supracondylar fracture
است.
و جمله معروفی از بعضی از دستیار ارتوپدی می شنوی که زمانی که به او میگویی که به او بیحسی یا آرامبخش نمیدهیم!؟
که میگوید: «پسر، این حرفهای تکست هاست! من دو سال است دستیارم، کار کردم، این کار را انجام دادم و هیچ اتفاقی نیفتاد.»
انگار کسی که این را در کتاب نوشته احمق است یا شوخی میکند یا بیمار را میخواهد لوس کند
باشه بیا، با من بکش... و ناگهان بیمار شروع به فریاد زدن کرد، فریاد هیستریک... و ناگهان arrest شد. نشستیم احیا کنیم، فایدهای نداشت
بیمار خانم مرد... مرد از
neurogenic shock
و سنش هم کم بود، نه سن بالا...
یاد حرف یکی از اساتید افتادم وقتی در ارتوپدی درس میداد میگفت:
«به تو چه ضرری میرسه که بیمار را ببری اتاق عمل کنار خودت در اورژانس و با یک آمپول بیحسی، دررفتگیاش را جا بیندازی و احترامش را نگه داری و نگذاری درد بکشد... تو ممکنه با چنین حرکتی بیمار را بکشی... فرض کن خواهرت یا مادرت است!»
خدا او و همه اساتید بزرگمان را بیامرزد.
درس بگیریم:
در کارهای غلط رزیدنت ها شریک نشوید، بهخصوص اگر مطالعه کردهاید، فهمیدهاید و از اطلاعات مطمئن هستید؛ چون گناه آن را به دوش میکشید و مسئولیت بزرگی بر عهدهتان خواهد بود.
بیمار در بیمارستانهای دانشگاهی معمولاً فقیر است یا وضعیت مالی خوبی ندارد، اما او هم انسانی است که غرور، احساس و دل دارد. خیلی از ما دلشان را میشکنیم و با آنها خشک و تند رفتار میکنیم. خیلی از بیماران به خودشان میآیند، بیمارستان دانشگاهی را رها میکنند و میروند در حالی که به شدت به خدمات پزشکی نیاز دارند.
دوست من، تو بر بیمار منت نمیگذاری. همانطور که تو به او خدمات رایگان میدهی، او هم به تو چیزهایی یاد میدهد که در بیمارستانهای خصوصی یا بیمارستانهای غیرمجهز بیرون، به سختی میتوانی یاد بگیری. اگر بگویی «خب سال اول همه چیز را یاد گرفتم»، هر دوره یک کیس rare یا complicated میآید که شاید در تمام عمرتان نبینید و بین همکارانتان به این افتخار کنید که آن را ویزیت و درمان کردهاید. به لطف همین بیماران فقیر... می توانید سوادتان را ارتقا دهید.
پس شکر خدا را بجا آورید که بیماران باهوش و باارزشی هستند که میتوانید از آنها چیز های زیادی یاد بگیرید…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤102💔41👍24👏13💯3🆒2🏆1
یک کیسی که دوست داشتم با اعضای کانال طب اطفال به اشتراک بگذارم.پسری جوان، از یک سال پیش از یک درد شدید و ناگهانی زیر سمت چپ قفسهٔ سینه شکایت دارد، بهحدی که گاهی سرگیجه میگیرد از شدت درد. بهخاطر این درد بارها به پزشکان مختلف مراجعه کرده: قلب، ریه، داخلی. هر بار فقط مسکن، داروهای معده و آرامبخش برایش تجویز شده و هیچ فایدهای نداشته.
آخرین بار، دو هفته پیش در دبیرستان، این درد شدید آمد و به حدی قوی بود که غش کرد و دوستانش او را به نزدیکترین کلینیک رساندند. پزشک به آنها گفت مشکوک به سکته قلبی است و باید فوراً آنژیوگرافی شود!! هزینهٔ آن را هم گفت و اگر نیاز به استنت بود، مبالغ هنگفتی باید پرداخت میشد.
