Не утешительная статистика

И злокачественные образования легких лидируют в этой статистике.

На этой неделе мы поговорим что же происходит с легкими при отказе от курения и поможет нам в этом врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России Ложкин Сергей Павлович. Восстановление лёгких при отказе от курения начинается уже спустя сутки и даже часы после последней выкуренной сигареты. Это обусловлено тем, что каждая выкуренная сигарета является острым раздражителем для организма. При курении мы самостоятельно доставляем не только никотин, но и многочисленные побочные продукты горения. Стоит помнить, что несмотря на отсутствие “привычных” продуктов горения в жидкостях, используемых в электронных сигаретах, содержится не меньшее количество инородных для организма токсичных веществ.

Примерно на 2-3 день отказа от курения у не злостных курильщиков (стаж курения меньше 7-10 лет) начинают восстанавливать свою целостность и активность реснички в клетках бронхов, отвечающие за “выметание” скопившейся за время курения вязкой слизи и продуктов горения. Этот процесс сопровождается сильным кашлем с отделением вязкой желтоватой, реже черноватой мокроты. К третьему дню отказа от курения отмечается усиление центра голода и резко повышается раздражительность.

Это обусловлено тем, что никотиновая кислота в организме отвечает за защиту сосудов, нормальное функционирование головного мозга, а также, косвенно, за регуляцию голода. Важно понимать, что, в норме, организм способен самостоятельно вырабатывать эту важную биологическую субстанцию, однако у курильщиков в связи с поступлением никотина извне данный процесс практически полностью останавливается. Функция печени по выработке никотиновой кислоты восстанавливается примерно к 7 дню отказа от курения, тогда же и исчезает чувство постоянного голода. Сосуды, в том числе сосуды головного мозга на фоне отмены никотина могут испытывать спазмы, в связи с чем отмечается колебание артериального давления, могут появляться головные боли, головокружения. К 7 дню отказа от курения раздражительность и агрессивность начинает снижаться, однако выработка никотиновой кислоты ещё не находится на достаточном уровне.

В серии видео Железный Алексей Валерьевич врач - эндокринный хирург - онколог ФНКЦ ФМБА России расскажет нам что такое фолликулярная неоплазия щитовидной железы. Этот термин, используется для обозначения группы новообразований, в которых преобладают фолликулярные структуры в цитологической картине, что может быть как доброкачественной (например, фолликулярная аденома), так и злокачественной (например, фолликулярный рак).

https://vk.com/wall-211192196_294776 Интервью Олейниковой Ирины Николаевны для группы "Рак излечим".

Ко второй неделе – первому месяцу отказа от курения отмечается запуск регенерации большинства органов и тканей. К концу первого месяца без курения полностью заменяется пул красных кровяных клеток, тромбоцитов, в связи с чем нормализуется цвет кожи, улучшается кровоток. В связи с повышенной нагрузкой на внутренние системы организма, которые активно занимаются самовосстановлением может нарушаться сон, отмечаться ночные пробуждения с желанием закурить. Чем больше стаж курения – тем чаще и мучительнее будут подобные эпизоды. Никто не любит работать сверхурочно, и наш организм изо всех сил будет стремиться вернуть к “комфортному” состоянию медленного саморазрушения.

На 2-3 месяц отмечается улучшение внешнего вида. Большинство токсичных соединений выведено из организма фильтрующими органами, в связи с чем новые клетки кожи, волос, ногтей получаются более здоровыми. Особенно это отметят женщины. Нормализуется работа желудочно-кишечного тракта, более не получающего избыточную стимуляцию экзогенным (внешним) никотином, стабилизируется масса тела, улучшается всасывание белков в связи с чем жировая масса даже без занятий спортом несколько уменьшается, а мышечная возрастает.
Лёгкие продолжают медленное восстановление, однако альвеолы, самые маленькие их части, своего рода пузырьки, в стенках находятся кровеносные сосуды и в которых происходит газообмен - ещё только начинают восстанавливаться.
Процесс их восстановления может занимать от года до нескольких лет. При длительном стаже курения эти пузырьки настолько теряют эластичность и перерастягиваются, что могут разорваться, оставляя в лёгком воздушную полость. Подобные изменения, к сожалению, необратимы.
Сохраняется абстинентный синдром. Стоит помнить, что любая выкуренная сигарета способна на несколько месяцев отсрочить повторный запуск вышеописанных регенеративных процессов, а в случае лёгких – процесс будет отсрочен на годы.

