Знаете, я не собиралась вчера открывать портал на тему "как всё плохо в медицине". В медицине по-разному. Где-то хорошо, где-то недочёты. Вот остеопороз не видят почему-то. Предиабет пропускают. Тироксином с достинексом порой избыточно подлечивают, где не нужно. Ну на то и есть врачи, которые говорят на более широкую аудиторию и привлекают внимание к проблеме. Ситуация будет меняться.
А пока просто бдим. И долечиваем сами то, что пропущено, с врачами, которые готовы этим заняться. Жду вас на приеме с остеопорозом у мам-бабушек, очно, онлайн.
P.S. чёрно-белое мышление и гиперобобщение вообще очень мешают жить. В любых сферах. Давайте будем гибче)

Такие разные истории.
За последние пару дней было несколько пациентов с ожирением, которые начали лекарственную терапию. Изначально запрос звучал тоже примерно одинаково "я больше не могу справляться только питанием, всё понимаю,но никак".
Один и тот же препарат - результаты очень разные.
У одного пациента - на минимальной дозе отличная динамика снижения жировой ткани без потери мышц. Полет отличный, несмотря на некоторые побочные эффекты. Рекомендации по изменениям в образе жизни не без сложностей,но получается понемногу внедрять.
У другого пациента - увеличение дозы не даёт пока никакого результата. Образ жизни выстроен так, что забота о питании, сне и физической активности стоит даже не на 10-ом месте. По сути - желание что-то менять упирается в выбор: "Мне важнее сейчас другое. Я не готов менять ничего". Мы озвучили с ним, что это именно так и есть. Иллюзия лечения - только иллюзия в данном случае. Нужна ли она - решать пациенту. Но вот не случилось волшебной таблетки без собственного выбора.
Где-то читала, что человек не может быть беспомощен, если у него есть сила выбора. Не решать ничего - тоже выбор. Выбрать привычное - тоже выбор. Ежедневный, ежеминутный.
Лекарства хоть и помогают,но принимать мини и макси решения за нас не будут. Никакие лекарства, даже самые крутые.

Крысоспам заказывали? Наши колбаски растут и становятся пушистиками))

Мне кстати крыски помогают учиться)) это очень приятно, лежать/сидеть с пушистиком и конспектировать что-нибудь. Не так давно был пациент с ВИЧ, решила освежить знания по влиянию ВИЧ и антиретровирусной терапии на эндокринное здоровье. Очень интересно. Коллеги, ни на что не намекаю, но крысы способствуют вашему обучению)))

Есть такая категория пациентов...я не знаю, как назвать тактично. Кажется, у кого-то из психологов читала термин "весёлый суицидник". Вот это про них.
Очень харизматичные, обаятельные, прекрасные люди по сути, которые с шашками наголо и весёлым улюлюканьем несутся в пропасть. Бог знает, на чем они там несутся. На алкоголе, в употреблении чего потяжелее, в тяжёлом расстройстве пищевого поведения, в сексоголизме, в трудоголизме.
Сердце кровью обливается на них смотреть, ещё больше обливается от невозможности туда достучаться хоть как-то. Для меня вот как-то очевидно,что от хорошей жизни таких зависимостей не бывает. Но для них это совсем не очевидно,и малейшая попытка хоть как-то развернуть их к себе и к этому адищу внутри них, она заканчивается провалом.
Это грустно. Вообще грустно смотреть, как кто-то умирает. А ты ну совершенно бессилен что-либо с этим сделать. Так хочется дать от этого всего волшебную таблетку. Но вместо нее - собственное желание, ответственность за свою жизнь, взрослость, вотэтовотвсё. Кто бы ещё захотел с этим всем разбираться вместо волшебной таблетки

Зато вот крысы - живое воплощение стремления к жизни)) всегда и везде, в любых обстоятельствах. Просто посмотрите, ну прям жизнь кипит, а им всего-то 3 недели. Скоро расставаться с некоторыми крысятками, а уже привязываешься, и жаль их отдавать♥️

Смотрела сегодня лекции (как обычно, накупила обучений, теперь боюсь,что не успеваю их смотреть, нагоняю) Так вот. Слайды вам мотивационные про скандинавскую ходьбу. Так вдохновилась, что достала палочки из закромов. Хочу возобновить ходьбу помимо зала и бассейна.

