#هورمون_شناسی

💠نام آزمایش:

#TSH Test

❕نام کامل:

#Thyroid-Stimulating Hormone

❕مخفف انگلیسی:

#TSH

❕نام فارسی تست: #هورمون_محرک_تیروئید

❗️نام‌های ديگر تست:
#تیروتروپین

⚠️آمادگی بیمار: نیاز به ناشتا بودن نیست.

🌀رنج نرمال:

👈بند ناف

• 3 - 12 mU/L

👈نوزادان

• 3 - 18 mU/L

👈بالغین

• 2 - 10 mU/L

💉نوع نمونه: خون وریدی

❓علت درخواست تست:

• این آزمایش برای تشخیص کم‌کاری اولیه تیروئید و افتراق آن از نوع ثانویه (هیپوفیز) و سوم(هیپوتالاموس) استفاده می‌شود.
• همچنین سطح پایین آن همراه با آزمایش‌های T3 و T4 در تشخیص پرکاری تیروئید استفاده می‌شود.

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

📄توضيح راجع به تست:

اندازه‌گیری غلظت TSH برای افتراق کم‌کاری تیروئید اولیه از ثانویه مفید هست. ترشح TSH توسط هورمون آزادکننده (TRH) هیپوتالاموس تحریک می‌شود. سطح پایین T3 و T4 محرک اصلی TSH و TRH هست؛ بنابراین افزایش جبرانی TSH و TRH در مبتلایان به شرایط کم‌کاری اولیه تیروئید رخ می‌دهد.
در کم‌کاری تیروئید ثانویه یا سوم به ترتیب عملکرد غده‌ی هیپوفیز و هیپوتالاموس درنتیجه تروما یا عفونت مختل می‌شود و بنابراین TSH و TRH نمی‌توانند ترشح گردند و علی‌رغم تحریک توسط سطح پایین T3 و T4 رخ می‌دهد، سطح این هورمون‌ها نزدیک صفر است.

✅شرایط افزایش تست:

• کم‌کاری تیروئید اولیه
• تیروئیدیت
• کرتینسیم مادرزادی
• دوز بالای ید
• تزریق ید رادیواکتیو
• برداشتن تیروئید با جراحی
• بیماری‌های حاد و مزمن

✅شرایط کاهش تست:

• کم‌کاری تیروئید ثانویه
• پرکاری تیروئید
• دوزهای سرکوب‌کننده داروی تیروئید

✔️عوامل مداخله‌گر:

• سطح TSHدارای تغییرات روزانه هست. سطح پایه حدود 10 صبح و بالاترین سطح حدود 10 شب است.

• ممکن است داروهای ضد تیروئید، لیتیوم، یدید پتاسیم موجب افزایش سطح آن شوند.

• ممکن است آسپرین، آنتی آرتریک های غیراستروئیدی، دوپامین، هپارین و استروئیدها باعث کاهش سطح آن شوند.

• افراد در معرض تماس با حیوانات ممکن است دارای آنتی‌بادی ضد حیوانی (anti-animal antibodies) باشند. این آنتی‌بادی‌ها ممکن است در روش‌های ایمونو اسی تداخل کرده و نتایج نامعتبر حاصل شود.

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

❌تداخل دارویی:

• ممکن است داروهای ضد تیروئید، لیتیوم، یدید پتاسیم موجب افزایش سطح آن شوند.

• ممکن است آسپرین، آنتی آرتریک های غیراستروئیدی، دوپامین، هپارین و استروئیدها باعث کاهش سطح آن شوند.

📑تست‌های تکمیلی:


• Thyroglobulin antibody
• Tumor markers
• Prothrombin Consumption Time (PCT)
• Thyroxine (T4)
• TBG
• T3
• FT4
• TRH

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

🗂اطلاعات تکمیلی:

آنتی‌بادی تیروگلوبولین (TgAb) به‌طور شاخص همراه با تست تیروگلوبولین درخواست می‌شود. آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین، پروتئین‌های تولیدشده توسط سیستم ایمنی بدن، برای حمله به تیروگلوبولین هستند. این آنتی‌بادی‌ها می‌توانند در هر زمان توسعه يابند.