К 5-6 месяцу печень полностью заканчивает переработку токсических веществ, поступавших в организм с табачным дымом. Именно поэтому стоит воздержаться от приёма алкоголя до наступления этого периода. Этанол (Этиловый спирт) печально известен своим повреждающим действием на и без того активно работающую печень, а также является депрессантом, способным привести к психологическому срыву и возобновлению курения.
К шестому месяцу до 80% скопившихся в лёгких продуктов горения утилизируется организмом. На данном этапе рекомендуется подключать дозированные аэробные физические нагрузки для стимуляции регенерации лёгких. Повреждающее действие на лёгкие уже оказано, поэтому даже по настоящий момент может продолжаться разрушение альвеол. При кашле в мокроте иногда могут отмечаться прожилки крови, единичные эпизоды вероятнее связаны с вышеуказанным процессом, однако при возникновении подобной жалобы рекомендуется обратиться к специалисту.
На 10-11 месяц восстанавливаются голосовые связки. Тембр голоса становится шире, исчезает хриплость, присущая заядлым курильщикам. Это, в том числе, обусловлено тем, что в горле уже не образовывается большого количества слизи, которая ранее защищала эпителий от повреждающего действия дыма. В этот же период имеет смысл посетить стоматолога, поскольку зубной камень, связанный с курением, окончательно перестаёт прогрессировать. Нормализуется запах изо рта, отмечается некоторое осветление эмали.
Отказ курения сроком больше 1 года можно считать полностью удавшимся.

В связи со значимым восстановлением сердечно-сосудистой системы нормализуется периферический кровоток. Увеличивается чувствительность пальцев, мелкая моторика, улучшается потенция, ощущения от оргазма становятся более яркими. Резко снижается риск онкологии верхних дыхательных путей. Можно говорить о практически полной регенерации органов и тканей, избавлении от психической зависимости. Человек вновь начинает чувствовать отвращение к сигаретам, исчезает желание покурить “за компанию”, после приёма алкоголя. Женщины могут планировать беременность.
В организме активно продолжается восстановление лёгочной ткани. В этот момент необходимо обратиться к врачу-пульмонологу для определения дальнейшей лечебной тактики. При длительном стаже курения процесс разрушения альвеол может приобрести хронический характер и, хотя отказ от курения его значимо замедлит, может потребоваться лечение.

Отказ от курения – первый и самый важный шаг к возвращению здоровья лёгких. Однако, если у вас есть любые лёгочные симптомы, а именно одышка, продуктивный или непродуктивный кашель, ощущение свистящего дыхания – необходимо обращение к специалисту.
Лёгкие – парный орган, критический для выживания, в связи с чем они способны к гиперкомпенсации, когда функция и структура органа нарушены, он работает на износ, однако субъективно человека ничего не беспокоит. К сожалению, чаще всего, при появлении жалоб, которые заставляют человека обратиться к врачу, мы говорим о поражении, а, в случае курения, необратимой потери 25% лёгочной ткани или более. В рамках дообследования чаще всего необходимо проведение компьютерной томографии органов грудной клетки, поскольку рентген не обладает достаточной чувствительностью для определения начальных поражений лёгочной ткани в рамках курения, выполнение спирометрии с бронхолитическим тестом, лабораторного дообследования. Эти же обследования помогут врачам понять - возможно ли полное восстановление лёгочной ткани и определить дальнейшую тактику лечения.
Помните, чем раньше вы обратитесь к врачу и бросите курить – тем больше шанс полноценного возвращения к полноценной жизни. Бросить курить можно и нужно в любом возрасте и при любом стаже курения.
Консультация врача-пульмонолога ФНКЦ ФМБА поможет вам подобрать подходящую именно вам скорость снижения количества выкуриваемых сигарет в день и, в итоге, полностью отказаться от этой пагубной привычки. Благодарим за помощь в создании серии постов врача-пульмонолога ФНКЦ ФМБА России Ложкина Сергея Павловича.

