Лечение боли СПб – Telegram
Лечение боли СПб
2.01K subscribers
50 photos
285 videos
1 file
242 links
👨‍🎓Аверьянов Дмитрий Александрович, к.м.н., доцент кафедры, мой сайт - https://netbolispb.ru

✍️Написать лично мне @dmitry_averyanov

💉Все о научно обоснованном лечении боли малоинвазивными методами (инъекции, денервация, модуляция и т.д.)
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#25 марафон Самый известный тоннель под Ла-Маншем, а самый частый - в видео😅

Больше о лечении боли здесь.

#лечение_боли #лечениеболи #больвпальцах #карпальныйканал #ущемлениенерва #нейропатиясрединногонерва
🔥44👏10👍97
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#26 марафон Еще профессор Преображенский говорил: "Не читайте до обеда советских газет". Я интерпретирую это так, не читайте заключение МРТ до того, как оцените клиническую картину и САМОСТОЯТЕЛЬНО не соотнесете ее со снимками на диске.😅

Я просто счесть не могу количества раз, когда из известных мрт центров СПб приходили с откровенно ошибочными описаниями... Это не в недостаток врачам диагностам, просто они не ведут пациентов от симптома до эффекта от лечения, им это позволительно. Но кому совсем не позволительно, так это хирургам - ну никак не хочется, чтобы был прооперирован не тот уровень😳

Больше о лечении боли и обучении у меня здесь.

#лечениеболи #лечение_боли #больвноге #больвспине #ишиас #радикулит #эпидуральнаяинъекция #эпидуральнаяблокада
👍30🔥18102
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#27 марафон Чего только не сделаешь, чтобы пациент занялся действительно эффективным лечением

Медицинский шантаж - лайфхак для эффективного лечения боли😅

Больше о лечении боли здесь.

#лечение_боли #лечениеболи #больвспине #грыжадиска #реабилитация
24🔥17👏8👍7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#28 марафон Чем отличается терминальный остеоартрит у врача медицинской реабилитации?

Сами структурные изменения НИЧЕМ! Но подход к его ведению кардинально! Современного реабилитолога не заманишь сказками о том, что на "биоимпланте" и стволовых клетках может отрасти новая кость с хрящом! Она методично поддерживала мышцы, следила за весом, употребляла НПВС +- опиаты и ждала протезирования... Я лишь помог комфортно его дождаться😁

Больше о лечении боли здесь.

#лечение_боли #лечениеболи #больвпаху #больвтазобедренномсуставе #артрозтазобедренногосустава #блокадасустава
👍21🔥1712
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Кластерная головная боль. Разве кислородотерапия недоступна в РФ?

Атаки в рамках кластерной головной боли это ужасные приступы🤯. Боль настолько сильная, что пациенты нередко задумываются свести счеты с жизнью🫥. Наряду с абортивной (лошадиные дозы верапамила) и переходной терапией (бизоньи дозы ГКС) кластера (период в году, когда атаки ГБ в среднем по 30-60 минут каждая от одного до нескольких раз в день) очень важно эффективно купировать саму атаку.

В какие клинические рекомендации ни глянь, первым, самым эффективным и безопасным для организма пациента является кислородотерапия (уровень доказательности А). И речь идет не о тех кислородных баллончиках, которые можно купить в любой медтехнике, а о вдыхании 100% кислорода! Еще и с приличным потоком 12-15 л/мин в течение 15 минут, даже если атака проходит в первые 2-3 минуты. А такую концентрацию и поток обычные домашние концентраторы обеспечить не способны🤷‍♂️.

Все докладчики по головной боли из года в год утверждают, что правильная кислородотерапия (12-15 л/мин в течение 15 минут) недоступна в РФ для персонального использования💁‍♂️. Мне, как изначально анестезиологу-реаниматологу, а уже потом алгологу, не совсем понятно откуда это утверждение берет начало🤔. Учитывая, что я сам страдаю ГБ (слава Богу не кластерной🙇), мне бы хотелось, чтобы ВСЕ возможные варианты купирования приступа ГБ были доступны пациенту. Я решил сам проверить ,смогу ли я обеспечить себя кислородом, как обычный пациент и оказалось, что нет НИКАКИХ проблем в этом‼️.

