Как защитить почки при химиотерапии?

Артем Куренков, врач - онколог ФНКЦ ФМБА России рассказывает, как защитить почки при химиотерапии. Часть 2

Маркерами острого повреждения почек являются:
1. Повышение креатинина крови на 26,5 мкмоль/л и более в течение 48 часов;
2. Повышение креатинина крови не менее, чем в 1,5 раза в течение 7 дней;
3. Диурез менее 0,5 мл/кг/час на протяжении 6 часов при условии сохраненного объема крови.

Маркерами хронического повреждения почек являются:
1. Необратимые структурные изменения ткани почек, выявленные методами медицинской визуализации (КТ, УЗИ и прочие), а также при исследовании биоптата почки;
2. Значительные изменения состава мочи, выявляемые при повторных исследованиях в течение 3 и более месяцев;
3. Снижение СКФ (скорость клубочковой фильтрации) до 60 мл/мин/1,73 м2 и ниже Профилактика подобных осложнений должна рассматриваться отдельно для каждого препарата.
@KillCancer

К какому виду рака приводит лишний вес?

🔬 Научные исследования подтверждают: лишний вес может стать триггером для развития онкологии. Удивительно, но факт – избыточная масса тела связана с повшенным риском появления более 13 различных видов рака.

🤯 Что происходит в организме, когда вес находится за пределами нормы? Ожирение приводит к хроническим болезням, изменению уровня гормонов и другим негативным факторам, которые способствуют к появлению или развитию злокачественных опухолей.

🌿 Есть и хорошие новости! Мы можем влиять на свое здоровье, уменьшая риск возникновения рака с помощью ЗОЖ и правильно подобранной диеты. Важно держать баланс: следить за питанием, уделять внимание физической активности, контролировать вес, а также отказаться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление спиртных напитков.
@KillCancer

​Как защитить почки при химиотерапии?

Артем Куренков, врач - онколог ФНКЦ ФМБА России рассказывает, как защитить почки при химиотерапии. Часть 3

Классификация нефротоксических противоопухолевых препаратов:
* Алкилирующие агенты - соединения платины (цисплатин, карбоплатин); - хлорэтиламины (ифосфамид);
* Антиметаболиты - антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат); - антагонисты пиримидина (гемцитабин); - ингибиторы рибонуклезидредуктазы (гидроксимочевина);
* Противоопухолевые антибиотики - антрациклины (доксорубицин);
* Ингибиторы ангиогенеза = анти-VEGF препараты; - бевацизумаб;
* Интерфероны. Цисплатин (препарат обладающий наибольшей нефротоксичностью) - основа профилактики нефротоксичности - адекватная пре- и пост- гидратация изотоническим раствором NaCl до 3 л в день введени препарата + возможно добавление 10 ммоль MgSo4 ± 10-20 ммоль KCl
- Для стимуляции диуреза может быть использован 10%-ный маннитол, хотя нет убедительных доказательств того, что это необходимо. Рассмотреть вопрос добавления маннитола возможно при артериальное гипертензии, либо при назначении высоких доз цисплатина более 100 мг/м2
- Регулярное применение фуросемида для увеличения объема выделяемой мочи не рекомендуется, если нет признаков перегрузки жидкости - при развитии острого повреждения почек (клиренс креатинина вырос более чем в 2 раза) рекомендовано остановить терапию и выбрать альтернативную схему лечения
@KillCancer

​Как защитить почки при химиотерапии?

Артем Куренков, врач - онколог ФНКЦ ФМБА России рассказывает, как защитить почки при химиотерапии. Часть 4

Ифосфамид - требуется беспечить внутривенное введение гидратации (1 л 0,9% раствора NaCl внутривенно каждые 6 часов), начиная с приема первой дозы ифосфамида и продолжая в течение 24 часов после прекращения приема ифосфамида.
Диуретик (фуросемид) следует назначать, если требуется обеспечить выделение мочи не менее 100 мл/час и поддерживать строгий баланс жидкости во время терапии путем контроля баланса жидкости и суточного веса. Если баланс жидкости становится положительным более чем на 1000 мл или вес увеличивается более чем на 1 кг, следует провести обследование пациента и рассмотреть назначение фуросемида - назначение вместе с месной - 20% от дозы цитостатика, причем первое введение проводится одновременно с ифосфамидом, второе и третье - через 4 и 8 часов после первого введения; при непрерывной 24-часовой инфузии цитостатика месну вводят в дозе 20% от дозы ифосфамида в начале инфузии, затем - в дозе 100% от дозы цитостатика, а по окончании еще 6 часов продолжают месну в той же дозе. Карбоплатин Обладает намного более меньшей нефротоксичностью, чем его собрат Цисплатин, в связи с чем просто пьём больше воды в первые 3 дня после и в день терапии, а специфический маркер поражения почек будет гипомагниемия, но легко купирует введением магнезии
Метотрексат - проведение гипергидратации сбалансированными по электролитному составу и осмолярности растворами, начиная за 6 часов до начала терапии;
-ощелачивание мочи введением NaHCO3;
- назначние петлевых диуретиков;
- при назначении высоких доз метотрексата (от 2/м2) в/в введение лейковорина в дозе 100-1000 мг/м2 каждые 3 и 6 часов после метотрексата;
- при сохранении высокой концентрации метотрексата в крови проводится высокопоточный гемодиализ с расчетом клиренса в зависимости от уровня сывороточного метотрексата;
- мониторирование уровня креатинина и метотрексата в крови в течение первых 24-48 часов обязательно - позволит вовремя организовать экстренные меры.
Гемцитабин - для уверенности в безопасности препарата определяют заранее СКФ пациенту;
- в процессе лечения проводится гидратация сбалансированными электролитными растворами из расчета 30-40 мл/кг/сут. -возможна гематурия, протеинурия Гидроксимочевина - возможны протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, снижение клиренса креатинина, повышение уровня мочевины в крови; - при появлении данных симптомов следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Доксорубицин (в данном случае не нефротоксичность нас беспокоит в данном препарате, но все же немного тоже) - важно соблюдение дозы - назначение кардиопротекторов - инфузии 0,9% раствором NaCl в дозе 25 мл/кг/сут в течение 5-7 дней.
Бевацизумаб - при появлении признаков почечных осложнений следует прервать лечение и назначить терапию, включающую высокие дозы глюкокортикостероидов (1-2 мг/кг/сут), введение свежезамороженной плазмы.
@KillCancer

Новое вещество для оценки эффективности фотодинамической терапии

⚛️ Новый разработанный метод ФДТ рака позволяет оценивать эффективность лечения в реальном времени. Специальный фотосенсибилизатор снижает повреждение здоровых тканей. Вещество действует как противоопухолевый агент и повышает вязкость клеток, что позволяет подбирать дозу света для быстрого и эффективного уничтожения опухоли.

🔬 Фотодинамическая терапия помогает лечить опухоли без хирургического вмешательства, обеспечивая эффективность при минимальном риске для здоровых тканей. Фотосенсибилизаторы улучшают визуализацию границ опухоли и снижают токсичность, что делает процедуру безопасной для пациентов.
@KillCancer

Симптомы рака предстательной железы

Рак предстательной железы – одно из наиболее распространённых мужских онкозаболеваний. С Артемом Куренковым, врачом ФНКЦ ФМБА России разбираем основные симптомы недуга.

Клинически, рак предстательной железы, как правило, проявляется уже на поздних стадиях. Так как данное заболевание возникает в основном у мужчин в возрасте старше 50, то симптомы признаки рака будут также связаны с сопутствующей гиперплазией органа :

• Учащенное и затрудненное мочеиспускание;
• Слабая струя мочи;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Регулярное ночное мочеиспускание;
• Гематурия (кровь в моче);
• Недержание мочи
@KillCancer

Болевой синдром в области устьев мочеточников (при прорастании опухоли в мочевой пузырь);
• Эректильная дисфункция (при распространении новообразования на сосудисто-нервные пучки);
• Кровь в кале, запоры , боль в прямой кишке и промежности (при сдавлении прямой кишки);
• Отеки наружных половых органов (при поражении тазовых лимфоузлов и формировании лимфостаза);
• Онемение нижних конечностей (при сдавлении спинного мозга опухолью);
• Увеличение размеров/бугристость/образование предстательной железы при трансректальном исследовании;
• Общее недомогание, снижение массы тела, анемия, лихорадка (при метастазировании).

