Вопрос от движения "Рак излечим": Есть ли место чуду в вашей профессии? Отвечает врач-онколог Олейникова Ирина Николаевна.

Медицина — призвание, а вы — её сердце 💙
С Днём медицинского работника!

В серии видео врач-онколог ФНКЦ ФМБА России Куренков Артем Игоревич расскажет про наследственные опухолевые синдромы, такие как синдром Линча, множественная эндокринная неоплазия, синдром Пейтца–Егерса и другие.

Нарушение либидо (снижение полового влечения) у мужчин на фоне химиотерапии. Не менее 30% пациентов-мужчин во время химиотерапии испытывают не только снижение либидо, но и нарушение эректильной функции. Наиболее частой причиной данного состояния является изменение гормонального фона. Препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, разрушительно действуют на гормонопродуцирующие клетки яичек. Это значительно сокращает выработку тестостерона. Некоторые лекарственные средства способствуют повышенной выработке пролактина, что также негативно влияет на интимную жизнь.
Токсическое действие химиотерапии отрицательно сказывается на нервной системе, вызывая нейропатию. Повреждая периферические нервы, препараты нарушают передачу сигналов от мозга к разным частям тела. Это приводит к болезненности, слабости и онемению в разных частях тела. Психологическое состояние пациентов, страдающих раком, также не способствует сексуальной активности. Депрессия, тревожность, связанные с диагнозом, а также изменения тела в процессе лечения часто приводят к отсутствию интимных отношений.
В процессе лечения онкологии отмечается общее ухудшение состояние, вызванное тошнотой, рвотой, усталостью и анемией. Чтобы улучшить самочувствие и позволить пациенту жить полной жизнью, назначается заместительная гормонотерапия тестостероном, если отсутствуют противопоказания. Для нормализации гормонального фона мужчинам рекомендуется сохранять умеренную физическую активность, регулярно восполнять дефицит витамина D, цинка и омега-3. Если этому не препятствует основное заболевание, может быть назначена лекарственная поддержка эрекции. Не менее важна работа с психотерапевтом для поддержания позитивного эмоционального состояния. Как правило, у половины онкопациентов половая активность восстанавливается через 1-2 года после химиотерапии. В остальных случаях назначается пожизненное заместительное гормональное лечение. Пост подготовлен совместно с Олейниковой Ириной Николаевной заведующей онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии) ФНКЦ ФМБА России.

Нарушение либидо (снижение полового влечения) у женщин на фоне химиотерапии. Сниженное либидо во время химиотерапии значительно ухудшает качество жизни женщин. Это может быть связано с изменениями гормонального фона при онкологии молочной железы, матки и яичников. Низкий уровень эстрогенов вызывает сухость влагалища, делая половой акт болезненным. Потеря интереса к сексу может стать причиной преждевременного наступления менопаузы на фоне лучевой и химиотерапии.
Во многом на интимной жизни женщин, страдающих онкологическими заболеваниями, сказываются хирургические виды вмешательства: операции на органах малого таза, удаление молочной железы. Они могут стать причиной повреждения нервов, что снижает чувствительность и блокирует сексуальное желание. Помимо физиологических причин, половой жизни мешают психологические проблемы: депрессивное состояние, страх рецидива, постоянный стресс и усталость. Негативный отпечаток на интимные отношения накладывают побочные эффекты химиотерапии, такие как изменение веса, выпадение волос, общее недомогание.
Чтобы восстановить либидо, женщинам может быть назначена гормонозаместительная терапия, если заболевание это позволяет. Для борьбы с сухостью влагалища могут быть использованы увлажняющие средства. Препараты с эстрогенами локального действия в виде кремов или колец назначаются после консультации с онкологом. В некоторых случаях наладить интимную жизнь помогают антидепрессанты. К немедикаментозным методам относятся работа с психотерапевтом, физиопроцедуры для тазового дна, методики расширения стенок влагалища, занятия йогой и медитация .
«Для сохранения качества интимной жизни особенно важна поддержка партнера. Совместный визит к сексологу, выбор альтернативных форм близости позволяют сохранить прежние отношения. Также во время химиотерапии и после лечения важно поддерживать общее здоровье: отказаться от алкоголя и курения, восполнять дефицит витаминов и минералов, сохранять посильную физическую активность и полноценный сон», – советует врач Олейникова Ирина Николаевна.

ФМБА России совместно с Госкорпорацией «Росатом» подвели итоги конкурса «Лучший медицинский работник ведомственной медицины ФМБА России на территориях присутствия "Росатома"» 🩺

Цель конкурса — повышение престижа медицинской профессии в городах присутствия атомной отрасли, признание заслуг лучших специалистов ФМБА России, укрепление партнёрства и мотивация к профессиональному росту 🥼

В номинации «За помощь в развитии здравоохранения в городах Росатома» были отмечены 6️⃣ победителей, внесших значительный вклад в развитие медицины на территориях присутствия корпорации. Среди них:

🔹главный специалист по патологической анатомии, заведующий патологоанатомическим отделением ФНКЦ ФМБА России Федор Георгиевич Забозлаев;
🔹заведующий онкологическим отделением ФНКЦ ФМБА России Анна Генриховна Кедрова.

Поздравляем победителей и благодарим всех медицинских специалистов за профессионализм и преданность делу!🏥

Наследственный рак молочной железы и яичников.

Одним из самых тревожащих вопросов при онкологии является вопрос о сохранении репродуктивной функции и о возможности успешного зачатия после лечения. С этой темой мы и попробуем разобраться с врачом ФНКЦ ФМБА России Понкратовой Юлией Анатольевной.

