arrisons Principles Of Internal Medicine 2015

سال و نوبت چاپ: 2015
قیمت : 2990000ریال
جلد هارد سه جلدی

سه جلدي گلاسه مات با چاپ تمام رنگي، داراي بسته بندي مخصوص

با گارانتي کيفيت جاپ و صحافي
ويراست: نوزدهم
نوع جلد: گالينگور
تعداد صفحه: جلد1(704)، جلد2(1432)، جلد3(1348)
زبان: انگليسي
قطع کتاب: رحلي
کيفيت چاپ: تمام رنگي/گلاسه

#باکتري_شناسي
🔰 موضوع：#استافيلوکوکوس_اورئوس (طلايي)🔰

🌿🌿 اين باکتري جزء خانواده استافيلوکوکاسه ميباشد . 🌿

🌸 موفولوژي ：کوکوس گرم مثبت که در براث و چرک بصورت کوکوس هاي منفرد، دوتايي، چهارتايي و يا زنجيره اي و خوشه اي نامنظم شبيه انگور مشاهده ميشوند. فاقد حرکت و پيلي ميباشد.

☘متابوليسم：از لحاظ تنفس بي هوازي اختياري, کاتالاز مثبت، اکسيداز منفي است. در برخي سويه ها کپسول پلي ساکاريدي مشاهده ميشود. از تخمير قندها اسيد لاکتيک توليد نموده ولي گاز ايجاد نميشود. 🌸

🌻 جايگاه：
اين باکتري بين انسان و حيوانات مشترک بوده و در نوزادان در اطراف ناف و پرينه کلونيزه شده و در بزرگسالان در بخش جلويي بيني و گاهي در روده نيز کلذنيزه ميشود. 🌻

🔅مقاومت：
استافيلوکک اورئوس نسبت به خشکي و حرارت ( 50 درجه سانتيگراد را بمدت 30 دقيقه تحمل ميکند.). کلريد سديم 9 درصد نسبتا مقاوم بوده ولي رشد آن توسط هگزاکلروفن 3 درصد مهار ميشود. 🔅

🔆 ساختار آنتي ژنيک و فاکتور ويرولانس ：
1) پپتيدوگليکان
2) تيکوئيک اسيد
3) پروتئين A
4) پروتئين سطحي متصل شونده به پروتئين ماتريکسي و ساير پروتئين هاي ميزباني
5) کپسول
6) آنزيم شامل کاتالاز، کوآگولاز، هيالورونيداز، استافيلوکيناز، ليپاز، بتالاکتاماز، نوکلئاز مقاوم به حرارت
7) اگزوتوکسين شامل هموليزين( آلفاتوکسين، بتاتوکسين، دلتاتوکسين، گاماتوکسين) ، لکوسيدين ، توکسين اگزوفولياتيو ، TSST-1 ، انتروتوکسين، باکتريوسين.

🔰 بيماريزايي ：
اين باکتري به واسطه توليد توکسين و تهاجم مستقيم و تخريب بيماري ايجاد مينمايند. تظاهرات باليني برخي از بيماري هاي مانند sss ، مسموميت غذايي، Tss منحصرا بدليل توکسينهاي باکتري است. درحاليکه ساير بيماريها مانند اندوکارديت، عفونت جلدي، پنوموني، استئوميليت، پيوآرتريت ناشي از تهاجم و تکثير ارگانيسم بوده و همراه با توليد آبسه و چرک ( از مشخصات اصلي عفونت با اين باکتري) مي باشد. 🔰

❇️ ايمني：
پاسخ ايمني عموما از نوع فاگوسيتيک بوده و بيماريهايي که در پاسخ فاگوسيتيک و کموتاکسي نقص دارند مانند سندروم جاب باکلي و بيماري گرانولوماتوز مزمن نسبت به عفونت با اين باکتري حساس تر هستند.

✅ يافته هاي باليني：
الف) عفونت پوست و ضمائم ：
1) فوليکوليت ： درگيري فوليکول مو
2) گل مژه： فوليکوليت در پايه چشم
3) سيکوزيس ： فوليکوليت ناحيه ريش
4) جوش： شايعترين بيماري
5) کورک： نتيجه گسترش فوليکوليت
6) کفگيرک： ناشي از کورک هاي بهم پيوسته
7) زردزخم يا پيودرم
8) سندرم پوست سوخته(SSS) که به سه فرم باليني درماتيت اگزوفولياتيو منتشره(بيماري رايتر )، زردزخم تاولي، تب شبه مخملکي ديده ميشود.