هنگامی‌که آن‌ها وجود دارند، به هر تیروگلوبولیني كه ممکن است در خون موجود باشد، متصل می‌شوند و با تفسیر آزمایش تیروگلوبولین تداخل می‌کنند.
در هیپوتیروئیدی اولیه (اختلال در عملکرد تیروئید) سطح پایین‌تری یدو تیرونین (T3) و تیروکسین (T4) محرک اصلی ترشح TRH و TSH هست. در این وضعیت سطح TSH بالا می‌باشد (3 تا 100 برابر مقادیر نرمال).
در هیپوتیروئیدی ثانویه و نوع سوم به ترتیب عملکرد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس به علت تومور، تروما یا انفارکتوس مختل می‌گردد. بنابراین TRH و TSH ترشح نمی‌شوند و سطح پلاسمایی این هورمون‌ها باوجود تحریک ناشی از سطح پایین T3 و T4 نزدیک به صفر می‌رسد. این آزمایش برای کنترل درمان جایگزینی با تیروئید اگزوژن یا سرکوب آن نیز استفاده می‌شود.
از این روش درمانی برای کاهش اندازه گواتر تیروئید استفاده می‌شود. در درمان جایگزینی و یا سرکوب تیروئید دوز داروی تجویزی باید به‌قدری باشد که سطح TSH را به کمتر از 2 برساند. این آزمون همچنین برای تشخیص هیپوتیروئیدی اولیه در نوزادانی که سطح T4 آنان پایین است انجام می‌شود.
غالباً سنجش سطح T4 و TSH جهت تشخیص افتراقی اختلال عملکرد هیپوفیز از غده تیروئید بکار می‌رود. T4 پایین و TSH طبیعی یا بالا نشانه اختلال تیروئید است. T4 پایین و TSH پایین نشانه اختلال هیپوفیز هست.
وقوع سرطان تیروئید در زنان بیشتر است.
سرطان تیروئید ممکن است حداکثر در 40 درصد بیماران حتی دهه‌ها بس از تشخیص عود کند.

🆔نویسنده:نوید غفوری

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#قارچ شناسی

💠#بیماری کراتومایکوزیس

🔰بیماری Keratomycosis:

التهاب و درگیری قرنیه چشم است، که قرنیه خارجی‌ترین لایه پوششی چشم بوده و رگ خونی ندارد و به‌وسیله انتشار تغذیه می‌شود.
قارچ‌های ساپروفیت موجود در هوا، می‌توانند قرنیه چشم را آلوده و درگیر کنند.
بیشتر این را عارضه Posttraumatic یا postsurgical می‌شناسند؛ یعنی به دنبال یک تروما، خراش یا صدمه به قرنیه، ضایعه شروع می‌شود و یا بعد از عمل جراحی چشم، ایجاد می‌شود.

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

خراش چشم، به‌وسیله اجسام نوک‌تیز آلوده به قارچ؛ مثل شاخ و برگ درختان، مواد گیاهی، پودر تالک (پودرهای داخل دستکش لاتکس) و آلودگی توسط لنز(مایع نگه‌داری لنز اگر آلوده شود) باعث ایجاد بیماری می‌شود.

یک بیماری اگزوژن هست؛ چون عاملش در بدن میزبان نیست.
عامل آن، قارچ‌های ساپروفیت؛ مثل، Aspergillus، Fusarium، Cladosporium، Alternaria و Candida می‌باشد.

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

علائمش پیدایش لکه‌های خیلی کوچک در سطح قرنیه چشم، به رنگ‌های مختلف(بستگی به عامل بیماری) است. سرعت رشد و انتشار بسیار کند بوده و باعث تاری دید و اختلال در بیماری می‌شود. اگر درمان نشود، باعث حاد می‌شود که حتی می‌تواند باعث نابینایی کامل شود.

