Как повысить шансы на успешное и здоровое зачатие после лечения онкологии?
Рассказывает врач ФНКЦ ФМБА России Понкратова Юлия Анатольевна.
К сожалению, современные методы лечения онкологических заболеваний не только успешно справляются с раком, но и оказывают негативное воздействие на здоровые клетки организма. Под удар в том числе попадают органы репродуктивной системы, что может стать серьезной проблемой для молодых пациентов, желающих завести детей после выздоровления. При этом разное лечение влечет за собой разные осложнения. Кроме этого, негативное влияние на репродуктивную систему оказывает и само наличие рака у пациента. Чтобы повысить свои шансы на успешное и здоровое зачатия после лечения онкологии, необходимо учитывать все возможности, которые предоставляет современная медицина.

В первую очередь, сегодня пациентам с онкологией предлагается до начала лечения заморозить свой биоматериал. Таким образом вы, с одной стороны, сохраняете возможность завести ребенка после выздоровления. С другой, существенно снижаются риски возникновения патологий у плода, т.к. он развивается из клеток, которые не подверглись влиянию лекарственных препаратов. Сегодня можно заморозить яйцеклетки и сперматозоиды, а также эмбрионы и ткани яичника или яичка для проведения дальнейшей обратной трансплантации.

Кроме этого, в отдельных случаях врачи могут назначать препараты, переводящие яичники в спящее состояние. Это, с одной стороны, снижает стимулирующее воздействие эстрогенов на опухоль, а с другой, защищают предшественников яйцеклеток от повреждающего воздействия химиотерапии. Для этого используются аналоги гонадотропин рилизинг-гормона (аналоги ГнРГ). В этом случае важно, чтобы терапия началась до применения химиопрепарата.

Стоит помнить, что восстановление репродуктивной функции после лечения онкологии зависит от множества факторов: возраста пациента, типа и стадии рака, методов лечения и проч. Точно предугадать последствия может быть очень трудно. Но у больных всегда есть возможность воспользоваться донорскими яйцеклетками и сперматозоидами для создания семьи.

Семейный аденоматозный полипоз.

Вопрос от движения "Рак излечим": Есть ли место чуду в вашей профессии? Отвечает врач онколог Понкратова Юлия Анатольевна

На этой неделе мы поговорим о раке толстого кишечника. Серия постов подготовлена совместно с отделением колопроктологии ФНКЦ ФМБА России. Рак толстой/прямой кишки – это реальная угроза, с которой может столкнуться каждый. Профилактика рака прямой кишки – не просто медицинские рекомендации, это инвестиция в ваше здоровье. И чем раньше вы начнёте заботиться о нём, тем больше у вас будет шансов прожить долгую, счастливую жизнь.

Как отличить геморрой от рака

Заболевания прямой кишки относятся к разряду наиболее часто диагностируемых проктологических проблем. Одни из данных патологий являются неприятными, но легко излечимыми. Другие же несут достаточно высокие риски для здоровья и качества жизни больного. В связи с «локализацией» заболеваний (прямая кишка), при различной природе, клинические проявления их могут быть схожими, что затрудняет диагностику. Кровотечение, дискомфорт, боль – эти симптомы могут быть вызваны как геморроем, так и более серьезными заболеваниями, включая рак толстой кишки. Умение отличать эти состояния крайне актуально. Своевременная диагностика и корректно назначенное лечение иногда могут спасти жизнь.
Отличие в симптоматике:
● Кровь при дефекации. При геморрое: ярко-красная кровь на туалетной бумаге или кале. При раке — темная, смешанная с калом.
● Характер боли. Геморрой — жжение, зуд, боль при дефекации и спустя некоторое время после неё. Рак — тупая, ноющая боль, которая может быть постоянной.
● Изменения в стуле. Геморрой — форма кала не меняется, хотя может отмечаться болезненность при прохождении твердых каловых масс по анальному каналу. Рак — может наблюдаться изменение формы стула (становится тонким, “ленточным” — по причине частичного закупоривания просвета кишечника опухолью), может быть примесь слизи, гноя.

Множественная эндокринная неоплазия.

Симптомы, свидетельствующие о вероятности рака прямой кишки.
Онкологические образования прямой кишки развиваются медленно. Клинические симптомы проявляются преимущественно в ситуациях, когда опухоль уже имеет достаточно большой размер. Одним из первых, но уже свидетельствующих о запущенности процесса проявлений выступает выделение из заднего прохода значительного количества слизи. Спустя непродолжительное время слизистое отделяемое сменяется кровавым, а затем иногда примесью гноя.
Многие больные, наблюдая у себя кровянистые выделения, ошибочно принимают проблему за геморрой.
Проявлениями рака прямой кишки также могут являться:
• нерегулярность стула;
• поносы, сменяющиеся запорами;
• болезненная дефекация;
• ложные позывы к испражнению;
• боли в прямой кишке;
• внезапное появление общей слабости;
• анемия (малокровие) в общем анализе крови.
При наличии вышеназванных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. Своевременная диагностика улучшит прогнозы лечения и сохранения качества жизни.

Синдром Пейтца-Егерса (Peutz-Jeghers Syndrome).