Как заподозрить наличие онкологического процесса в организме. Существует несколько ключевых проявлений, которые могут указывать на зарождение или прогрессирование онкологических процессов. Например, необъяснимая потеря веса более чем на 5% от массы тела за несколько месяцев без диет и тренировок. Такой симптом может сопровождать рак поджелудочной железы или желудка, так как опухоль иногда нарушает обмен веществ. Еще один тревожный знак — хроническая усталость, которая не проходит даже после хорошего сна и отдыха. Это может быть связано с лейкемией, когда организму не хватает здоровых кровяных клеток для нормальной работы. Боль, особенно если она постоянная и не имеет явной причины, тоже требует внимания. Например, дискомфорт в груди может указывать на проблемы с легкими, а боли в животе иногда связаны с опухолями в брюшной полости. Не стоит забывать и про кожу — изменения в родинках, их рост, асимметрия или кровоточивость могут быть признаками меланомы, одного из самых агрессивных видов рака кожи. Кроме того, любые необычные выделения, будь то кровь в моче или стуле, могут намекать на проблемы с мочевым пузырем или кишечником, как это бывает при колоректальном раке. Конечно, не каждый симптом означает онкологию, но, если что-то беспокоит дольше месяца, лучше обратиться к специалисту.
Полностью защититься от онкологических заболеваний невозможно, хотя снизить риски вполне реально. По данным Всемирной организации здравоохранения, здоровый образ жизни играет огромную роль: сбалансированное питание с большим количеством овощей и фруктов помогает организму бороться с вредными факторами, а отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя снижает вероятность развития рака легких или печени. Физическая активность, даже умеренная, вроде 30 минут ходьбы в день, укрепляет иммунитет. Регулярное движение помогает поддерживать здоровый вес, что очень важно, ведь лишний жир, особенно в области живота, может увеличивать риск развития некоторых видов рака, например, рака кишечника. Защита от солнца с помощью специальных средств и правильно подобранной одежды также значительно снижает вероятность развития кожных опухолей, включая меланому. Кроме того, важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно если в семье были случаи онкологии — генетическая предрасположенность увеличивает риски. Например, женщинам после 40 лет рекомендуется делать маммографию для раннего выявления рака груди, а мужчинам после 50 — проверять простату. И, конечно, не забывайте про вакцинацию, например, против вируса папилломы человека (ВПЧ), который связан с раком шейки матки. Забота о себе — не прихоть, а важная часть жизни. Внимательно следите за своим организмом и не откладывайте визит к врачу, если замечаете что-то необычное или тревожное в своём состоянии. Пост подготовлен совместно с Понкратовой Юлией Анатольевной врачом-онкологом ФНКЦ ФМБА России.

Химиотерапия: как минимизировать побочные эффекты и снизить негативное влияние на организм. Часть 1. Химиотерапия является одним из главных способов лечения онкологических заболеваний. Несмотря на ее высокую эффективность, пациентов пугают возможные побочные эффекты. Негативные последствия химиотерапии связаны с тем, что лекарственные препараты не всегда действуют избирательно, поэтому кроме злокачественных клеток, они способны угнетать здоровые ткани. Чтобы улучшить качество жизни в процессе лечения, для каждого пациента подбирается комплексная восстановительная методика. Поддерживающая и сопроводительная медицина позволяет минимизировать осложнения после химиотерапии.

Страх перед медикаментозным воздействием на злокачественную опухоль часто связан с негативным опытом лечения родственников или знакомых. Однако быстрое развитие медицины позволяет создавать и применять новые химиопрепараты со сниженным побочным действием. Современные лекарственные средства имеют высокую эффективность для восстановления организма.
Химиопрепараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Поэтому негативно воздействуют на фолликулы волос, ногтевые пластины, слизистые участки тела и костный мозг. Это приводит к алопеции, ломкости ногтей, образованию язв во рту и общему снижению иммунитета. Поэтому во время химиотерапии важно внимательно следить за состоянием здоровья. Для медикаментозной коррекции пациентам назначают гепатопротекторы, противорвотные препараты, лекарства для борьбы с анемией. Внутривенное введение водно-солевых растворов позволяет поддерживать баланс жидкости и электролитов в организме.
Угнетение костного мозга приводит к нейтропении – снижению уровня лейкоцитов в крови. Это может стать причиной присоединения инфекций и невозможности продолжения курса химиотерапии. Для профилактики онкобольные принимают иммуностимуляторы. Химиопрепараты часто вызывают гиповитаминоз. Для восполнения уровня полезных микроэлементов лечащий врач назначает комплексные поливитамины. В борьбе с анемией эффективны железосодержащие медикаменты. Препараты против рвоты назначаются в качестве профилактики до начала химиотерапии и используются на протяжении всего лечения.