🔵تشخیص آزمایشگاهی:
خیلی مهم است، چون کراتیت باکتریال هم داریم.(بیشتر کراتیت ها، قارچی است)
نمونه‌گیری چشم در این مورد کار متخصص چشم است و سطح قرنیه باید با اسکالپل تراشیده شود چون قارچ در عمق ساختار قرنیه است. (نمونه‌گیری با سوآپ ارزشی ندارد.) نمونه‌ها در همان اتاق عمل لام گرفته و کشت داده می‌شوند(محیط سابرودکستروز آگار حاوی کلرامفنیکل یا ترکیب هر دوتا سابرو و بلاد).
عامل ساپروفیت و در هوا است، پس ارزش لام مستقیم خیلی بیشتر از کشت است، چون ممکن است در کشت بی‌دقتی شود و محیط آلوده‌شده و اشتباهی تشخیص بدهیم.
برای افزایش دقت در کشت، باید نمونه‌ها را در چند جای یک پلیت کشت بدهیم یا در چند لوله‌آزمایش کشت انجام بدهیم، تا دقت بالا برود، اگر در هر محل، یک قارچ و با یک ظاهر جدا شد، این کشت ارزش دارد ولی اگر قارچ‌های مختلفی رشد کرد و یا رشدها متفاوت بودند، کشت ارزشی ندارد.

🔴درمان:
اگر سطحی باشد، با دارو درمان می‌کنند ولی اگر پیشرفته شود، پیوند قرنیه انجام می‌دهند.
داروی Topical pimaricin یا Natamycin
داروی Nystatin
داروی Amphotericin B

این سه به‌صورت قطره استفاده می‌شوند.

⚫️تشخیص افتراقی:
کراتیت های باکتریال مهم است، چون داروهای این دو بر هم اثر ندارند.

🆔 نویسنده:نوید غفوری

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#باکتری _شناسی

💠موضوع:🌻🌸 #بوتاکس یا همان سم بوتولینوم🌻🌸

🌺سم بوتولینوم (Botulinum toxin) که با نام تجاری بوتاکس (Botox) در ایران معروف است از سم باکتری کلستریدیوم تهیه و برای فلج موقت عضلات تزریق می‌شود. تزریق بوتاکس پرطرفدارترین عمل زیبایی است که بدون نیاز به جراحی انجام می‌شود. پژوهشگران گفته‌اند بوتاکس ممکن است خاصیت ضد سرطانی داشته باشد.🌸

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

🌹سم بوتولینوم با فلج عضلات زیرپوستی برای صاف کردن چین و چروک‌های صورت و ایجاد ظاهری جوان‌تر در افراد به کار می‌رود؛ مانند چین و چروک‌های ناشی از اخم کردن که در بین ابروها یا روی پیشانی ایجاد می‌شوند و چروک‌های اطراف چشم و دهان که در موقع خندیدن ظاهر می‌شوند. بوتاکس در برخی موارد برای کاهش میزان تعریق در کف دست‌ها یا زیر بغل نیز استفاده می‌شود. بوتاکس در درمان لوچی، بلفارواسپاسم، میگرن مزمن و دیستونی  نیز کاربرد دارد. محل تزریق بوتاکس برای درمان میگرن در نواحی مختلف پوست سر می‌باشد و معمولاً بر اساس منطقه‌ای از سر که بیشترین احساس درد را دارد انجام می‌شود. این در حالی است که در تزریق بوتاکس به منظوز زیبایی نواحی پیشانی و اطراف چشم مورد تزریق قرار می‌گیرند.کلفتی پوست، میزان آفتاب‌سوختگی آن و عمق چین و چروک‌ها از مواردی هستند که باید قبل از تزریق بوتاکس مورد توجه قرار بگیرند اما این بررسی هشدار داده که بسیاری از کلینیک‌ها، منافع اقتصادی را به ملاحظات پزشکی ترجیح می‌دهند.🌹