Статистика рака кишечника

Как снизить риски развития рака прямой кишки.
Наиболее эффективная профилактика онкологии прямой кишки — прохождение регулярных обследований (визуальное определение, колоноскопия) у колопроктолога, выполнение направленных анализов (исследование образцов стула на наличие скрытой крови) особенно в случае нахождения в группе риска.
Кроме этого, для снижения вероятности развития заболевания немаловажное значение имеют определённые внешние факторы, которые способны ограничить риски рака прямой кишки:
1. Достаточная физическая активность и борьба с ожирением
Результаты международных исследований свидетельствуют о том, что малоподвижный образ жизни увеличивает вероятность колоректального рака. Низкая физическая активность предрасполагает к набору массы тела. Развивающееся ожирение негативно влияет на деятельность кишечника, провоцируя нарушение баланса микрофлоры в нём, развитие воспалительных явлений. В качестве профилактики возникновения онкологических процессов в кишечнике American Cancer Society (Американское Онкологическое Общество) рекомендует следить за индексом массы тела, не позволяя ему увеличиться выше 25 единиц, а также включить в свой образ жизни систематические физические нагрузки средней или повышенной интенсивности — не менее 2,5 часов в неделю.
2. Правильное питание
В вашем рационе должны преобладать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Высокое содержание клетчатки поможет кишечнику функционировать правильно, будет отличной питательной средой для полезного микробиома, адсорбирует токсичные вещества, в том числе — и канцерогенно активные.
Из мяса предпочтение лучше отдать крольчатине, индейке, курятине. От свинины лучше отказаться — доказано, что в красных сортах мяса присутствуют канцерогенные вещества, способные повысить вероятность образования злокачественных опухолей. Старайтесь пореже употреблять мясо, приготовленное на открытом огне (костёр, гриль). Полициклические ароматические углеводороды, образующиеся на поверхности мяса при подобном высокотемпературном воздействии, способны провоцировать развитие изменений в ДНК, увеличивающих вероятность развития рака.
3. Применение медикаментозной терапии
Научно доказано, что применение ряда фармакологических препаратов способно снизить риски развития рака прямой кишки. Но для подобных средств присутствуют определённые показания по состоянию здоровья пациента в использовании. И они имеют ряд негативных побочных эффектов (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, склонность к образованию тромбов, нарушение деятельности ССС). Поэтому решение о применении такого метода профилактики может решать только врач, после оценки возможных рисков.

Профилактика рака прямой кишки

Рак прямой кишки — наиболее часто встречающаяся злокачественная проктологическая патология. Среди всех случаев диагностирования онкологических образований на его долю приходится в среднем около 6%. Вызывает обеспокоенность, что тенденция к увеличению роста заболеваемости раком прямой кишки во всём мире неуклонно возрастает, особенно в экономически благополучных странах.
Природа возникновения данной формы злокачественных опухолей на сегодня не установлена. Однако, направленные исследования показали определённую связь между характером питания, степенью двигательной активности, наличием хронических заболеваний кишечника с увеличением риска развития онкологии в данном отделе пищеварительного тракта.
Высококалорийные жиры, легкоусвояемые углеводы, минимальное содержание клетчатки, наличие разнообразных «синтетических»добавок в пище приводит к замедлению продвижения каловых масс по кишечнику. Канцерогенные вещества, присутствующие в продуктах питания, или же формирующиеся в процессе пищеварения, при этом более продолжительно воздействуют на стенки прямой кишки. Усугубляет положение развивающийся дисбактериоз, повышенная нагрузка на печень.
Гиподинамия, минимальная физическая активность способствуют замедлению кишечной перистальтики, ухудшению кровоснабжения кишечника. Такие заболевания, как язвенный колит, семейный аденоматозный полипозный синдром, болезнь Крона создают высокую вероятность развития рака прямой кишки.
В зоне риска также люди в возрасте 50+, лица, страдающие ожирением, диабетом II типа, имеющие вредные привычки (употребление спиртного, курение).

Серии видео врач-онколог ФНКЦ ФМБА России Салимова Алиса Викторовна расскажет о статистике в онкологии, причинах онкологии, факторах риска и профилактике.

Химиотерапия и сахарный диабет.
По статистике, примерно 20% населения с онкологическим заболеванием страдает сахарным диабетом. Лечение злокачественной патологии влияет на диабет и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективах. Во время лекарственного лечения возможны скачки уровня сахара в крови, так как оно часто включает применение глюкокортикостероидов или глюкозы.

У онкологических больных мы часто наблюдаем снижение массы тела, что делает ранее назначенные дозировки препаратов неэффективными. Их корректировку должен проводить врач-эндокринолог. Риск побочных эффектов от лекарственного лечения возрастает при колебании уровня сахара в крови.

В организме все взаимосвязано, и для успешного лечения необходимо поддерживать все показатели крови в диапазоне нормы. Пациентам с диабетом перед началом химиотерапии рекомендуется пройти анализ крови на гликированный гемоглобин, а также обследование по выявлению осложнений диабета: выполнить исследование мочи на микроальбумин, провести осмотр глазного дна у врача-офтальмолога, осмотр стоп, получить финальное заключение эндокринолога.