Синдром Пейтца-Егерса (Peutz-Jeghers Syndrome).

Статистика рака кишечника

Как снизить риски развития рака прямой кишки.
Наиболее эффективная профилактика онкологии прямой кишки — прохождение регулярных обследований (визуальное определение, колоноскопия) у колопроктолога, выполнение направленных анализов (исследование образцов стула на наличие скрытой крови) особенно в случае нахождения в группе риска.
Кроме этого, для снижения вероятности развития заболевания немаловажное значение имеют определённые внешние факторы, которые способны ограничить риски рака прямой кишки:
1. Достаточная физическая активность и борьба с ожирением
Результаты международных исследований свидетельствуют о том, что малоподвижный образ жизни увеличивает вероятность колоректального рака. Низкая физическая активность предрасполагает к набору массы тела. Развивающееся ожирение негативно влияет на деятельность кишечника, провоцируя нарушение баланса микрофлоры в нём, развитие воспалительных явлений. В качестве профилактики возникновения онкологических процессов в кишечнике American Cancer Society (Американское Онкологическое Общество) рекомендует следить за индексом массы тела, не позволяя ему увеличиться выше 25 единиц, а также включить в свой образ жизни систематические физические нагрузки средней или повышенной интенсивности — не менее 2,5 часов в неделю.
2. Правильное питание
В вашем рационе должны преобладать овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Высокое содержание клетчатки поможет кишечнику функционировать правильно, будет отличной питательной средой для полезного микробиома, адсорбирует токсичные вещества, в том числе — и канцерогенно активные.
Из мяса предпочтение лучше отдать крольчатине, индейке, курятине. От свинины лучше отказаться — доказано, что в красных сортах мяса присутствуют канцерогенные вещества, способные повысить вероятность образования злокачественных опухолей. Старайтесь пореже употреблять мясо, приготовленное на открытом огне (костёр, гриль). Полициклические ароматические углеводороды, образующиеся на поверхности мяса при подобном высокотемпературном воздействии, способны провоцировать развитие изменений в ДНК, увеличивающих вероятность развития рака.
3. Применение медикаментозной терапии
Научно доказано, что применение ряда фармакологических препаратов способно снизить риски развития рака прямой кишки. Но для подобных средств присутствуют определённые показания по состоянию здоровья пациента в использовании. И они имеют ряд негативных побочных эффектов (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, склонность к образованию тромбов, нарушение деятельности ССС). Поэтому решение о применении такого метода профилактики может решать только врач, после оценки возможных рисков.

Профилактика рака прямой кишки

Рак прямой кишки — наиболее часто встречающаяся злокачественная проктологическая патология. Среди всех случаев диагностирования онкологических образований на его долю приходится в среднем около 6%. Вызывает обеспокоенность, что тенденция к увеличению роста заболеваемости раком прямой кишки во всём мире неуклонно возрастает, особенно в экономически благополучных странах.
Природа возникновения данной формы злокачественных опухолей на сегодня не установлена. Однако, направленные исследования показали определённую связь между характером питания, степенью двигательной активности, наличием хронических заболеваний кишечника с увеличением риска развития онкологии в данном отделе пищеварительного тракта.
Высококалорийные жиры, легкоусвояемые углеводы, минимальное содержание клетчатки, наличие разнообразных «синтетических»добавок в пище приводит к замедлению продвижения каловых масс по кишечнику. Канцерогенные вещества, присутствующие в продуктах питания, или же формирующиеся в процессе пищеварения, при этом более продолжительно воздействуют на стенки прямой кишки. Усугубляет положение развивающийся дисбактериоз, повышенная нагрузка на печень.
Гиподинамия, минимальная физическая активность способствуют замедлению кишечной перистальтики, ухудшению кровоснабжения кишечника. Такие заболевания, как язвенный колит, семейный аденоматозный полипозный синдром, болезнь Крона создают высокую вероятность развития рака прямой кишки.
В зоне риска также люди в возрасте 50+, лица, страдающие ожирением, диабетом II типа, имеющие вредные привычки (употребление спиртного, курение).

Серии видео врач-онколог ФНКЦ ФМБА России Салимова Алиса Викторовна расскажет о статистике в онкологии, причинах онкологии, факторах риска и профилактике.

