Странная штука - жизнь. Я вот сижу сейчас и пью слабенький-слабенький компот из сухофруктов. Он такой же слабенький, как пациенты паллиативного отделения, где я сижу. Разве что на капелюшку живее и сочнее простой воды. Но тем не менее, он компот.
Пациенты в отделении здесь тоже на капелюшку живее, чем просто безжизненные тела. Пока ещё тёплые и мягкие. Дышат. Мычат. Улыбаются, если повезло. Кто-то даже ходит и смеётся, но это роскошь, конечно, для такого отделения. Я теперь это точно знаю.
Я ещё год назад с ужасом проходила мимо него. Думала: "Не дай Бог туда попасть". А пару дней назад ломала все преграды, лишь бы только - туда. Лишь бы только попасть, смочь госпитализировать туда, уговорить, чуток задержать здесь, на этом свете. Обезболить, дать возможность поспать, облегчить мучения.
Рядом спит человек - и это счастье. Спит глубоко и крепко. Вдох-выдох. А за окном похлюпывает капель. Кап-кап, очень спокойно и очень про жизнь.
Удивительная она штука. Какие мелочи могут нас делать счастливыми и в каких неожиданных местах
Пациенты в отделении здесь тоже на капелюшку живее, чем просто безжизненные тела. Пока ещё тёплые и мягкие. Дышат. Мычат. Улыбаются, если повезло. Кто-то даже ходит и смеётся, но это роскошь, конечно, для такого отделения. Я теперь это точно знаю.
Я ещё год назад с ужасом проходила мимо него. Думала: "Не дай Бог туда попасть". А пару дней назад ломала все преграды, лишь бы только - туда. Лишь бы только попасть, смочь госпитализировать туда, уговорить, чуток задержать здесь, на этом свете. Обезболить, дать возможность поспать, облегчить мучения.
Рядом спит человек - и это счастье. Спит глубоко и крепко. Вдох-выдох. А за окном похлюпывает капель. Кап-кап, очень спокойно и очень про жизнь.
Удивительная она штука. Какие мелочи могут нас делать счастливыми и в каких неожиданных местах
🙏69💔35❤26👍1
Спасибо за поддержку, но на самом деле, если я пишу - я обычно ок. Картинка, думаю, сейчас в тему для многих. Не знаю, как бы мы держались без людей рядом. Я не знаю, что там насчёт опоры внутри, может, у меня она просто недопрокачена. Но опора извне - это очень важно в любые непростые времена. Обнимаю вас тоже
❤90🥰5💔4👍3
Открыла на завтра дополнительные окошки на утренний приём, потому что до апреля с записью туго. Занимайте. Очно или онлайн
👍5
Твой характер унаследовали сын и внуки, твои принципы и правила жизни по чести и совести - я
Твое наследство - сохранится в природе, которую ты так трепетное любил и так заботливо возделывал.
Твоё умение не пасовать перед трудностями, терпеть, мужественно принимать судьбу были с тобой до конца.
Твою выправку и достоинство настоящего военного и Мужчины окружающие отмечали даже за день до ухода.
Твоя нежность была так тщательно спрятана и раскрылась так сильно, когда ты стал дедом❤
Твоя любовь меня будет оберегать всегда. Я люблю тебя, пап, ты знаешь. Я буду скучать.
Твое наследство - сохранится в природе, которую ты так трепетное любил и так заботливо возделывал.
Твоё умение не пасовать перед трудностями, терпеть, мужественно принимать судьбу были с тобой до конца.
Твою выправку и достоинство настоящего военного и Мужчины окружающие отмечали даже за день до ухода.
Твоя нежность была так тщательно спрятана и раскрылась так сильно, когда ты стал дедом❤
Твоя любовь меня будет оберегать всегда. Я люблю тебя, пап, ты знаешь. Я буду скучать.
🙏67💔61❤17
Прошу отнестись с пониманием, вероятно, в конце недели мне нужно будет отменить прием. Я обязательно всех приму в дополнительное время чуть позже🙏
❤46🙏23💔10
Я тут еду после насыщенного субботнего приёма и вот о чем подумала.
