⛔هل يصوم مريض السكري ❓

✅ يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عند اتباع ارشادات معينة ... وبعضهم لا ينصح لهم بالصيام.

ويمكن تصنيف مرضى السكري الى ثلاثة اقسام حسب طبيعة العلاج:

⭕اذا كان العلاج يعتمد فقط على تنظيم الغذاء:

هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بأمان بل قد يفيدهم خاصة ان كانوا من اصحاب الوزن الزائد لأن الصيام سيساعد على تقليل الوزن ولكن عليهم الالتزام بكميات ونوعيات الأكل المسموح بها اثناء الأيام العادية مع مراعاة تقسيم الفترة ما بين الافطار والسحور ليتم تناول ثلاث وجبات خلالها على فترات متساوية على أن تكون وجبة السحور متأخرة ومتكاملة غذائيا

⭕اذا كان العلاج يعتمد على تنظيم الغذاء وتناول الأقراص المساعدة لتخفيض نسبة السكر بالدم:

عدد كبير من هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام باتباع النظام الغذائي السابق على ان يتم تناول الأقراص بالطرق التالية:

اذا كان يتناول الأقراص مرة واحدة صباحا ، عليه أن يتناولها في رمضان مع وجبة الأفطار.اذا كان يتناول الأقراص مرتين يوميا ، عليه أن يتناولها مع وجبتي الأفطار والسحور ولكن اذا أحس بأعراض نقص السكر أثناء النهار فعليه تقليل أو منع جرعة السحور.اذا كان يتناول الحبوب ثلاث مرات يوميا فعليه تناول جرعة الصباح والظهر أثناء الافطار أما جرعة المساء فيتناولها مع السحور. ويجب على هؤلاء المرضى مراجعة الطبيب قبل البدء في الصيام أو تغيير نظام أخذ الدواء.

⭕اذا كان العلاج يعتمد على الأنسولين:

المريض الذي يحتاج حقنة واحدة يستطيع الصيام بحيث يأخذها قبل الافطار.المريض الذي يحتاج الى حقنتين صباحا ومساء يستحسن ألا يصوم، ولكن اذا اراد الصيام فعليه تعديل الجرعات باستشارة الطبيب، وأخذ حقنة الصباح قبل الافطار وحقنة المساء قبل السحور مع مراعاة الآتي:

ضرورة فحص نسبة السكر بالدم خاصة خلال الأيام الأولى من الصيام.تأخير فترة السحور الى ما قبل الفجر بقليل.تقليل كمية الأنسولين سريع المفعول في جرعة ما قبل السحور.تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.عدم الاستمرار بالصيام اذا حدث هبوط في السكر في اي وقت خلال فترة الصيام.

⛔هل يستطيع مريض السكري الصائم ممارسة الرياضة خلال شهر رمضان المبارك؟

✅ يمكنه ممارسة الرياضة أثناء فترة ما بين الافطار والسحور على ألا تكون رياضة عنيفة، ولا ينصح المريض بممارسة الرياضة أثناء فترة الصوم أو في الجو الحار ولكن يمكنه القيام بأعماله العادية أثناء فترة الصوم.


-----------------------------
@LabMed2017

من هنا الرابط ✋

جروب للنقاشات التحليليه
وكل مايمكن ان يقدم من خلال الدراسات المخبريه في اطار التنوع الشامل للدراسه الحالات المرضيه
وتفسير النتائج المخبريه

تحت اشراف
الدكتور احمد سلطان
الدكتور عبدالله احمد
الدكتور اسامه
والعديد من الدكاتره الافاضل فيها
💢*تذكر :↓↓
أنت لا تدرس كي تنجح في الإمتحان، بل تدرس لليوم الذي تكون فيه أنت الفاصل بين المريض و قبره

☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️
👌شارك مع من تحب لنشر الفائده

🌐رابط القناه👇👇

*قناه التحليلات الطبية*

قناه تابعه للجروب↓↓

lab's qeustions bank

@LabMed2017

♻️جروب التابع اوللقناه ↓↓
Lab's qeustions bank👇

https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqFBQ8c6szPH9h09afw
Lab's qeustions bank

♻️للاستفسار عن ارائكم ↓↓

♻️عبر بوت 👇
@YSMH_bot

💠💠💠💠💠💠💠💠💠

🔹 السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 🔹


اسعد الله اوقاتكم بكل خير اخوتي الكرام أخواتي الكريمات ...