Для того, чтобы ПРАВИЛЬНАЯ кислородотерапия была в распоряжении пациента (а это в большинстве своем мужчины, ибо кластерную головную боль называют «мужской мигренью»), необходимо выяснить, где в Вашем городе скорая помощь заправляет свои баллоны МЕДИЦИНСКИМ кислородом и приобрести 4,5 вещи, доступные на маркетплейсах (Озон, Яндекс, Алиэкспресс, Авито):

1) Маска нереверсивная (non-rebreather mask) с резервным мешком (при потоке 15 л/мин она способна создавать фракцию кислорода на вдохе 80-95%)
2) Регулятор давления кислорода медицинский 15 л/мин BARB
3) Переходник к китайским редукторам G3/4 на G5/8
4) Баллон для МЕДИЦИНСКОГО кислорода (не технического!!!) 2, 5, 10, 20, 40 л (10 л баллона, заряженного до 150 атм будет хватать на 6-8 атак, 5 л соответственно на 3-4 атаки). Для дома удобно 10 л, для офиса 5 л с сумкой для переноски.
4.5) Прокладка из тефлона PTFE Gasket 14x18x2 мм (только на АЛИ, но можно спокойно канцелярским ножом вырезать из «прокладка фторопластовая для пропанового редуктора БПО 11.8x19x2 мм с ОЗОНА»)

Вы видите в видео, что у меня все это уже фактически куплено (я не обманываю😅)! В СПб представитель заправочной МЕДИЦИНСКИМ кислородом станции может и сам предложить разные по вместимости баллоны для МЕДИЦИНСКГО кислорода и нужные тефлоновые прокладки. То есть пункт 4 и 4.5 можно осуществить уже непосредственно при заправке кислорода.

Теперь дело за малым – регулярно заправлять баллоны кислородом (ну или за дополнительную денюжку их могут привозить на обмен). Вуаля - самый эффективный и безопасный для организма человека способ лечения атаки ГБ в рамках кластера готов🥳!

Уважаемые коллеги, прошу, не лишайте своих пациентов с кластерной головной болью правильной кислородотерапии🙏 НО напоминайте, что КИСЛОРОД и МАСЛО НЕСОВМЕСТИМЫ!

Поделитесь, пожалуйста, этим постом или видео там, где считаете нужным❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4615👍15
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#29 марафон Тактика при болезни ДеКервена такая же, как и при синдроме запястного канала!

Прошу прощения за тавтологическую оговорку в видео😅.

#лечение_боли #лечение_боли #ДеКервен #болезньдекервена #тендовагинит #больвруке
👍2012🔥12👏5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#30 марафон Нерв зажат даже не в боковом кармане, а дает как будто бы нейрогенную хромоту.

#лечениеболи #лечение_боли #больвноге #стенозпозвоночника #эпидуральнаяблокада #эпидуральнаяинъекция
🔥26👏1513👍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔥299👍9👏6
Напоминаю, что 29 июня будет ЭТО! А 22 июня я проведу окончательную жеребьевку и свяжусь со всеми участниками! Кто не успеет, может опоздать🤷! Поезд еще не отошел😂
🔥943👍3
Проведена жеребьевка, отобраны следующие участники воскресного тренинга:

- @Vlad_znak
- @neurology_spb
- @drgorbetskaya
- Халмурзина Альфия
- @Mayaten
- @Dr_JDenisova
- @Anzhelika_Gasanova
- @olesya_serpukhova
- @GAgbayi

Для указанных докторов, прошу подтвердить участие мне лично возможность участия! Особенно тем, кто проживает в другом городе-стране😅!