ب) استئوميليت
ج) پيوآرتريت
د) انتريت حاد
ه) سندروم کاوازاکي
ن) مسموميت غذايي
ي) سندروم شوک سمي (TSS)
و) باکتريمي سمي
م) اندوکارديت

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

❇️ تشخيص آزمايشگاهي：
نمونه： براساس نوع عفونت، نوع نمونه متفاوت است.
❇️ بررسي مستقيم ميکروسکوپي
استافيلوکک بصورت کوکوس هاي گرم مثبت چندتايي، تکي، دوتايي، در گسترش تهيه شده مشاهده ميشود. امکان تمايز گونه ها وجود ندارد .

✅ کشت：اين باکتري تحت شرايط هوازي يا ميکروآئروفيل بر روي اکثر محيط ها رشد ميکند. در 37 درجه بهترين رشد را داشته ولي توليد پيگمان زرد طلايي در دماي اتاق صورت ميگيرد. کلني گرد، صاف، برآمده و براق است.

👈 شناسايي ： تست کاتالاز مثبت استاف موجب افتراق آن از استرپتوکک ميشود. آزمايشات بيوشيميايي تخمير مانيتول، آلکالين فسفاتاز، نوکلئاز مقاوم به حرارت، واکنش مثبت کوآگولاز راه تشخيص استافيلوکک اورئوس است.

🆔 نويسنده ： مليحه نادري
⭕️منبع： ميکروب شناسي پزشکي دکتر عباس بهادر

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

زردزخم تاولي.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

Staphylococcus.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

Staphylococcus.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

درماتيت اگزوفولياتيو منتشره.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

ارتباط پروتئين هاي خارج سلولي استافيلوکک طلايي و بيماريها.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

ديواره سلولي استافيلوکک طلايي.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#هماتولوژی

⏺انواع کم خونی های همولیتیک
◀️اختلالات غشای گلبول قرمز

💠موضوع : اسفروسیتوز ارثی (HS)

🔰نقص مولکولی در افراد مبتلا به اسفروسیتوز ارثی کمبود اسپکترین در تقریبا همه بیماران و در ۵۰٪ افراد، اختلال در ساختمان آنکرین می باشد.

🔰🔰این بیماری اغلب بصورت اتوزومال غالب به ارث می رسد. ولی ممکن است بصورت مغلوب نیز باشد.

🌀علل مختلف اسفروسیتوز ارثی :
🔹کمبود نسبی اسپکترین
🔸کمبود نسبی مرکب اسپکترین و آنکرین
🔹کمبود نسبی پروتئین باند
🔸کمبود پروتئین 4/2

🇮🇷🇮🇷🇮🇷 @Lab_science 🇮🇷🇮🇷🇮🇷

⭕️علایم بالینی :
🍏اسپلنومگالی ، یرقان و آنمی وجود دارد.

🍎تعداد گلبول قرمز اسفروسیتی برحسب شدت کم خونی متغیر است.

🍐به دلیل وجود یرقان، این بیماری قبلا، یرقان همولیتیک مادرزادی نامیده می شد.

🍊کم خونی معمولا خفیف یا متوسط و یا به دلیل جبران کامل مغز استخوان، اصلا وجود ندارد ولی ممکن است هیپوپلازی اریتروئید در اثر عفونت تروما، جراحی و بارداری روی دهد یا برداشتن طحال، علایم همولیز کاهش یافته ولی اسفروسیتوز باقی می ماند.

🍋افزایش بیلی روبین غیرمستقیم، ممکن است سبب ایجاد سنگ صفراوی گردد.

🍉زخم های مزمن پا، شبیه آنمی داسی شکل دیده می شود.

🇮🇷🇮🇷🇮🇷 @Lab_science 🇮🇷🇮🇷🇮🇷

🎀علایم آزمایشگاهی :
🎾توانایی اسفروسیت ها در جذب آب کمتر است و به همین دلیل در مقایسه با حالت طبیعی، در غلظت های بالاتر سالین، لیز می شوند(افزایش در شکنندگی اسمزی)
قطر اسفروسیتها کوچکتر و پررنگتر بوده و MCV طبیعی یا کاهش، MCHC اغلب افزایش (۳۷-۳۹) دارد که نشان دهنده کاهش سطح سلولی است.

⚾️بیلی روبین غیرمستقیم و شمارش رتیکولیست افزایش نشان می دهد.

