Детский психиатр говорит – Telegram
Детский психиатр говорит
17.2K subscribers
324 photos
8 videos
16 files
311 links
Детский и подростковый психиатр Артём Новиков про:
🧠 мозг,
🚑 психиатрию,
💊 таблетки,
👶 детей,
🏢 системы.

📧 Для связи: detpsygo@gmail.com

В РКН: https://goo.su/OU0uwO
Download Telegram
Четвёртый день конференции AACAP 2025 в Чикаго

Сегодня день был про новые технологии и их влияние на практику детских психиатров.

Workshop 21: Understanding Video Games: A Child Psychiatrist’s Call of Duty
Воркшоп 21: Понимание видеоигр: «боевой долг» детского психиатра (игра слов с Call of Duty).
Workshop 23: Applying Motivational Interviewing to Problematic Digital Media Use: Family-Based Strategies for Healthy Screen Use
Воркшоп 23: Мотивационное интервьюирование при проблемном использовании цифровых медиа: семейно-ориентированные подходы к здоровому использованию экранов.

Два воркшопа — про видеоигры и соцсети: и про то, к чему приводит массовое увлечение «цифрой» у детей и подростков, и про то, как всё-таки задавать разумные, безопасные рамки.

Хочу начать с цитаты:

“No locks will keep this intruder out, nor can parents shift their children away from it.”
«Никакие замки не удержат этого незваного гостя снаружи, и родителям не удастся уберечь от него своих детей».
(Gruenberg, 1935)


Это — из первой половины XX века, когда родители и специалисты тревожились, как новые технологии повлияют на детей. Тогда боялись… радио.

Видеоигры, соцсети, а теперь и ИИ — такая же реальность. «Незваного гостя» не удержать снаружи — придётся учиться жить вместе.


Из любопытного, что приводили в докладах, про «плюсы» массового увлечения видеоиграми у подростков (корреляции):

меньше автомобильных аварий среди подростков;

меньше насильственных преступлений;

меньше подростковых беременностей;

меньше курения и употребления алкоголя.

Конечно, причинно-следственную связь здесь утверждать нельзя, но, похоже, видеоигры действительно совпали со снижением ряда рисков. Правда же: когда попадать в аварии или «зачинать детей», если надо проходить игры?

Ещё отмечали более высокие показатели отдельных когнитивных функций у геймеров — например, чувствительности к контрасту и mental rotation (умение мысленно вращать 3D-объекты).

При этом минусов хватает — их никто не отменял.

Вторая сессия была про то, как «оседлать» тренды и выстраивать рамки через мотивационное интервьюирование (МИ). В который раз пообещал себе: надо прокачать навыки МИ.

The Use of AI in Child and Adolescent Psychiatry: Educating Yourself and Trainees to the Future of Large Language Models in Psychiatric Practice
Использование ИИ в детской и подростковой психиатрии: как обучать себя и ординаторов будущему больших языковых моделей (LLM) в практике.

Эту секцию успел только частично — между двумя воркшопами. Обсуждали влияние ИИ на работу психиатра: как мы делаем заметки, ищем информацию и не теряем ли при этом клиническое мышление, не пере-доверяем ли ИИ. И вторую сторону — как наши пациенты «консультируются» с ИИ по жизненным вопросам (которые всё-таки лучше обсуждать с живым надёжным взрослым), а иногда даже «влюбляются» в ИИ.

Завтра — новая порция впечатлений. Оставайтесь на связи!

На фото — вид на одну из частей Чикаго из парка, где на меня неожиданно вылезла из мусорки необычная «живность». Постараюсь не забыть и выложить видео в комментариях.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
2141🔥47👍23🕊3
Пятый день конференции AACAP 2025 в Чикаго

Пятница выдалась насыщенной — вот, куда успел заглянуть:

Clinical Case Conference 12: When Stimulants Fail to Deliver: Addressing Complex and Persistent Mood and Behavioral Issues in ADHD Treatment
Клинический разбор 12: Когда психостимуляторы не дают ожидаемого эффекта — ведение устойчивых расстройств настроения и поведения при СДВГ.

Секция отличная. Российские психиатры почти всегда работают в подобной реальности — у нас просто нет психостимуляторов. Было очень валидирующе (то есть снимает ощущение «мы одни», подтверждает, что подход верный), что до сложных схем с нормотимиком, антидепрессантом и т. п. у детей со сложным поведением и эмоциональными нарушениями доходят не только мы, но и американские коллеги. Пример: кейс 12-летнего мальчика с СДВГ, которому «перепробовали всё», а в итоге СДВГ сейчас контролируют 500 мг вальпроевой кислоты.

Debate: Should High Schools Ban Smartphones?
Дебаты: Стоил ли вводить запрет на смартфоны в старших классах?

Я так люблю формат дебатов, что хотел было поставить в картинку к посту правила дебатов — но это, пожалуй, был бы перебор. Контекст: в ряде штатов ввели полный запрет смартфонов в старшей школе — не только на уроках, но и на переменах. Каков был итог голосований?

До дебатов: за запрет — 59,3%, против — 13,6%, не определились — 27,1%.

После дебатов: за запрет — 70,5%, против — 24,4%, не определились — 5,1%.


Clinical Perspectives 82: Pediatric Medicine Update: "Tired Kids" - Exploring Medical and Psychiatric Causes of Fatigue in Youth
Клинический взгляд 82: Педиатрия сегодня — «Уставшие дети»: медицинские и психиатрические причины усталости у детей и подростков.