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

🌻بوتاکس پس از تزریق، جذب عضله می‌شود و در انتهای اعصابی که فرمان انقباض را به عضلات می‌رسانند مستقر می‌شود. در این محل بوتاکس از آزاد شدن یک واسطه شیمیایی به نام استیل کولین- که مسئول انقباض عضلانی است- جلوگیری می‌کند، در نتیجه دستور انقباض به عضله نمی‌رسد و در حقیقت نوعی فلج عضلانی موقت ایجاد می‌شود که ۳ تا ۶ ماه طول می‌کشد. توکسین بوتولیسم از ۲ زیر واحد تشکیل شده است. زیر واحد کوچکتر با اثر بر پروتئین‌های SNARE که در اگزوسیتوز نقش دارند مانع از آزاد سازی استیل کولین می‌شوند.🌻

🆔نویسنده:محمد اسماعیل امینی

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

نحوه تزریق بوتاکس و نمونه ای از بیماران تحت درمان.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

Harrisons Principles Of Internal Medicine 2015
🇮🇷🇮🇷🇮🇷 @Lab_science 🇮🇷🇮🇷🇮🇷

arrisons Principles Of Internal Medicine 2015

سال و نوبت چاپ: 2015
قیمت : 2990000ریال
جلد هارد سه جلدی

سه جلدي گلاسه مات با چاپ تمام رنگي، داراي بسته بندي مخصوص

با گارانتي کيفيت جاپ و صحافي
ويراست: نوزدهم
نوع جلد: گالينگور
تعداد صفحه: جلد1(704)، جلد2(1432)، جلد3(1348)
زبان: انگليسي
قطع کتاب: رحلي
کيفيت چاپ: تمام رنگي/گلاسه

#باکتري_شناسي
🔰 موضوع：#استافيلوکوکوس_اورئوس (طلايي)🔰

🌿🌿 اين باکتري جزء خانواده استافيلوکوکاسه ميباشد . 🌿

🌸 موفولوژي ：کوکوس گرم مثبت که در براث و چرک بصورت کوکوس هاي منفرد، دوتايي، چهارتايي و يا زنجيره اي و خوشه اي نامنظم شبيه انگور مشاهده ميشوند. فاقد حرکت و پيلي ميباشد.

☘متابوليسم：از لحاظ تنفس بي هوازي اختياري, کاتالاز مثبت، اکسيداز منفي است. در برخي سويه ها کپسول پلي ساکاريدي مشاهده ميشود. از تخمير قندها اسيد لاکتيک توليد نموده ولي گاز ايجاد نميشود. 🌸

🌻 جايگاه：
اين باکتري بين انسان و حيوانات مشترک بوده و در نوزادان در اطراف ناف و پرينه کلونيزه شده و در بزرگسالان در بخش جلويي بيني و گاهي در روده نيز کلذنيزه ميشود. 🌻

🔅مقاومت：
استافيلوکک اورئوس نسبت به خشکي و حرارت ( 50 درجه سانتيگراد را بمدت 30 دقيقه تحمل ميکند.). کلريد سديم 9 درصد نسبتا مقاوم بوده ولي رشد آن توسط هگزاکلروفن 3 درصد مهار ميشود. 🔅

🔆 ساختار آنتي ژنيک و فاکتور ويرولانس ：
1) پپتيدوگليکان
2) تيکوئيک اسيد
3) پروتئين A
4) پروتئين سطحي متصل شونده به پروتئين ماتريکسي و ساير پروتئين هاي ميزباني
5) کپسول
6) آنزيم شامل کاتالاز، کوآگولاز، هيالورونيداز، استافيلوکيناز، ليپاز، بتالاکتاماز، نوکلئاز مقاوم به حرارت
7) اگزوتوکسين شامل هموليزين( آلفاتوکسين، بتاتوکسين، دلتاتوکسين، گاماتوکسين) ، لکوسيدين ، توکسين اگزوفولياتيو ، TSST-1 ، انتروتوکسين، باکتريوسين.