🏀مقدار هاپتوگلوبین نیز کاهش می یابد.

🏐در HS، اتوهمولیز افزایش و با اضافه کردن گلوکز، میزان تخریب کاهش می یابد.

🔴لازم به ذکر است که اسفروسیت در شرایط اکتسابی، سوختگی و به دنبال انتقال خون و کمبود گلوکز ۶-فسفات دهیدروژناز نیز مشاهده می شود.

🆔 نویسنده : سعید مرادلو
⭕️ منبع : خون شناسی دکتر منتظم
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@Lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#هماتولوژی

💠 #بهبود_تغلیظ_فاکتورهای_انعقادی. 👇👇👇👇👇

⭕️نویسنده:David lillicrap
🔰مترجم: فرزانه صالحیان

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

😳اگه میخوای حافظه ات قویی شه
😱اگه میخوای از ارشد قبول شی
😏پس حتما از مطالب این کانال استفاده کنید
🔻🔻🔻🔻😉😉😉😉🔻🔻🔻🔻
https://telegram.me/joinchat/Bsgi3jvuStkaYH1Mc-3DqQ

گلبول های قرمز کوچولوی دوست داشتنی.
😊☺️😉😄😉☺️😊

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

جزوه کنترل کیفی تست های کمی,شرکت بایو رد. 👇👇👇

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

😳اگه میخوای تست زنیت قوی شه
😱اگه میخوای به راحتی از ارشد قبول شی
😏پس حتما از مطالب این کانال استفاده کنید
🔻🔻🔻🔻😉😉😉😉🔻🔻🔻🔻
https://telegram.me/joinchat/Bsgi3j1p-A_chJQpSu16fg

💠تولید آنتی بادی مونوکلونال
👇👇👇👇👇👇👇

Very Nice...!😍😍😍

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#انگل_شناسی

💠 #کرم_کدو_ناقل_سلولهای_سرطانی

🔰دانشمندان از اینکه کرم کدویی در روده ی کوچک یک فرد، موجب انتقال سلول های سرطانی و تشکیل تومورهای سرطانی شده است، شگفت زده شدند.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی شبکه خبر به نقل از خبرگزاری صدا و سیما، کشف انتقال سلول‌های سرطانی از کرم کدو به روده فردی که این انگل را داشت، دانشمندان را شگفت زده کرد!
خبرگزاری فرانسه از واشنگتن با بیان این مطلب نوشت نتایج این تحقیق در شماره روز چهارشنبه نشریه پزشکی نیواینگلند چاپ شده است.

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

✅ آتیس مولن‌ّباخ (Atis Muehlenbachs)، پاتولوژیست مرکز کنترل و پیشگیری بیماریها در آمریکا، که در این تحقیقات شرکت داشته است گفت:« ما از این کشف که کرم کدویی در روده کوچک یک مرد موجب انتقال سلول‌های سرطانی و تشکیل تومورهای سرطانی در بدن این مرد شده است، غافلگیر شدیم!!».

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

وی این پدیده را نادر خواند و گفت: احتمال دارد موارد دیگری هم وجود داشته باشد به ویژه در بین کسانی که به ویروس ایدز آلوده هستند و سیستم ایمنی بدن آنها ضعیف است.

🔶کرم کدو شایع‌ترین انگل در انسان‌ها است و معمولا علائمی ندارد. 75 میلیون نفر از مردم جهان این انگل را دارند. کشورهای در حال توسعه به ویژه کودکان بیش از همه درگیر آن هستند.

🔷این کشف نادر مربوط به یک مرد کلمبیایی 41 ساله است که آلوده به ویروس اچ.آی.وی بود و به علت وجود تومورهای سرطانی در شش‌ها وغدد لنفاوی در سال 2013 و اندکی پس از تشخیص، درگذشت.
🔴 پژوهشگران با تجزیه و تحلیل نمونه‌های برداشته شده از تومورهای سرطانی وی، متوجه سلول‌های عجیبی شبیه سلول‌های سرطان انسانی شدند که آزمایش‌های اولیه نشان داد این سلول‌ها، سلولهای سرطانی انسان نیستند و اندازه آنها یک دهم سلول‌های سرطانی انسان است. این پژوهشگران در آزمایشهای بعدی کشف کردند دی.ان.ای این سلول‌های سرطانی متعلق به کرم کدو است.

