⁉️ دوتاستراید در ریزش مو با الگوی مردانه؟؟؟

✔️ گایدلاین "انجمن درماتولوژی اروپا" (EDF) توصیه می کند که دوتاستراید خوراکی با دوز ۰/۵ میلی گرم در روز را می توان در صورت درمان قبلی بی اثر با ۱ میلی گرم فیناستراید طی ۱۲ ماه، به عنوان خط دوم درمان بمنظور بهبودی یا جلوگیری از پیشرفت ریزش مو با الگوی مردانه در بیماران مرد بالای ۱۸ سال با ریزش مو با الگوی مردانه خفیف تا متوسط ​​در نظر گرفت. دوتاستراید در درمان آلوپسی آندروژنیک، مورد تایید FDA نمی باشد و هر گونه استفاده در درمان آلوپسی آندروژنیک، بصورت خارج از تاییدیه (off label) است. عوارض جانبی اختلال عملکرد جنسی با دوتاستراید، بیشتر از فیناستراید گزارش شده است.

✅ European Dermatology Forum (EDF) evidence-based (S3) guideline on treatment of androgenetic alopecia in women and in men can be found inJ Eur Acad Dermatol Venereol 2018 Jan;32(1):11

دکتر مهدی شاهمیرانی

@funical

بچه ای که فاویسم داره اگر در معرض محصولات مربوط به باقلا قرار بگیره و بخوره، دچار کم خونی شدید ناگهانی میتونه بشه

اینجوری نیست که فاویسم در حالت عادی بتونه باعث کم خونی بشه

گاهی مادری میاد بهش میگم بچه رنگ پریده‌ است میگه آخه فاویسم داره!

#فاویسم علت کم خونی مزمن بچه ها نیست


دکتر صافی.متخصص اطفال
@funical

روز چهارشنبه پسر ۵ ساله‌ای را با شکایت درد شکمی متناوب شدید و استفراغ از حدود ۱۰ روز قبل ویزیت کردم در معاینه نکته خاصی به جز مشاهده حملات درد شکم نداشت.
با تشخیص احتمالی پانکراتیت حاد یا درد پپتیک یا ایسکمی مزانتر بیمار بستری شد.
فردا صبح که برای ویزیت رفتیم فلوی ما متوجه بروز پتشی در روی پاها شد.
چون قبلاً یک بار نقره داغ شده بودم و پسر نوجوان دیگری با درد شکمی مکرر به مطب مراجعه می‌کرد و علتی نداشت و سرانجام با بروز راش تشخیص هنوخ (IgA Vasculitis) مطرح شد، در زمان ویزیت در مطب باسن کودک را مشاهده کردم اما اثری از پتشی نداشت فردا صبح راش‌ها در انتهای اندام تحتانی ظاهر شدند و معما حل شد.

پ ن ادمین:

درد شکمی حاد در کودکان🔽

⤵️ شایعترین علل درد شکمی حاد + تب:
گاستروانتریت، فارنژیت، UTI

⤵️ درد شکمی همراه با پتشی و پورپورا:

هنوخ شون‌لاین پورپورا (IgA Vasculitis) که معمولا در سن بالای ۴ سال دیده می‌شود و در ۲ تا ۳ درصد موارد دچار انواژیناسیون می‌شوند.

⤵️. علل درد شکمی + هماچوری:

یورولیتیازیس،  UTI، HSP، HUS


️✍️آقای دکتر حسین علیمددی ( فوق تخصص گوارش کودکان)

@funical

روایت یک پزشک از تخصیص یک ریالی بیمه به یک داروی تحت پوشش بیمه که خود پزشک برای خودش نسخه کرده!

بیمه هایی که دیگر هیچ اثربخشی در تامین هزینه های سلامت مردم ندارند...

@funical

🖤به یاد جانباختگان و بازماندگان زلزله بم در ۵ دی سال ۱۳۸۲

▪️اولین صدایی که از بم ساعت ۶:۱۵ صبح روز ۵ دی ۸۲ توسط فرماندار وقت بم به استاندار کرمان توسط تلفن ماهواره‌ای مخابره شد...