🔰 بيماريزايي ：
اين باکتري به واسطه توليد توکسين و تهاجم مستقيم و تخريب بيماري ايجاد مينمايند. تظاهرات باليني برخي از بيماري هاي مانند sss ، مسموميت غذايي، Tss منحصرا بدليل توکسينهاي باکتري است. درحاليکه ساير بيماريها مانند اندوکارديت، عفونت جلدي، پنوموني، استئوميليت، پيوآرتريت ناشي از تهاجم و تکثير ارگانيسم بوده و همراه با توليد آبسه و چرک ( از مشخصات اصلي عفونت با اين باکتري) مي باشد. 🔰

❇️ ايمني：
پاسخ ايمني عموما از نوع فاگوسيتيک بوده و بيماريهايي که در پاسخ فاگوسيتيک و کموتاکسي نقص دارند مانند سندروم جاب باکلي و بيماري گرانولوماتوز مزمن نسبت به عفونت با اين باکتري حساس تر هستند.

✅ يافته هاي باليني：
الف) عفونت پوست و ضمائم ：
1) فوليکوليت ： درگيري فوليکول مو
2) گل مژه： فوليکوليت در پايه چشم
3) سيکوزيس ： فوليکوليت ناحيه ريش
4) جوش： شايعترين بيماري
5) کورک： نتيجه گسترش فوليکوليت
6) کفگيرک： ناشي از کورک هاي بهم پيوسته
7) زردزخم يا پيودرم
8) سندرم پوست سوخته(SSS) که به سه فرم باليني درماتيت اگزوفولياتيو منتشره(بيماري رايتر )، زردزخم تاولي، تب شبه مخملکي ديده ميشود.

ب) استئوميليت
ج) پيوآرتريت
د) انتريت حاد
ه) سندروم کاوازاکي
ن) مسموميت غذايي
ي) سندروم شوک سمي (TSS)
و) باکتريمي سمي
م) اندوکارديت

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

❇️ تشخيص آزمايشگاهي：
نمونه： براساس نوع عفونت، نوع نمونه متفاوت است.
❇️ بررسي مستقيم ميکروسکوپي
استافيلوکک بصورت کوکوس هاي گرم مثبت چندتايي، تکي، دوتايي، در گسترش تهيه شده مشاهده ميشود. امکان تمايز گونه ها وجود ندارد .

✅ کشت：اين باکتري تحت شرايط هوازي يا ميکروآئروفيل بر روي اکثر محيط ها رشد ميکند. در 37 درجه بهترين رشد را داشته ولي توليد پيگمان زرد طلايي در دماي اتاق صورت ميگيرد. کلني گرد، صاف، برآمده و براق است.

👈 شناسايي ： تست کاتالاز مثبت استاف موجب افتراق آن از استرپتوکک ميشود. آزمايشات بيوشيميايي تخمير مانيتول، آلکالين فسفاتاز، نوکلئاز مقاوم به حرارت، واکنش مثبت کوآگولاز راه تشخيص استافيلوکک اورئوس است.

🆔 نويسنده ： مليحه نادري
⭕️منبع： ميکروب شناسي پزشکي دکتر عباس بهادر

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

زردزخم تاولي.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

Staphylococcus.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

Staphylococcus.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

درماتيت اگزوفولياتيو منتشره.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

ارتباط پروتئين هاي خارج سلولي استافيلوکک طلايي و بيماريها.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

ديواره سلولي استافيلوکک طلايي.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#هماتولوژی

⏺انواع کم خونی های همولیتیک
◀️اختلالات غشای گلبول قرمز

💠موضوع : اسفروسیتوز ارثی (HS)

🔰نقص مولکولی در افراد مبتلا به اسفروسیتوز ارثی کمبود اسپکترین در تقریبا همه بیماران و در ۵۰٪ افراد، اختلال در ساختمان آنکرین می باشد.

