✅پاسخ صحیح: گزینهٔ ب)

‼️عوامل زیر پیش‌آگهی AML را
تعیین می‌کنند:
1️⃣سن بیمار: سن بیمار در هنگام تشخیص یکی از مهمترین عوامل خطرساز است. در افراد مسن پیش‌آگهی نامناسب‌تر است.

2️⃣یافته‌های کروموزومی:
الف) در بیمارانی که دچار اختلالات کروموزومی از انواع t(8;21) و inv(16) هستند، پیش‌آگهی خوب است (۵۰٪ بهبود کامل پیدا می‌کنند).

ب) پیش آگهی در بیمارانی که t(15;17) دارند، بسیار خوب است (۸۵٪ بهبودی کامل پیدا می‌کنند).

ج) در افرادی که اختلالات سیتوژنتیک نشان نمی‌دهند، پیش‌آگهی متوسط رو به خوب است (۴۰٪ بهبود کامل پیدا می‌کنند).

د) پیش‌آگهی در بیمارانی که inv(3)، -7 یا t(6;9) دارند، بسیار نامطلوب می‌باشد.

3️⃣وجود بیماری هماتولوژیک قبلی: سابقهٔ اختلال هماتولوژیک قبلی (یا طولانی بودن فاصلهٔ زمانی بین سیتوپنی علامت‌دار پ تشخیص بیماری) از میزان CR یا پسرفت کامل (به دنبال درمان) می‌کاهد و با طول عمر کمتری همراه است. در بیمارانی که بیش از ۳ ماه پیش از تشخیص AML دچار آنمی، لوکوپنی یا ترومبوسیتوپنی بوده‌اند، احتمال ایجاد CR کمتر است. همچنین AML ثانویه به تجویز دارو‌های سیتوتوکسیک بشدت در برابر درمان مقاوم است.

4️⃣شمارش لوکوسیتی: بالا بودن تعداد لوکوسیت‌ها در زمان تشخیص بیماری نوعی عامل پروگنوستیک غیر وابسته برای ایجاد CR است. در بیمارانی که دچار هیپرلوکوسیتوز هستند (بیش از ۱۰۰،۰۰۰ در هر میکرولیتر)، به سبب خونریزی CNS و لکوستاز ریوی پیش‌آگهی درمان اولیه نامطلوب است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

⏺«انواع دیابت»

💬در این ویدیو انواع دیابت به همراه نحوه تشخیص آن‌ها مورد بررسی قرار گرفته است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🩸«نارسایی آدرنال»

❓در این در این ویدیو ابتدا پاتوفیزیولوژی نارسایی آدرنال و سپس علائم، سندرم ها و درمان‌های مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفته است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💊«هایپرکلسمی»
Hypercalcemia

⏺در این ویدیو تظاهرات بالینی، اتیولوژی، مکانیسم و درمان هایپرکلسمی توضیح داده شده است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

✔️پاسخ: گزینهٔ د)

💊ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین با ترومبوسیتوپنی ناشی از سایر داروها متفاوت است:

1️⃣ترومبوسیتوپنی معمولا شدید نیست و به ندرت به <۲۰۰۰۰ /µL می‌رسد.

2️⃣ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT) با خونریزی همراه نیست و در واقع، به طور قابل توجهی خطر ترومبوز را افزایش می‌دهد. پاتوژنز HIT پیچیده است و ناشی از تشکیل آنتی بادی علیه مجموعه‌ای از فاکتور ۴ پلاکتی (PF4) و هپارین یا سایر گلیکوزامینوگلیکان‌ها است.
آنتی بادی ضد هپارین/PF4 می‌تواند پلاکت‌ها را از طریق گیرنده FcγRIIa فعال کند و همچنین باعث فعال شدن مونوسیت‌ها، سلول‌های اندوتلیال و پروتئین‌های انعقادی می‌شود. بسیاری از بیماران در معرض هپارین، آنتی بادی‌هایی علیه هپارین /PF4 ایجاد می‌کنند اما دچار مشکل نمی‌شوند. تعدادی از افرادی که آنتی بادی تولید می‌کنند دچار HIT و بخشی از آنها (تا ۵۰٪) دچار ترومبوز می‌شوند(HITT).