Благодарю всех, кто прислал "хочу"! Будем надеяться, что академия Иноземцева не последний раз проводит такую акцию невиданной щедрости🫣
👍11🔥87
Типичный алгологический день

1) 62 года, жен, левое колено терминал - блокада геникуляров, выведение 37 мл жидкости, направление на ПРЕАБИЛИТАЦИЮ, протезирование, таблетки на обострение
2) 63 года, муж, правое плечо, тендиноз супраспинатус+ОА АКС - объяснение причины боли, направление на рехаб, табы на обострение боли.
3) 72 года, жен, псевдоишиас слева изза болевой дисфункции КПС - объяснение причины боли, КП-ремень, опиоид, направление на рехаб при снижении боли.
4) 55 лет, муж, псевдорадикулопатия изза правого ТБС терминала - объяснение причины боли, направление на ПРЕАБИЛИТАЦИЮ, протезирование, таблетки на обострение, локтевой костыль.
5) 37 лет, жен, посттравматическая невропатия б/берцового нерва в тарзальном канале - УЗ нерва от стопы до ягодицы на экспертнике для исключения др. причины, объяснение причины, предложение гидродиссекции нерва. Накопит денег - придет.
6) 55 лет, жен, острый грудопоясничный синдром - объяснение причины, декатастрофизация, направление на рехаб, таб на обострение
7) 43 года, жен, телесная БНЧС, твердый контроль боли на СИОЗСН около года, ритм жизни менять не собирается, побочка отсутствует, поэтому обновление рецептов на СИОЗСН и десенситизация у реабилитолога
8) 72 года, жен, оба болевых терминальных колена - блокада геникуляров, направление на ПРЕАБИЛИТАЦИЮ, протезирование, табы на обострение
9) 34 года, жен, левый ПС тендиноз сухожиля надостной - объяснение причины боли, направление на рехаб
10) 75 лет, муж, левое колено болевой терминал - блокада геникуляров, выведение 50 мл жидкости, направление на ПРЕАБИЛИТАЦИЮ, протезирование, табы на обострения, вкл. опиоид, локтевой костыль
11) 47 лет, жен, болевой спондилодицит (Модик 1) год назад, отрехаблена, сейчас лишь периодическая боль, добиваем курс СИОЗСН и сходим, выписал рецепт.

ИТОГО: за 9 часов прием 11 пациентов, 3 манипуляции, 2 выписки СИОЗСН, 2 опиоида, 9 направлений на рехаб, 4 на протезирование
🔥37👍1711👏5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Немножко выдохнул и публикую доклад по боли из крестцово-подвздошного сустава с недавней конференции

Не жалейте реакции на пост😉. Лишь они меня и мотивируют😍 Даешь 200+ реакций!!!

00:33 Главная проблема
01:06 Сустав или сочленение?
01:48 Рентген поможет в диагностике?
02:39 А МРТ?
03:24 Или может даже ОФЭКТ/КТ?
04:51 6 причин боли внизу спины
05:42 Как заподозрить КПС на приеме?
07:45 Кластер при КПС это не кластерная головная боль
08:27 Инъекция в КПС - критерий диагностики
09:03 Может вслепую наощупь?
10:03 Рентген-навигация "золотой стандарт"
12:30 УЗ навигация дешево и сердито
13:42 Рентген VS ультразвук
14:36 Базовое лечения
15:27 Крестцово-подвздошный ремень
16:42 Внутрисуставная инъекция
17:33 Радиочастотная денервация
18:18 Стабилизация КПС
19:15 Подумать дома

Еще о лечении боли как всегда у меня на сайте

#лечение_боли #лечениеболи #больвнизуспины #больвспине #крестцовоподвздошныйсустав #блокадасустава #рча
👍73🔥5639👏105
Мои нарративы по проблемам боли:

- Дегенеративная боль из крестцово-подвздошного сустава (~20 мин)
- Радиочастотная денервация (абляция) при боли внизу спины (~20 мин)
- Малоинвазивное лечение дегенеративной боли при пояснично-крестцовой радикулопатии (~23 мин)
- Кислородотерапия при кластерной головной боли (~3 мин)
- Манипуляция в условиях анестезии при адгезивном капсулите (~31 мин)
- Варианты малоинвазивного лечения хронической тазовой боли (~31 мин)
- Малоинвазивные методы лечения боли в плече (~43 мин)
- Денервация коленного сустава (~23 минуты)

