Серрата от всего на свете

Обезболить? Снять отек и воспаление? А может хорошенько отхаркнуть кровью? На помощь придет Серрата! Или не придет. Тут уж без спойлеров, лучше читай наш новый пост.

Что внутри

Действующее вещество таблетки — серратопептидаза, она же: серрапептаза, серрапептидаза, серрализин. Это внеклеточный фермент, который расщепляет белки на более мелкие молекулы. Сегодня его получают из кишечной бактерии рода Serratia marcescens (раньше штамм звали Serratia E-15) — это житель микрофлоры здорового человека.

Занимательная история

Впервые серратопептидазу выделили в 1960-х из кишечника шелкопряда. Все дело в том, что в жизненном цикле насекомого этот фермент выполняет важную роль: он растворяет кокон, из которого на свет появляется взрослый мотылек. “А че, с фибрином так тоже можно?” (то есть разрушать не кокон личинки, а белки человека в нужных местах) — подумал какой-то особенно находчивый японец и в 1968 году запустил серрапептидазу на фармрынок под соусом лекарства с широким спектром действия.

Обещания ебич магической силы

Серрату предлагают использовать во многих (если не во всех) областях медицины.

· В хирургии и травме: при вывихах, переломах, растяжении связок и отеках, в том числе после операции
· В дерматологии: при острых кожных хворях, которые болят
· В пластической хирургии: с целью профилактики отторжения трансплантата
· В ЛОР-практике: при отитах, синуситах и прочих “итах”, которые сопровождаются густыми соплями и вязкой мокротой
· В гинекологии: при нагрубании молочных желез или гематоме при мастите, например.

Считается, что эта штука умеет заживлять раны, снимать воспаление и даже немножко обезболивать, благодаря способности ломать и крушить участвующие в этих процессах белки, имя которым — медиаторы воспаления. Нет медиаторов — нет проблем воспаления! Вроде звучит логично, а как это работает на самом деле?

Версия производителя: короч ты такой проглатываешь таблетку в кишечнорастворимой оболочке целиком, Серрата всасывается в кишке, а далее летит как ррракета с наведением прямиком к месту воспаления. И там БАБАХ: убирает мертвые ткани и продукты их распада, заживляет и восстанавливает, в общем делает очень хорошо! Чотка и никакой суеты.

В поисках доказательств

Пока альтернативщиики советуют съедать Серрату “от всего” на завтрак, обед и ужин, доказательная медицина ищет пруфы. Вот, что мы имеем на сегодня:

— Один систематический обзор проанализировал 17 опубликованных клинических исследований, которые пытались оценить, как работает серратопептидаза. В большинстве из них методология оставляла желать лучшего: где-то смущал размер выборки, где-то — путаница с критериями включения и оценкой исходов, нечеткие статистические методы, короткая продолжительность наблюдения, отсутствие в некоторых исследованиях информации о дозе и продолжительности лечения. В общем, ничего убедительного не получили.
— В RX-list о серратопептидазе упоминаний нет.
— В базе данных Cochrane о ней тоже не, не слышали.
— В списке важнейших препаратов ВОЗ, как вы понимаете, препарата тоже нет.

Скажем больше: в 2011 году японский производитель добровольно отозвал серратопетидазу с фармрынка после того, как постмаркетинговые клинические испытания показали, что она суетолог неэффективна как противовоспалительное средство. Правда, это никак не помешало остальным производителям со всего мира по-прежнему штамповать обсеррату, уповая на ее эффективность.

Цена вопроса с сомнительной эффективностью — 3900 рублей. Получается какая-то пустышка на богатом.

Стоит ли она того? Не думаем.

Гомоцистеин

Одна из любимых страшилок вдумчивых “врачей” интегративной медицины, новомодного прибыльного антинаучного веяния, это высокий уровень гомоцистеина. Обещание инсультов, инфарктов, бесплодности и тромбозов – действительно устрашает.

Гомоцистеин это особенная аминокислота. Он не строительный кирпичик для белков, а нужен для синтеза другой аминокислоты, метионина. Нормальный уровень гомоцистеина в крови - 5-15 мкмоль/л. Также нужно знать, что в синтезе метионина участвуют витамин B12 и фолиевая кислота – пригодится чуть позже.

"Врачи” интегративной медицины обещают высокий риск множества страшных болезней при повышении уровня гомоцистеина выше “авторских референсов” — нормальных значений которые они придумали сами: 8, 7 или даже 6 мкмоль/л. Выше этого уровня гомоцистеин обязательно разрушит сосуды, вызовет тромбозы, деменцию, бесплодие. Они же приправляют это умными словами про MTHFR, повреждение ДНК, ингибирование лизилоксидазы и онкомаркеры.

