Психотерапия и БАР: что я поняла спустя 10 лет

В первый год существования этого канала я много писала о жизни с биполярным расстройством — за 2022 год у меня случилось около 7 эпизодов БАР. Писать было о чём.

В лекарственной схеме тогда был, конечно, раздрай — мы с врачом зашли в какой-то тупик и по кругу пробовали одно и то же. Работало это плохо, побочных эффектов было много. Сразу скажу, ситуацию с фармой я разрешила, сменив психиатра. К своему прошлому врачу я отношусь со всем уважением, но иногда, как мне кажется, второе мнение может сильно помочь в решении проблемы.

Что ж, тот год стал роковым в истории моего БАР, но… на нём всё и закончилось. Я знаю, очень странно такое говорить, когда у тебя биполярное расстройство, но с тех пор я ощущаю, что the war is over. Причём, казалось бы, я в ремиссии меньше года — буквально в этом феврале меня разрывала на куски агония депрессивного эпизода — но теперь всё по-другому.

С конца 2022 я была в ремиссии, которая длилась аж 2 года. То время вызывало у меня бурю эмоций — от страха рецидива до радости и приятной уверенности в завтрашнем дне. Я забыла, что это такое, когда в один день всё рушится, и с тех пор вспомнила дважды — в октябре 2024 и в феврале 2025.

Это были короткие, но очень интенсивные и тяжёлые депрессивные эпизоды. Мучилась я абсолютно также, как и раньше, но:

⚪️я не терпела и старалась как можно раньше сообщать о своём состоянии врачу
⚪️я сразу же корректировала лекарственную схему по его рекомендациям
⚪️я делала поведенческую активацию
⚪️я применяла навыки ДБТ
⚪️я обращалась за поддержкой

➡️ Возможно, кому-то это будет интересно, поэтому расскажу: в депрессивных эпизодах БАР из навыков ДБТ мне больше всего помогает осознанность к текущим мыслям. Через неё мне с трудом, но всё-таки удаётся отлавливать когнитивные искажения и, например, убеждать себя в том, что это не конец — так было не всегда, и это пройдёт. Это мне очень помогает и позволяет находить силы на ту же поведенческую активацию. В депрессии очень важно хотя бы немного поверить в то, что это временная ситуация, из которой есть выход.

Так что же, получается, психотерапия при БАР всё-таки играет роль?
Ведь именно терапия научила меня отслеживать сигналы ухудшения состояния, заботиться о себе, проявлять осознанность к мыслям и эмоциям, просить о поддержке, делать микродействия, направленные на возвращение к нормальной деятельности.

Жизнь после эпизодов тоже сильно изменилась. Раньше я могла уйти в себя на полгода после сложной фазы, чтобы переварить. Происходящее в эпизодах БАР настолько сильно било по моей психике, что мне порой приходилось восстанавливаться месяцами. И я выделяю последние две депрессии на фоне прошлых эпизодов именно потому, что, когда они заканчивались, я шла дальше жить свою жизнь, как ни в чём не бывало.

До сих пор помню, как заметила это впервые. Прошлой осенью я отлёживалась в депрессии у подруги в Москве и пережидала там самый острый пик эпизода. В день отъезда мне стало получше. Прибыв домой и покинув Московский вокзал, я остановилась на улице, посмотрела по сторонам, глубоко вдохнула и подумала — а ведь ничего не изменилось. Две недели назад моя жизнь рухнула, но вот я здесь, и всё снова по-прежнему. Тогда я внезапно ощутила, что эпизоды БАР больше не имеют надо мной такой власти, как раньше. Они всё ещё фрустрируют до глубины души, но теперь я могу жить дальше.

Не устану повторять, что лекарственные препараты при биполярном расстройстве первостепенны — потому что терапия едва ли спасёт в мании, например. Но на своём опыте я заметила, что годы психотерапии помогли мне справиться не только с ПРЛ, но и научили проживать эпизоды БАР иначе, как и быстро “собирать” себя обратно после.

Я знаю, что я всё ещё не застрахована — в любой момент жизнь снова может рухнуть. Но также я знаю, что потом она снова построится обратно. И когда за этой, казалось бы, страшной точкой невозврата в эпизоде ты находишь в себе силы хотя бы представить эту “жизнь после” — тогда страх отпускает, и появляется принятие.