Ребенок иногда такое выдает, что прямо верю, что я хорошая мать)
Заварила новый чай, налила сыну. Пробует - на лице видно,что нравится не очень. Я говорю ,мол, горьковат? Давай воды добавим. Он говорит, мол, угу, давай. Добавили. Выпил полчашки. Подошёл поцеловал меня, говорит:"Спасибо, ты сделала всё, что смогла". И налил молока😁

Меня тут неделю назад прибил к земле вирус, да так, что я даже на неделю выпала из жизни и работы. Я давно так сильно не выпадала. Обычно пару-тройку дней всего.
И опыт этот был очень интересный.
Во-первых, становится очевидным, как много процессов завязано на тебе. Рабочие, семейные, переписки, чаты, пациенты, планирование, бытовые штуки, спорт, учеба, рабочие какие-то незавершённые дела...Ооочень много. Я лежала и только и прикидывала, как же много я профукиваю вот сейчас и вот сейчас.
А во-вторых, та-дам. Участие в этих всех процессах вообще не так уж обязательно. Коллеги, родные, даже пациенты - никто не умер от моего выключения временного. Честно говоря, отряд заметил потерю бойца, но спокойно справился. Наши, ну ладно, мои иллюзии о своей собственной абсолютной незаменимости и уникальности - всего лишь иллюзии.
Есть о чем подумать)

Бога не видно, но я его вижу:
в зрелости яблок, в спелости вишен,
в ливне и стуже, и в красках заката.
Бога не видно - он где-то за кадром:
в детской улыбке и в маминых фразах,
и рассыпаясь любовью по вазам,
Бог говорит с нашим миром цветами.
Бога не видно, и видно не станет.
В дальних поездках и командировках,
в легких касаниях, нежных и робких,
в боли, в надежде и в маленьком шансе
Бога не видно? О, не соглашайтесь!
Бог открывает для каждого двери.
Те, кто не верил - однажды поверят.
Даже сейчас, атеистам в отместку,
ставленным голосом с этого места
Бог говорит с вами мной через вирши.
Бога не видно, но я его вижу.

Дмитрий Кравченко, кажется, автор.

Пронзительные стихи.

Сегодня год, как умер мой папа. За это время я приняла тот факт, что его нет, но по-прежнему верю, что он со мной всегда♥️ иногда грущу и плачу по-прежнему. Но чаще начала вспоминать какие-то моменты с теплотой, грустью, щемящей ностальгией. Вижу его черты в себе и ребенке, замечаю, как его привычки стали моими. В каком-то смысле после смерти человек даже становится ближе. Как в Гарри Поттере, крестраж такой внутри) от этого тепло. Пусть даже носить этот амулет порой тяжеловато.
Об этом мало принято говорить, но мы сталкиваемся с потерей все. И после нее мы уже не будем прежние, у каждого будет этот крестраж внутри. А иногда и не один, и не два... И это нормально, правда. Мы справимся с вами все.
Будет поначалу очень больно, потом уже не очень, потом просто будет поднывать как артритная коленка на перемену погоды. Но вокруг этого будут и закаты, и рассветы, и спелые вишни, и улыбки,и смех. И ещё много-много жизни. Если вы сейчас проходите то, что я проходила год назад, я вас обнимаю. Через год будет легче, там есть жизнь за горизонтом.♥️

Это во-первых. Едешь-едешь на учебу, а потом тебе бац - и в метро попадается вот такая услада для ушей. И ты стоишь 15 минут и не можешь уйти. Moon eclipse называется группа, вживую звучит гораздо лучше, чем передает телефон. Даже захотелось сходить на их выступление в апреле

Вот они, наши светлые лица докторов-эндокринологов♥️ (не знаю, кто там какашку поставил на предыдущий пост? завистники, наверное)

Сегодня встречались с коллегами- эндокринологами и обсуждали непростую тему - снижение веса при подготовке к беременности/врт.
Непростая тема в том, что женщина, когда настроена на беременность - часто уже не особо готова ждать и откладывать. Часто нас поджимают сроки, уж извините,но тикающих часиков. В старшем репродуктивном периоде даже 2-3 мес иногда играют роль.
Но и вес нельзя снижать быстро. Даже на всех наших "волшебных" препаратах. Это несёт больше вреда, чем пользы. И не улучшает исходы стимуляций овуляций, например.
В идеальном мире стоит минимум за год до планируемой беременности обсудить с эндокринологом модификацию образа жизни, цели по весу, показателям здоровья, если есть избыточная масса тела/ожирение. Вес - сложная тема, часто требующая мультидисциплинарного подхода, помощи сомнолога, кардиолога, психолога, психиатра, реабилитолога, сопровождающей работы диетолога. Даже в нашем мире эффективных препаратов для лечения ожирения, да.