Немножко выдохнул и публикую доклад по боли из крестцово-подвздошного сустава с недавней конференции

Не жалейте реакции на пост😉. Лишь они меня и мотивируют😍 Даешь 200+ реакций!!!

00:33 Главная проблема
01:06 Сустав или сочленение?
01:48 Рентген поможет в диагностике?
02:39 А МРТ?
03:24 Или может даже ОФЭКТ/КТ?
04:51 6 причин боли внизу спины
05:42 Как заподозрить КПС на приеме?
07:45 Кластер при КПС это не кластерная головная боль
08:27 Инъекция в КПС - критерий диагностики
09:03 Может вслепую наощупь?
10:03 Рентген-навигация "золотой стандарт"
12:30 УЗ навигация дешево и сердито
13:42 Рентген VS ультразвук
14:36 Базовое лечения
15:27 Крестцово-подвздошный ремень
16:42 Внутрисуставная инъекция
17:33 Радиочастотная денервация
18:18 Стабилизация КПС
19:15 Подумать дома

Еще о лечении боли как всегда у меня на сайте

#лечение_боли #лечениеболи #больвнизуспины #больвспине #крестцовоподвздошныйсустав #блокадасустава #рча

Мои нарративы по проблемам боли:

- Дегенеративная боль из крестцово-подвздошного сустава (~20 мин)
- Радиочастотная денервация (абляция) при боли внизу спины (~20 мин)
- Малоинвазивное лечение дегенеративной боли при пояснично-крестцовой радикулопатии (~23 мин)
- Кислородотерапия при кластерной головной боли (~3 мин)
- Манипуляция в условиях анестезии при адгезивном капсулите (~31 мин)
- Варианты малоинвазивного лечения хронической тазовой боли (~31 мин)
- Малоинвазивные методы лечения боли в плече (~43 мин)
- Денервация коленного сустава (~23 минуты)

- Травматические повреждения нервов верхней и нижней конечности (УЗ клинические случаи) (~34 мин)

Этот список будет пополняться и обновляться по мере тога, как я буду выступать на вебинарах и конференциях, так что сохраняйте ссылку на него и делитесь с коллегами. И да, я понимаю - то, что БЕСПЛАТНО не так ценится, как если бы я по примеру подавляющего большинства медблогеров каждую тему разбавил водой до 1,5-3х часов😂 и зарядил стоимость в 10-15 тыр и доступом на 3 месяца😉.

Цель этого канала прежде всего в развитии алгологии в РФ (ну и получается в РБ😜), поддержке таких же энтузиастов как я и по возможности информирование пациентов о действительно эффективных методах лечения боли. Надеюсь🤞, у меня получается хоть отчасти приблизиться к этой цели. И напоминаю, что мою мотивацию посвещать время этой цели поддерживают исключительно Ваши реакции на пост (реакции, вопросы, комментарии, деление опытом под постом). И обещаю, что на этом канале не будет никакой рекламы, кроме той, которую без моего ведома ТГ вставляет НЕпремиальным аккаунтам😡 (хотя предложения о рекламе поступают каждую неделю😜).

Обо мне и лечении боли у меня на сайте.

#лечениеболи #лечение_боли

Это тоже доклад с конфы, но уже по поясничной фасеточной боли и радиочастотной денервации при ней

00:29 Нуждаемость в манипуляциях и РЧД в моей практике
01:11 Термин АБЛЯЦИЯ
01:50 РЧА, РЧД, химиоабляция и криоабляция
02:20 РЧД и пРЧ
03:47 Остеоартрит, спондилоартрит, спондилоартроз
04:20 Беспокоиться ли в отношении спондилоартроза
04:59 Фасет-синдром - КЛИНИЧЕСКИЙ диагноз
05:32 5+1 причин боли внизу спины
06:14 Как исключить фасет-синдром?
07:44 Какие нервы несут ноциинфу от фасета?
08:17 РГ против УЗ при блокаде нервов фасетов
11:26 На сколько должна снизиться боль после блокады?
12:08 Сравнительная блокада
13:08 Может не париться с отбором на РЧА?
13:53 Осложнения РЧА
14:50 Атрофия мультифидуса
15:59 Умно ли РЧД при нестабильности?
16:56 Жесткий отбор - классный результат
18:05 Без жесткого отбора ШЛЯПА (или МЯТА)
19:29 Как защитить пациента от неправедного РЧД?