#قرار ⚪️

نحيطكم علماً اننا قررنا بعد مشاورة فريق الادمن دمج منتديي { الهدى الاسلامي وشواطئ المعرفة }

لنتكاتف سوياً ونوحد الجهد و نجمع الشمل ونحصر الفائدة والنفع في مكان واحد ضمن منتدى واحد تحت إشراف واحد يدا بيد بعون الله سبحانه ...

#المطلوب ⚪️

وكم يسعدنا انضمامكم لمنتدانا القديم بالحلة الجديدة
<< منتدى شواطئ الهدى >>

والذي سيكون بمثابة منبع للعلم بجميع اشكاله ( الدينية و الثقافية والاجتماعية ) ولا مانع من وجود فقرات ترفيهية نافعة ...

تفضلوا مشكورين حللتم أهلاً ⬇️⬇️

وانتظروا منا كل جديد نافع مفيد .. تابعونا بفقراتنا المتميزة 🌟

#منتدى_شواطئ_الهدى 📌


https://news.1rj.ru/str/joinchat/DnFVAUK083Yu9afRoDqpYg

نعتذر للجميع الاعظاء لتأجيل النقاش اليله بسبب ضروف خاصة حصلت لدكتور
نرجوا من الجميع المسامحة
شاكرين ومقدرين تفهمكم
إدارة الجروب
@Dr_Lab_Adnan

💢Essentials of Medical Parasitology

*قنواتنا للعلوم الطبية *
♻️قناه تضم العديد من الروابط للقنوات لتى تهمك في مجال
💢Laboratory 💢Pharma💢
💢تذكر :↓↓
أنت لا تدرس كي تنجح في الإمتحان، بل تدرس لليوم الذي تكون فيه أنت الفاصل بين المريض و قبره
★بوت التواصل
@YSMH_bot
★رابط القناه ↓↓
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEwlvst6IN9HoeGY8A

:
اتريد تتعلم انكليزي 😞
وما عندك فلوس تدخل دورات اتقوي الانكليزي عندك🤨
هاي قناة 😏 راح اتعلمك🧐 الانكليزي 😇 بصيغه مبصطه وحلوع وراح تتونس بيه ☺️ هم بيه مسابقات وراح اتسويلك واهس بالدراسه 😉🙃
ادخلوله وما راح تتندمون @Eng98lish

الفرق بين الادرينالين والنورادرينالين
Adrenalin ( Epinphrine )
nor Adrenalin ( nor Epinphrine)

⁉ من اين نحصل عليهما ؟؟؟

obtained from :
a. post ganglionic sympathatic nerve ending
b. Adrenal medulla
من نخاع الكضريه نحص ع 80% Adrenaline
20% nor Adrenaline

⁉ كيف تتم عملية التصنيع :

Phenylalanine ➡ Tyrosine ➡ Dopa ➡ Dopamine ➡ nor Adrenalin ➡ Adrenalin
🔸اذاً يعتبر الادرينالين امين ثانوي بينما النور ادرينالين امين اولي .

🔴 خلونا مع حبيبنا الادرينالين :
⁉ ماذا تعرف عن ال
pharmacokinetics for adrenalin..
1. absorption :
not abosrbed from GIT
why?????
لانه يتكسر بعصارة المعده destruction in gastric juice
اذاً غير فعال oraly ولكن يستخدم بواسطة
injuaction & inhalation

- i.v : fatal why?????
لانه يسب ventricular fibrillation
ارتجاف بطيني
- s.c : slow absorpation ( pronlonged effect)
i.m: rapid absortion
- inhalation : as solution
- i.c : in cardiac arrest


2. Distrbution : not pass B.B.B why????
لانه catecholamine

3. metabolism:
* reuptak 80%
* Destraction by enzymes

3. Excretion : in urine

⁉ ماذا تعرف عن ال pharmacodynamic for adrenalin

*M.O.A : direct acting
* selectivity : non selective alpha & beta .R
* onest : rapid
* duration : short

⁉ تحدث عن ال pharmacological action :
1⃣ systmic action:

🔴 C.V.S
- ع القلب : يزيد كل وظائف القلب
ماذا يسبب هنا ؟؟؟
⬆ excitability ➡ fibrillation