Мне потребовалось 10 лет.

Подборка других постов о БАР тут 🫂

#БАР

Ваш приговор — ПРЛ

Весной 2021 мне диагностировали пограничное расстройство личности. Я тогда лежала в больнице со смешанным эпизодом БАР и просто разрыдалась от таких новостей. Интуитивно было понятно, что хорошего тут мало. Таблетки не помогут, терапия нужна длительная. Когда я прочитала критерии, вся жизнь пронеслась перед глазами через эти симптомы. Облегчения от диагностики, как было с биполярным расстройством, я не испытала. Хотелось просто напиться и разлагаться на полу — и тут пребывание в стационаре меня спасло. Мне ничего не осталось, кроме как начать над собой работать. Заточение в больнице помогло сделать первый шаг — пойти в терапию.

Мне нравится практика “письмо в прошлое”. Есть в этом что-то трогательное, когда с высоты своего опыта ты обращаешься к себе в прошлом — это позволяет замечать нынешний результат и ценить проделанный путь.

📎Если бы тогда в больнице среди утешающих меня медсестёр и соседок по палате оказалась моя нынешняя версия себя, что бы она сказала?

Так не будет всегда! Эта острая боль, которую ты испытываешь прямо сейчас, не вечна. Со временем ты поймёшь, что любая боль временна, и научишься проживать сложные ситуации, не разрушая себя. А с годами твоя жизнь в принципе перестанет быть набором эмоциональных катастроф — потому что ты сделаешь для этого всё возможное. Любая рана заживает, если дать ей время и лишний раз не ковырять.

Но ковырять и даже раздирать её до мяса ты ещё будешь — это часть пути. Главное — не дать срывам сломать тебя, всегда вставать и ползти дальше. Будет много преград, но упорство и целеустремлённость — твоя большая сила не только в учёбе.

Трезвость станет лучшим решением за все твои 20s, но не сразу. Будь готова к тому, что путь к ремиссии ПРЛ (и да, она существует!) долг и извилист — земля ещё не раз уйдёт из-под ног, но в итоге ты найдёшь в себе силы справиться с сопутствующей твоему расстройству зависимостью. Симптомами ПРЛ станет гораздо легче управлять, а ты почувствуешь в себе такой внутренний стержень, о существовании которого даже и не подозревала.

Сейчас тебе кажется, что ты — пазл из чужих мнений, желаний и ожиданий. Но слой за слоем ты сможешь обрести свою собственную идентичность — и она не будет исчезать даже в отношениях с людьми. Ты узнаешь кто ты, какая ты, чего ты хочешь, чего ты не хочешь. Так у тебя получится найти новый, совсем неочевидный сейчас путь в жизни, на котором ты почувствуешь себя собой.

Тебе всегда одиноко, и ты не представляешь себя без толпы людей, потому что оставаться наедине с собой и ощущать пустоту — невыносимо. И это можно понять. Но столкнуться с раздирающей пустотой и выдержать сложные чувства придётся — и хорошая новость в том, что это подарит тебе истинную свободу и ощущение себя цельной личностью. Это станет твоим финальным испытанием на поприще ПРЛ.

Кстати, твой круг общения кардинально поменяется и не единожды. Те люди, которые есть в твоей жизни сейчас, уйдут уже скоро. В какой-то момент нестабильные отношения станут твоим главным камнем преткновения. Но с появлением крепкой внутренней опоры ты научишься отпускать тех, кто ранит, и не разрушаться при этом. В итоге социальные факторы вообще перестанут играть важную роль в твоей жизни — тебе больше не нужно будет искать свою ценность в других.

Сейчас тебе стыдно сказать хоть кому-то о новом диагнозе, но ты даже не представляешь, как тебя поддержит публичное признание. Ты будешь вдохновением для многих, а твоя новая деятельность станет для тебя отдушиной и миссией.

А в итоге… ты отделишься от расстройства и нащупаешь совершенно новую себя — ту, которая приняла весь негативный прошлый опыт, но преобразовала свою уязвимость в силу. Благодаря открытости и искренности ты найдёшь единомышленников, будешь делать социально значимые проекты, найдёшь работу в той сфере, о которой ещё даже не подозреваешь, обретёшь стабильный и поддерживающий круг общения.
Ты наконец получишь то, что искала всю жизнь — понимание.