⏺این مشکل می‌تواند پس از تماس با هپارین با وزن مولکولی کم (LMWH) و یا به صورت شایع‌تر با هپارین شکسته نشده (UFH) ایجاد شود. اکثر بیماران ۵-۱۴ روز پس از تماس با هپارین دچار HIT می‌شوند، افرادی که چند هفته یا چند ماه قبل در معرض هپارین بودند (<۱۰۰ روز) و آنتی‌ بادی‌های ضد هپارین/PF4 در گردش خون دارند، HIT در کمتر از ۵ روز تماس ایجاد می‌شود، به ندرت، ترومبوسیتوپنی و ترومبوز چند روز بعد از هپارین قطع می‌شود (HIT تأخیری) و به صورت نادرتر، HIT خود به خودی یا سندرم HIT اتوایمیون بدون سابقه تماس با هپارین رخ می‌دهد و ترومبوسیتوپنی و ترومبوز اتوایمیون ناشی از واکسن نامیده می‌شود (VITT). ندرتا، سندرم مشابه HIT خود به خودی، پس از واکسیناسیون کووید-۱۹ عمدتاً با واکسن ChAdOx1-S/nCov-19 گزارش شده است.

📝الگوریتم تشخیص برای HIT شمال 4T می‌باشد:
ترومبوسیتوپنی، زمان افت پلاکت، ترومبوز و سایر عوارض مانند واکنش موضعی پوست و عدم شواهد سایر علل ترومبوسیتوپنی.

⚠️به دلیل شیوع آنتی‌بادی‌های ضد هپاریت در افراد بدون علامت، سنجش آنتی بادی باید در افرادی که با توجه به بالین و آزمایشات قبلی در معرض خطر متوسط یا بالا هستند انجام شود. آنتی باد‌ی‌های HIT (ضد هپارین /PF4) با استفاده از دو نوع سنجش تشخیص داده می‌شود. در دسترس‌ترین روش، ELISA علیه PF4/polyanion به عنوان آنتی‌ژن است. بسیاری از بیمارانی که آنتی‌‌ بادی تولید می‌کنند. در بالین دچار HIT نمی‌شوند، بنابراین این تست دارای اختصاصیت کم برای تشخیص HIT است. این امر به ویژه در بیمارانی که تحت عمل جراحی بای پس قلبی ریوی قرار گرفته‌اند، صادق است و تقریباً ۵۰ درصد بیماران این آنتی بادی‌ها را پس از جراحی تولید می‌کنند. ELISA اختصاصی علیه IgG باعث افزایش اختصاصیت می‌شود اما ممکن است حساسیت تست را کاهش دهد.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

👨‍⚕️دوره مستندسازی پرونده‌های پزشکی

❓چگونه نوشتن پرونده‌های بیماران از ما پزشک بهتری می‌سازد؟

💠دبیر علمی:
👤دکتر پیمان فروغی
⏺متخصص بیماری‌های داخلی
⏺عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین

💠مدرسین:
👤دکتر زهرا بخشعلی‌پور
⏺پزشک و مدرس دوره‌های medical recording
⏺مولف کتاب «اصول نگارش و مستندسازی پرونده‌های پزشکی»

👤دکتر نیلوفر افشین
⏺پزشک و مولف کتاب «اصول نگارش و مستندسازی پرونده‌های پزشکی»

📝مباحث:
⏺شرح حال نویسی
⏺نوت گذاری
⏺مشاوره
⏺رضایت آگاهانه
⏺برگ تریاژ
⏺دستورات
⏺خلاصه
⏺گواهی فوت
⏺کاردکس
⏺نسخه نویسی

🏅همراه با اعطای سرتیفیکیت از شبکه نخبگان ایران

📆شروع جلسات: از شنبه ۲۴ شهریور

⌨️در ۳ جلسه به‌ صورت مجازی در بستر اسکای‌روم

🔗لینک ثبت نام

ارتباط با ادمین👇:
🆔 @IEN_Admin

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🔖سلسه جلسات

🩺 “استدلال بالینی”
با رویکرد به شکایات و موارد شایع

👤دکتر منوچهر خوشباطن

⏺استاد تمام بیماری های گوارش و کبد دانشگاه علوم پزشکی تبریز
⏺عضو هیئت بورد فوق‌تخصصی گوارش
⏺عضو کمیته علمی المپیاد استدلال بالینی
⏺بنیانگذار واحد درسی استدلال بالینی

1️⃣جلسه اول:
❓رویکرد به کاهش وزن با علت نامشخص

⏳زمان برگزاری: چهارشنبه ۲۱ شهریور، ساعت ۱۳

⌨️بصورت مجازی و حضوری (هیبرید)

📝همراه با ارائه گواهی شرکت در کارگاه از شبکه نخبگان ایران

🔗لینک ثبت نام

ارتباط با ادمین👇:
🆔 @IEN_Admin

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

⭐️توضیحاتی در حوزه دوره «مستندسازی و پرونده ‌نویسی» توسط:

👤دکتر پیمان فروغی
⏺متخصص بیماری‌های داخلی
⏺عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین

🔗لینک ثبت نام در دوره

ارتباط با ادمین👇:
🆔 @IEN_Admin

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

💊«آنتی‌بیوتیک‌ها»

🔺در این ویدیو‌ها مواردی از جمله انواع، مکانیسم عمل و تاثیرات جانبی آنتی‌بیوتیک‌های رایج توضیح داده شده است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

➕دوره جامع "رمزگشایی بالینی: تشخیص های افتراقی تظاهرات شایع "

🩺با رویکرد “case based learning”

💠اساتید دوره:
👤دکتر نسیم خواجوی راد
متخصص بیماری‌های داخلی
هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
رئیس بخش داخلی جنرال بیمارستان امام خمینی

👤دکتر سمانه پارسا
متخصص بیماری‌های داخلی
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

👤دکتر نرگس زارعی
متخصص بیمار‌ی‌های داخلی
عضو علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران

💊مباحث:
🔺ا‌‌دم
🔺‌‌‌‌‌آنمــی‌
‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌🔺‌تنگی نفس
🔺‌تغییرات وزن
‌‌🔺 اختلالات ادراری
🔺‌ اسهال و یبوســـت
‌‌‌‌‌🔺سرفه و هموپتــــــزی
‌‌🔺کمردرد و درد‌های مفصلی
‌‌‌‌‌‌‌‌🔺ایکتر و اختلالات آنزیم‌های کبد

💬با امکان پرسش و پاسخ با اساتید

💻در ۹ جلسه مجازی در بستر اسکای روم

📝همراه با اعطای گواهی شرکت در دوره از شبکه نخبگان ایران

🔗لینک ثبت نام و اطلاع از شرایط تخفیف گروهی

ارتباط با ما👇:
🆔 @medtalent_admin

🩺در «آکادمی مدتلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

🔥اپروچ به آنمی میکروسیتیک در ۳ دقیقه

👨‍⚕️برگرفته از جلسه اول دوره جامع «رمز گشایی بالینی: تشخیص های افتراقی تظاهرات شایع بالینی»

👤دکتر نسیم خواجوی راد
⏺متخصص بیماری‌های داخلی
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران
⏺رئیس بخش داخلی جنرال بیمارستان امام خمینی

❗️جلسه دوم روز دوشنبه ۱۶ مهر، با موضوع «اپروچ به تنگی نفس» برگزار خواهد شد

🔗 لینک ثبت نام در دوره با تخفیف ویژه دانشجویی

🩺 در «آکادمی مِدتَلنت » شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید
🌐|@MedTalent|

💊«فارماکولوژی نارسایی قلبی»

✏️در این ویدیو پاتوفیزیولوژی و درمان‌‌ بر اساس راهنماها در نارسایی قلبی توضیح داده شده است. همچنین داروهایی جهت بهینه‌سازی مراقبت از نارسایی قلبی مورد بررسی قرار گرفته است.

در کانال انجمن علمی طب داخلی با ما همراه باشید 🩺
| @InternalMed_Association |

🩻 تفسیر گرافی قفسه سینه (CXR)

2️⃣جسله دوم

👤دکتر مقداد قاسمی گرجی
⏺متخصص جراحی عمومی
⏺فوق تخصص جراحی عروق و اندوواسکولار
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

⌛️زمان برگزاری: جمعه ۲۷ مهر ماه، ساعت ۱۸:۰۰

💻به صورت مجازی در بستر اسکای‌روم

💠لینک شرکت در جلسه در کانال انجمن علمی جراحی عمومی شبکه نخبگان ایران منتشر خواهد شد. برای شرکت در وبینار، در کانال عضو شوید.

💰شرکت برای عموم علاقمندان آزاد و رایگان است.

🩺در کانال انجمن علمی جراحی عمومی با ما همراه باشید...
| @GeneralSurgery_Association |

📈نوار قلب: کلید ورود به دنیای قلب و عروق

👤دکتر سیدفخرالدین حجازی
⏺متخصص قلب و عروق
⏺فلوشیپ اقدامات مداخله‌ای قلب و عروق (اینترونشنال کاردیولوژی)
⏺عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی قم

⏳زمان: جمعه ۱۱ آبان، ساعت ۱۹:۰۰

💻به صورت مجازی در بستر اسکای‌روم

💠لینک شرکت در جلسه در کانال انجمن علمی قلب و عروق شبکه نخبگان ایران منتشر خواهد شد. برای شرکت در وبینار، در کانال عضو شوید.

💰حضور در وبینار برای همه علاقه‌مندان، رایگان و آزاد است.

🩺در کانال انجمن علمی قلب و عروق 🫀 با ما همراه باشید...
| @Cardiology_Association |