* on blood vessels ( B.V) :
- V.D : of cronary يعمل توسع لشرايين التاجيه
- V.C: B.V ➡ ⬆ C.O.P ➡ ⬆ B.P

⁉ اذكر عمل الادرينالين ع
🔴 Smouth muscle:
🔸 Lung : * bronchi B2 ➡ bronchiodilator
اذا يستخدم في ال
bronchial asthma S.C

* on B.V : alpha1 V.C
اذاً يستخدم من اجل احتقان ال bronchial

🔸 GIT: ع الجدار توجد B 1,2 relexation of wall
& contraction of sphincters alpha1

🔸 urinary bleder : relexation of wall B2 & Constraction of sphinctes alpha1

🔸 sex orgains :
* male : ejaculation alpha1
* femal : uterus B2
relex of wall of uteris
sphincter alpha1 constraction prevent abration
ارتخا لجدار الرحم وتضيق للبواب
اي انه يمنع الاجهاض

🔸 eye: dilater pupille alpha1 ➡ contraction ➡ mydriesis

* B.V of the eye : alpha1 V.C

🔹 اذا يستخدم في حالة احتقان في العين
🔹 يستخدم في علاج الجليكوما ⁉⁉
لانه يقلل I.O.P

🔴 skeletal muscles :
B2 V.D : of skeletal B.V

🔴 metabolism and blood coagulation :
a. ⬆ blood glucose level

b. ⬆ F.F.F: due to lipolysis

c. ⬆ blood coagulation due to:
* ⬆ prothrombin production
* ⬆ platelet aggregation

🔴 Antiallergic : Adrenalin is physiological of Histamin

🔴 C.N.S : - rest less ness
- insomnia
- anxiety - tremors

ملخص محاضرة بعنوان تنظيم PH الدم للدكتور عبد الحافظ عبدالقادر محمد

محاضره 1&2

🔅اهميه تنظيم PHالدم:

PH
الدم قلوي ضعيف بين
7.35--7.45
.
اولا
*لماذا لايكون الدم حامضيا ؟

الpH الحامضي مغناطيس الامراض
والوسط القلوي الخفيف
هو التعافي الذاتي
اذ ان
* المتممات والانزيمات معظمها وكثير من الهرمونات تحتاج الى ال pH الطبيعي التي تنشط عنده

*الاكسيجين لا يستطيع دخول الخلايا في الpHالحامضي فيحدث تاكسد للخلايا
تقل المناعه وتصبح الخلايا مفتوحه الابواب للامراض

*الفلورا التي في الامعاء يزداد نشاطها في وسط قلوي خفيف

*الكالسيوم يخرج من العظام اذا كان وسط الدم حامضي حيث تذوب الخلايا العظميه ويخرج الكالسيوم والفسفور وتحدث هشاشه عظام
كما يحدث للناس الذين يتناولون المشروبات الغازيه كالكولا وغيرها
* بالاضافه الى عمل القلب وضغط الدم يتاثر بالpH

ثانيا
مالذي يجعل الدم قلويا؟
يعتبر الهيدروجين لاعب اساسي في الزياده والنقصان
فماهي مصادر أيون الهيدروجين في الجسم؟

ينتج الهيدروجين في الجسم فعليا من اكسده الاحماض الامينيه المحتويه على الكبريت مثل الميثيونين والسيستين والسايستين
او المحتويه على الفوسفور
وهنا تنتج كمبات هائله جدا جدا من الهيدروجين لوتركت حره لغيرت pH الدم مئات الاضعاف
لكن يتم التخلص منها عن طريق الكلى الي تخرجه في البول
ولذلك تناول البوتين ينتج عنه بول حامضي
ايضا من مصادر الهيدروجي عمليات تحلل الدهون
ووتكوين الاجسام الحامضيه
وكذلك تحلل الجلكوز وانتاج البيروفات واللاكتات


🔅كيفيه تنظيم الpH في الدم:
هناك عوامل تعمل ع اتزان pH الدم
1- الbuffer
2-الرئتين
3- الكلى