خانوادهٔ نوجوان وقتی فهمیدند ماجرا جدی است، فوراً به کلینیک آمدند و همه گفتند: «دکتر، هر کاری لازم است انجام بده و هزینهها را پرداخت میکنیم.»
جوان آنژیوگرافی شد و پس از ۱۰ دقیقه، پزشک گفت: «تبریک، رگهای قلب سالم است!»
خانواده پرسیدند: «یعنی سکته قلبی نبود؟»
پزشک گفت: «نه، اصلاً… رگهای او حتی از رگهای خود من هم سالمتر است.»
آنجا بود که خانواده با خودشان فکر کردند که چطور ممکن است نوجوان ۱۷ ساله بدون هیچ بیماری مزمن، بدون سابقه سیگار یا بیماری قلبی، مشکوک به سکته قلبی شود و فوراً آنژیوگرافی و احتمالاً استنت لازم داشته باشد و بعدش هیچ مشکل قلبی نداشته باشد؟!
بدتر اینکه پسر خاله بیمار پزشک است و بعد از آنژیوگرافی از مسئولان بیمارستان پرسید: «چطور شک کردید که سکته قلبی است، در حالی که نوار قلب طبیعی بود و آنزیمها و تروپونینها هم بالا نرفته بودند؟»
ماجرا به دعوا و اعتراض خانواده به بیمارستان و دخالت پلیس کشیده شد و خانواده با احساس اینکه فریب خوردهاند، پسرشان را بردند.
سه روز بعد دوباره همان درد آمد. مادر با کلینیک من تماس گرفت و همان روز پسر را آوردند. داستانشان را شنیدم و چون کاملاً وضعیت را میفهمیدند، اظهار نظر نکردم.
شکایت اصلی پسر این بود:
درد شدید در قفسهٔ سینه
تپش قلب
تنگی نفس
احساس ضعف و تهوع
رنگ پریدگی و گاهی غش
احتمالاً اعضای کانال طب اطفال به من میگویند: «این همان عصب واگ نیست؟»
بله، دقیقاً همان است. من هم به خانواده گفتم: «شک به اختلالات عصب واگ وجود دارد.»
با تست tilt table test ، بیماری پسر تأیید شد و مشخص شد اختلالات عصب واگ باعث تمام علائم او بوده است.
داروی لازم را برایش تجویز کردم و الحمدلله تا الآن بحران تکرار نشده و وضعیت او بهبود یافته است.
🚩 🚩 @TebeAtfal
آخرین بار، دو هفته پیش در دبیرستان، این درد شدید آمد و به حدی قوی بود که غش کرد و دوستانش او را به نزدیکترین کلینیک رساندند. پزشک به آنها گفت مشکوک به سکته قلبی است و باید فوراً آنژیوگرافی شود!! هزینهٔ آن را هم گفت و اگر نیاز به استنت بود، مبالغ هنگفتی باید پرداخت میشد.
خانوادهٔ نوجوان وقتی فهمیدند ماجرا جدی است، فوراً به کلینیک آمدند و همه گفتند: «دکتر، هر کاری لازم است انجام بده و هزینهها را پرداخت میکنیم.»
جوان آنژیوگرافی شد و پس از ۱۰ دقیقه، پزشک گفت: «تبریک، رگهای قلب سالم است!»
خانواده پرسیدند: «یعنی سکته قلبی نبود؟»
پزشک گفت: «نه، اصلاً… رگهای او حتی از رگهای خود من هم سالمتر است.»
آنجا بود که خانواده با خودشان فکر کردند که چطور ممکن است نوجوان ۱۷ ساله بدون هیچ بیماری مزمن، بدون سابقه سیگار یا بیماری قلبی، مشکوک به سکته قلبی شود و فوراً آنژیوگرافی و احتمالاً استنت لازم داشته باشد و بعدش هیچ مشکل قلبی نداشته باشد؟!