Обратите внимание на номер — 82! К вечеру пятницы это уже 82-я сессия формата «Клинический взгляд» (всего их 100 за конференцию, каждая по 2 часа). Масштаб впечатляет.

По сути: разбирали клинические случаи и предлагали алгоритм работы с жалобой на усталость у детей и подростков. Полезная статья для педиатров с одним из вариантов алгоритма: https://doi.org/10.3389/fped.2022.1044170

Special Interest Study Group 2: Cultivating Inclusivity From Within: Supporting Neurodivergent Psychiatrists and Trainees
Группа углублённого изучения 2: Выращивая инклюзивность изнутри: поддержка нейроотличных специалистов и стажёров в психиатрии.

Ещё один формат секций. В российском пространстве даже встречал формулировку: «у нас на СИГе по [теме] это обсуждалось». Обсуждали заявленную тему напрямую: каково быть нейроотличным врачом и как выстраивать систему поддержки для таких специалистов и ординаторов.

Завтра — новая порция впечатлений. Оставайтесь на связи!

На фото — мурал Stand Tall (около 75 м высотой), размещённый на фасаде здания неподалёку от площадки конференции. Его открыли 31 мая 2025 года к Всемирному дню окружающей среды (World Environment Day); он входит в глобальную серию Ecosystem Restoration Murals. Символика: девочка и белохвостый олень (животное-символ Иллинойса) — о мирном сосуществовании города и природы, о восстановлении экосистем и экологической справедливости; само название — «Stand Tall» — как призыв «держаться прямо» и действовать.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
133🔥58👍19
Шестой (и последний) день конференции AACAP 2025 в Чикаго

Последний день длился всего до 15:30 (с 8:30), а я запланировал после него немного отдохнуть и пройтись по достопримечательностям — так что сегодня будет совсем короткий отчёт.

Workshop 35: CBT for Insomnia
Воркшоп 35: КПТ-инсомнии (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы).

Проблемы со сном — особенно у подростков — очевидны и часто приводят к нам на приём, обычно, конечно, уже в сочетании с другими расстройствами и трудностями. Я направлял ребят к психологам на КПТ-инсомнии; многие так и не доходили. Решил, что стоит освоить базовые навыки самому.

Special Interest Study Group 14: Problem-Based Learning in Child and Adolescent Psychiatry
Группа углублённого изучения 14: Проблемное обучение в подготовке детских и подростковых психиатров.

Википедия говорит: «Проблемное обучение — способ организации деятельности учащихся, при котором изучение предмета происходит через анализ и решение различных проблем».

Как и следует из названия, обсуждали, как применять PBL в обучении детской психиатрии. Сделал себе заметок «на потом» — точно хочу использовать, когда доберусь до создания учебных курсов.

Workshop 38: A Child Psychiatrist’s New Assistant: Harnessing Chat-Based AI for Non-Patient Care Tasks
Воркшоп 38: Новый помощник детского психиатра — осваиваем ИИ для административных и прочих задач, не связанных с ведением пациентов.

Хожу второй год подряд: тема развивается стремительно, легко что-то упустить. Было интересно понять, что именно я пропустил (в итоге — не так уж много).

На фото — во-первых, мы с Инной на фоне логотипа AACAP, как единственные участники из России. Во-вторых, скриншот самого милого уведомления в приложении конференции от организаторов: «Нужна пауза, чтобы выдохнуть? Забегайте пообниматься с щенком с 10:30 до 12:30 в зале Riverside». Вот бы все уведомления были такие. Хочу работать в клинике, где от начальства приходят подобные сообщения: «Дорогие врачи, у нас сегодня в ординаторской ручной геккон — приходите поиграть с ним. И напоминаем: в служебной раздевалке по-прежнему можно расслабиться, наблюдая за жизнью аксолотлей в нашем аквариуме».

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
1150🔥55👍33🤣6🕊3
Плюсы и минусы зарубежных конференций

Давно сюда ничего не писал — кажется, такого двухнедельного перерыв не было с самого начала канала. Это сразу в копилку «условных минусов». Но по порядку.

условные минусы

1. Дорога и часовые пояса.
Главный и самый очевидный минус — это длинная, утомительная дорога и большая разница во времени. С одной стороны, я, правда, люблю сам факт «быть в пути». С другой — никто не отменял, что после прилёта надо быстро прийти в себя и продолжать быть продуктивным. В этот раз адаптация после возвращения заняла ощутимо больше времени, чем раньше. Возраст? Мало отдыха? Недостаток спорта? Еда «на ходу»? Буду думать, как в следующий раз перенести это мягче. То есть: молодеть, брать отпуска, больше двигаться и есть здоровую пищу :)

2. Самофрустрация.
От «почему я до сих пор не говорю на английском так свободно, как хочу» — до «почему я не такой продуктивный, как задумал». Например: перед отъездом я купил себе гимбал DJI, чтобы снимать классные репортажи с конференции… и не снял. Зато теперь у меня есть гимбал! (Для тех, кто не в теме: гимбал — штука, которая стабилизирует видео.)

3. Самый неприятный минус — про сообщество.
Это вот то самое чувство «почему у нас не так». И дело не в «там лучше». Дело в том, что там есть устойчивые профессиональные сообщества — такое коллективное «мы», которое вместе что-то двигает. А у нас с профессиональными сообществами пока всё довольно рыхло. Но это, скорее, не повод грустить, а сигнал: надо не ждать, а делать.

безусловные плюсы

Плюсы солиднее.