Жизнь очень сильно изменится.
И это будет полностью твоя заслуга 💔

#ПРЛ

Дайджест: ноябрь ‘25

Поздравляю — мы пережили осень (и я даже без обострения, хотя снижаю нейролептик) 🥳

Завтра зима, я очень ей рада и впервые в жизни жду Новый год, хотя никогда его не любила. Прошлый год заканчивался так грустно и одиноко, что даже не пришлось покупать никому подарки, кроме как родителям — и это отдавало внутри таким печальным вайбом. На этот НГ уже заказала классные открытки у моей любимой художницы Лизы (и вам советую) и планирую скоро отправляться на поиски сюрпризов для близких.

Правда хочется снега и мороза, а погода в Питере как-то не радует(

Картинка месяца — приезд друллеги из Москвы, и, как следствие, мой редкий выход за пределы своего района 💜

Про суицидальные мысли: и как я с ними справилась

Три месяца без терапии: выводы и итоги

Можно ли вылечить ПРЛ: или как я поддерживаю ремиссию

Ещё один пост про одиночество: я осталась одна — как это пережить

Достигаторство и терапия: как психотерапия меняет восприятие успешного успеха

Изнанка ведения блога: ненависть и боль: почему сейчас я бы не завела этот канал

Психотерапия и БАР: что я поняла спустя 10 лет: как я научилась выдерживать эпизоды БАР

Ваш приговор — ПРЛ: что бы я сказала себе, когда мне поставили ПРЛ

➡️ Задать мне вопрос, оставить обратную связь или предложить идеи для контента можно тут

#дайджест

Кстати о выживании в осенне-зимний период: мама подогнала мне лампу для светотерапии 💡

10 000 люкс (что бы это ни значило, я не разбираюсь) и три режима: холодный, нейтральный, тёплый.

Чат джпт говорит, что это очень хорошо исследованная штука, которая помогает при сезонном аффективном расстройстве и даже БАР (но, говорит, надо быть аккуратнее с ярким холодным светом, чтобы не спровоцировать гипоманию — правда эту инфу я не проверяла, хз).

Насколько я поняла, свет просто должен попадать на лицо, прямо на него смотреть необязательно. Когда работаю, сижу под холодным освещением для бодрости и активности, вечером включаю тёплый свет для расслабления и спокойствия.

Честно, не знаю, как оценить эффект, но чувствую себя хорошо. Пользуюсь пару недель)

А вы слышали что-то про это?

Как выйти из кризиса: 6 шагов

Почти 2 года живу в трезвости, острые предметы использую лишь по назначению, таблетки принимаю только те, что предписаны врачом, и только в рекомендованных дозировках.

Но я до сих пор могу вспомнить ощущения от того самого утра после очередного срыва. Вокруг бутылки из-под алкоголя, пустые блистеры от всевозможных таблеток, на руках нет живого места — и это хорошо, если обходилось без скорой.

Каждый раз у меня возникал вопрос “и как после этого вообще можно жить дальше” — я хочу просто сгореть от стыда и ненависти к себе. Но, как видите, живу. Живу и даже знаю, как.

Сегодня о срывах.

Я хочу разделить восстановление после срыва на две части: краткосрочные методы и долгосрочные. Про краткосрочные (aka как спасти себя за 24 часа) я уже писала здесь — обязательно сохраняйте себе этот пошаговый план.

Однако если вы особо чувствительны, как и я, или срыв был слишком жёсткий, или вы застряли в нём надолго — восстановление займёт больше времени. От последнего масштабного кризиса я отходила примерно полгода. Это была большая работа, но она принесла плоды — благодаря своему системному подходу уже почти два года я живу без срывов.

➡️ СРЫВ: ИНСТРУКЦИЯ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ⬅️

1️⃣Структура и предсказуемость

Хаос “кормит” ПРЛ. Я не зря тут из раза в раз повторяю о важности здоровой рутины. Ключ к выходу из кризиса — создать устойчивый каркас:

⚪️стабильный сон
⚪️регулярная еда
⚪️ритуалы начала/конца дня

После сильного срыва я долго чувствую себя так, будто сижу в мокрых носках — мне физически некомфортно. Так вот, подобные базовые вещи устраняют эти ощущения.