بدتر اینکه پسر خاله بیمار پزشک است و بعد از آنژیوگرافی از مسئولان بیمارستان پرسید: «چطور شک کردید که سکته قلبی است، در حالی که نوار قلب طبیعی بود و آنزیمها و تروپونینها هم بالا نرفته بودند؟»
ماجرا به دعوا و اعتراض خانواده به بیمارستان و دخالت پلیس کشیده شد و خانواده با احساس اینکه فریب خوردهاند، پسرشان را بردند.
سه روز بعد دوباره همان درد آمد. مادر با کلینیک من تماس گرفت و همان روز پسر را آوردند. داستانشان را شنیدم و چون کاملاً وضعیت را میفهمیدند، اظهار نظر نکردم.
شکایت اصلی پسر این بود:
درد شدید در قفسهٔ سینه
تپش قلب
تنگی نفس
احساس ضعف و تهوع
رنگ پریدگی و گاهی غش
احتمالاً اعضای کانال طب اطفال به من میگویند: «این همان عصب واگ نیست؟»
بله، دقیقاً همان است. من هم به خانواده گفتم: «شک به اختلالات عصب واگ وجود دارد.»
با تست tilt table test ، بیماری پسر تأیید شد و مشخص شد اختلالات عصب واگ باعث تمام علائم او بوده است.
داروی لازم را برایش تجویز کردم و الحمدلله تا الآن بحران تکرار نشده و وضعیت او بهبود یافته است.
پ ن ۱ ادمین: سنکوپ Vasovagal به طور کلاسیک با یک پیشدرآمد (prodrome) همراه است که شامل تعریق، احساس گرما، رنگپریدگی یا سبکی سر میشود و اغلب توسط یک رویداد یا موقعیت خاص مانند درد، اقدامات پزشکی یا فشارهای احساسی تحریک میگردد. این نوع سنکوپ با افت فشار خون و برادیکاردی مشخص میشود. تقریباً ۳۰ تا ۵۰٪ کودکان تا قبل از ۱۸ سالگی حداقل یک بار دچار غش شدهاند.
Nelson
پ ن ۲ ادمین: سنکوپ وازوواگ شایعترین علت سنکوپ در کودکان است و معمولاً با یک رویداد محرک و پیشدرآمد (prodrome) مشخص میشود. محرکها میتوانند ایستادن طولانی، استرس جسمی یا احساسی باشند و حتی برخی محرکهای رفلکسی مانند بلع، شانه کردن مو یا ادرار کردن نیز گزارش شدهاند. پیشدرآمد معمولاً شامل سبکی سر، سرگیجه، تغییرات بینایی، حالت تهوع، رنگپریدگی و تعریق است.
مکانیسم اصلی این نوع سنکوپ، افزایش بیش از حد پاسخ رفلکسی در تونوس عروقی و ضربان قلب است که به طور معمول فشار خون را حفظ میکند.
UpToDate
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤70👍27👏15🔥5🆒2💯1
Forwarded from Vip Support - New
دسترسی به تمامی اپلیکیشن ها و VOD های معتبر جهان
(Sony - LG - Gplus - TCL - Samsung & ... )
✅ برای تهیه سرویس و مشاوره با پشتیبانی در ارتباط باشید:
@cvpn_support
🔔 کانال UltraVpn :
https://news.1rj.ru/str/+UTjsvheRZKw5NTM0
🥰 کانال رضایت مشتری:
@satisvpn
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12👍6👏5💯4🆒2💊2
دو الگوی مجزا وجود دارد:
هیپوکلسمی زودرس (≤۷۲ ساعت اول زندگی) و هیپوکلسمی دیررس (>۷۲ ساعت) که از نظر پاتوفیزیولوژی، علتیابی و درمان با یکدیگر تفاوت دارند.
