. در صورت نبود هیچ مشکلی یک مسکن ساده
مثل استامینوفن جهت درد عضلانی ناشی از شوک کافی است.
۷. اگر شوکر از نوع پرتاب تیر فلزی است و تیر در مناطق حساس مثل: صورت،گردن، چشم،گوش، بینی، دهان، ژنیتالیا، ستون فقرات، دست و پا وارد شده است باید حتما توسط پزشک بررسی شوند و تیرها بدون معاینه پزشک خارج نشوند.
۸. در صورت خروج تیر و شوکر محل و اطراف زخم را با محلولهای آنتی سپتیک بشورید و تمیز نگه دارید.
۹. تمام زنان حامله از نظر سلامت جنین باید معاینه شوند.
۱۰. تمام افرادی که از pace قلبی استفاده میکنند باید pacemakerشان بررسی شود.
۱۱. در صورت تنگی نفس و افت سچوریشن اکسیژن به زیر ۹۲٪ باید فرد در اورژانس اکسیژن درمانی شود.
* شوکر یا تیزر یک conductive energy هست که با استفاده از جریان الکتریکی باعث انقباضات شدید عضلانی، میشه. اما معمولا خطری روی قلب فرد نداره. اگر برای مدت طولانی استفاده شده باشه، میتونه باعث سوختگی درجه یک پوست بشه. برای درد عضلانی از کیسه یخ استفاده کنیم. ۲۰_۱۰ دقیقه بعد، با یک پارچه ولرم تعویض کنید. میتونید از داروهای ضد درد مثل استامینوفن یا ایبوپروفن هم استفاده کنید. اگر پوست شدیدا قرمز شد ورم کرد نیاز به آنتی بیوتیک و معاینه پزشک هست. ورم دست و پا همراه با درد شدید و از دست دادن حس میتونه compartment باشه و یک چیز اورژانسی هست.