- Травматические повреждения нервов верхней и нижней конечности (УЗ клинические случаи) (~34 мин)

Этот список будет пополняться и обновляться по мере тога, как я буду выступать на вебинарах и конференциях, так что сохраняйте ссылку на него и делитесь с коллегами. И да, я понимаю - то, что БЕСПЛАТНО не так ценится, как если бы я по примеру подавляющего большинства медблогеров каждую тему разбавил водой до 1,5-3х часов😂 и зарядил стоимость в 10-15 тыр и доступом на 3 месяца😉.

Цель этого канала прежде всего в развитии алгологии в РФ (ну и получается в РБ😜), поддержке таких же энтузиастов как я и по возможности информирование пациентов о действительно эффективных методах лечения боли. Надеюсь🤞, у меня получается хоть отчасти приблизиться к этой цели. И напоминаю, что мою мотивацию посвещать время этой цели поддерживают исключительно Ваши реакции на пост (реакции, вопросы, комментарии, деление опытом под постом). И обещаю, что на этом канале не будет никакой рекламы, кроме той, которую без моего ведома ТГ вставляет НЕпремиальным аккаунтам😡 (хотя предложения о рекламе поступают каждую неделю😜).

Обо мне и лечении боли у меня на сайте.

#лечениеболи #лечение_боли
🔥7724👏164👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Это тоже доклад с конфы, но уже по поясничной фасеточной боли и радиочастотной денервации при ней

00:29 Нуждаемость в манипуляциях и РЧД в моей практике
01:11 Термин АБЛЯЦИЯ
01:50 РЧА, РЧД, химиоабляция и криоабляция
02:20 РЧД и пРЧ
03:47 Остеоартрит, спондилоартрит, спондилоартроз
04:20 Беспокоиться ли в отношении спондилоартроза
04:59 Фасет-синдром - КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз
05:32 5+1 причин боли внизу спины
06:14 Как исключить фасет-синдром?
07:44 Какие нервы несут ноциинфу от фасета?
08:17 РГ против УЗ при блокаде нервов фасетов
11:26 На сколько должна снизиться боль после блокады?
12:08 Сравнительная блокада
13:08 Может не париться с отбором на РЧА?
13:53 Осложнения РЧА
14:50 Атрофия мультифидуса
15:59 Умно ли РЧД при нестабильности?
16:56 Жесткий отбор - классный результат
18:05 Без жесткого отбора ШЛЯПА (или МЯТА)
19:29 Как защитить пациента от неправедного РЧД?

Этот доклад это эссенция моего гнева, разочарования и надежды😅 И все это потому, что и недели не проходит без абсурдного кейса из этой сферы, и ведь это не просто выполненная не по показаниям инъекция, это ДЕСТРУКЦИЯ и такой бардак в РФ! Если есть знакомые шишки из ОМС, предложите прослушать мои излияния, может тогда деньги по этому коду будут направлять на более нужные цели - напр. на средства ухода для пациентов в реанимации, индивидуальный рехаб, да что угодно...

Больше обо мне и моей работе на сайте

#лечениеболи #лечение_боли #больвнизуспины #рча #рчд #фасетсиндром
🔥4517👏10
Стихотворения о 5+1 источниках возможной боли внизу спины.

Оцените реакцией мои вечерние муки творчества😅 А может кто-то с легкостью придумает что-то более оригинальное и запоминающееся🫣, ведь я совсем не Пушкин😂 - прошу в комменты! (только без матов, хоть мы и в СПб, родине группы Ленинград🤣)

фасеточных суставах пишут мало – лишь в журналах,
но на деле вся беда иногда — от них! О, да!"

"Крестцово-подвздошный — сустав необычный! В движениях скромный, а в боли эпичный.
В диагнозе часто его просто нет, даже когда он источник все бед!"