هیپوکلسمی زودرس معمولاً در شرایط زیر دیده میشود:
هیپوکلسمی دیررس اغلب به دلایل زیر ایجاد میشود:
درمان حاد شامل تجویز کلسیم گلوکونات ۱۰٪ به میزان ۲ تا ۴ mL/kg (معمولاً ۲ mL/kg) بهصورت تزریق وریدی آهسته است. تزریق باید تحت مانیتورینگ قلبی انجام شود و توجه به کوتاه شدن فاصله QT ضروری است. تزریق سریع یا نشت دارو میتواند منجر به برادیکاردی یا آسیب بافتی شود؛ بنابراین استفاده از مسیر وریدی مطمئن و سرعت تزریق آهسته الزامی است.
در موارد بدون علامت یا خفیف، درمان خوراکی با کلسیم و مکمل ویتامین D کفایت میکند.
هیپوکلسمی عودکننده یا پایدار نیازمند بررسی بیشتر از نظر هیپوپاراتیروئیدیسم مادرزادی، سندرم دیجورج و بیماریهای کلیوی است.
در مدیریت هیپوکلسمی، اصلاح تعادل کلسیم و فسفات اهمیت بیشتری از اصلاح عدد کلسیم بهتنهایی دارد، زیرا بار بالای فسفات میتواند هیپوکلسمی را تداوم بخشد.
تشنجهای ناشی از هیپوکلسمی تا زمانی که اختلال متابولیک اصلاح نشود، پاسخ مناسبی به داروهای ضدتشنج نشان نمیدهند و کنترل تشنج مستلزم اصلاح سطح کلسیم است.
در نوزادان، هیپوکلسمی اغلب با علائم خفیف آغاز میشود؛ تشخیص زودهنگام، اصلاح تدریجی و پیشگیری از بروز تشنج از اصول کلیدی مراقبت بالینی است.
منبع:
Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine, Latest Edition
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍20❤14👏6🔥5💯3🆒3🏆1
احیای فارسی 2025.PDF
1.6 MB
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42👏22❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
پ ن ادمین: ادم خونریزیدهنده حاد (AHE) در شیرخوارگی (که به آن ادم خونریزیدهنده کودکی، بیماری فینکلشتاین یا سندرم فینکلشتاین–سیدلمایر نیز گفته میشود) نوعی واسکولیت لکوسیتوکلستیک است که با تب، ضایعات پوستی پورپوریک بزرگ و ادم حساس مشخص میشود و بیشتر در شیرخواران و کودکان بین ۴ ماه تا ۳ سال (معمولاً ≤۲۴ ماه) گزارش شده است.
ضایعات پوستی غالباً الگوی «مدالیونمانند» یا cockade دارند، با حاشیههای نامنظم و مرکز شفاف. این ضایعات به شکل پاپولهای ادمدار با پتشی آغاز میشوند و بهتدریج به سمت محیط گسترش یافته و با هم ترکیب میشوند تا الگوی بالینی مشخص را ایجاد کنند.
ادم صورت شایع است و ممکن است ادم در گوشها و اندامهای انتهایی نیز مشاهده شود. ادم بیضه و/یا آلت تناسلی ممکن است وجود داشته باشد.
اگرچه جوشهای پوستی ممکن است چشمگیر باشند، بیماران معمولاً در وضعیت کلی سالم هستند و درگیری دستگاه گوارش، کلیهها و مفاصل نادر است. با این حال، در یک مطالعه بازنگرانه روی ۲۶ بیمار مبتلا به AHE، در ۵۰٪ بیماران نشانههایی از درگیری سیستمیک مشاهده شد، از جمله آرترالژی/آرتریت، خونریزی گوارشی یا هماتوریای میکروسکوپی.
تب در حدود ۵۰٪ بیماران دیده میشود و معمولاً خفیف است. اینتوسوسپشن به ندرت مشاهده شده است.
علت دقیق مشخص نیست، اگرچه یک محرک عفونی (مانند عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، کونژکتیویت، فارنژیت، اوتیت میانی یا پنومونی) فرض میشود. ارتباط با واکسیناسیون نیز گزارش شده است. علائم پیشدرآمدی معمولاً محدود به علائم عفونت دستگاه تنفسی یا اسهال هستند.