Этот доклад это эссенция моего гнева, разочарования и надежды😅 И все это потому, что и недели не проходит без абсурдного кейса из этой сферы, и ведь это не просто выполненная не по показаниям инъекция, это ДЕСТРУКЦИЯ и такой бардак в РФ! Если есть знакомые шишки из ОМС, предложите прослушать мои излияния, может тогда деньги по этому коду будут направлять на более нужные цели - напр. на средства ухода для пациентов в реанимации, индивидуальный рехаб, да что угодно...

Больше обо мне и моей работе на сайте

#лечениеболи #лечение_боли #больвнизуспины #рча #рчд #фасетсиндром

Стихотворения о 5+1 источниках возможной боли внизу спины.

Оцените реакцией мои вечерние муки творчества😅 А может кто-то с легкостью придумает что-то более оригинальное и запоминающееся🫣, ведь я совсем не Пушкин😂 - прошу в комменты! (только без матов, хоть мы и в СПб, родине группы Ленинград🤣)

"О фасеточных суставах пишут мало – лишь в журналах,
но на деле вся беда иногда — от них! О, да!"

"Крестцово-подвздошный — сустав необычный! В движениях скромный, а в боли эпичный.
В диагнозе часто его просто нет, даже когда он источник все бед!"

"Мышцы колом - они злятся: "Разве можно издеваться!?".
Не присел, но поднял груз — вот и стойкий оуверюз!"

"Диск не любит перегруз, хоп — и вот уже конфуз.
Боль без корешка вполне, may be от него в спине."

"Плачет ночью мой дружочек — позабыли позвоночник!
Встал — нормально, сел — беда… Нестабильность, господа!"

"Если всё у Вас окей, а спина болит все злей —
Может быть, виновен стресс - не спина, а Ц-Н-С!"


Больше обо мне и моей работе на сайте

Мои стихи о 5+1 причин боли внизу спины настолько зашли, что их уже декламируют алгологи-малоинвазивщики😂

Может клинслучаи публиковать в сторис канала? И не хламить ленту?

Раздумываю над тем, чтобы публиковать сториз в канале. Но, оказывается, для этого нужны какие-то бусты. Пришлось вникнуть😟. Оказываются премиум подписчики могут давать свои голоса и это называется бустом. Если я правильно посчитал, то для того, чтобы публиковать 5 сторис в день (это мой типичный клинический случай😅), то нужен 4й уровень, а это вроде как 6 голосов. Предлагаю проголосовать, заморачиваемся ли мы с вами на бустинг канала ради публикации клинических случаев в виде сторис. Или оставляем все как есть?

Наверное я все таки неправильную стратегию выбрал.

В итоге предлагаю так - и нашим и Вашим😁. В ленте будут идти архивные кейсы, а если хотите прям с пылу с жару (вернее со вчера 10 человек все же за свежачок😅) и нужное количество бустов наберется, то в сторис будет самый актуал🔥 Кто не успевает посмотреть ничего страшного - когда-то они появятся в ленте😉

В общем премиальщики жмите буст и да будут сторис в канале🔥

Пока бустов хватило на 3 сторис👍 Хотя для малоинвазивщиков как раз дальше самое интересное - блок тригеминального, потом крыловидно-небного и финалим моим лицом😅. В этом уже вчерашнем кейсе мне понадобилось все же 6 сторис🤷 Спасибо, тем кто не пожалел бустов для канала🤗

Мералгия парестетическая или когда бедро решает "Отбиться от хозяина"😅

Представьте: бедро внезапно начинает вести себя как подросток в переходном возрасте😅 — то жжёт, то немеет, то колет, как будто в него встроили мини-электрошокер.⚡ Эээх, возможно, это мералгия парестетическая— состояние, при котором нерв (латеральный кожный нерв бедра) решает, что жизнь под связкой в паху — это слишком скучно, и начинает бунтовать🤦.

Виновник — нерв, который передавливается, как сарделька в переполненном бутерброде. Причины? Тесные джинсы (мода требует жертв), беременность (когда всё давит буквально), лишний вес («спасибо, пирожки») или даже долгое сидение в позе «я-уже-три-часа-за-компьютером». Нерв, не выдержав давления, начинает паниковать и шлёт в мозг сигналы SOS в виде боли, мурашек и ощущения «здесь внизу как-то тесновато»🥺.