1. Вдохновение.
Я уже рассказывал, но повторю: если бы я пять лет назад не приехал в Чикаго на свою первую конференцию AACAP, вполне возможно, я бы уже не работал детским психиатром. К тому моменту у меня был опыт работы в ужасном детском доме, поездки по стране от Калининграда до Сахалина с наблюдением за тем, как работает психиатрия в соцучреждениях, немного руководства реабилитационным отделением в «деньгозаколачивательном» центре — и у меня сложилось впечатление, что психиатрия не «секси», а в ней в основном выгоревшие мумии и другие неприятные люди, с которыми себя не хочется ассоциировать.
А тогда в Чикаго я увидел живых, увлечённых, не гиперсамоуверенных детских психиатров 25–70+ лет. И это перещёлкнуло. После каждое участие в конференции вдохновляет — уже не так мощно, как в первый раз, но всё равно задаёт вектор.

2. Структурирование бесконечного инфопотока.
Конференция — отличный способ из хаоса информации сделать нормальную, переваримую структуру. Когда тему тебе объясняет человек, который этим занимается 20 лет, да ещё и «разжёвывает» по кейсам, — это запоминается иначе, чем когда ты читаешь абстракт в журнале. И вдохновляет тоже иначе.

3. «Между строк» и снятие розовых очков.
Очень ценная часть — кулуарные разговоры. Про то, что сейчас на самом деле обсуждают в профессиональном сообществе, что болит, какие тренды «не дошли до статей». И в то же время быстро исчезает иллюзия «ну там-то всё хорошо»: психиатрия везде сложная, хронически недофинансированная и испытывает дефицит людей. Для меня это всегда куда более живой «докмед», чем тот выхолощенный вариант, который иногда пересказывают коллеги в РФ.

итог

Друзья-коллеги, очень советую искать возможности выбираться на зарубежные конференции и смотреть, как это устроено «там». Это расширяет не только профессиональную практику, но и горизонт «что вообще бывает».
Справедливости ради: похожий эффект (но с другого ракурса) дают и поездки/практики внутри страны — работа в соцучреждениях, выезды по регионам (не в формате «гастроли за деньги», а в формате «посмотреть, как у людей устроено»).

Подписчики, я вроде бы уже окончательно пришёл в себя после поездки — с этой недели буду писать активнее. Спасибо, что подождали.

На фото — собрал все свои бейджи за последние примерно два года. Как оказалось, всё это время я ездил только в обе Америки: в основном США, плюс IACAPAP в Бразилии. Надо исправляться и наконец съездить куда-нибудь в Азию — посмотреть, как там делают детскую психиатрию.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
2🔥333160👍31🕊8
Вы обсуждали с детьми порно?

(Попрошу отвечать родителей, если вашему ребёнку 10 лет и больше) Вечером — пост на тему.
Anonymous Poll
15%
Да, обсуждали
47%
Нет, не обсуждали
38%
👀 Посмотреть результаты
15🔥11👍3
Порно-порно, весело — с последствиями?

Один из докладов на конференции AACAP был посвящён влиянию порно на подростков.
Тема — нетривиальная и, как показывает практика, периодически всплывает и на приёмах. Делюсь основными фактами и, в конце, небольшим призывом к действию.

(Все данные из доклада; почти каждый факт сопровождался ссылками на исследования. Если будет интерес к теме — приведу источники.)

Насколько частая проблема?

54 % впервые столкнулись с порно до 14 лет.

15 % — до 11 лет.

Это данные 2022 года, то есть уже слегка устаревшие. Судя по тому, что наблюдаю и на приёмах, и вне их — цифры сейчас выше. Возможно, я в «ошибочной выборке», но кажется, что в большинстве школ уже в младших классах кто-то обязательно приносит занимательные видео «для ознакомления».

Что известно про влияние порно на подростков (и не только на них)?

53 % мальчиков и 39 % девочек 11–16 лет считают, что порно реалистично.

79 % подростков думают, что порноактрисы действительно испытывают удовольствие.

Просмотр порно связан с более позитивным отношением к рискованному сексу.

Подростки интериоризируют и пытаются имитировать поведение из порно.

Подростки, смотрящие порно с насилием, в 6 раз чаще вовлекаются в сексуальную агрессию.

У мальчиков просмотр насильственного контента предсказывает совершение сексуального насилия, у девочек — повышает риск стать жертвой.

Просмотр порно снижает интерес к романтическим отношениям,
усиливает неудовлетворённость отношениями и сексом,
связан с различными сексуальными дисфункциями.

Проблемным использованием порно страдают около 28 % мужчин и 5–10 % мальчиков-подростков.

Проблемное использование порно коррелирует с депрессией, тревожностью и игровой зависимостью.

Забавный (и немного грустный) факт: когда 11 апреля 2018 года легли серверы Fortnite — популярной игры у младших школьников — трафик на Pornhub вырос примерно на 10 %.

Кажется, достаточно фактов, чтобы сказать: «Хьюстон, у нас проблемы!»

Какова роль родителей?

Коротко — по нашим данным, вклад родителей пока невелик.

Около 60 % родителей никогда не обсуждали тему порно с детьми.

Ещё 20 % ограничились фразой «не делай этого».

И только 20 % объясняли нереалистичность порно и говорили о сексуальной онлайн-безопасности (кстати, уже писал про секстинг https://news.1rj.ru/str/detpsygo/276).

Но стоит родителям поговорить с детьми/подростками о порно — и негативные последствия из «раздела выше» заметно уменьшаются.

Призыв к действию: обсуждайте с детьми порно!