بیوپسی پوست در AHE نشاندهنده واسکولیت لکوسیتوکلستیک مشابه HSP است. با این حال، مطالعات ایمونوفلورسانس مستقیم معمولاً رسوب IgA را بهطور مداوم نشان نمیدهند و در حدود سهچهارم بیماران کاملاً منفی هستند.
یافتههای آزمایشگاهی ممکن است شامل لکوستوز و افزایش نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) باشد، اما هماتوری، پروتئینوری و هماتوچزیا معمولاً دیده نمیشوند.
سیر AHE با شروع سریع و دوره کوتاه خوشخیم مشخص میشود و به دنبال آن بهبودی کامل طی ۱ تا ۳ هفته رخ میدهد. درمان خاصی معمولاً لازم نیست، زیرا AHE غالباً یک فرآیند خود محدود شونده است (در اکثر بیماران طی ۳ هفته فروکش میکند).
اگرچه این اختلال شبیه HSP است، اما تردید وجود دارد که آیا این یک شکل شیرخوارگی HSP است یا یک نهاد بالینی متمایز و مستقل.
استدلالهایی که نشان میدهند این یک اختلال مستقل است شامل عدم درگیری اندامهای داخلی، نبود رسوب ایمنی IgA در اکثر بیماران و سیر کلی خوشخیم بدون تمایل به عود میباشد.
Paller and Mancini – Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍45👏19❤18🔥5💯3💔1
کوتاهی در چنین مواردی رخ میدهد و بیشترین تقصیر و سرزنش بدون شک متوجه والدین است چون در سنین پایین نباید آدامس به کودک داد.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔91🤯34😱25👍23
Nestle recalls infant formula batches in 25 countries over toxin risk
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/nestle-recalls-infant-formula-batches-food-safety-concerns-2026-01-06/
پ ن ادمین: پیام های زیادی توسط اعضا ارسال شده که ایا محصولات نستله (مثل NAN) رو نسخه کنیم یا نه که در جواب باید بگم خودم هم نمی دانم! فقط خبر Reuters در کانال قرار دادم.البته فعلا بهتر هست با احتیاط برخورد شود.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱61👍23❤1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13❤9👏7🔥5🏆4💯3💊3🎉1
اصطلاحات مربوط به پزشکی رو راحتتر یاد بگیر
🗒 ویژگی دوره انگلیسی برای پزشکان:
🔹تمرکز بر مکالمات واقعی پزشک و بیمار
🔹آموزش گرامر به شکل کاربردی در موقعیتهای پزشکی
🔹مناسب برای آزمونهای بین المللی PTE و OET
🌟مناسب برای پزشکان، دستیاران، دانشجویان پزشکی و علاقهمندان به زبان تخصصی پزشکی
برای مشاهده دوره ، روی لینک زیر کلیک کنید: 👇
🌐 l.linom.org/e578
به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium
.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤8👏4🔥1🏆1
یک رزیدنت از اینترن خواست برای یک کودک سیتیاسکن انجام دهد و از او خواست که کلورال هیدرات بدهد.
اینترن بهجای اینکه کلورال هیدرات را بهصورت خوراکی به کودک بدهد، آن را تزریق وریدی کرد و متأسفانه کودک بلافاصله فوت کرد.
کلورال هیدرات (Chloral hydrate) یک داروی خوابآور است که با دوز مشخص و بهصورت خوراکی به کودکان داده میشود تا انجام تصویربرداری امکانپذیر شود.
من همیشه میگویم کسی که در پزشکی سؤال نمیپرسد، یاد نمیگیرد؛ هیچکس اطلاعات را با قاشق طلا به تو نمیدهد.
پ ن ادمین: کلرال هیدرات (NOCTEC)
موارد مصرف (Indications & Use):
آرامبخش و خوابآور کوتاهمدت
تضعیفکنندهی سیستم عصبی مرکزی (CNS depressant)
دوز مصرف (Dosage):
راه مصرف: خوراکی (PO) یا رکتال (PR)
همیشه کمترین دوز مؤثر استفاده شود.