2️⃣Кризисный план

Срыв пугает меньше, когда есть сценарий: что делать, кому писать, какие есть “красные флажки”, какие препараты можно применить по назначению врача. Долгосрочный эффект этого заключается в том, что мы перестаём бояться своих же состояний.

Я не боюсь срывов — и не потому что считаю себя неуязвимой, а потому что у меня есть план:

⚪️связаться с психиатром
⚪️принять лекарства (при необходимости)
⚪️возобновить терапию
⚪️написать подругам
⚪️позаботиться о себе физически
⚪️позаботиться о себе ментально
⚪️вернуться к привычной рутине

И, скорее всего, я всё это сделаю ДО срыва, потому что успею заметить его приближение.

3️⃣Психотерапия

Говоря о долгосрочных мерах, терапию не упомянуть невозможно. С терапевтами мы учимся саморегуляции, выдерживанию болезненных эмоций, навыкам коммуникации, стрессоустойчивости.

Срыв — зачастую знак того, что какая-то из этих сфер дала сбой. И лучше взять хотя бы несколько сессий, чтобы сразу в этом разобраться, а не ждать, когда выстрелит ещё сильнее.

4️⃣Поддерживающее окружение

При ПРЛ отношения — один из главных триггеров срыва. Путь решения проблемы здесь такой:

⚪️учиться не фокусироваться только на одном человеке
⚪️выбирать стабильных и надёжных людей
⚪️остерегаться деструктивных связей
⚪️перестраивать стиль привязанности
⚪️тренировать навыки межличностной эффективности

(Конечно же, это всё — запросы в терапию)

5️⃣Поиск новых смыслов

Прошу простить меня за пафосный заголовок, но иначе и не скажешь — в процессе восстановления очень важно “обустраивать” свою жизнь с разных сторон и наполнять её смыслом. Обращаться к ценностям, балансировать в жизненных сферах.

Например:
⚪️хобби
⚪️маленькие проекты
⚪️досуг
⚪️спорт
⚪️обучение

Это нужно для того, чтобы отойти от ощущения “вся жизнь — борьба”, и найти в ней что-то ещё, за что можно держаться.

6️⃣Трезвость

Здесь каждый решает сам — я пишу про себя.

Алкоголь и любые вещества — прямой путь в срыв. Важно учиться проживать болезненные эмоции, а не избегать их через изменение сознания. Для этого применяем всевозможные навыки стрессоустойчивости и эмоциональной регуляции.

———

Срыв — это больно. Но при должном подходе его можно преобразовать в ценный опыт.

Именно срывы заставили меня узнать о своих сигналах кризиса, отработать навыки, научиться распознавать свои эмоциональные потребности и помогать себе самостоятельно.

И именно после таких срывов я стала по-настоящему ценить жизнь.

#ПРЛ

Сегодня первый день, как я бросаю курить, и этот же день уже успел проехаться по мне бульдозером. Это чтобы вы не думали, что всё всегда хорошо. Я не железная, у меня есть больные места, и определённые вещи могут меня дестабилизировать и сейчас — просто это не доходит до эмоциональной дисрегуляции, и я в состоянии себя поддерживать и оставаться жизнеспособной.

Никогда не думала, что брошу. Почему решила? Стала в последнее время задумываться, что курение совсем не подходит под мой нынешний жизненный контекст. Эта привычка началась с и большую часть времени была завязана на социализации, вечеринках и алкоголе. Сейчас же я замечаю, что она чаще мне мешает, чем доставляет удовольствие.

Так я и задумалась, что, возможно, пора от этого отказаться.

Узнала от своей подписчицы, что при БАР резкий отказ от курения может спровоцировать фазу. Почитала об этом дополнительно, связалась с психиатром и уже налепила первый пластырь. Буду слезать постепенно.

За сегодня по-серьёзному сорваться хотелось один раз, после завтрака — вообще не понимаю, чем заменять эту паузу после приёмов пищи. Что ж, я держусь и специально пишу об этом здесь, чтобы мне было стыдно соскочить со своего намерения.

Первый день, конечно, меня поимел, но я не сдамся 😭

А теперь, пожалуйста, кому удалось бросить курить — делитесь своими историями, лайфхаками, опытом и всем-всем-всем по теме!!! 😭