При наличии любого из перечисленных симптомов не откладывайте визит ко врачу.
@KillCancer

​НЕСЛАДКАЯ ЖИЗНЬ. КАКИЕ СЛАДОСТИ МОГУТ ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОНКОЛОГИИ

Практически все любят сладкое, но десерты могут быть не такими безобидными, как кажется на первый взгляд. Раньше в их приготовлении использовали молочный жир. Сейчас же производители зачастую используют его заменители, в которых содержатся канцерогенные вещества, такие как 3-МХПД и глицидол, а также все больше увеличивают концентрацию пальмового масла. Это негативно отражается на нервной и мочеполовой системах организма, а также может стать триггером развития онкологии. Чаще всего пальмовое масло из-за дешевизны используют как замену какао-масла. Как результат, снижается качество производства вафель, мороженого и глазированных сырков.
Также, в составе кондитерских продуктов можно встретить компоненты трансжиров, которые повышают уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) и снижают уровень «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности), что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, а также спровоцировать появление некоторых видов рака.
Чтобы не отказывать себе в сладостях, нужно придерживаться нескольких правил:
- не употреблять их в чрезмерном количестве;
- внимательно читать состав, чтобы в нем было минимальное количество искусственных добавок.
@KillCancer

Как защититься от меланомы и что может спровоцировать ее появление?
Меланома (одна из форм рака кожи) - распространенное заболевание, от которого не застрахован никто. Существуют различные факторы риска ее возникновения. О том, что действительно может повлиять на развитие меланомы рассказывает Алиса Салимова, врач-онколог ФНКЦ ФМБА России
@KillCancer

ЧТО ТАКОЕ ЭПИГЕНЕТИКА И КАК ОНА СВЯЗАНА С РАЗВИТИЕМ ОНКОЛОГИИ

Медики по всему миру не перестают изучать факторы риска возникновения онкологии. Ведь превенция – это будущее медицины.
Не так давно международное сообщество ученых выяснило, что причиной развития рака могут быть не только генетические мутации, но и эпигенетические патологии, т.е. заболевания, которые связаны с изменениями в работе генов. Исследователи провели эксперимент, в ходе которого выяснили, что даже временные изменения в генах без мутации ДНК могут стать триггером развития онкологии.
До эксперимента ученые придерживались мнения, что эпигенетические факторы если и оказываются причиной возникновения рака, то очень редко. Данное открытые станет новым витком в поиске не только новых методов диагностики онкологии, но и лечения болезни.
@KillCancer

БОГАТЫЕ ТОЖЕ ПЛАЧУТ, ДАЖЕ ЧАЩЕ.
КАК ДОХОД МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

Ученые из Хельсинского института молекулярной медицины сделали необычное заявление: люди с высоким уровнем дохода генетически больше подвержены риску рака простаты и молочной железы, чем люди с более низким доходом. В группу исследуемых вошло около 280 000 финнов в возрасте от 35 до 80 лет. Для эксперимента был проведен анализ геномных данных, а также взяты во внимание социальный и экономический статусы пациентов, различные показатели состояния их здоровья.
По мнению ученых, учет генетических факторов будет способствовать формированию более персонифицированных протоколов скрининга организма.
@KillCancer