⭕️ منبع : انجمن انگل شناسی ایران

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷

#هورمون_شناسی

💠نام آزمایش:

#TBG Test

نام کامل:

#Thyroxine-Binding Globulin

مخفف انگلیسی:

#TBG

نام فارسی تست: #گلوبولین متصل شونده به تیروکسین

⚠️آمادگی بیمار: نیاز به ناشتایی نیست.

رنج نرمال:

👈مذکر(mg/dL)

• 1-5 روزه: 4/2 – 2/2
• 11-1 ماهه: 3/6 –1/6
• 9-1 ساله: 2/8 – 1/2
• 19-10 ساله: 2/6 – 1/4
• بالای 20 سال: 3/6 – 1/7

👈مؤنث(mg/dL)

• 1-5 روزه: 2/4 – 2/2
• 11-1 ماهه: 3/7 – 1/7
• 9-1 ساله: 2/8 – 1/5
• 19-10 ساله: 3 – 1/4
• بالای 20 سال: 3/6 – 1/7

💉نوع نمونه: خون وریدی

⁉️علت درخواست تست:

• در این آزمایش TBG اندازه‌گیری می‌شود که حامل پروتئینی اصلی هورمون تیروئید هست و برای بررسی بیماران دارای سطوح غیرطبیعی T4 و T3 استفاده می‌شود. در صورت انجام هم‌زمان با آزمایش T4 و T3، تفسیر آزمایش راحت‌تر می‌گردد.

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

📋توضيح راجع به تست:

در سنجش‌های T4 و T3 سطح توتال T4 و T3 اندازه‌گیری می‌شود، یعنی مقیاسی از هورمون‌های تیروئید متصل و غیر متصل هست. بیشتر این هورمون‌ها به TBG متصل می‌شوند. ازنظر متابولیکی T4 و T3 غیر متصل یا آزاد فعال می‌باشند.
بیماری‌های خاص با افزایش یا کاهش سطح TBG همراه هستند. با افزایش سطح T4، TBG و T3 بیشتری به آن متصل شده و درنتیجه T4 و T3 آزاد کم می‌شود و با تحریک هورمون T4، TSH و T3 بیشتری تولید می‌شود، که توجه کنید این را با پرکاری تیروئید اشتباه نگیرید؛ چون این فقط مکانیسم جبران است و یا مقدار TBGوقتی کاهش پیدا کند، باعث کاهش مقدار توتال T4 می‌شود و به نظر می‌رسد که بیمار کم‌کار است ولی این‌طور نیست؛ چون مقدار آزاد آن‌که فرم فعال است طبیعی هست.

📈شرایط افزایش تست:

• در بارداری، استفاده از قرص‌های ضدبارداری، هپاتیت عفونی و پورفیریای حاد متناوب افزایش می‌باید.

📉شرایط کاهش تست:

• انتروپاتی با دفع پروتئین، نفروپاتی با دفع پروتئین، سوءتغذیه، کاهش سطح پروتئین بدن باعث کاهش آن می‌شود.

💊تداخل دارویی:

• استروژن‌ها، متادون، تاموکسیفن، قرص‌های ضدبارداری باعث افزایش سطح تست می‌شوند.

• استروئیدها، آندروژن ها، دانازول، فنی توئین، پروپرانولول باعث کاهش سطح تست می‌شوند.

🇮🇷 @lab_science 🇮🇷

🗒تست‌های تکمیلی:


• Thyroglobulin antibody
• Tumor markers
• Prothrombin Consumption Time (PCT)
• Thyroxine (T4)
• TBG
• T3
• FT4
• TRH

📑اطلاعات تکمیلی:

آنتی‌بادی تیروگلوبولین (TgAb) به‌طور شاخص همراه با تست تیروگلوبولین درخواست می‌شود. آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین، پروتئین‌های تولیدشده توسط سیستم ایمنی بدن، برای حمله به تیروگلوبولین هستند. این آنتی‌بادی‌ها می‌توانند در هر زمان توسعه يابند. هنگامی‌که آن‌ها وجود دارند، به هر تیروگلوبولیني كه ممکن است در خون موجود باشد، متصل می‌شوند و با تفسیر آزمایش تیروگلوبولین تداخل می‌کنند.
وقوع سرطان تیروئید در زنان بیشتر است.
سرطان تیروئید ممکن است حداکثر در 40 درصد بیماران حتی دهه‌ها پس از تشخیص عود کند.

🆔 نویسنده : نوید غفوری

🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