Химиотерапия и сахарный диабет.
По статистике, примерно 20% населения с онкологическим заболеванием страдает сахарным диабетом. Лечение злокачественной патологии влияет на диабет и в краткосрочной, и в долгосрочной перспективах. Во время лекарственного лечения возможны скачки уровня сахара в крови, так как оно часто включает применение глюкокортикостероидов или глюкозы.

У онкологических больных мы часто наблюдаем снижение массы тела, что делает ранее назначенные дозировки препаратов неэффективными. Их корректировку должен проводить врач-эндокринолог. Риск побочных эффектов от лекарственного лечения возрастает при колебании уровня сахара в крови.

В организме все взаимосвязано, и для успешного лечения необходимо поддерживать все показатели крови в диапазоне нормы. Пациентам с диабетом перед началом химиотерапии рекомендуется пройти анализ крови на гликированный гемоглобин, а также обследование по выявлению осложнений диабета: выполнить исследование мочи на микроальбумин, провести осмотр глазного дна у врача-офтальмолога, осмотр стоп, получить финальное заключение эндокринолога.

Нужно ли следовать советам из интернета? Отвечает врач-онколог Олейникова Ирина Николаевна.

Химиотерапия и сердечно-сосудистые заболевания. Пост подготовлен совместно с руководителем кардиологического центра, врачом - кардиологом, кардиоонкологом ФНКЦ ФМБА России Дундуа Давидом Петровичем.
Онкологические заболевания чаще встречаются у населения старшей возрастной группы, у которых также повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, количество пациентов, страдающих сразу от двух патологий, велико.

Химиотерапевтические препараты могут вызывать кардиотоксичность, которая может проявляться как во время лечения, так и после его окончания. Особое внимание требуется при лечении пациентов с уже имеющимися на момент постановки диагноза сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ИБС, гипертония, пороки сердца, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца и проводимости.

В ФНКЦ ФМБА химиотерапевты работают в команде с онкокардиологом для обеспечения оптимального лечения. Взаимодействие этих специалистов позволяет грамотно проводить лечение основного заболевания и обеспечивать профилактику и лечение заболеваний сердца и сосудов. Исследование сердечных биомаркеров (высокочувствительный тропонин Т, натрийуретический пептид, N-концевой пропептид натрийуретического гормона), наряду с УЗИ сердца (с GLS) и ЭКГ, проводится до, во время и после химиотерапии. Частота проведения зависит от кардиотоксичности препарата, который получает каждый конкретный пациент, его исходного статуса и наличия или отсутствия проявлений кардиотоксичности.

Химиотерапия и бронхиальная астма.
При наличии бронхиальной астмы у пациента, который нуждается в химиотерапии из-за онкологического заболевания, важно проводить лечение под контролем врачей таких специальностей, таких как онколог и пульмонолог.

Перед началом химиотерапии необходимо оценить состояние дыхательной системы пациента. Диагностика включает в себя: осмотр врача-пульмонолога, сбор истории, жалоб по заболеванию, инструментальные обследования- пикфлоуметрия, оценка функции внешнего дыхания, спирометрия и т.д. Иногда проводится изменение дозировки ингаляционных глюкокортикостероидов, добавление бронходилататоров или других препаратов для улучшения контроля над астмой.

Важно также учитывать возможные взаимодействия между препаратами химиотерапии и лекарствами от астмы. Некоторые цитостатики или моноклональные антитела могут усугубить симптомы астмы или вызвать другие побочные эффекты со стороны дыхательной системы.

Каждый случай уникален, поэтому решение о лечении онкологического заболевания у пациента с бронхиальной астмой должно приниматься индивидуально с учетом всех факторов, включая тяжесть астмы, тип онкологического заболевания, стадию заболевания, общее состояние пациента и назначенные лекарственные препараты.

На сколько важен настрой пациента? Отвечает врач-онколог Понкратова Юлия Анатольевна

Интервью сообществу "Рак излечим" Казимова Александра Эркиновича, врача - челюстно - лицевого хирурга - онколога, заведующего отделением патологии головы и шеи ФНКЦ ФМБА России