​Совместно с Юлией Понкратовой, врачом - онкологом ФНКЦ ФМБА России продолжаем рассказывать о том, как подобрать солнцезащитное средство.
Чтобы защитить себя от обгорания из-за прямых солнечных лучей, пигментных пятен и преждевременного старения нужно использовать солнцезащитное средство . Оно бывает нескольких видов:
* крем,
•спрей,
* флюид.
Первый вид отличается плотной структурой. Нужно растереть крем в руках и нанести на необходимые участки кожи.
Второй вид более удобный для тех, кто не любит многослойность при нанесении различных средств на кожу. Его можно наносить на косметику и чаще обновлять, не беспокоясь при этом о макияже . Наносится с помощью опрыскивания на лицо.
Третий вид подходит типам кожи, которые не переносят плотные косметические средства. Различаются легкой гелевой текстурой и небольшим содержанием компонентов . Из минусов - неравномерное распределение по лицу.
Важно понимать, что есть солнцезащитные средства, подходящие для нанесения на все тела или отдельные его участки. Это должно быть написано на упаковке. Любое солнцезащитное средство нужно регулярно «обновлять», так как оно не гарантирует защиту на весь день.
@KillCancer

УЧЕНЫЕ НАШЛИ ЭФФЕКТИВНЫЙ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКИХ ПРЕПАРАТ

На крупнейшей в мире конференции по онкологии в Чикаго были представлены результаты тестирования препарата, который помогает в лечении рака легких. Больше 50% пациентов, принимавших новое лекарство, смогли остановить прогрессирование заболевания на достаточно запущенной стадии. Речь идет о препарате Лорлатиниб. В исследовании участвовало 149 человек, примерно у 25% из них метастазы распространились в головной мозг. Ученые и врачи утверждают, что результаты исследования многообещающие, так как ни одно другое лекарство от рака легких не способствовало такому росту выживаемости среди пациентов с запущенной стадией болезни
@KillCancer

​Связь аборта с онкологией

Рак молочной железы – один из наиболее распространенных видов онкологии у женщин. Существует множество теорий о связи РМЖ и абортов. Действительно ли прерывание беременности может стать триггером для развития недуга – рассказывает Юлия Понкратова, врач - онколог ФНКЦ ФМБА России.

Существует распространенная теория о связи абортов с развитием рака молочной железы. Основана она на том, что на ранних сроках беременности повышается уровень гормонов – эстрогенов и прогестерона, за счет чего происходит деление клеток в протоках молочных желез для лактации в будущем. И если искусственно прервать этот процесс, то клетки останутся незрелыми, а значит в дальнейшем под воздействием канцерогенов они могут стать злокачественными . Подтверждается данная теория тем, что у рожавших женщин (имеющих зрелые клетки в протоках молочных желез) риск развития рака молочных желез ниже, чем у нерожавших .

Однако, согласно ряду зарубежных источников (Всемирная Организация Здравоохранения, Национальный Институт Рака США, Королевский Колледж Акушеров И Гинекологов, Немецкий Центр Исследований Рака, Канадское Онкологическое Общество и прочие), корреляции развития РМЖ и проведенных абортов - нет . Данный вывод сделан на основании статистических исследований. Так, например, в 1997 году было проведено масштабнейшее исследование датскими учеными с 1 500 000 участниц, по результатам которого связи между абортом и раком не было. К такому же выводу пришли ученые в метаанализе от 2018 года, объединявшем 25 независимых исследований ..

Несмотря на позицию иностранных коллег, мнение российских специалистов значительно отличается. Так, Министерство здравоохранения России утвердило новую версию клинических рекомендаций по проведению искусственного прерывания беременности, в которой сказано, что аборт может спровоцировать не только РМЖ, но и сердечно-сосудистые заболевания, а также психические расстройства.

В любом случае аборт – это хирургическое вмешательство, которое всегда несет в себе определённые риски. Поэтому если пара не планирует беременность, лучше использовать эффективные методы контрацепции, которые поможет подобрать акушер-гинеколог.
@KillCancer

Как определить колоректальный рак?
Колоректальный рак — это злокачественные опухоли, которые возникают в толстой и прямой кишке. Данное заболевание - один из наиболее распространённых видов онкологии. Сегодня на канале «Ты не один» Герман Томашевский, Врач - колопроктолог - онколог – хирург ФНКЦ ФМБА России расскажет о симптомах колоректального рака, способах диагностики недуга, симптомах, которые должны насторожить пациента
@KillCancer