"Мышцы колом - они злятся: "Разве можно издеваться!?".
Не присел, но поднял груз — вот и стойкий оуверюз!"

"Диск не любит перегруз, хоп — и вот уже конфуз.
Боль без корешка вполне, may be от него в спине."

"Плачет ночью мой дружочек — позабыли позвоночник!
Встал — нормально, сел — беда… Нестабильность, господа!"

"Если всё у Вас окей, а спина болит все злей —
Может быть, виновен стресс - не спина, а Ц-Н-С!"


Больше обо мне и моей работе на сайте
🔥97👍26👏15135
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Мои стихи о 5+1 причин боли внизу спины настолько зашли, что их уже декламируют алгологи-малоинвазивщики😂
🔥3313👏72
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Доклад "Малоинвазивные методы в лечении боли в плече".

Напоминаю, что мало реакций не бывает😅. А комменты просто огонь🔥! Если кто-то хочет аргументированно подискутировать, прошу - ведь дискуссии это то, что заставляет нас услышать мнения коллег, критически оценить свою позицию и т.д. Дискуссия это не способ самоутверждения!!! Только так мы растем🤓. А если тупо говорить в экран, ни на секунду не сомневаясь в своей правоте, то можно быстро окостенеть🤦‍♂️. Это же не про нас с вам?😉

01:26 Спектр малоинвазивных манипуляций на плече
02:47 Инъекция в субдельтовидную сумку
03:23 Инъекция в акромиоключичный сустав
03:50 Инъекция в плечелопаточный сустав
04:07 Как еще можно попасть в плечелопаточный сустав
05:17 Какой доступ внутрь сустава лучше?
05:59 А может вслепую?
07:20 Инъекция "три в одном"
08:50 Что лучше рентген или ультразвук
09:56 Инъекция во влагалище сухожилия ДГБ
10:41 Иннервация плечелопаточного сустава
11:38 Блокада надлопаточного и подмышечного нервов
12:58 Блокада под анестезией
19:55 Барботаж кальцината
22:01 Что важнее ЛЮБОЙ малоинвазивной манипуляции!
24:07 Пример №1 Боль в плече
25:28 Пример №2 Шейная радикулопатия
28:16 Пример №3 Терминальный остеоартрит
33:10 Хотите жесткую, но эффективную учебу?

Больше обо мне и лечении боли у меня на сайте

#лечениеболи #лечени_боли #больвплече #остеоартритплеча #артрозплеча #адгезивныйкапсулит #блокадаплеча #барботажкальцината
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥44👏1612
Может клинслучаи публиковать в сторис канала? И не хламить ленту?

Раздумываю над тем, чтобы публиковать сториз в канале. Но, оказывается, для этого нужны какие-то бусты. Пришлось вникнуть😟. Оказываются премиум подписчики могут давать свои голоса и это называется бустом. Если я правильно посчитал, то для того, чтобы публиковать 5 сторис в день (это мой типичный клинический случай😅), то нужен 4й уровень, а это вроде как 6 голосов. Предлагаю проголосовать, заморачиваемся ли мы с вами на бустинг канала ради публикации клинических случаев в виде сторис. Или оставляем все как есть?
14
Наверное я все таки неправильную стратегию выбрал.

В итоге предлагаю так - и нашим и Вашим😁. В ленте будут идти архивные кейсы, а если хотите прям с пылу с жару (вернее со вчера 10 человек все же за свежачок😅) и нужное количество бустов наберется, то в сторис будет самый актуал🔥 Кто не успевает посмотреть ничего страшного - когда-то они появятся в ленте😉

В общем премиальщики жмите буст и да будут сторис в канале🔥
18🔥11👍3
Пока бустов хватило на 3 сторис👍 Хотя для малоинвазивщиков как раз дальше самое интересное - блок тригеминального, потом крыловидно-небного и финалим моим лицом😅. В этом уже вчерашнем кейсе мне понадобилось все же 6 сторис🤷 Спасибо, тем кто не пожалел бустов для канала🤗
16🔥121👏1