*ماسرع وماهم عامل من هذه العوامل المنظمه للpH؟

الbuffers
هي اسرع المنظمات
حيث تبدا العمل خلال ثواني لكن عملها يدوم دقايق

ثم ياتي عمل
ال Lange حيث تعمل خلال دقيق قليله
لكن عملها يستمر لفتره

ثم ياتي عمل
الkideny
وهو الاكثر اهميه ويبدا بعد ساعات ويدوم ايام
واذا عجزت الكلى عن التعديل فان الامر يكون خطيرا
اي بمعنى اخر
تعتبر الbuffer خط الدفاع الاول تعمل في اجزاء من الثانيه للتقليل من تغير الPH
تعتبر الرئئتين خط الدفاع الثاني اي انها تنظم تركيز ايون الهيدروجين
وتعمل خلال دقايق
وتعمل على تنظيمco2
تعتبر الكليه خط الدفاع الثالث وهي الاكثر قوه وتنظم مستوى البيكربونات
ولذلك

*اذا كان الخلل في تنظيم الCo2
يسمى المرض respiratory
*اما اذا كان الخلل في تنظيم البيكربوناتHCO3
فنسميه ميتابوليك
metabolic
وهذه قاعده هامه

كيف يعمل الpH ع تنظيم الدم؟
يعتبر الدم اكبر محلول منظم حيث يميل الي الجانب القاعدي 7.4-7.3 ph وهذة القيمة لاتزيد ولاتنقص بأكثر من 0.2 لان اي انحراف يؤدي الي نتائج فسيولوجية خطيرة بعض التفاعلات الحيوية في الجسم تقتضي حصولها في وسط ذو حموضة معينة مثل المعدة ويتراوح سائل المعدة 1-2 ph وانخفاض يؤدي الي التهابات مثل فرحة المعدة والميل الشديد لشرب الماء 
وكذلك الph ينظم عمل الغدة الدرقية وهي ضرورية لتنظيم عملية الهضم ولكل انزيم ph معين يكون عندة الانزيم اكثر نشاطا اذا قل او زاد يقل الى ان يتوقف بسبب تغير التركيب الطبيعي للانزيم .

ماهو الbuffer
هو محلول كيميائي يُقاوِم أيّ تغيير في تركيز أيون الهيدرونيوم وأيون الهيدروكسيد، عند إضافة كميات قليلة من حمض قوي أو قاعدة إليها، أو عند تخفيف المحلول. وبذلك «يُنظّم»

🔅انواع الbuffer

انواع البفر
1-البيكربونات وتشمل
الشق الحامضي H2CO3
والشق القاعديHCO3
Bicarbonate
[HCO3-] /[H2CO3]

2-الفوسفات وتشمل
شق حامضي
HPO4-
وقاعدي
H2PO4

Phosphate
[HPO4-]/[H2PO4]

3-الهيموجلوبين
القاعديHb
والحامضيHhB

4-البروتينات


🔅🔅 الشق الحامضي يعادل الزياده في ايون الهيدروكسيل او يعطي ايون الهيدروجين عند زياده القواعد
والشق القاعدي يستقبل الجزء الحامض الذي هو غالبا الهيدروجين او CO2

🔅سؤال
نفترض اننا اضفنا حمض الHCl الى البيكربونات
ماذا سيحدث؟

عند اضافه حامض الهيدروكلوريك وهو حامض قوي غير طيار فانه يتفكك كليا الى ايونHوايون الكلور
الاحماض القويه تتاين بالكامل
والاحماض الضعيفه تتاين جزئيا

الاحماض الطياره فهي التي تخرج اوتتطاير بالهواء مثل حمض الكربونيك وتاني اكسيد الكاربون
والاحماض الغير متطايره مثل الفوسفوريك والهيروكلوريك....الخ

بعد تاين حمض الهيدروكلوريك تقوم البيكربونات HCO3
(Buffer)
بالاتحاد مع ايون الهيدروجين ويتكون حمض الكربونيك وهو حامض ضعيف وهذا له مسارين حسب الحاله او تركييز المواد
فاما ان يتفكك الى ماء وثاني اكسيد الكاربون
او يتفكك الى ايون الهيدروجين والبيكربونات حسب النواتج في معادله هندرسون
HCO3- +[ H+]from (HCL)→H2CO3→
H2O+CO2→ expaired in the air by lungs

*في حاله اذا اضفنا قاعده مثلNaOH
مالذي سيحدث
كيف نتخلص من القاعده التي ممكن تعمل لنا
Alkalosis
هنا لن تشترك الجزء القاعدي من البفر
ولكن سيشترك