دوز معمول:
۲۵ تا ۵۰ میلیگرم بهازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز
بهصورت PO یا PR
هر ۶ تا ۸ ساعت در صورت نیاز
سدیشن قبل از EEG و سایر پروسیجرها:
۲۵ تا ۷۵ میلیگرم بهازای هر کیلوگرم وزن بدن، یکبار
راه مصرف: PO یا PR
دوز تیپیک: ۵۰ mg/kg یکبار
در صورت نیاز، ۲۵ mg/kg یکبار دیگر قابل تکرار است.
حداکثر دوز کل:
۱۰۰ mg/kg یا حداکثر ۱ گرم در مجموع (در نوزادان)
عوارض جانبی (Adverse Effects):
تحریک دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال
تحریکپذیری پارادوکسیکال (بیقراری بهجای خوابآلودگی)
دپرسیون تنفسی، بهویژه در صورت مصرف همزمان با اوپیوئیدها و باربیتوراتها
در مصرف مزمن ممکن است باعث هیپربیلیروبینمی مستقیم شود⭕️ بهدلیل تبدیل کلرال هیدرات به متابولیت فعال ۲،۲،۲-تریکلرواتانول (TCE)، این ماده میتواند با بیلیروبین برای کونژوگاسیون با گلوکورونید در کبد رقابت کند؛ در نتیجه، بهویژه در نوزادان، خطر افزایش بیلیروبین وجود دارد.
مصرف بیشازحد کلرال هیدرات میتواند کشنده باشد.
توضیحات:
در نارسایی شدید کلیوی یا کبدی منع مصرف دارد.
شربت ممکن است حاوی سدیم بنزوات باشد؛
بنزوئیک اسید (بنزوات) متابولیت بنزیل الکل است که میتواند در نوزادان سمی و کشنده باشد.
GOMELLA’S NEONATOLOGY, EIGHTH EDITION
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏28❤23👍18💔9🤯6💯3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
پ ن ۱ ادمین: گرانتینگ (Grunting) در تنفس نوزاد یک علامت بهویژه نگرانکننده است و اغلب با نارسایی قلبی شدید و کاهش پرفیوژن سیستمیک همراه است.
از آنجا که بسیاری از نوزادان مبتلا به بیماریهای مادرزادی قلب (CHD) در دوره نوزادی بیعلامت هستند و معاینه فیزیکی طبیعی دارند، و همچنین سونوگرافی روتین قبل از تولد تمام نقصها را نشان نمیدهد، توصیه شده است که غربالگری با پالس اکسیمتری به پنل غربالگری روتین نوزادان اضافه شود.
Avery's Diseases of the Newborn
پ ن ۲ ادمین: علائم دشواری تنفسی در کودکان مبتلا به پنومونی◀️ تاکیپنه:
۰–۲ ماه: تعداد تنفس > ۶۰ در دقیقه
۲–۱۲ ماه: تعداد تنفس > ۵۰ در دقیقه
۱–۵ سال: تعداد تنفس > ۴۰ در دقیقه
بیش از ۵ سال: تعداد تنفس > ۲۰ در دقیقه◀️ دیستنه (تنگی نفس)◀️ فرورفتگیهای قفسه سینه (سوپراسترنال، بیندندهای یا سابکاستال)◀️ گرانتینگ (Grunting)◀️ گشاد شدن بینی (Nasal flaring)◀️ آپنه (Apnea)◀️ تغییر وضعیت ذهنی (Altered mental status)◀️ اشباع اکسیژن < ۹۰٪ در هوای محیط (Room air)
Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤32👍18💔9💯3🔥1
تمامی کارگاهها و کلاسها بهصورت کاملاً رایگان ارائه برگزار خواهد شد. همچنین پس از پایان هر کلاس، ریکورد آن در بخش «کلاسهای 🆓» قابل مشاهده است.
