Пациентка принимала антидепрессант, который имеет побочный эффект - набор веса
И вес она набрала, потому что есть хотелось сильно, а двигаться сил не было вообще. При этом это не был какой-то слишком большой вес. Несколько килограммов, которые мешали.
По поводу чего она обратилась к эндокринологу. Точнее, обратилась она, чтобы полечить остеопороз. Ну и про вес спросить заодно, что с ним делать.
И эндокринолог с ней поговорил немножко и сказал, что вообще можно и препарат поколоть. Мол, показаний для него нет, но вообще можно. Хотите - колите.
При этом прием-то был про остеопороз. Никаких рекомендаций в протоколе относительно веса для пациента не было.
И пациентка, конечно, поколола. И даже отменила через несколько месяцев сама, когда сбросила эти килограммы. Только стала себя чуть хуже чувствовать в новом весе, более слабой

Пациентка пришла ко мне, чтобы лечить остеопороз. Ну и про вес спросить заодно.
Сделали мы оценку жировой/мышечной ткани, а там прямо беда с мышцами. Их мало-мало.
При остеопорозе нам это категорически не нравится. Да и вообще нам это не нравится. Потому что по факту ожирение у женщины осталось при нормальном индексе массы тела.

Не надо пытаться помочь по доброте душевной. Не надо назначать препарат без показаний. Врач тем и отличается от соседки, что он должен предполагать последствия действий пациента.
Любой препарат должен назначаться под контролем врача. Потому что врач понимает, что может пойти не так, а пациент имеет право об этом не думать

А знаете, что самое обидное в этой ситуации. Толковых рекомендаций по лечению остеопороза пациентке тоже не дали. Не дообследовали нормально.
И я даже понимаю, почему. Потому что нельзя впихнуть невпихуемое в один приём. Поговорить о том, как лечить ожирение и что делать с остеопорозом.

Вот этот мульт сразу вспоминается. "А 7 шапок сможешь сшить? " А с пятью болячками за час разобраться сможешь?
Конечно, сможем. И останемся хорошими в глазах пациента. Только выйдет - вот такая дребедень

За последние дни два человека на приёме мне сказали, что к нам в клинику просто приятно приходить из-за атмосферы.
Семейные молодые пары кругом, кто-то только в ожидании чуда, кто-то с малышами в переносках, цветы, конфетки для настроения, приятно пахнет, нет шума и суеты.Уют. И никаких суровых больничных стен и суровых больничных лиц.
Это так приятно. К нам правда нестрашно приходить и даже иногда может быть приятно.
Спокойно и уютно.

Препараты для лечения ожирения давно были в практике эндокринолога, а сейчас они становятся всë доступнее, препаратов - больше, дозировки - шире. Красота, да и только.
Только вот совсем не рекомендуется с этой всей красотой проходить самолечение.
Врач минимум должен Вас посмотреть в течение первого месяца после назначения терапии - здесь будет уместно оценить и дневник питания, и выраженность побочных эффектов, принять решение о необходимости увеличения дозы.
Через 3 месяца - всегда полезно оценить эффективность терапии, скорость потери веса. Запомните - быстрое снижение веса - тревожный знак, а не "вау, как здорово". Нормальная скорость снижения веса 2-4 кг в месяц, не более.
Вес-весом, но врач оценивает и другие показатели, с пациентом нужно обязательно подробно поговорить. Усталость, плохая переносимость физических. нагрузок, снижение настроения при снижении веса - не слишком нас радуют как эффект терапии.
Самостоятельно эти нюансы можно и не заметить.
Кратность визитов определяется индивидуально, кому-то будет необходимо как минимум ежемесячно быть с врачом на связи, чтоб отслеживать, как идёт лечение. Кому-то достаточно показываться раз в 3-4 мес.
Не забывайте. Это не развлечение, это такое же лечение, как и любое другое. Имеющее свои подводные камни, последствия, риски и преимущества.
Не пренебрегайте наблюдением врача, это важно

Зима близко, ковид опять же поднял голову ещё с конца лета, на приёме вновь появились подострые тиреоидиты.
Не пугаемся, щитовидная железа может болеть, да ещё как. Это не выдумка и не психосоматика. За такими железами нужно присматривать у эндокринолога, и в период, пока болит, и немножко позже тоже надо

Кстати. Деструктивные тиреоидиты не всегда сопровождаются болью.
Если вдруг вы или ваш родственник перенесли недавно тяжело текущую вирусную инфекцию, особенно ковид-не ковид-что-то похожее на ковид и через месяц самочувствие плохое, спать невозможно, сердцебиение, в жар кидает или просто раздражительность и на людей бросаться хочется - сдайте ттг на всякий случай

Несколько недель назад меня позвали на ютуб. А я не очень люблю где-то сильно уж звездить, и всегда думаю, что вообще-то есть куча людей умнее меня, чтобы нести доброе и вечное. Но тут я не могла отказаться.
Потому что позвали меня классные психологи (а я к ним питаю слабость)
Потому что касались мы темы сдвг (а я вообще питаю слабость к лечению пациентов профиля "пси")
И потому что я смотрела этот канал с уютной домашней атмосферой, и он мне нравился))
Короче говоря, комбо, благодаря которому выбралась из норки.