الجزء الحامضي الذي هو
H2CO3

سيتفكك الحمض الى
HCO3
التي تتحد مع الصوديوم مكونه
NaHCO3
ويتحد الهيدروجين مع الهيدروكسيل مكونا الماء
وهكذا يتم التخلص من القاعده القويه
H2CO3+[ OH-] from (NaOH)→NaHCO3+H2O → HCO3-→is excreted by the kideny

🔅سؤال مهم:
هل يقوم البفر buffersبنزع ايون الهيدروجين من الجسم واخرجه ؟

البفر لا يزيل الهيدروجين من الجسم ولا يضيفه للجسم فقط يرتبط به ويحتفظ به حتي تتم عمليه الاتزان
كالموب او الاسفنجه التي نمسح بها الماء
لا تتخلص من الماء وانما تحتفظ بالما ء وتتشبع به حتى يتم بعد ذلك التعامل معاه

تذكر🔅
ان الحامض هو الذي يعطي ايون الهيدروجين
وان القاعده هي التي تاخذ ايون الهيدروجين
وان buffer system
يتكون من شقين
جزء حامضي يعمل عند وجود القواعد
وجزء قاعدي يتعامل عند وجود الاحماض

البفر الثاني الذي ايضا ينظم pH الدم هو

Phosphate buffer
ويتكون من شقين
شق حامضي يعمل عند ما يكون الوسط قاعدي
هذا الشق هو H2PO4
والشق القاعدي الذي هو HPO4

اولا
الفوسفات بفر ليس ذو اهميه كبيره في الدم كبفر
هويعمل في انيبيبات الكلى وداخل الخلايا الدمويه الحمراءفقط
تركيزه في البلازما والخلايا الحمراء 8%من تركيز البيكربونات
قوته كبفر اقل بكثير جدا من قوه البيكربونات
ميكانيكية عمله:
عند اضافه حامض او وجود حامض قوي مثل الHCL
فان الHCLيتاين كليا الى
ايونH كاتيون
وايون CL انيون
الشق القاعدي للفوسفات هو HPO4 ياخذ الهيدروجين ويتحول الى الحامض الضعيفH2PO4
اما ايون الكلور فيتحد مع الصوديوم الموجود ويتكون ملح
وبالتالي يتم التخلص من الحامض القوي الذي ينقص الPHللدم فلا يحدث حموضه دم
اما في حاله وجود قاعده فيتعامل معها الشق الحامضي
فمثلا عند وجود NaOH
التي تتأين الى صوديوم وايون الهيدروكسيل
يقوم الشق الحامضي للفوسفات بإعطاء ايون الهيدروجين لمجموعه الهيدروكسيل مكونا الماء وبالتالي يتم التخلص من القاعده التي ترفع الPHوتعمل alkalosis


نكمل موضوع تنظيم الدم ان شاء الله بالمحاضره القادمه للدكتور عبد الحافظ جزاه الله خير
-------------------------------------
@LabMed2017

💢Amorphas urate

*Macroscopic

♻️Urin sedmintation has pink color due to the pigment uroerythrin attaching on the surface of granules

*Chemical
Ph acidic 6.5

*Microscopic

red brown granules
in  clumps


هنا اجابه كااااااامله ومفصله👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻


لاكن اضيف معلومات للفائده فقط

😊طبعا نحنا عشان نفرق انها Amorphous urate او Amorphous phosphate

في حاله ان الph كان natural

نعمل طريقتين

الطريقه الاولى

🌹اولآ

نقوم بتسخينها

🔬لو سخنت وذابت فهيا A.urates والراسب بيكون لونه زهري مع مرور الوقت.

🌹ثانيآ

🔬لو سخنتها ولم تذوب والراسب بيكون لونه ابيض
فبتكون A.phosphates

الطريقه الثانيه

🔬عند اظافة حمض الخليك للعينه(acetic acid)
A.urates لاتذوب ابدا

🔬عند اظافة حمض الخليك للعينه(acetic acid)
A.phosphate تذوب في حمض الخليك



😊وطبعآ الراسب الذي بصوره ماهو الا A.ureat
وهنا ماخوذ عن تجربه لو تشتو تعملو احلى uric acid من العينه ضيفو واحد ملي للراسب من Acetic acid واتركوها في الثلاجه لمده لاتقل عن 12 ساعه بعدها اعملولها فحص تحت الميكروسكوب
وانتو راح تشوفو احلى واروع uric acid 😎

-----------------------------------
#د_محمدالصبيحي
@LabMed2017