Вот, зарисовка из нынешнего.
Забавен следующий момент, пикник у нас случился напротив Иранского посольства.
Но не в РФ…
В Алматы

💊 Про разделение лекарств в капсулах (и если ребёнок не глотает капсулы)

Разделение

К сожалению, в детской психиатрии существует ряд препаратов, которые продаются исключительно в капсулах, а ребёнку нужна меньшая доза. Тогда приходится повозиться.

Примеры таких препаратов:

➖ Флуоксетин (Прозак, Флуоксетин Ланнахер и др) — начальная доза часто меньше доступных 20 мг капсул.

➖ Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента и др) — начальная доза равна той, в которой выпускаются капсулы, но иногда из-за плохой переносимости приходится понижать до 15 мг, а на рынке доступны только 30 мг капсулы.

➖ Атомоксетин (Страттера и аналоги) — вариативность дозировок большая, обычно можно скомбинировать две капсулы, но это выходит очень дорого.

Как итог, мы сталкиваемся с необходимостью разделения.

И возникает вопрос: а можно ли вообще делить их?

Ответ: Вообще-то, нет! Производитель предусмотрел (!), порошок в капсуле опасен для контакта с кожей (иногда!) и т. д. — однако мир не идеален, поэтому делим!

Как делить капсулу?

1️⃣ Аккуратно открываем капсулу и высыпаем содержимое на заранее подготовленную чистую бумажку, можно использовать пищевую фольгу или бумагу.

2️⃣ Берем кредитку и 100 $ купюру что-то относительно твердое и плоское, например, лопатку для торта, нож или ту же самую пищевую бумагу и делаем равномерную дорожку.

3️⃣ Делим дорожку на две, максимум четыре части. Были умельцы, которые делили на большее количество частей или на три части, это не рекомендуется.

4️⃣ Формируем отдельную кучку порошка из разделенных отрезков и отсыпаем на другую бумажку.

5️⃣ Бумажку засыпаем в пустую капсулу и готово!

Откуда брать пустые капсулы?

➖ Пустые капсулы продаются почти на всех маркетплейсах, нам нужны желатиновые, обычно состав их — желатин и диоксид титана.

➖ Простой вариант — это купить омепразол в ближайшей аптеке и использовать капсулы от него (стоит порядка 50 рублей за 30 капсул).

Лайфхак: можно делегировать эту занудную процедуру. Почти в каждом более-менее большом городе есть аптеки, которые занимаются изготовлением лекарств. Обычно они готовы взять ваши капсулы, разделить содержимое капсулы на нужное количество частей и выдать вам это содержимое уже расфасованное по капсулам.

А если ребенок не глотает капсулы?

Иногда ребенка можно научить глотать капсулы. Обычно специалисты АВА/ПАП справляются с этой задачей за относительно короткий промежуток времени.

Есть дети, которые не глотают капсулы вообще. Тогда переходим к неидеальным вариантам. Смешиваем содержимое капсулы с чем-то, что ребенок согласится проглотить, и даем это ребенку (ребенок не должен это жевать). Переносимость и эффективность при этом может быть хуже, однако другого выхода у нас нет.

Нашел одну статью по дулоксетину (из приведенных выше лекарств и атомоксетин, и флуоксетин имеют жидкую форму выпуска за пределами РФ), коллеги предлагают смешивать дулоксетин с яблочным соком или яблочным пюре (applesauce) с pH около 3,5, но отговаривают от смешивания порошка дулоксетина с шоколадным пудингом с pH около 5,5-6,0.

#лекарства

Нужна ваша помощь — пожалуйста, пройдите опрос!
Если готовы помочь сразу (3-7 минут вашего времени), прокручивайте пост вниз и проходите опрос (очень нужно для моего диплома)!

Предыстория: как я “вляпался”, про ведение канала и прокрастинацию.

Шло странное лето 2022 года. Мир в очередной раз кардинально изменился. Горизонт планирования сузился. Непонятно, куда идти и что делать.

Как-то в рабочем чате кто-то отправил ссылку с сообщением: “Коллеги, сейчас идет период поступления в Высшую школу экономики (ВШЭ) на магистерскую программу 'Управление и экономика здравоохранения'. Очень рекомендую эту программу, там дедлайн для подачи документов через десять дней, вдруг кто-то захочет!”

Недолго думая, я понял: “О! Это же прекрасная возможность знать, что я буду делать в ближайшие десять дней!” Я был уверен, что это будет просто времяпрепровождение, чтобы потом говорить: “Мое портфолио было выше всяких похвал, но я, конечно же, не поступил, везде блат!” Планировалось, что стоимость этой фразы для меня будет десять дней активной подготовки.

Однако не вышло. Каким-то образом я умудрился поступить, даже на бюджет. В итоге ресурсы, потраченные на это импульсивное решение, значительно превысили десять дней активной подготовки. И в итоге весной 2024 года я вышел на финишную прямую написания дипломной работы.

Прокрастинация и ведение канала.
Тут появляется проблема курица/яйцо. Есть предположение, что канал был создан, чтобы не писать диплом. К середине апреля я очнулся и понял, что диплом все же нужно “хотя бы попытаться написать.” Поэтому предполагается, что с тех пор канал ведется очень неактивно, так как нужно писать диплом, хоть он уже и стал отдельной сущностью.

Проделав основную работу по диплому, я вновь вернусь к более активному ведению канала. Обещаю!

Я прошу заполнить следующие опросники:

➖ На заполнение вам потребуется примерно 3-7 минут вашего времени.

➖ Цель опроса — узнать отношение людей к использованию технологий искусственного интеллекта в психиатрии и психологии. Интересными инсайтами, если появятся, обязательно поделюсь здесь.

‼️ Если вы профессионал (психолог, психиатр, любой врач):

Заполните, пожалуйста, этот опросник:
✅ https://forms.gle/bBCK12MGXsxxHNEz6

‼️ Если вы человек, который получает помощь/услуги психолога или психиатра (или ваш ребенок их получает) ИЛИ просто увидели эту просьбу:

Заполните, пожалуйста, этот опросник:
✅ https://forms.gle/JZiaKgZLM9NF1cen8


Всем, кто нашел немного времени на заполнение опросника, низкий поклон и огромное спасибо!

Хороших всем выходных!

Лечение СДВГ и смертность

На конференции презентовали интересное исследование, по которому уже есть статья.

〰️ Исследование в Швеции изучало связь между назначением лекарств для СДВГ и риском смертности на протяжении двух лет у 148 578 пациентов с СДВГ в возрасте 6-64 лет.

〰️ Начало приема лекарств от СДВГ было связано со значительно более низким риском общей смертности (отношение рисков 0,79).

〰️ Значительно более низкий риск смертности по неестественным причинам, таким как несчастные случаи, отравления, самоубийства (отношение рисков 0,75).

〰️ Риск смерти от неестественных причин за двухлетний период наблюдения: 25,9 на 10 тыс. человек против 33,3 на 10 тыс. человек, в группе принимающих лечение и не принимающих лечение соответственно.

Итог: В некоторых случаях (на самом деле во многих) лекарство — это не то, что делает ребенка "более удобным", а то, что помогает, в том числе снижает риск смертности.
Хотя казалось бы, где СДВГ, а где смертность в течение такого короткого периода наблюдения?