Как говорится в народе, «жопа есть — а слова нет». То, что вы не говорите с ребёнком об этом, не значит, что он не столкнётся с порно. Столкнётся. И тогда — впервые, один на один — он останется без взрослого, который мог бы помочь осмыслить увиденное.

❗️ В силах родителя это изменить.

Минимум, который стоит сказать:

«Порно — нереалистично. Оно не отражает настоящий секс между любящими людьми». (Если вы готовы сделать больше минимума, добавьте, что к вам можно приходить с любыми вопросами про секс и что вы рядом.)


Если будет интерес, сделаю отдельный пост с практическими рекомендациями, как и с чего начать этот разговор.

〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
5👍853382🔥132😭7💊6🤔2
Фильм «Бедные-несчастные»

Давно не было рубрики #фильмы, но иногда очень хочется чем-то поделиться — исправляюсь.

Фильм режиссёра Йоргоса Лантимоса (он же снял «Лобстер», «Убийство священного оленя», «Фаворитка», «Бугония»). Это третий его фильм, который я посмотрел, и теперь точно заношу Лантимоса в список любимых режиссёров.

Фильм частично перекликается с темой вчерашнего поста.

Сюжет

Безумный хирург Годвин в альтернативном Лондоне викторианской эпохи решается на дерзкую операцию — пересадку мозга. Даже в таком мире это этически предельно сомнительно, значит «пациент» должен быть тем, кого не станут искать. Ему попадается беременная женщина, совершившая суицид. В итоге молодой умершей женщине пересаживают мозг её ещё не родившегося ребёнка. Так появляется Белла — «мать самой себя».

Быстро взрослея, оставаясь где-то ещё ребёнком, но уже совсем не ребёнком, Белла отправляется в путешествие за собственной идентичностью.

Краски и операторская работа

И то, и другое — безумно притягательно. Операторская работа замечательная, но особенно — цвет. Такой тонкой и смелой работы с цветом я давно не видел: чистое эстетическое удовольствие.

Пересечения с темой канала

Одна из второстепенных линий — периодические рассказы самого хирурга о детстве. Несколько зарисовок дают богатую почву для размышлений о влиянии детства на выбор профессии и об «онтогенезе монстра». Или всё-таки не монстра?

Главное же — сама Белла и её путь. Авторы нашли парадоксально изящный способ показать взросление ребёнка — через взрослую женщину с буквально «детским» мозгом. Здесь и стандартные этапы (постижение несправедливости мира, различий между людьми), и более «острые» — знакомство с сексуальностью. Эта последняя линия как раз и перекликается со вчерашним постом: психологически Белла дорастает до позднеподросткового возраста лишь ближе к финалу…

Пятница, #фильмы, #творчество.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
1160🔥51👍23🤔4
Audio
Запись эфира от 7 октября

Не прошло и года — выкладываю запись последнего эфира. В тот эфир ворвались тролли, сделав его не столь ламповым, как хотелось бы. Пришлось потратить время на обрезку и нормализацию звука. Полный список вопросов эфира — по ссылке: https://telegra.ph/Voprosy-k-ehfiru-7-oktyabrya-25-11-18

Навигация:

03:22 — Вопрос №9. РАС на терапии: почему на фоне препаратов усилились тревога/агрессия и появились новые страхи; как понять, побочка это или течение состояния, и что делать дальше.

08:02 — Вопрос №10. Мальчик 9 лет, СДВГ+ГТР: атомоксетин 25 мг → нет аппетита, задержка роста, учёба «сыпется»; как корректировать схему при дефиците веса и учебных трудностях.

14:22 — Вопрос №11. Тики и выраженная школьная тревога после конфликта с учителем; психотерапевт назначил сертралин — стоит ли начинать, учитывая страхи «серьёзности препарата» и текущее усиление тиков/дрожи.

20:37 — Вопрос №12. Мальчик 9 лет, ГТР+СДВГ: мнения разных врачей; «сертралин» vs «сертралин + атомоксетин + гидроксизин (Атаракс)»; идея принимать атомоксетин «до 18 лет» — насколько обосновано.

28:53 — Вопрос №13. Ребёнок 9 лет с тяжёлыми эмоциональными вспышками при РАС: предлагается комбинация арипипразола и рисперидона — допустимо ли совмещать два антипсихотика, если прошлые схемы не помогли.

34:55 — Вопрос №14. Мальчик 10 лет, невнимательный вариант СДВГ без лекарств: низкая учебная мотивация, дисграфия/нарушение чтения — стоит ли пробовать атомоксетин и какие ещё стратегии помощи есть.

39:11 — Вопрос №15. Мальчик 8 лет, F07.88 (ранее ОВР): за сколько времени понятно, подходит ли препарат (например, арипипразол); поможет ли атомоксетин при «истощаемости внимания» на уроках; стоит ли просить назначение у участкового психиатра.

44:40 — Вопрос №16. Подросток 13 лет: «органическое эмоционально-лабильное расстройство» без подтверждённой органики — корректен ли такой диагноз при астении/трудностях обучения и без установленного повреждения мозга.

50:04 — Вопрос №17. «Нормотипичный» пятиклассник ежедневно рыдает над уроками, рвёт тетради — повод ли идти к психиатру; чем реально помочь, если психолог не помогает.

54:51 — Вопрос №18. Дебют ОКР в 7 лет, сейчас ремиссия после небольшой терапии и смены места жительства — нужны ли профилактические меры, чтобы снизить риск рецидива/обострения к предпубертату.