Как думаете, какое лекарство эндокринолог назначает чаще всего?
Как думаете, какое лекарство эндокринолог назначает чаще всего?
🤔10
Подсказка: решиться на этот препарат пациенту довольно непросто.
Чтобы оценить, как он помогает, нужно подождать иногда и несколько месяцев
Чтобы оценить, как он помогает, нужно подождать иногда и несколько месяцев
❤2
Препараты эти:
"Самопройдет" и его аналог (очень терапевтичный) "Понаблюдаем "
Нет, я серьёзно. Чем больше работаешь с гормонами, тем больше понимаешь, что они работают как-то совсем по-разному у разных людей, нехватка их даёт совсем разные симптомы. Избыток их - тоже по-разному проявляется.
Иногда симптомов кот наплакал - а в анализах - жуть жуткая. А иногда наоборот - куча симптомов и на копеечку изменены гормоны
Интерееесно. Правда, интересно, когда ты врач, а не пациент. Но на самом деле, тут и правда - тише едешь - дальше будешь. Понаблюдать иногда полезно, чтоб понять, какие симптомы и от доброго слова уходят, а какие всë же стоит полечить
Сложно. Поэтому люблю немножко подшаманить как терапевт больше. Тут как-то понятнее. Сахар - снизить, давление - стабилизировать, железо - поднять. Хотя бы эффект от таблетки более предсказуем))
А там уж и до гормонов дойти можно. Иногда нужны они, правда. Не без вмешательства терапевтического и не без доброго слова правда
"Самопройдет" и его аналог (очень терапевтичный) "Понаблюдаем "
Нет, я серьёзно. Чем больше работаешь с гормонами, тем больше понимаешь, что они работают как-то совсем по-разному у разных людей, нехватка их даёт совсем разные симптомы. Избыток их - тоже по-разному проявляется.
Иногда симптомов кот наплакал - а в анализах - жуть жуткая. А иногда наоборот - куча симптомов и на копеечку изменены гормоны
Интерееесно. Правда, интересно, когда ты врач, а не пациент. Но на самом деле, тут и правда - тише едешь - дальше будешь. Понаблюдать иногда полезно, чтоб понять, какие симптомы и от доброго слова уходят, а какие всë же стоит полечить
Сложно. Поэтому люблю немножко подшаманить как терапевт больше. Тут как-то понятнее. Сахар - снизить, давление - стабилизировать, железо - поднять. Хотя бы эффект от таблетки более предсказуем))
А там уж и до гормонов дойти можно. Иногда нужны они, правда. Не без вмешательства терапевтического и не без доброго слова правда
❤41👍13🔥5
Повод присмотреться к бобовым, овсу, ячменю, другим неочищенным крупам, овощам (особенно "плохоугрызаемым", капустам, корнеплодам) ягодам и фруктам, отрубям, семенам льна. Сказать, что это постоянные фигуранты в дневниках пациентов, не могу. Есть, к чему стремиться
👍20❤10
Forwarded from Профессия – гастроэнтеролог
Клетчатка имеет решающее значение для лечения гипертонии
Гипертония остаётся глобальной проблемой здравоохранения, вызывая 19% смертей во всём мире. В международном обзоре, опубликованном в журнале Hypertension, биологи подчёркивают ключевую роль пищевых волокон в управлении гипертонией и снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и призывают включить пищевые волокна в клинические рекомендации по гипертонии.
В обзоре изложен ряд выводов, в том числе:
▪️Влияние клетчатки на кровяное давление: метаанализы показали, что более высокое потребление пищевых волокон связано со значительным снижением систолического и диастолического кровяного давления независимо от фармакологического вмешательства. По оценкам, каждые дополнительные 5 граммов клетчатки в день снижают систолическое артериальное давление на 2,8 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление – на 2,1 мм рт. ст.
▪️Микробиота кишечника. Пищевая клетчатка способствует здоровью сердечно–сосудистой системы посредством различных механизмов, включая модуляцию микробиоты кишечника и выработку короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК). Они оказывают противовоспалительное действие и регулируют иммунную функцию, способствуя снижению артериального давления.
❕ Несмотря на явные преимущества пищевых волокон, их потребление в мире остаётся недостаточным: среднее потребление колеблется около 11 граммов в день. В обзоре представлены научно обоснованные рекомендации, предполагающие минимальную ежедневную дозу >28 г/день для женщин и >38 г/день для мужчин для эффективного лечения гипертонии.
Гипертония остаётся глобальной проблемой здравоохранения, вызывая 19% смертей во всём мире. В международном обзоре, опубликованном в журнале Hypertension, биологи подчёркивают ключевую роль пищевых волокон в управлении гипертонией и снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и призывают включить пищевые волокна в клинические рекомендации по гипертонии.
В обзоре изложен ряд выводов, в том числе:
▪️Влияние клетчатки на кровяное давление: метаанализы показали, что более высокое потребление пищевых волокон связано со значительным снижением систолического и диастолического кровяного давления независимо от фармакологического вмешательства. По оценкам, каждые дополнительные 5 граммов клетчатки в день снижают систолическое артериальное давление на 2,8 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление – на 2,1 мм рт. ст.
▪️Микробиота кишечника. Пищевая клетчатка способствует здоровью сердечно–сосудистой системы посредством различных механизмов, включая модуляцию микробиоты кишечника и выработку короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК). Они оказывают противовоспалительное действие и регулируют иммунную функцию, способствуя снижению артериального давления.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍26❤10
Всë или ничего.
Для многих худеющих - это огромный валун на их пути к новому образу жизни.
Я или идеальная бесплотная нимфа, питающаяся листом салата или из меня вырывается Вадим Эдуардович, который молодецки говорит:"Пренебречь, вальсируем " и наворачивает вторую тарелку макарон да пожирнее, закусывая чипсами да под кружечку пенного. Или я идеал и святее папы Римского, или я себя убиваю более очевидным способом.
На таких качелях проходят годы. Прямо годы. В отрицании того факта, что вы ни то и ни другое.
И в отрицании того, что на таких качелях вы всë дальше улетаете от того, к чему собственно и стремится большинство худеющих.
Кстати, что интересно, у меня на приёмах люди достаточно редко говорят, мол, я хочу такой-то вес.
Неа. Чаще хотят лёгкости, радости, любви к себе, быть "фифой" и чтоб вокруг все штабелями падали, кайфовать от отражения в зеркале.
Имеет ли это всë хоть какое-то отношение к цифре на весах? Можно ли всего этого добиться, болтаясь между состояниями "нимфа" И "Вадим Эдуардович"? Как думаете?
Для многих худеющих - это огромный валун на их пути к новому образу жизни.
Я или идеальная бесплотная нимфа, питающаяся листом салата или из меня вырывается Вадим Эдуардович, который молодецки говорит:"Пренебречь, вальсируем " и наворачивает вторую тарелку макарон да пожирнее, закусывая чипсами да под кружечку пенного. Или я идеал и святее папы Римского, или я себя убиваю более очевидным способом.
На таких качелях проходят годы. Прямо годы. В отрицании того факта, что вы ни то и ни другое.
И в отрицании того, что на таких качелях вы всë дальше улетаете от того, к чему собственно и стремится большинство худеющих.
Кстати, что интересно, у меня на приёмах люди достаточно редко говорят, мол, я хочу такой-то вес.
Неа. Чаще хотят лёгкости, радости, любви к себе, быть "фифой" и чтоб вокруг все штабелями падали, кайфовать от отражения в зеркале.
Имеет ли это всë хоть какое-то отношение к цифре на весах? Можно ли всего этого добиться, болтаясь между состояниями "нимфа" И "Вадим Эдуардович"? Как думаете?
👍39❤7🔥7
Меня тут сегодня стукнуло, что в последнее время стало меньше на приёме пациентов, которые пьют какое-то невообразимое количество бадов. Кажется, без айхерба в свободном доступе тренд пошёл на спад? Как у вас по ощущениям? Многие ли знакомые пьют витаминки для молодости-красоты-силы?
Пока разве что магний животворящий в лидерах остаётся, по моим ощущениям. Но тут и не так и плохо, может. Про магний пост нужен?
Пока разве что магний животворящий в лидерах остаётся, по моим ощущениям. Но тут и не так и плохо, может. Про магний пост нужен?
👍58
Читаю тут новые рекомендации Европейского общества эндокринологов по лечению надпочечниковой недостаточности, вызванной длительным приёмом глюкокортикоидов (ГКС) .
Гкс часто используются в ревматологии, пульмонологии как противовоспалительные лекарства. Вы с ними могли сталкиваться в виде преднизолона, метипреда, дексаметазона и др
Риски надпочечниковой недостаточности при отмене гкс растут уже при непрерывном приёме в 3-4 недели (чаще всë же речь идёт и гораздо более длительном приёме)
Так вот. В рекомендациях написано, что такие пациенты рутинно не нуждаются в наблюдении эндокринолога. Хотя должны получить от лечащего врача всю информацию о различных эндокринных аспектах терапии глюкокортикоидами.
Вот интересно, если вы сталкивались с гкс, что вы о них знали на момент назначения? Насколько полно врач информирует обычно пациента?
Мне кажется, в наших реалиях не такая уж плохая практика, если бы таких пациентов изредка смотрел эндокринолог, потому что набор веса, скачки сахара, высокое давление, остеопороз - с этим со всем мы можем столкнуться и не обратить на это на всë должного внимания
Гкс часто используются в ревматологии, пульмонологии как противовоспалительные лекарства. Вы с ними могли сталкиваться в виде преднизолона, метипреда, дексаметазона и др
Риски надпочечниковой недостаточности при отмене гкс растут уже при непрерывном приёме в 3-4 недели (чаще всë же речь идёт и гораздо более длительном приёме)
Так вот. В рекомендациях написано, что такие пациенты рутинно не нуждаются в наблюдении эндокринолога. Хотя должны получить от лечащего врача всю информацию о различных эндокринных аспектах терапии глюкокортикоидами.
Вот интересно, если вы сталкивались с гкс, что вы о них знали на момент назначения? Насколько полно врач информирует обычно пациента?
Мне кажется, в наших реалиях не такая уж плохая практика, если бы таких пациентов изредка смотрел эндокринолог, потому что набор веса, скачки сахара, высокое давление, остеопороз - с этим со всем мы можем столкнуться и не обратить на это на всë должного внимания
❤19👍4
Вспомнила, как мне одна пациентка как-то сказала на приёме. Я объясняла, чего ждать от препарата, что более вероятно из симптомов, как их профилактировать, если что. Пациентка на меня грустно посмотрела и сказала, что мне стоит поработать с собственной тревожностью)) ну... С тех пор делаю вывод и информирую более прицельно и по запросу))
😱26🤯7🤣7😢3❤1👍1
- чем вы хотели бы заниматься, когда снизите вес?
- оо, там будет совсем другая жизнь. Я буду лёгкой и быстрой на подъем, начну уверенно смотреть людям в глаза на улице, буду ходить в спортзал, не стесняясь фигуры, наконец встану на коньки. И уволюсь. Обязательно. Пойду ходить красивая по собеседованиям
- здоровая скорость снижения веса около 2-4 кг в месяц. Принимая во внимание откаты, болезни, индивидуальный темп и жизненные обстоятельства, сколько вам потребуется времени до достижения веса мечты?
- 2 года ((
- и вы готовы отложить жизнь на 2 года?
- оо, там будет совсем другая жизнь. Я буду лёгкой и быстрой на подъем, начну уверенно смотреть людям в глаза на улице, буду ходить в спортзал, не стесняясь фигуры, наконец встану на коньки. И уволюсь. Обязательно. Пойду ходить красивая по собеседованиям
- здоровая скорость снижения веса около 2-4 кг в месяц. Принимая во внимание откаты, болезни, индивидуальный темп и жизненные обстоятельства, сколько вам потребуется времени до достижения веса мечты?
- 2 года ((
- и вы готовы отложить жизнь на 2 года?
❤22💔6💯4👍2
Ожирение - болезнь "нежизни"
Очень часто мы начинаем копать с пациентами, как происходил набор веса, но они не помнят. Даже приблизительно, год, событие, отправную точку - редко кто может назвать. И как набирался вес - тоже сказать может не каждый.
Зато я примерно могу объединить все истории набора веса в условную группу "был такой период, когда я была/был не здесь и не сейчас, что было - то было не со мной, туман, морок, забвение"
Мы очень часто бултыхаемся где угодно, только не в настоящем моменте. Прокручиваем планы на неделю, на день, думаем за других, о ком надо позаботиться, тревожимся, рисуем всякие негативные сценарии - это мы в будущем.
Сожалеем о потерянном, грустим о несбывшемся, пережевываем вчерашние слова, поступки, мысли - это мы в прошлом.
Или просто занимаем чем угодно голову - информацией текстовой, звуковой, фильмами, картинками, лентой инсты, тик-тока - болтаемся, как на спасительной ниточке, не в настоящем, не в прошлом, не в будущем. Нигде
Очень часто мы начинаем копать с пациентами, как происходил набор веса, но они не помнят. Даже приблизительно, год, событие, отправную точку - редко кто может назвать. И как набирался вес - тоже сказать может не каждый.
Зато я примерно могу объединить все истории набора веса в условную группу "был такой период, когда я была/был не здесь и не сейчас, что было - то было не со мной, туман, морок, забвение"
Мы очень часто бултыхаемся где угодно, только не в настоящем моменте. Прокручиваем планы на неделю, на день, думаем за других, о ком надо позаботиться, тревожимся, рисуем всякие негативные сценарии - это мы в будущем.
Сожалеем о потерянном, грустим о несбывшемся, пережевываем вчерашние слова, поступки, мысли - это мы в прошлом.
Или просто занимаем чем угодно голову - информацией текстовой, звуковой, фильмами, картинками, лентой инсты, тик-тока - болтаемся, как на спасительной ниточке, не в настоящем, не в прошлом, не в будущем. Нигде
❤34👍6
А настоящего нет. Для души его нет. И для тела его нет. Бедное тело бродит там где-то в этом небытии и орёт, как резаное: " Ауу, я тут вообще-то. Я болею, я страдаю, я осталось без руководства, мне плохо. Я не могу быть в прошлом или в будущем. И даже когда ты сидишь в интернете в позе креветки, я затекаю, опухаю, дряхлею, старею, порчусь. Я могу быть только в настоящем. Здесь и сейчас. Каждую минуту и каждый час. С тобой "
❤28👍1
Можно сколько угодно начинать жизнь с понедельника. Можно прямо сегодня сесть на диету. А можно просто посыпать голову пеплом, как звонки и легки мы были три года назад. В одном случае вы будете в будущем, в другом - держаться на ниточке диеты, в третьем - застрянете в прошлом.
А как насчёт поучиться быть здесь и сейчас? С телом, с едой, с собой, своими желаниями, потребностями, мечтами?
Не через 2 года, не когда похудеете, выйдете в декрет, уйдёте из декрета, нет - сейчас.
А как насчёт поучиться быть здесь и сейчас? С телом, с едой, с собой, своими желаниями, потребностями, мечтами?
Не через 2 года, не когда похудеете, выйдете в декрет, уйдёте из декрета, нет - сейчас.
❤32👍3
Вылезать из ожирения - вылезать из этой "нежизни". Вылезать в текущий момент, со всей его сложностью и болью, возможно.
Это бывает сложно сделать самостоятельно.
Если вам нужна помощь в этом - я помогу. Приходите, иногда нужен человек, который протянет лесенку, чтоб выкарабкаться из ямы
Это бывает сложно сделать самостоятельно.
Если вам нужна помощь в этом - я помогу. Приходите, иногда нужен человек, который протянет лесенку, чтоб выкарабкаться из ямы
❤44👍11
В то время как альтернативщики упорно лечат низкий витамин Д, считая его низким при уровне менее 100 нг/мл, мы, кажется, идём к рассуждениям о том, что вообще-то не факт, что всем подряд так уж нужно достигать уровня даже в 30 нг/мл, а вполне хватит и 20 нг/мл. Вот так, вот так
❤33👍1