Химиотерапия: как минимизировать побочные эффекты и снизить негативное влияние на организм. Часть 2. Высокие дозы химиопрепаратов могут вызывать печеночную и почечную токсичность. Для снижения негативного влияния на эти органы назначают лекарственные инфузии и гепатопротекторы в форме таблеток.
Выпадение волос является наиболее сложным побочным эффектом с психологической точки зрения. Однако алопеция является обратимой. После отмены химиотерапии рост волос возобновляется.
Проведение химиотерапии требует постоянного врачебного контроля. Поэтому наиболее эффективным является лечение в форме дневного стационара. Это позволяет вводить препараты внутривенно для достижения максимального эффекта. Пациенты проходят лечение ежедневно, еженедельно или с другой периодичностью. Схема назначается индивидуально. В условиях дневного стационара можно получить широкий спектр процедур, пройти инструментальную и лабораторную диагностику. При этом пациенты могут после манипуляций вернуться домой и продолжать жить привычной жизнью. Лечение без госпитализации, сохранение социально значимых связей с родными, друзьями и коллегами помогают легче перенести тяготы химиотерапии.
На фоне приема химиопрепаратов часто обостряются хронические заболевания. Это может помешать эффективному лечению. Преимущество многопрофильного стационара заключается в том, что лечением занимается команда специалистов. При необходимости к работе подключаются врачи из смежных отраслей: хирург, уролог, невролог, кардиолог и пульмонолог. Это позволяет проводить эффективное лечение возрастных пациентов, а также людей с сопутствующими болезнями сердца, сосудов, дыхательной, эндокринной и мочеполовой систем

Нейропатия на фоне химиотерапии
Нейропатия – это повреждение нервной системы, которое может выражаться комплексом разнообразных нарушений чувствительности, мышечной деятельности и работы внутренних органов. Она является частым спутником пациентов с онкологическими заболеваниями. Дело в том, что многие препараты для химиотерапии могут оказывать токсичное действие на здоровые нервные клетки, разрушая их белки и клеточную архитектуру.
Принято выделять несколько видов нейропатии по типу повреждённых нервов:
1. Сенсорную, при которой наблюдается нарушение чувствительности (покалывание и жжение в конечностях, их онемение, нарушение мелкой моторики, снижение общей чувствительности и др.);
2. Моторную, при которой нарушается работа мышц (судороги, слабость и проч.);
3. Автономную, которая характеризуется нарушением передачи нервных импульсов ко внутренним органам (недержание кала и мочи, импотенция, нарушения сердечного ритма и др.)
Основной проблемой для онкологических больных и их врачей является то, что развитие нейропатии невозможно точно предугадать. Более того, она имеет накопительный эффект и может проявляться как во время химиотерапии, так и сильно после её прохождения и сильнейшем образом влиять на качество жизни пациента, вплоть до развития инвалидности. Обычно против нейропатии врачи назначают комплекс препаратов, направленных на улучшение нервной проходимости. Кроме этого, больным рекомендованы различные физические нагрузки, а именно сочетание силовых тренировок с упражнениями на баланс и координацию (хождение по прямой линии, стояние на одной ноге и проч.) В качестве вспомогательной терапии используют акупунктуру и электроимпульсную терапию. Кроме этого, особое внимание нужно уделять частям тела, в которых наблюдаются нарушения (соблюдать диету, носить обувь на липучках и толстые носки, надевать перчатки в холодное время года, во время готовки и уборки, осматривать руки и ноги на предмет язв, ссадин, ожогов. Пост подготовлен совместно с заведующей онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии ФНКЦ ФМБА России Олейниковой Ириной Николаевной.

Вопрос от движения "Рак излечим": Есть ли место чуду в вашей профессии? Отвечает врач-онколог Олейникова Ирина Николаевна.