58:23 — Вопрос №19. Девочка 8 лет: плохая концентрация, трудно формулировать мысли, домашка — часы, выдёргивание ресниц в прошлом, ковыряет ногти; когда это показание к очной консультации психиатра.

Про рубрику и что дальше

В какой-то момент я решил собрать у подписчиков анонимные вопросы — для вдохновения, понимания интересов аудитории и, конечно, чтобы отвечать на них (тот пост: https://news.1rj.ru/str/detpsygo/509). Вопросов оказалось много; стало ясно, что письменно на все не ответить, поэтому начал делать периодические эфиры (запись первого: https://news.1rj.ru/str/detpsygo/527; этот пост — запись второго). Неосвещённых вопросов сейчас минимум в четыре раза больше, чем тех, на которые уже ответил.

Формат мне нравится, и я его продолжу, но он оказался более трудозатратным, чем планировалось. Похоже, я временно разобрался, как довести качество до минимально приемлемого уровня, и в ближайшее время постараюсь встроить эфиры в еженедельную рутину. А ещё в первой половине декабря запланирован совместный эфир с нейропсихологом: обсудим применение нейропсихологии при СДВГ. Оставайтесь на связи!

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
215🔥69👍36
Знаете ли вы семьи, которые «не занимаются» половым воспитанием детей?

(Вечером — пост на тему; инструкций сегодня не будет, пятница!)
Anonymous Poll
77%
Да, полно!
18%
Не все, но большинство моих знакомых занимаются половым воспитанием детей.
5%
Нет, никогда не встречал(а) таких.
Рассуждения про половое воспитание: возможно ли «не заниматься половым воспитанием ребенка»?

Не готов и, честно говоря, не хочу в пятницу писать что-то прикладное — с мета-анализами и исследованиями, инструкциями и рекомендациями вида «делай А/делай Б». Пятница — для фильмов, чего-то художественного или вот таких пространных размышлений.

Когда мы говорим: «надо учить ребёнка читать», почти никто не возражает: «Зачем учить? А вдруг он прочитает что-нибудь “не то” — иноагентов каких или экстремистов?!». Все более-менее благополучные семьи в какой-то момент учат маленького человека читать — навык нужен везде.

А вот когда речь про половое воспитание, вопросов становится больше. Даже не определяя, «что именно включено», одно только словосочетание в достаточно большой аудитории гарантированно вызовет реплику: «Это развращение детей! Нам такого не надо!».

Окей. Не надо. Но если мы не будем «заниматься половым воспитанием», значит ли это, что у ребёнка его не будет?

А скажем ли мы про «отсутствие воспитания» у ребёнка, которого не научили говорить «спасибо»? Мы можем сказать: «он невоспитан». Но это не «пустота» и не отсутствие воспитания — это результат воспитания средой, взрослыми…

То есть то, что ребёнка не воспитывали, не значит, что у него не было воспитания. Оно было — просто такое, которое нам кажется в чём-то неправильным или некорректным. Маугли воспитывали волки. Маугли невоспитан? Формально — да. Но его воспитывали волки. Воспитание какое-никакое есть у любого живого существа.

С половым воспитанием так же. Оно есть у каждого. Даже если мы ничего целенаправленно «не развиваем», мы всё равно как-то отвечаем на проявления поведения, связанные с половой сферой ребёнка — значит, воспитываем.

«Раньше полового воспитания не было»? Враки. Половая сфера у детей была всегда, и взрослые всегда как-то реагировали на поведение, связанное с телом, интимностью, границами. Реагируя — воспитывали: тысячу лет назад, двести лет назад, вчера и сегодня. Даже полностью игнорируя тему, мы всё равно что-то транслируем ребёнку — и тем самым воспитываем.

Полового воспитания «не может не быть». Оно есть всегда.

Поэтому вопрос «нужно ли детям половое воспитание?» — весьма условный. Нельзя вырастить ребёнка, не занимаясь им. Можно не научить читать, рисовать или кататься на велосипеде — это всё навыки. Но «удалить» половую сферу нельзя: она дана нам от рождения. Проявления будут, и мы так или иначе на них отреагируем — этим зададим рамки, иначе говоря, воспитаем.

Мы не можем не заниматься половым воспитанием. Мы можем лишь делать вид, что не занимаемся.

На сегодня — хватит рассуждений. Этот тезис пригодится дальше, когда мы будем говорить, например, о порно. Можно не поговорить с ребёнком о порно — но нельзя не повлиять (по сути — воспитать) на то, как он будет воспринимать порно.

#пятница

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
196👍76🔥23🕊4🤔1
Фраза «вакцины не вызывают аутизм» не evidence-based — считает CDC

CDC — это The Centers for Disease Control and Prevention, Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Солидная организация, которая, в частности, публикует данные по распространённости аутизма (https://www.cdc.gov/autism/data-research/index.html). По их последним оценкам, РАС у 1 из 31 ребёнка (3,2%).

Что именно сделало CDC?

CDC обновили страницу на сайте (https://www.cdc.gov/vaccine-safety/about/autism.html) и написали, что утверждение «вакцины не вызывают аутизм» не является доказательно обоснованным.

Как CDC это обосновали?

По сути: нет «идеального» исследования, которое бы навсегда и для всех доказало невозможность связи — для каждой конкретной вакцины, для любого человека и при любых условиях. Поэтому фраза «вакцины никогда не вызывают аутизм» не может считаться evidence-based в строгом смысле.