@funical

یادش بخیر ، چقدر می‌گفتیم "مصدوم آماده است" و هار هار می‌خندیدیم

@funical

«زنان بیوه بسیار شادتر از مردان بیوه هستند.»

-دکتر روح الله صدیق-

@funical

کیا میدونن این چیه؟؟
حداقل باید دهه هفتادی باشی تا بدونی

|آوا :)|
@funical

نقش زینک یا روی در بدن و درمان کمبود آن (با استناد به UpToDate)

✍️آقای دکتر حسین صالحی (متخصص کودکان)
#پست_آموزشی
@funical

یک کلیک تا فاجعه؛

هموطن عزیز؛ به پیام های دریافتی حتی از آشنایان خود با مضمون درخواست نصب برنامک های اندرویدی با هر عنوانی (نظیر تبدیل عکس یادگاری به آلبوم با هوش مصنوعی) هرگز توجه نکنید. احتمال ارسال پیام از گوشی آلوده شده وجود دارد و در صورت نصب برنامک ارسالی، هک گوشی و سرقت از حساب بانکی شما قطعی است.

● پلیس فتا

@funical

کسی که زبان انگلیسی رو ابداع کرده آزار داشته!😂👌
کیا این مشکلو دارن؟

@funical

⁉️ پاسخی مبتنی بر شواهد: فیناستراید و دوتاستراید در درمان ریزش مو با الگوی زنانه؟؟؟

✔️ فیناستراید، یک مهارکننده ۵-آلفا ردوکتاز تیپ ۲ است که اغلب در درمان ریزش مو با الگوی مردانه استفاده می شود. فیناستراید تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون را مهار می کند و در نتیجه اثرات دی هیدروتستوسترون را بر فولیکول های مو کاهش می دهد. دوز معمول فیناستراید در ریزش مو با الگوی زنانه، ۲.۵ الی ۵ میلی گرم در روز است.

✔️ مطالعات اندکی اثربخشی و ایمنی فیناستراید را در این بیماران ارزیابی کرده اند، مطالعات موجود از رژیم های درمانی متنوعی استفاده کرده اند و نتایج متفاوتی را بهمراه داشته اند. گرچه یک کارآزمایی تصادفی ۱۲ ماهه، کنترل شده با دارونما، روی ۱۳۷ بیمار یائسه مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه و سطوح نرمال آندروژن سرمی نشان داد که درمان با فیناستراید ۱ میلی گرم در روز سودمند به نظر نمی رسد، مطالعات بدون کنترل که از دوزهای بالاتر فیناستراید استفاده کرده بودند (۲.۵ یا ۵ میلی گرم در روز) پیشنهاد می دهند که فیناستراید ممکن است در برخی از بیماران بدون هایپرآندروژنیسم مفید باشد.

✔️ اثربخشی فیناستراید در بیماران با هایپرآندروژنسیم مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه نیز نامشخص است. یک کارآزمایی یک ساله که در آن ۳۶ بیمار پیش از یائسگی مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه و هایپرآندروژنیسم که بطور تصادفی شده برای دریافت فیناستراید (۵ میلی گرم در روز)، فلوتامید (۲۵۰ میلی گرم در روز) یا سیپروترون استات (۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۱۰ روز در ماه) به همراه اتینیل استرادیول (۲۵ میکروگرم به مدت ۲۰ روز در ماه) تقسیم شده بودند، نشان داد که نتایج بدست آمده با فیناستراید مشابه نتایج مشاهده شده در ۱۲ بیمار است که در مطالعه ثبت نام کرده بودند اما درمان را نپذیرفتند.