Начнем с “авторских референсов” и откуда берутся нормальные значения в принципе: это такой диапазон, в который входят уровни этого показателя у 95% популяции. Кроме этого, в крупных исследованиях выделяют целевые значения для отдельных групп пациентов, как пример, холестерин, или диагностические значения для конкретных болезней. Для гомоцистеина таких исследований нет, единственная невыдуманная норма - лабораторная. “Авторские референсы” лишь позволяют расширить целевую аудиторию - чем уже норма, тем больше людей в неё не попадают.

Повышение гомоцистеина может быть проявлением и участником механизма серьезной болезни – гомоцистеинурии. Это редкое наследственное заболевание, которое диагностируется в детстве и ярко проявляется: поражение соединительной ткани во всем организме, страдают мышцы и нервная система, случаются инфаркты и инсульты в молодости. И конкретно тогда да, снижение гомоцистеина может помочь пациенту.

У пациентов с высоким рисков тромбозов, инфарктов и инсультов выше уровень гомоцистеина, чем у пациентов с низким риском. Но большое количество исследований не показало снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний при снижении уровня гомоцистеина. Повышенный гомоцистеин не вызывает увеличения риска, он индикатор высокого риска, его не нужно снижать. Для выявления людей с высоким риском, которым можно помочь, он тоже не подходит, не исследовался для такого. Врачи используют гораздо лучшие инструменты для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний: липидограмма, ультрачувствительный С-реактивных белок, Lp(a) и много других. Гомоцистеин не нужно смотреть при чекапе или скрининге.

У врача могут быть настоящие причины назначить анализ на гомоцистеин. Вспомним второй абзац – витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе метионина из гомоцистеина. При их недостаточности накапливается гомоцистеин. Когда выраженные симптомы дефицита В12 или фолиевой кислоты не сопровождаются сниженным уровнем в крови – повышенный уровень гомоцистеина помогает поставить диагноз.

Вывод: если врач рекомендует сдать гомоцистеин просто так, вне подозрения на гомоцистеинурию или В12/фолат-дефицитную анемию – бегите от него, он вас разводит.

И всё-таки мы переходим на формат лонгридов!

Медицинские темы слишком обширны, чтобы засовывать их в 2030 символов с картинкой или даже 4096 символов без картинки (таковы телеграмные ограничения).

Ю а велкам:
https://telegra.ph/Pochemu-nekotorym-pomogayut-fuflomiciny-04-19

Мы тут говорим про существующие подходы к лечению, доказательную медицину и пишем интересные ликбезы. Всё как мы и обещали - контента стало больше, он стал разнообразнее (лайк, жалоба, отписка, если согласны)

А хотите ли вы, чтобы мы обозревали прям «космические» и самые инновационные открытия в области медицины: приборы, лекарства, супер новые методы?

Пишите в комментах, если да

А еще — расскажите о нас, наконец, всем друзьям и родственникам

Всех любим,
Ваша команда MedIQ

Спокойно, спокойно, опустите стволы!

Это не прям лонгрид, но в 2030 символов всё равно не влезло.

Сырный синдром:
https://telegra.ph/Syrnyj-sindrom-ili-samyj-vkusnyj-sposob-podnyat-davlenie-04-20

Вы так долго его ждали!
Калий, часть вторая.

Как распознать гиперкалиемию?

Первый и самый яркий симптом — мышечная слабость. Обычно теряется сила в ногах так, что становится невозможным подняться с дивана, потом немощь постепенно захватывает все тело и руки. Чувствуешь себя мешком картошки и ничего не можешь с этим поделать. На этом фоне может появиться онемение конечностей, боль в животе и диарея. Отстойное комбо, не правда ли? Но главное — высокий уровень калия опасен нарушением ритма сердца, вплоть до жизнеугрожающих аритмий.

При подозрении на подобное нездоровье, врач возьмет анализ крови, чтобы измерить в ней уровень калия и снимет пленку ЭКГ ради оценки сердечного ритма.

Как это лечится и при чем здесь бананы?

В экстренных случаях высокий калий снижается введением глюконата кальция по вене, для всего остального есть разумные диетические ограничения.

Нанести превентивный удар по гиперкалиемии на фоне приема перечисленных выше таблеток (в первой части) можно двумя способами:
– следить за состоянием своих драгоценных почек;
– следить за тем, что ты ешь.

Калий есть почти во всех овощах, фруктах, мясах и рыбах. Больше всего его в бананах, авокадо, кураге и всяких там бобовых. Диета с низким содержанием калия в целом неплоха.

Адекватное потребление калия для мужчин составляет 3400 мг/сут и 2600 мг/сут — для милых дам. В одном банане около 430 мг калия — чтобы приблизиться к передозу, сударям надобно съедать по 8 бананов, а сударыням — минимум 6. Меньше — жуйте сколь угодно бананесы и не парьтесь за калий. Нормальные почки смоют всё мочой.

Парочка лайфхаков, как уменьшить содержание калия в других продуктах:
– Сливайте жидкость из консервов фруктов/овощей перед едой;
– Если жизнь не мила без продуктов с калием, то едайте их небольшими порциями;
– Хозяйкам на заметку: чтобы уменьшить количество калия в овощах, нарежьте и замочите их в теплой воде часа на 2.
– Не используйте соль, там тоже калий!

Готово, вы велиКАЛИЙэпны!

https://youtu.be/4oUEl12-1wY Го смотреть, мы впервые взяли в кадр кого-то без лишнего веса и повышенного артериального давления

Любимый многими препарат!

Один из самых популярных в наших реалиях!

И-и-и-и встречайте: АТАРАКС!!1

https://telegra.ph/Norm-tabletka-dlya-trevozhnyh-syrkov-04-24

«Ты чего такой бледный? Позагорал бы — для здоровья полезно!» — сколько в этой фразе токсичной блевоты заботы, столько же и вреда.

В этой статьей объясняем на пальцах, почему солнце — враг нашей кожи, а крема с SPF — это база.

https://telegra.ph/Horoshij-plohoj-solnechnyj-04-25

Маме можно!

Обзор препаратов, которые можно принимать беременным и кормящим.

https://telegra.ph/Mame-mozhno-04-26

Даже кашлять можно по-разному!

Кто ты из кашлевых принцесс?

https://telegra.ph/Obkashlyaem-voprosiki-04-28

Кстати, мы скоро интегрируемся в «Справочник врача». Не так давно записывали интервью вопрос/ответ для наших друзей. Узнайте как создавалось крупнейшее приложение для врачей в Евразии. Лампово и без рекламы, потому что нам никто пока не хочет платить :(

Доброго воскресного вечера, друзья! С вами на связи Женька – создатель проекта и боевой гомеопат.
Мы начинаем рисовать стикеры по итогам прошедшего конкурса и вашим комментариям. Как вы могли заметить – у нас появился офигенский художник и по совместительству врач: @myopika дикпики слать каждое второе воскресение високосного года не чаще

Мы тут хотим начать пилить обзоры на турбо-мракобесов и нам нужна ваша помощь!

Отправляйте ссылки на статьи, видосы, сайты тех, кто заслуживает отдельного поста, а мы всерьёз изучим тему и соберем папочку на каждого «злодея» и вредителя! Подключим наших друзей – сторонников докмеда и устроим мракобесам славный пиар, го, я создал!

Отправлять ссылки сюда: @MediQ4U

Вы – лучшие! Скоро сделаем с Никитой стримчанский и нормально с вами поугораем

Мы, кстати запустили Boosty, потому что хотим благодарить наших редакторов за работу. Это совсем не обязательно, но если вдруг вы с нами - мы будем рады, всё пойдет в дело. Никакой рекламы, только паперть.

Хотели бы там делать эксклюзив, типо нюдесов, но нам же нужно вас радовать, а не травмировать. Подумаем об этом на будущее.

https://boosty.to/mediq/donate

Один из важных принципов доказательной медицины — это экономия ресурсов: как медицинских, так и пациентских.

Сегодня в номере рассказ о том, как перестать тратить один из драгоценных металлов на бесполезные вещи.

https://telegra.ph/Neuverennyj-antiseptik-ili-chto-ne-tak-s-Protargolom-05-02

В этот четверг, в 20:00 будет стрим Никиты и Жени, подключайтесь, будем орать и отвечать на ваши вопросы

Не ешь, подумой: до лета меньше месяца…

Да вообще-то ешь, насамделе, от диет не меньше проблем, чем плюсов.

https://telegra.ph/Pochemu-diety--ehto-otstoj-05-02

https://youtu.be/cuX_ckfcsmw

Новый подкаст, сразу предупреждаю, там много крови, а еще гематолог