🤦‍♂️

Реакция сообщества

American Academy of Pediatrics (AAP): «Десятилетия качественных крупномасштабных исследований показывают, что вакцины не вызывают аутизм». https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/vaccine-studies-examine-the-evidence.aspx

Autism Science Foundation: «Заявление CDC искажает науку и игнорирует десятилетия данных по безопасности вакцин». https://autismsciencefoundation.org/press_releases/cdc-webpage

Autism Speaks: выразили «разочарование» сменой формулировки и подтвердили свою позицию: «вакцины не вызывают аутизм», опираясь на многочисленные исследования. https://www.autismspeaks.org/news/cdc-recent-change-vaccines-autism

Политический контекст

По сообщениям СМИ, на изменение формулировки, похоже, повлияла позиция министра-антиваксера. Пример разбора — в The Guardian: theguardian.com/us-news/2025/nov/21/rfk-jr-cdc-vaccine-autism

Мысли вслух

«Жить стало лучше, жить стало веселее». Похоже, эта история ещё сильнее раскачает общественное мнение в части прививок и в целом укрепит культурный тренд «против доказательной медицины, за громкие заявления» в некоторых категориях граждан. А дальше по списку — чудо-средства «от аутизма»: странные диеты, «пептиды», уколы и прочие псевдо-подходы. Не хотелось бы.

А вы что думаете?

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
😭14564🤔25😱11
Audio
Запись эфира в проекте «Мела» — «Радиошкола. Большой разговор»

В выходные вышел эфир, записанный в пятницу. Эх — жаль, что к тому моменту я ещё не знал про обновление CDC, о котором писал выше: было бы что обсудить.

Послушать можно здесь или на их сайте.

Большую часть времени говорили о РАС с разных сторон: от того, что такое РАС и почему спектр так широк, до того, почему так много «виновников РАС» в публичном поле. В финале чуть затронули школьных психологов, а сквозной линией шёл вопрос: как нам всё-таки выстраивать хорошую психиатрию будущего.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
66🔥30👍18
Есть ли у вас вопросы к нейропсихологу? — задавайте, будет эфир про СДВГ

Меня давно просили высказать своё мнение про нейропсихологов и СДВГ. Я всё откладывал: пройти по теме и никого не задеть непросто. Нашёл выход — поговорить с нейропсихологом в живом формате в Zoom: обсудим все насущные вопросы, я озвучу свою позицию, а коллега сразу сможет дополнять и корректировать. Сделаем эфир, чтобы разобрать «мифы о нейропсихологии и СДВГ»: что правда, а что нет.

Когда и с кем будет эфир?

Эфир — в первой половине декабря, вероятнее всего в конце следующей недели; анонс выйдет примерно за сутки.

С кем — пока секрет, имя будет в анонсе. Могу сказать одно: наконец-то я нашёл нейропсихолога, которому доверяю.

О чем я прошу вас?

Хочу собрать реальные вопросы и кейсы, чтобы эфир попал в болевые точки. Пожалуйста, напишите в комментариях к этому посту:

ваш опыт работы с нейропсихологами у детей с СДВГ (что помогло/не помогло);

формулировки/рекомендации нейропсихологов, которые показались непонятными или вызвали вопросы;

любые вопросы про СДВГ в контексте нейропсихологии (о целях, методах, «диагностике», упражнениях, «когнитивных тренажёрах», «созревании лобных долей» и т. п.).


Мы не успеем ответить на всё-всё, но точно будем ориентироваться на то, что реально волнует родителей.

P.S. Вопросы про нейропсихологию вне темы СДВГ тоже приветствуются. Почти наверняка не успеем их разобрать в этот раз, но если таких вопросов будет много — организуем отдельный эфир.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
156🔥83👍26
🗓️ Встреча с нейропсихологом — в пятницу, 5 декабря, в 15:00 (МСК)

Спасибо всем, кто откликнулся и прислал вопросы про СДВГ и нейропсихологию — ваш вклад точно обогатит беседу!

Как пройдёт встреча?

Время: пятница, 5 декабря, 15:00 (МСК).

Трансляция: здесь, в канале; возможно параллельно на YouTube — если получится, добавлю ссылку в этот пост.

Запись: выложу на следующей неделе.

О формате разговора

В этой беседе я намеренно займу роль «адвоката дьявола»: буду максимально скептичным и придирчивым к нейропсихологии — чтобы в диалоговой (игровой) форме дать коллеге отстоять позицию, развеять мифы и уточнить границы нейропсихологии.

Со мной будет моя коллега по одной из клиник, нейропсихолог Центра эпилептологии и неврологии им. А. А. Казаряна — Екатерина Абдуллина.

P.S. Помню про обещанную «инструкцию» по разговору с детьми о порно — тоже выйдет на этой неделе, скорее всего в пятницу.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14278🔥56
Live stream scheduled for
Технические сложности, скоро все будет!
👍346
Как говорить с детьми про порно?

В каждом «как делать что-то» всегда спрятан не менее важный вопрос: зачем?

Зачем говорить с детьми про порно?

Наш опыт и данные показывают: большинство детей и подростков так или иначе сталкиваются с порно. С повальным распространением смартфонов это часто происходит рано. Вопрос стоит не «увидит ли ребёнок порно», а что с ним будет, когда увидит, и как это повлияет на его семейную и сексуальную жизнь в будущем.

Можно ли НЕ говорить с детьми про порно?

Разговор может не случиться «ртом», но мы общаемся не только словами (я писал об этом тут: https://news.1rj.ru/str/detpsygo/547). Игнорирование — тоже сообщение, чаще всего примерно такое:

«Этой темы в нашей семье не существует».