✔️ محدودیت استفاده از فیناستراید در زنان، فقط به شواهد ضعیف محدود نمی شود، بلکه به تراتوژنیسیته شناخته شده این دارو نیز محدود می شود. زنان در سنین باروری باید فیناستراید را تحت تدابیر شدید کنترل بارداری مصرف کنند زیرا میتواند سبب علائم زنانه شدن جنین پسر شود. نگرانی دیگر در مورد استفاده فیناستراید در زنان این است شرایطی که منجر به افزایش نسبی استروژن یا کمبود آندروژن می شود با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان مرتبط است. در طول مصرف فیناستراید، افزایش نسبی استروژن ممکن است رخ دهد، زیرا مهار تولید DHT، نسبت استروژن به آندروژن را تغییر می‌دهد و سطح استروژن را به دلیل تبدیل تستوسترون به استرادیول توسط آروماتاز ​​افزایش می‌دهد. اثرات احتمالی افزایش سطح استروژن در زنان مصرف کننده فیناستراید تا به امروز در هیچ مطالعه ای مورد توجه قرار نگرفته است. به همین دلیل، توصیه می شود فیناستراید در زنان دارای سابقه خانوادگی یا شخصی سرطان پستان استفاده نشود.

✔️ گایدلاین انجمن درماتولوژی اروپا (EDF): فیناستراید با دوز ۱ میلی گرم در روز در درمان زنان یائسه مبتلا به ریزش موی با الگوی زنانه، توصیه نمی شود (↓).

✔️ گایدلاین انجمن درماتولوژی اروپا (EDF): در حال حاضر نمی‌توانیم توصیه‌ یا عدم توصیه برای تجویز فیناستراید خوراکی ۵ میلی‌گرم در روز در درمان ریزش مو با الگوی زنانه ارائه دهیم (O).

✔️ در مجموع در زنان مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه، فیناستراید ۱ میلی گرم روزانه نمیتواند اثربخشی را نشان دهد. بااین حال، فیناستراید با دوز ۲.۵ الی ۵ میلی‌گرم روزانه میتواند در زنان مبتلا ریزش مو با الگوی زنانه و نورموآندروژنیک، قبل و بعد از یائسگی، مؤثر باشد. بااین حال، هیچ کارآزمایی کنترل شده با دارونما در این جمعیت در دسترس نیست. تحقیقات بیشتری در زیرگروه های مختلف بیماران زن مبتلا به آلوپسی آندروژنیک از جمله بیماران زن جوان تر و بیماران زن با یا بدون هایپرآندروژنیسم بالینی مورد نیاز است.

✔️ مطالعات موجود از دوتاستراید در ریزش مو با الگوی زنانه، کوتاه مدت هستند. کارآزمایی‌های طولانی‌مدت کنترل‌شده با دارونما شامل هر دو گروه دوتاستراید و فیناستراید برای تأیید اثربخشی درمانی و ایمنی دوتاستراید مورد نیاز است. در زنان، داده ها بسیار اندک است. تنها یک گزارش مورد وجود دارد که نشان دهنده اثربخشی دوتاستراید ۰/۵ میلی گرم روزانه به مدت ۶ ماه در درمان یک زن ۴۶ ساله مبتلا به ریزش مو با الگوی زنانه است که پاسخ محدود به فیناستراید و ماینوکسیدیل داده بود. هیچ عارضه جانبی مشاهده نشد.

✅ UpToDate 2024.
✅ DynaMed 2024.
✅ European Dermatology Forum (EDF) evidence-based (S3) guideline on treatment of androgenetic alopecia 2018
✅ Kelly, Yanna; Blanco,Aline; Tosti, Antonella. (2016). Androgenetic Alopecia: An Update of Treatment Options. Drugs, 76(14), 1349–1364. doi:10.1007/s40265-016-0629-5 

دکتر مهدی شاهمیرانی
@funical

♨️ دکتر پریسا طاهرزاده متخصص زنان و زایمان و فلوشیپ ناباروری:

خوردن غذا در ظروف یک بار مصرف؛ خوردن کنسرو؛ خوردن غذای مونده و لمس رسیدهای کاغذی باعث ناباروری و نازایی می شود.

@funical

یه بچه داشتم با:

رنگ‌پریدگی
بداخلاقی
بد رفتاری

خانواده را عاصی کرده بود

با درمان یبوست و ریفلاکس و کم خونی و درمان کمبود ویتامین دی و البته اصلاح رژیم غذایز ، بدون هیچ داروی تقویتی دیگه ای بچه از این رو به اون رو شده.

دم والدینش گرم که باهام همکاری کردن و ممنوعه ها رو جدی گرفتن❤️


دکتر صافی.متخصص اطفال
@funical