В первую очередь, принято считать, что эта проблема касается только женщин, т.к. именно на их организм оказывается самое большое воздействие при беременности и кормлении. Однако, мужчинам также стоит более внимательно отнестись к своему организму до и после лечения онкологического заболевания. Химиотерапия кроме раковых клеток воздействует и на сперматозоиды, ухудшает их качество и делает их менее подвижными, что может привести к проблемам зачатия.

Полного запрета на беременность после лечения от рака нет. Также нет и точных данных, что, появление и развитие плода в организме будущей матери могут спровоцировать рецидив. Наоборот, большинство исследований показывает отсутствие такого риска. Стоит обсудить с онкологом необходимый период после лечения, на который стоит отложить беременность (при разных видах онкологии и в зависимости от возраста женщины он может варьироваться от 1.5 до 10 лет).

Кроме этого, важно понимать, что само заболевание не передается от родителей к ребёнку. Может передаться только генетическая предрасположенность к возникновению раковых опухолей. И то не в 100% случаев. Ребенок может унаследовать "ген склонности к опухоли", а может и не унаследовать.

Еще одним обычным пациентов опасением является необходимость отсрочки начала противоопухолевого лечения в случаях, если женщина решает сохранить свой биоматериал и для этого пройти курс гормональной стимуляции. Однако, последние исследования доказывают, что в таком случае отсрочка в среднем составляет не более двух недель, что не может критическим образом сказаться на течении онкологического заболевания.

Синдром Линча.

Как повысить шансы на успешное и здоровое зачатие после лечения онкологии?
Рассказывает врач ФНКЦ ФМБА России Понкратова Юлия Анатольевна.
К сожалению, современные методы лечения онкологических заболеваний не только успешно справляются с раком, но и оказывают негативное воздействие на здоровые клетки организма. Под удар в том числе попадают органы репродуктивной системы, что может стать серьезной проблемой для молодых пациентов, желающих завести детей после выздоровления. При этом разное лечение влечет за собой разные осложнения. Кроме этого, негативное влияние на репродуктивную систему оказывает и само наличие рака у пациента. Чтобы повысить свои шансы на успешное и здоровое зачатия после лечения онкологии, необходимо учитывать все возможности, которые предоставляет современная медицина.

В первую очередь, сегодня пациентам с онкологией предлагается до начала лечения заморозить свой биоматериал. Таким образом вы, с одной стороны, сохраняете возможность завести ребенка после выздоровления. С другой, существенно снижаются риски возникновения патологий у плода, т.к. он развивается из клеток, которые не подверглись влиянию лекарственных препаратов. Сегодня можно заморозить яйцеклетки и сперматозоиды, а также эмбрионы и ткани яичника или яичка для проведения дальнейшей обратной трансплантации.

Кроме этого, в отдельных случаях врачи могут назначать препараты, переводящие яичники в спящее состояние. Это, с одной стороны, снижает стимулирующее воздействие эстрогенов на опухоль, а с другой, защищают предшественников яйцеклеток от повреждающего воздействия химиотерапии. Для этого используются аналоги гонадотропин рилизинг-гормона (аналоги ГнРГ). В этом случае важно, чтобы терапия началась до применения химиопрепарата.

Стоит помнить, что восстановление репродуктивной функции после лечения онкологии зависит от множества факторов: возраста пациента, типа и стадии рака, методов лечения и проч. Точно предугадать последствия может быть очень трудно. Но у больных всегда есть возможность воспользоваться донорскими яйцеклетками и сперматозоидами для создания семьи.

Семейный аденоматозный полипоз.

Вопрос от движения "Рак излечим": Есть ли место чуду в вашей профессии? Отвечает врач онколог Понкратова Юлия Анатольевна

На этой неделе мы поговорим о раке толстого кишечника. Серия постов подготовлена совместно с отделением колопроктологии ФНКЦ ФМБА России. Рак толстой/прямой кишки – это реальная угроза, с которой может столкнуться каждый. Профилактика рака прямой кишки – не просто медицинские рекомендации, это инвестиция в ваше здоровье. И чем раньше вы начнёте заботиться о нём, тем больше у вас будет шансов прожить долгую, счастливую жизнь.

Как отличить геморрой от рака

Заболевания прямой кишки относятся к разряду наиболее часто диагностируемых проктологических проблем. Одни из данных патологий являются неприятными, но легко излечимыми. Другие же несут достаточно высокие риски для здоровья и качества жизни больного. В связи с «локализацией» заболеваний (прямая кишка), при различной природе, клинические проявления их могут быть схожими, что затрудняет диагностику. Кровотечение, дискомфорт, боль – эти симптомы могут быть вызваны как геморроем, так и более серьезными заболеваниями, включая рак толстой кишки. Умение отличать эти состояния крайне актуально. Своевременная диагностика и корректно назначенное лечение иногда могут спасти жизнь.
Отличие в симптоматике:
● Кровь при дефекации. При геморрое: ярко-красная кровь на туалетной бумаге или кале. При раке — темная, смешанная с калом.
● Характер боли. Геморрой — жжение, зуд, боль при дефекации и спустя некоторое время после неё. Рак — тупая, ноющая боль, которая может быть постоянной.
● Изменения в стуле. Геморрой — форма кала не меняется, хотя может отмечаться болезненность при прохождении твердых каловых масс по анальному каналу. Рак — может наблюдаться изменение формы стула (становится тонким, “ленточным” — по причине частичного закупоривания просвета кишечника опухолью), может быть примесь слизи, гноя.

Множественная эндокринная неоплазия.