Да, это не грыжа диска и не тройничная невралгия, хотя бедро может так драматизировать, что вы засомневаетесь😅. Наверное неплохо было бы разгрузить нерв: сменить узкие штаны на что-то просторное (да, даже если это нарушит хипстерский имидж🤣), похудеть (если причина в этом), или просто почаще вставать и разминаться. Иначе мне придется воткнуть иглу и сделать гидродиссекцию😱, но обычно нерв успокаивается сам, как только перестаёшь его «душить»👍.

Если бедро внезапно заныло, как обиженный кот — лучше не игнорировать его. Meralgia paresthetica не опасна для жизни, но способна испортить настроение хуже, чем отмена сериала на Netflix🤣. Жаль только, что поставить этот диагноз в СПб могут лишь единицы (ну или десятки @don_pablosanchez😉) - как так то?!🤬

Больше о лечении боли у меня на сайте

Смотрите еще Ленин признавал алгологию, как отдельную специальность и даже призывал алгологов объединяться в борьбе с болью🔥

Вчера в клинике отключили электроэнергию, всех пациентов пришлось перенести на другой день😬 Погода была прекрасная и я решил прогуляться по Васильевскому острову. Смотрите чего я нашел😅

Когда стандартные иглы – это как зубочистки для слона😳: глубинная одиссея в тазобедренный сустав

Друзья-коллеги и все, кто в теме боли! Клинический перл, который наглядно показывает, что наши стандартные инструменты иногда смотрятся... ну, скажем так, скромно перед вызовами реальности. Речь о пациенте 69 лет, мужественно прошедшем бариатрическую операцию и уже демонстрирующем впечатляющие результаты похудения! Браво ему! Однако, как это часто бывает, одна победа открыла фронт другой битвы – боль изза терминального остеоартрита правого тазобедренного сустава вышла на первый план😥. Бариатрические хирурги, сделав свое важное дело, справедливо направили его ко мне, в "артиллерию" противоболевого фронта😅.

Задача вроде понятна: диагностическая блокада нервов тазобедренного сустава. Ан нет! Стандартная наша "рабочая лошадка", игла Квинке 88 мм, посмотрела на необходимую глубину доступа и... вежливо "откланялась"😉. Пришлось срочно вызывать тяжелую кавалерию – иглу Чиба длиной целых 200 мм! Представьте масштаб: это почти как пытаться достать до центра Земли (ну, почти!)😱. Работа с таким "гарпунным" инструментом – это уже не просто блокада, это целая спецоперация в глубинных тканях. Пациент – настоящий герой, терпеливо выдержавший эту "глубинную разведку"💪.

И вот сюрприз (хороший!): эффект диагностической блокады – просто отличный! Боль ушла, пациент ожил, подтвердив наших главных подозреваемых – нервы тазобедренного сустава. Не скрою, я радуюсь, когда вижу такой отклик и понимаю, что могу реально помочь человеку, измученному болью. Казалось бы, вот он, зеленый свет для долгосрочного решения – радиочастотной денервации (РЧД)! Можно уже вести речь о планировании более долгосрочной по эффекту процедуре...

Но тут техника в моем распоряжении скромно поникла взором🥺 Мои верные РЧ канюли и электроды... они просто не растут до таких героических 200 мм! Это как иметь сверхточную снайперскую винтовку, но без патронов нужного калибра. Предложить РЧД с имеющимся арсеналом – физически невозможно. Ирония судьбы: мы нашли "ключ" к боли, подтвердили мишень, но наш "замок" (РЧ-генератор) не подходит к этому нестандартному "ключу" длины. Легкое чувство профессионального дзена смешивается с легким же раздражением на ограничения материального мира.

Тем не менее, алголог на то и алголог - ни в коем случае не оставляет пациента без стратегии! Во-первых, феноменальный ответ на блокаду – уже огромная информация и облегчение для него. Во-вторых, фокусируемся на других рычагах контроля боли: оптимизация фармакотерапии, возможные повторные блокады, грамотный рехаб (с учетом его состояния и динамики веса), эмпатия. А возможно, по мере дальнейшего похудения, "цель" станет чуть ближе к поверхности🤞, и наши стандартные РЧ-инструменты снова обретут силу! Будем мониторить и планировать.

Больше обо мне и лечении боли как всегда у меня на сайте

#лечение_боли #лечениеболи #блокадасустава #больвпаху #коксартроза #больвтазобедренномсуставе

Сегодня день творчества - голосуем за наиболее подходящую на Ваш взгляд тему для музыкального обрамления концепции "5+1" источников боли внизу спины