⭕️ در این روزها همراه شما هستیم تا مهمترین مباحث آموزشی را بهصورت تخصصی و در عین حال رایگان بررسی کنیم؛ از جمله:
🤩کمکهای اولیه،مدیریت بیماران و مصدومین در شرایط بحرانی و...
🚀@pezeshk_hub
🌹تنها کافی است اپلیکیشن تخصصی پزشکهاب را نصب کنید و
📱 Pezeshkhub.com
📱 واتساپ پشتیبانی:
09357300759 (خانم عباسی)
🌐@kimiabs
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏29❤4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
لازم به ذکر است که زبان کوچک دوشاخه همیشه به معنای وجود شکاف کام زیرمخاطی نیست و میتواند بهتنهایی یک واریانت طبیعی (normal variant) محسوب شود
📹 در ویدیوی ارسالی، نمونهای از زبان کوچک دوشاخه بدون همراهی با شکاف کام دیده میشود که طبیعی است. (کودک اول کلیپ)
با این حال، در کودک دوم کلیپ ، زبان کوچک دوشاخه همراه با شکاف کام زیرمخاطی وجود داشته است و بیمار تحت جراحی ترمیمی قرار گرفته است. در معاینه داخل دهان، محل اسکار بخیهها در کام بهوضوح قابل مشاهده است.
از نظر عملکردی، شکاف زیرمخاطی کام میتواند منجر به نارسایی کامحلقی (Velopharyngeal Insufficiency; VPI) شود؛ وضعیتی که در آن، کام نرم هنگام گفتار قادر به ایجاد بستهشدن مؤثر بین نازوفارنکس و اوروفارنکس نیست. پیامد این اختلال، خروج هوا از حفرهی بینی و بروز گفتار تودماغی (Hypernasal Speech) است که بهویژه در تولید صامتهای انفجاری و فشاربالا مانند /p/، /b/، /t/ و /d/ آشکار میشود.
یافتههای کلاسیک معاینهای در شکاف زیرمخاطی کام شامل سهگانهی بالینی زیر است، هرچند وجود همزمان همهی آنها الزامی نیست:
اختلال عملکرد لولهی استاش در این بیماران، خطر آسیبهای شنوایی طولانیمدت را افزایش میدهد.
اصل اساسی در تصمیمگیری درمانی آن است که اندیکاسیون مداخله در شکاف زیرمخاطی کام، عملکرد گفتار است و نه صرفاً وجود نقص آناتومیک. در کودکانی که دچار گفتار تودماغی قابلتوجه ناشی از نارسایی کامحلقی هستند، مداخلهی جراحی (معمولاً پالاتوپلاستی) توصیه میشود.
گفتاردرمانی بهتنهایی قادر به اصلاح گفتار تودماغی ناشی از نقص ساختاری نیست، اما نقش مهمی در اصلاح الگوهای گفتاری آموختهشده، چه پیش و چه پس از جراحی، ایفا میکند.
منبع:
American Cleft Palate–Craniofacial Association (ACPA).
Submucous Cleft Palate. Educational Booklet, First Edition, 2018.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍73👎8❤2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
Fitzpatric’s Therapeutics 2023
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤1
به صورت آئروسول : 2پاف هر 4 – 6 ساعت PRN
به صورت شياف از طريق ركتال زير 2 سالگي شياف 5 ميلي گرمي
2-11 سالگي شياف 5-10 ميليگرمي
بيش از 11 سال شياف 10 ميلي گرمي
براي پروفيلاكسي از كمبود آهن در شيرخواران فول ترم به مقدار 1- 2 ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن (حداکثر 15میلی گرم) در 24ساعت از سن 4ماهگي .
تتراسيكلين به مقدار 50- 25 ميليگرم براي هر كيلوگرم وزن در 24 ساعت منقسم به 4 دوز. در افراد زير 8 سال مصرف نشود.
در عفونت هاي شديد 200 -400 ميلي گرم براي هر كيلوگرم وزن در 24 ساعت به صورت وريدي يا عضلاني
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍1