Друзья, мы с этой недели начинаем активный марафон по постам и контенту: сняли для вас 3 новых подкаста, записали кучу коротких видео, сделали целую гору постов!
Мы решили объявить войну мракобесию и начать делать обзоры на самые популярные ресурсы с гомеопатией и «вредными советами» рунета. Готовьте пальцы для коментов и лайков.
Уже на этой неделе в приложении должны появиться инструкции ко всем лекарствам, а пока мы продолжаем нещадно исправлять недочеты по итогам вашего тестирования.

P.s. Давайте уже добьем группу до 3.000, Шер/репост/отписка :D

А пока что у нас приехала и подписывается 1/2 призов ❤️‍🔥

Как миксовать таблетки и не умереть, часть 3
(финалочка)

Добьем вас еще двумя полезными советиками, чтоб уж наверняка!

Помните, в первой части мы начали с того, что говорить — это важно? Дак вот, еще избежать смертельного межлека поможет ваша кристальная честность. Рассказывайте врачу обо всех своих болячках и ничего не скрывайте. Да-да, даже если ваш хронический гайморит кажется совершенно лишней информацией на приеме гинеколога, это не так. Нам нужно знать всё-ё-ё! И дело не в праздном интересе, а в ограничениях применения некоторых лекарств при разных хворях.

Например, людям с закрытоугольной глаукомой нельзя принимать димедрол. Эта, казалось бы безопасная, штука против аллергии способна расширять зрачок и увеличивать внутриглазное давление, что для людей с глаукомой опасно. Поэтому перед тем, как закинуться даже банальным обезболом или антигистаминным, читайте инструкцию к препарату. В любой непонятной ситуации — консультируйтесь с врачом.

И последнее: покупайте лекарства в аптеках или на их официальных сайтах, а не через сомнительные онлайн-магазины!

Во-первых, рискуете получить не то что нужно. Во-вторых, упаковка может прийти поврежденной или с истекшим сроком годности. В аптеке вероятность такого факапа стремится к нулю, потому что фармацевты за этим очень строго следят: четко соблюдают условия и сроки хранения препаратов.

Любая таблетка, будь она реальным лекарством или какой-нибудь гомеопатией, должна как минимум не вредить. Соблюдайте наши несложные правила, чтобы минимизировать любые риски.
И найдите себе наконец нормального врача, который все расскажет и объяснит!

Всем безопасных лекарственных коктейлей!

(которые можно составить/проверить в нашем прекрасном @mediq_lab_bot — бот поможет чувствовать себя уверенно и чекать все таблетки вне приемов. Попробуйте его в деле, если вы еще не 😉

#межлек

Уже сегодня вечером, около 17:00, мы выкатываем новый выпуск подкаста!

В этот раз про еду: полезную и не очень. Гостем подкаста стал «Король Гриля» Григорий Мосин https://instagram.com/mosinga

Мы снова шутим (немношк и мягше), много говорим, глотаем слюну — уж очень вкусная тема получилась!

https://youtu.be/_cogeib7Ids

Премьера ролика доступна по ссылке: https://youtu.be/_cogeib7Ids приятного просмотра!

Объявляем конкурс!
Мы уверены, что наша аудитория - самая интеллектуальная и креативная, поэтому объявляем конкурс идей для стикер-паков. Победители получат памятные призы (10-20 призеров), а идеи лучших авторов отрисует наш арт-директор!

Что делать?
•Прислать описание, текст, картинку или концепцию стикера на @MediQ4U или в комментариях к этому посту👇

Можно пойти дальше и сделать сам стикер (не обязательно, но сильно упростит жизнь).


Идеи для вдохновения:
- Боевой гомеопат
- Ты б к врачу сходил
- Осторожно, я под кагоцелом
- Дед, пей таблетки!

Помните☝️база - это доказательная медицина, лекарства, фуфломицины и вообще медицинский треш, который будет использоваться в диалогах нами и, разумеется, вами!

Культура отмены в фармакологии, часть вторая.

Депрескрайбинг – это не тупо отменить и забить. А подумать, оценить соотношение риск/польза, плавно снизить дозировку и только потом выбросить таблетку в мусорку. На этом пути мы деда не бросаем, а контролируем процесс и оцениваем эффективность.
Сегодня у нас есть много пруфов, что это работает и работает хорошо. Все, как мы любим: докмед и точка.

Какие наши доказательства?
S. Iyer et al. представили один из первых систематических обзоров, посвященных депрескрайбингу (за период с 1966 по 2007 г.). В него вошло 31 исследование с общим количеством пациентов в возрасте старше 65 лет – 8972 человек, которым только отменяли разные классы препаратов, а потом наблюдали, шо будет.

Там было:
- 4 РКИ с участием 448 человек, которым отменяли диуретики
- 9 проспективных наблюдательных исследования с участием 7188 человек, которым отменяли таблетки от давления, в том числе диуретики
- 16 исследований (1184 человек), где отменяли всякие психотропные препараты: антипсихотики, антидепрессанты, седативные и ингибиторы холинэстеразы
- И 2 исследования по отмене нитратов и дигоксина

Что получили?
Диуретики отменяли у 51–100% пациентов за 6–52 недели. Неприятности после отмены встречались редко, зато частота гипокалиемии, азотемии и повышенного уровня липидов снижалась. Правда, у 25% у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) слезть с диуретика так и вышло.

После отмены таблеток от давления у 20–85% пациентов за период от месяца до 5 лет давление оставалось нормальным, и им не нужно было возобновлять лечение в течение от 6 месяцев до 5 лет. При этом, частота сердечно-сосудистых катастроф тоже не увеличилась! Чудеса, да и только.

Отмена лишних психотропных препаратов привела к достоверному снижению частоты падений. Старики, которые слезли с бензодиазепинов, активнее бодрствовали днем и лучше соображали, при этом спать хуже не стали и синдрома отмены за собой не отмечали. Нужно сказать, что отмена проводилась плавно – в течение года.

Постепенная отмена антидепрессантов, преимущественно селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), также была успешной в 53% и «безболезненной».
При отмене гликозидов уровень калия восстанавливался, уменьшались симптомы интоксикации, но 56% пациентов, преимущественно с фибрилляцией предсердий, пришлось вернуть их в течение 4–11 месяцев.

В более крупный мета-анализ A.T. Page et al. (2015) было включено 116 клин исследований, где депрескрайбнули 34 143 пациента в среднем возрасте 73,8±5,4 года, в том числе в 38 исследованиях было 4833 пациента старше 80 лет. В большинстве из них отменяли одну таблетку, реже – две и более.

Под отмену попало много разных классов лекарств: и таблетки от давления, и психотропные, и для защиты желудка (ингибиторы протонной помпы=ИПП), и для костей (бисфосфонаты), и для сердца (дигоксин), и для легких (чем лечят ХОБЛ), и даже для предстательной железы (которыми лечат ДГПЖ).

Из НЕрандомизированных исследований мы узнали, что отмена/снижение дозировки лишней таблетки значительно снижали смертность, но в рандомизированных, а значит более качественных исследованиях, снижение риска смертности не достигло статистической достоверности.

В любом случае, данные говорят: отменять лишние таблетки от давления и душевных хворей в 20-100% случаях у пожилых людей — безопасно. Что делать с остальными – разберемся со временем.
По крайней мере, нам точно уже есть, над чем работать.

#межлек

Палочки и колбочки в наших глазах
Человеческий глаз очень сложно устроен. Некоторые персонажи даже не верят, что такой «оптический прибор» возник у нас в ходе эволюции. Но тема этого поста не про курс биологии за 6 класс, а лишь один из хитрых механизмов нашего глаза – фоторецепторы.

Чтобы видеть окружающие нас предметы нужно, чтобы фотоны отразились от этих самых предметов, пролетели через наш зрачок и попали на нашу сетчатку. Дальше, если мы говорим о человеке, в ход вступают два вида фоторецепторов – колбочки и палочки.
Первые нам нужны днем, потому что отлично подходят для различия цветов и движущихся предметов. Так как днем светло, то колбочек нам нужно не так уж много: жалких 7 миллионов штук вполне будет достаточно.
С палочками все совсем иначе. Во-первых, их в разы больше – около 115 миллионов на всю сетчатку. Во-вторых, они бесполезны в плане различия цветов. От слова «совсем». Ну и разобрать детали движущихся предметов для них тоже сложновато.
Как же наши предки замечали ночных хищников, если мы не видим в темноте? Два слова: темновая адаптация. Если часик посидеть в темноте, то из-за восстановления специального вещества родопсина наши глаза гораздо лучше могут видеть в темноте. Помните черную повязку на глазах у пиратов? По одной из версий, носили ее именно для того, чтобы один глаз был постоянно наготове, если вдруг придется сражаться в темном трюме корабля, а не на палубе при свете солнца.

===

Настоящие лекарства всегда имеют побочки
Косвенно проверить лекарство на бесполезность можно почитав список противопоказаний и побочных эффектов. Если препарат способен на самом деле что-то там менять в вашем организме, то он может и навредить. «Все есть лекарство, все есть яд» - помните? Важна лишь дозировка, как говорится.

И в ходе разработки лекарственных веществ, в ходе их тестирования, а также в ходе дальнейших наблюдений постоянно обновляется информация об этих лекарствах. Становится известно, какие нежелательные (или иногда желательные) побочные эффекты они могут вызывать, и при каких болезнях их лучше не принимать.

Если в разделе «противопоказания» в инструкции к препарату вы видите классическое «беременность, кормление, дети до 18 лет и индивидуальная непереносимость» - это повод задуматься. Может, конечно, это какое-то новенькое лекарство, которое толком не изучено… но скорее всего это какая-то бестолковая балалайка, которая ни на что не влияет. Иными словами, она и навредить не может, но и вылечить тоже.

Как пример настоящего лекарства всегда можно брать различные антибактериальные препараты. Их легко проверить на способность убивать бактерии – это главное. Но также мы можем увидеть их нежелательные эффекты из-за нарушения длительности приема или дозировки. Те же аминогликозиды сработают при бактериальной инфекции, но возможный побочный эффект в виде перманентной глухоты заставляет быть осторожнее при их приёме.

Волшебных пилюль с чудесной эффективностью и без побочных эффектов в реальной медицине не существует. Они есть только в мире розовых пони, какающих радугой. А, ну и у гомеопатов. Во всяком случае, они так думают, хехе.

А вот и первые призы дошли до одного из наиболее активных тестировщиков приложения!

Подарочки пришли. Спасибо, ребята! Будем читать всей семьёй)

Прививки и аутизм

Возможно, вы слышали, как ВОЗ признала движение антиваксеров одной из 10 главных угроз здоровью человечества? Мифов в головах у этих ребят – вагон и маленькая тележка. И один из самых любимых – это якобы существующая связь между вакцинацией и развитием аутизма. При том, что это даже не миф, не заблуждение, а просто рофл одного паренька – Эндрю Уэйкфилда. Я буду называть его Андрейкой.

В 1998 году в журнале The Lancet была опубликована статья Андрейки, в которой среди прочего он обвинял тройную вакцину от кори, краснухи и паротита в возможной связи с аутизмом. Разместить статью в «Ланцете» - это вам не письки на заборе рисовать, поэтому шума было – мама не горюй!

Вообще, товарищ Уэйкфилд призывал не отказаться от вакцинации целиком, а лишь заменить одну вакцину от трех инфекций на три вакцины от одной инфекции. Кстати, у него как раз такая есть! Не хотите прикупить?

В общем, сначала из-за малообразованности масс появился миф о связи вакцин с аутизмом, а затем публикацию Андрейки отозвали из Ланцета. На то было две причины. Его заинтересованность в искажении результатов исследования – это раз. Как я уже писал выше, опошлить тройную вакцину MMR ему было финансово выгодно. Плюс, низкое качество самого исследования – это два. У части детей диагноз «аутизм» стоял еще до вакцинации, но наш Андрейка сказал, что именно прививка во всем виновата. Логика, конечно, моё почтение.

Отсутствие связи между аутизмом и вакцинацией уже доказало множество независимых клинических исследований. Поэтому бояться прививки можно по разным поводам, но точно не из-за этого.

Сегодня вечером постараюсь залить наш новый видеоподкаст, где мы с Никитой 40 минут ноем и жалуемся на Медицинское образование в России

Красивые рубцы, экстракт лука и никакого мошенничества!

Наш фуфломицин дня — Контрактубекс. Сотворила его фарм.компания Merz, родом из Германии. Ее Российское подразделение фигачит свои продукты на благо нашей необъятной аж с 1997 года. Merz выпускает всякие эстетические примочки для косметологов и кое-что из мира неуверенной неврологии.
И если Акатинол Мемантин с Ксеомином и ПК-Мерцем, созданные ей, показывают эффективность в крупных исследованиях, то вот безрецептурные собратья вызывают вопросики.

«Появление Контрактубекса на рынке перевернуло ход истории лечения шрамов», — заявляет без какой-либо скромности производитель. Так ли это на самом деле, сейчас узнаем.

Как всегда, вся фишка — в составе. Заглянем внутрь?)

Что внутри

Три всадника Контрактубекса: гепарин натрия, аллантоин и… лук! Да-да, мы не опечатались, и на первом месте в инструкции к препарату среди активных веществ чудо-геля реально стоит жидкий экстракт луковиц репчатого лука.

Кому и чем ЭТО может помочь?

В разделе показаний для применения можно найти и атрофические рубцы от прыщей, и растяжки после беременности, и гипертрофические и даже коллоидные рубцы после операций, ожогов или травм. Особо умиляет попытка вылечить анкилозы суставов, сухожильные контрактуры в результате травм и контрактуру Дюпюитрена луковым гелем.
Контрактубекс обещает справиться со свежими рубцами, в том числе контрактурами и растяжками за месяц, с застарелыми и плотными шрамами — за полгода. При контрактуре Дюпюитрена потребуется минимум год, но мы же понимаем, что за это время любой нормальный человек забьет на это дело и мазаться луком перестанет.

Гель подходит детям от 1 года и взрослым, во время беременности и ГВ противопоказан.

Как это работает

Производитель уверен: гепарин, аллантоин и лук — идеальное комбо для лечения шрамов тройного действия:
– якобы лук помогает предотвратить избыточное образование рубцовой ткани и обладает противовоспалительным действием (ха)
– магический аллантоин способствует разглаживанию шрама (ха-ха)
– а гепарин натрия препятствует образованию тромбов (ну тут оки), а значит уменьшает покраснение и зуд (а тут уже сомнительно)

Возможности фармакокинетики впечатляющие: в эксперименте, спонсируемым производителем, было показано, что гепарин в течение 4 часов проникает прямиком в соединительную ткань дермы. Такое глубокое проникновение возможно благодаря луку и аллантоину в составе, без них бы ничего не вышло!

Почему не работает

В Кокрейновской библиотеке можно найти 15 исследований, посвященных Контрактубексу, но это нам особо не помогает потому что их результаты относительно эффективности довольно противоречивы.

В парочке исследований, где Контрактубекс оказался покруче местных кортикостероидных мазей или улучшал внешний вид рубцов после Кесарева сечения, невооруженным глазом можно заметить конфликт интересов. Ну, знаете, когда один из авторов статьи оказывается по совместительству сотрудником Merz, трудно поверить в кристальную честность эксперимента.

В другом свеженьком мета-анализе, куда вошли 13 РКИ, выяснили, что луковый гель и правда превосходит по своему эффекту плацебо, но работает не хуже любого другого аналога для местного применения типа нафталановой мази или силиконового геля.
Короче говоря, любителям помазать что-то на себя советуют выбирать силиконовые альтернативы, поскольку риски заработать зуд, жжение и контактный дерматит в месте нанесения луковых экстрактов превосходят их потенциальную пользу.

Цена вопроса

Тюбик с луковым гелем в любой аптеке обойдется плюс-минус в 600 деревянных. Стоит ли он того, решать вам.

В качестве альтернативы стоит рассмотреть: силиконовые гели с менее экстравагантным составом (читай: без лука), лазерное лечение рубцов или гели и пластыри с кортикостероидами. После консультации с врачом, разумеется.

А лук давайте оставим на закуску к пиву 😉

Сегодня в 17:30 состоится премьера нового видеоподкаста про Медицинское образование

Ставьте колокольчик, чтобы получить уведомление о начале и давайте, блин, подписывайтесь на канал!

https://youtu.be/sdczAzERaqo