Лайк, репост, коммент. Всë приветствуется)

Как ежиха Пуся беременность планировала

Ежиха Пуся была не в настроении. Ее бесил ноябрьский дождь, осенняя вечная темнота, бесконечный думскроллинг, который воровал ее силы и время. Время....

В последние дни ежиха Пуся всё чаще задумывалась о времени. Оно утекало сквозь ее мягкие лапки, заканчивалось так быстро, что не было никакой возможности подумать о важном.
А важное что-то явно было. Оно проявлялось в вечном раздражении, когда коллеги с детьми уходили на больничный, когда где-то по дороге Пусе встречалась ежиха с ежонком, когда залетали чужие рилсы, а не сама Пуся.

Понемногу появилось осознание, что время, кажется пришло, часики дотикали. Из просто Пуси надо бы стать Пусей с пузей. Ежиха решила, что пора планировать беременность.

Подстава была в том, что пузико у ежихи и так было. Это было хорошее, мягкое, пушистое пузико, так приятно было, когда по нему гладили. Но голос разума говорил, что это пузико слишком откровенно намекало, что любой врач сможет поставить Пусе ожирение. А ожирение при беременности только на вид забавно маскируется в милых комбинезонах из джинсы, а на самом деле разевает свою хищную пасть, угрожая отобрать у Пуси и шансы на беременность, и легкое вынашивание, и надежды особо не встречаться с врачами, не лежать на сохранении и не покупать ежиный глюкометр.

Решено. Пуся была очень умной и не стала ломать дров  сама и в одиночестве. Пуся направилась к доктору Гусе.

Доктор Гуся помогала снижать вес. Нет, она не ловила с поличным нарушителей правильного питания по всему лесу, и не была такой занудной, как старый доктор Дятел (который уже в прямом смысле продолбил всем мозги на тему здорового образа жизни)

Доктор Гуся знала, что то, что выглядит как мягкое и пушистое пузико, иногда может быть бомбой замедленного действия.  Она обследовала очередного лесного жителя и объясняла это ему.
Пуся верила Гусе и отнесла свое пузико, 4 лапки и даже все свои шипы и колючки к ней на прием.


Первая задача, которую решали наши герои – пузико у Пуси – это «само по себе так несчастно сложилось», или росту его помогли какие-то гормональные процессы?
А если не они, то как Пуся дошла до жизни такой вот здесь и вот сейчас. Как она ела, спала, тревожилась, заедала тревогу или раздражение. И что она собирается делать, чтобы эту жизнь менять. Или не собирается.

Вторая задача – «пузико – это просто пузико и пара лишних неудобств, когда оно цепляется за травку при беге» или же пузико уже влияет на здоровье, нарушает обмен ежиного холестерина, глюкозы, дает рост давления и проблемы с зачатием? Или еще какие-то проблемы со здоровьем создает конкретно Пусе? И влияет ли это на факт того, что Пуся собралась свою жизнь менять?

Третья задача – а не помогли ли росту пузика какие-то другие болячки, которые было-бы неплохо полечить с другими врачами? И почему это ежиху так раздражает всё на свете? Да, ноябрь, но не настолько же…

И четвертая главная задача – что делать с результатами предыдущих трех. Где тот план, который вернет Пусе здоровье, и увеличит ее шансы на здоровую и классную беременность.

Пуся любила четкость. Пуся любила планы. Пуся пустилась в увлекательное путешествие по решению этих задач вместе с доктором Гусей.

В ближайшее время будем снижать с Пусей вес, а то что-то я устала от этих сухих клинических случаев.

Нас тут 860 человек, и почти все из России вроде как.
А как недавно выяснилось, примерно каждый 10-ый россиянин склонен к сезонному снижению настроения (а я думаю, что и эти цифры маловаты). То есть нас тут минимум человек этак 80. Так что, грустненькие мои, я с вами.

Я с вами, но это не значит, что собираюсь ждать милости от природы.
В этом году решила попробовать добавить себе светотерапии, чтоб настроение было получше, энергии побольше и аппетит не буйствовал.
Ну и сын, честно говоря, последние недели очень тяжко просыпается, планирую его подсвечивать по утрам)
Всë как полагается, докмед, 10 000 люкс освещённости чтоб было хотя бы на 30 минут в день

Вот такая красота приехала. Я её уже опробовала вечером. Понравилось. Чувствую энтузиазм, чтоб дойти завтра на тренировку прямо-таки. Сын пришёл из сада скулящий и плачущий, что хочет новый год уже. Под лампой и у мамы на коленях тоже вроде довольно быстро пришёл в привычное хохочущее состояние.
Плацебо или не плацебо, но безопасно и приятно. А чего ещё надо?

Не реклама, кстати. Ссылок тоже не даю, потому что сама пока просто тестирую. Их много сейчас на рынке, лампы для светотерапии, sad лампы

Ну если честно, то люксметр выдаёт 10 000 люкс только прямо почти вплотную к экрану, на рекомендованном расстоянии тысячи 2-2,5 выдаёт с натяжкой.
Но знаете ли, и это уже неплохо. Потому что вплотную к светильнику он выдал 700 всего. А на расстоянии - 40. Вот так вот