Сработало бы с редкими вещами, к которым порно не относится. Когда ребёнок всё же столкнётся с этим, в его картине мира «подойти и обсудить с родителем» может оказаться за гранью возможного. Нужно ли это вам — решать вам.

Предварительные условия (важные)

В англоязычных курсах это называют prerequisites. Здесь prerequisits — половое просвещение с раннего возраста. Ребёнок должен понимать, что в трусах у него не «чёрная дыра», а пенис/вульва, анус, мошонка; что это интимные зоны, что такое интимность и границы.

Продолжая метафору с чёрной дырой — формула такая:

Не превращайте интимную сферу маленького человека в «чёрную дыру».
У чёрной дыры есть «горизонт событий» — граница, за которой происходящее навсегда остаётся недоступным внешнему наблюдателю. Если тему системно игнорировать, мифы и фантазии, которые ребёнок сформирует вокруг собственного тела, а также небезопасные ситуации, которые могут с ним случиться, с большой вероятностью останутся для вас за этим горизонтом. И тогда вы рискуете не успеть вовремя вмешаться и помочь.


Как всё-таки говорить про порно?

У меня нет «железных данных» на это, но по опыту: если половое воспитание есть, ребёнок сам однажды придёт поговорить.

Основное, что ребёнок должен знать о порно:

Порно существует.

Порно нереалистично: то, что там показано, не равно реальности.

Со мной можно говорить: если что-то увидишь/услышишь или возникнут вопросы — «приходи, обсудим».

❗️Обратите внимание: тут нет пункта «произнести слово “порно” и дать классификацию». Иногда достаточно мостиков к разговору.

Как подвести к разговору (несколько рабочих мостиков):

Через кино. Смотрите почти любой (!) фильм и обсуждайте. Введите понятия «добровольно/принуждение». Пример: «Сеньор Помидор заставлял… Как мы понимаем, где согласие, а где давление?»

Через контекст одежды и публичности. После купания ребёнок идёт по городу не в купальном костюме — обсудите, почему в публичных местах мы одеты, где уместно быть более раздетыми, мы даже в фильмах это видим. Добавьте: «Но представляешь, бывают вредные фильмы, где людей заставляют сниматься без одежды, там ещё и много неправды. Такое может пугать. Если вдруг увидишь — обязательно скажи мне, мы разберёмся».

✔️ По сути, двумя примерами выше вы уже, так или иначе, поговорили про порно. Это лишь один из способов; можно выбрать тот, что органичен именно вам.

Ещё один заход: когда ребёнку уже 8–9 лет, можно спросить:

«Слушай, я тут узнал(а), что, оказывается, дети в начальной школе уже обсуждают секс. Правда, твои одноклассники тоже про это говорят?»
Как правило, если у вас раньше были разговоры о телесности/сексе, после такого вопроса некоторых детей уже не остановить: они начинают рассказывать и про одноклассников, и конечно же про себя…

К чему быть готовым?

Если дать ему пространство, ребёнок будет спрашивать — много и про разное: оральное, анальное, «странное». Часть «ответов» у него уже собрана от сверстников и из непонятных источников. Нормально сказать: «Я не знаю, давай уточню и вернусь». Важно сохранить канал связи и спокойный тон: не стыдить и не драматизировать.

〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
353👍130🔥71🤔2
Audio
Запись эфира с нейропсихологом: часть 1…

Выкладываю запись пятничного эфира с нейропсихологом, моей коллегой Екатериной Абдуллиной.

Разговор получился весьма занятным — и, уверен, местами нудным для кого-то. В комментариях были недовольные в духе «затянули с разговором о том, кто такой нейропсихолог» или «столько прекрасных вопросов задали родители, а ни на что не ответили». Поэтому хочу заранее сформировать ожидания перед прослушиванием:

Приношу извинения: изначально тема заявлялась как «нейропсихология при СДВГ», но непосредственно до СДВГ мы почти не дошли.

Мне показалось важным начать с базовых вещей, поэтому примерно час мы с присущей мне занудностью обсуждали, кто такой нейропсихолог и чем он занимается.

Предлагаю воспринимать запись как «подслушанный» кухонный диалог двух специалистов, которые спорят и ищут общий язык. Быстрых ответов там нет; основные выводы я свёл ниже.

Основные тезисы из эфира

Общее:
Нейропсихолог — специалист, который занимается диагностикой отдельных («некоторых») функций мозга в рамке доказательной практики.

В России нередко можно встретить «топический диагноз», то есть нейропсихологи пишут в заключениях что-то вроде «есть проблема в правой височной доле». Это некорректно: такая точность с помощью поведенческих проб научно обоснована слабо.

Правильное заключение психолога — функциональный диагноз: перечень когнитивных трудностей с объяснением/предположением, как эти трудности могут влиять на повседневное функционирование ребёнка («почему трудно писать», «почему не выходит математика» и т. п.).

Те самые «некоторые функции», которые оценивает нейропсихолог, — это когнитивные функции (подробнее поговорим в следующий раз).

Про детей с СДВГ:
Обращение к нейропсихологу может быть полезно в первую очередь на этапе диагностики и планирования помощи, а не «лечения» как такового (об этом тоже подробнее в следующем выпуске).

Про занятия с нейропсихологом:
Ряд практик, популярных в РФ, мы настоятельно не рекомендуем: «сенсомоторная коррекция», «метод замещающего онтогенеза».