🔰🔰این بیماری اغلب بصورت اتوزومال غالب به ارث می رسد. ولی ممکن است بصورت مغلوب نیز باشد.

🌀علل مختلف اسفروسیتوز ارثی :
🔹کمبود نسبی اسپکترین
🔸کمبود نسبی مرکب اسپکترین و آنکرین
🔹کمبود نسبی پروتئین باند
🔸کمبود پروتئین 4/2

🇮🇷🇮🇷🇮🇷 @Lab_science 🇮🇷🇮🇷🇮🇷

⭕️علایم بالینی :
🍏اسپلنومگالی ، یرقان و آنمی وجود دارد.

🍎تعداد گلبول قرمز اسفروسیتی برحسب شدت کم خونی متغیر است.

🍐به دلیل وجود یرقان، این بیماری قبلا، یرقان همولیتیک مادرزادی نامیده می شد.

🍊کم خونی معمولا خفیف یا متوسط و یا به دلیل جبران کامل مغز استخوان، اصلا وجود ندارد ولی ممکن است هیپوپلازی اریتروئید در اثر عفونت تروما، جراحی و بارداری روی دهد یا برداشتن طحال، علایم همولیز کاهش یافته ولی اسفروسیتوز باقی می ماند.

🍋افزایش بیلی روبین غیرمستقیم، ممکن است سبب ایجاد سنگ صفراوی گردد.

🍉زخم های مزمن پا، شبیه آنمی داسی شکل دیده می شود.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷 @Lab_science 🇮🇷🇮🇷🇮🇷

🎀علایم آزمایشگاهی :
🎾توانایی اسفروسیت ها در جذب آب کمتر است و به همین دلیل در مقایسه با حالت طبیعی، در غلظت های بالاتر سالین، لیز می شوند(افزایش در شکنندگی اسمزی)
قطر اسفروسیتها کوچکتر و پررنگتر بوده و MCV طبیعی یا کاهش، MCHC اغلب افزایش (۳۷-۳۹) دارد که نشان دهنده کاهش سطح سلولی است.

⚾️بیلی روبین غیرمستقیم و شمارش رتیکولیست افزایش نشان می دهد.

🏀مقدار هاپتوگلوبین نیز کاهش می یابد.

🏐در HS، اتوهمولیز افزایش و با اضافه کردن گلوکز، میزان تخریب کاهش می یابد.

🔴لازم به ذکر است که اسفروسیت در شرایط اکتسابی، سوختگی و به دنبال انتقال خون و کمبود گلوکز ۶-فسفات دهیدروژناز نیز مشاهده می شود.

🆔 نویسنده : سعید مرادلو
⭕️ منبع : خون شناسی دکتر منتظم
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@Lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#هماتولوژی

💠 #بهبود_تغلیظ_فاکتورهای_انعقادی. 👇👇👇👇👇

⭕️نویسنده:David lillicrap
🔰مترجم: فرزانه صالحیان

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

😳اگه میخوای حافظه ات قویی شه
😱اگه میخوای از ارشد قبول شی
😏پس حتما از مطالب این کانال استفاده کنید
🔻🔻🔻🔻😉😉😉😉🔻🔻🔻🔻
https://telegram.me/joinchat/Bsgi3jvuStkaYH1Mc-3DqQ

گلبول های قرمز کوچولوی دوست داشتنی.
😊☺️😉😄😉☺️😊

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

جزوه کنترل کیفی تست های کمی,شرکت بایو رد. 👇👇👇

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

😳اگه میخوای تست زنیت قوی شه
😱اگه میخوای به راحتی از ارشد قبول شی
😏پس حتما از مطالب این کانال استفاده کنید
🔻🔻🔻🔻😉😉😉😉🔻🔻🔻🔻
https://telegram.me/joinchat/Bsgi3j1p-A_chJQpSu16fg