Тем не менее пространство для занятий у нейропсихолога есть, особенно с учётом нашего контекста. За рубежом в большинстве случаев школьный нейропсихолог — диагност, который затем направляет к другим специалистам и в целом разрабатывает план помощи. Эту связку — и то, как она работает в РФ, — разберём в следующих встречах.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
140👍44🔥4😱3
Интересно ваше мнение про подрастающее поколение и ИИ

Наткнулся на пару любопытных научных статей про влияние ИИ на человека и его ментальное здоровье. Со временем поделюсь, но сначала хочу понять общее отношение к ИИ в контексте детей, подростков и молодых взрослых.

Примерные вопросы для затравки:
〰️ Что вы вообще думаете про ИИ и подрастающее поколение? И думаете ли вы об этом?
〰️ Ваш ребёнок/подросток пользуется ИИ? Если да — как именно и какими сервисами?
〰️ Кажется ли вам, что ИИ несёт риски для детей? Какие?
〰️ Меняет ли ИИ то, каким вы являетесь родителем, акценты в воспитании?
〰️ Он (ИИ) — зло? добро? или «инструмент, зависящий от контекста»? Нужно ли отдельно учить ребёнка «жизни с ИИ»?
〰️ Любые другие мысли и наблюдения приветствуются!

Мои наблюдения из практики

ИИ только набирает обороты — случаев из повседневной практике пока немного.

Дети до ~12 лет. ИИ, как правило, проходит мимо: ярких случаев не вспомню. Это, конечно, не значит, что их нет или не будет.

Подростки. Уже встречается: и генерация ИИ-изображений с участием подростка в непристойном контексте как инструмент буллинга, и чрезмерное увлечение ИИ, когда модели невольно подпитывают у подростка слегка нереалистичные представления о какой-то теме.

Молодые взрослые. Много публичных обсуждений про то, как ИИ меняет образовательный ландшафт — тут ничего нового не добавлю.

Некоторые данные на тему приведу чуть позже, а пока — очень хочется услышать ваши мысли. Пожалуйста, поделитесь!

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
89🤔12
Разговор с нейропсихологом в формате «вкрутую»* — в пятницу, 19 декабря, в 16:00
! Вы выбираете, какие вопросы обсудим

В эту пятницу мы с моей коллегой-нейропсихологом Екатериной Абдулиной продолжим разговор о нейропсихологии.

Про прошлую встречу и название текущей

Формат прошлой беседы мне понравился, но она растянулась: долго обсуждали один вопрос, и в итоге вышло почти два часа. Для эпохи короткого внимания это слишком смело. Тем ценнее, что многие слушатели были с нами до конца. Спасибо! Получился добрый «кухонный разговор», и, кажется, это отдельный формат. Но хочется пробовать и другие. Этим и займёмся.

* Вдохновившись «кухонной» тематикой, более динамичный вариант назвал «вкрутую». Ассоциация простая: время, которое уходит на приготовление яиц вкрутую.

Формат «вкрутую»

〰️ Обсудим 6–7 тем/вопросов за встречу.
〰️ На каждую тему отводим не более 10 минут.
〰️ Первые 3–4 минуты говорит приглашённый эксперт.
〰️ Следующие 3–4 минуты: мои уточняющие вопросы и ответы эксперта.
〰️ Финальные ~2 минуты: формулирую, как понял ответ, добавляю своё и коротко обобщаю (с ремарками эксперта).
〰️ Итого 8–10 минут на тему, и двигаемся дальше.

P.S. Как пойдёт заранее не знает никто. Возможно, формат придётся переименовать в «пашот», «всмятку», «в мешочек» или даже «немного переварили». 😉

‼️ Темы выбираете вы

Ниже ссылка на опрос: на основе ваших комментариев (и пары наших идей) мы собрали 14 тем, готовых к обсуждению.

Голосуйте здесь: https://forms.gle/QuMM1hypkXJ4GpV9A

Возьмём первые 6–7 тем, за которые проголосует наибольшее количество участников. Результаты выложу в комментариях поздним вечером в четверг.

Техническое (как обычно)

✔️ Аудиозапись будет

✔️ Трансляция будет точно в ТГ (если я быстро разберусь как это делать в OBS, то еще трансляция будет в ВК, мб еще куда-нибудь, все ссылки будут здесь в посте или отдельным постом).

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
67🔥34👍22🤣3
(Техническое)
Сегодня встречаемся для разговора с нейропсихологом в 16:00.

Основная трансляция пройдёт здесь, в канале (вверху появится кнопка «Присоединиться к трансляции»).

Попробовал сделать дубль и запущу дополнительную трансляцию в ВК:
------

P.S. Как это всё заработает — не знаю: быстро освоить OBS не успел. Если будет не слышно/плохо слышно или что-то пойдёт не так, прошу понимания:

❗️Запись выложу на следующей неделе.

〰️〰️〰️

Дублирую план по темам, за которые вы голосовали:

Итоги голосования (обсудим первые 6–7 тем):

1. Как выглядят «адекватные» (то есть научно обоснованные) занятия с нейропсихологом? — 135 голосов

2. Исследования когнитивных тренингов при СДВГ — 106 голосов

3. «Красные флаги» специалистов — 96 голосов

4. Развитие межполушарного взаимодействия — 83 голоса

5. Сенсомоторная коррекция и метод замещающего онтогенеза — 77 голосов

6. Логопед, дефектолог, нейропсихолог: кто чем занимается? — 76 голосов

7. БАК, БОС, метод Томатиса, микрополяризация, ТМС, «неинтегрированные рефлексы», мозжечковая стимуляция — 76 голосов

8. Нейропсихология и РАС — 71 голос

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники! — я никогда не пишу в личку
81🔥32🤔2