Ребенок иногда такое выдает, что прямо верю, что я хорошая мать)
Заварила новый чай, налила сыну. Пробует - на лице видно,что нравится не очень. Я говорю ,мол, горьковат? Давай воды добавим. Он говорит, мол, угу, давай. Добавили. Выпил полчашки. Подошёл поцеловал меня, говорит:"Спасибо, ты сделала всё, что смогла". И налил молока😁

Меня тут неделю назад прибил к земле вирус, да так, что я даже на неделю выпала из жизни и работы. Я давно так сильно не выпадала. Обычно пару-тройку дней всего.
И опыт этот был очень интересный.
Во-первых, становится очевидным, как много процессов завязано на тебе. Рабочие, семейные, переписки, чаты, пациенты, планирование, бытовые штуки, спорт, учеба, рабочие какие-то незавершённые дела...Ооочень много. Я лежала и только и прикидывала, как же много я профукиваю вот сейчас и вот сейчас.
А во-вторых, та-дам. Участие в этих всех процессах вообще не так уж обязательно. Коллеги, родные, даже пациенты - никто не умер от моего выключения временного. Честно говоря, отряд заметил потерю бойца, но спокойно справился. Наши, ну ладно, мои иллюзии о своей собственной абсолютной незаменимости и уникальности - всего лишь иллюзии.
Есть о чем подумать)

Бога не видно, но я его вижу:
в зрелости яблок, в спелости вишен,
в ливне и стуже, и в красках заката.
Бога не видно - он где-то за кадром:
в детской улыбке и в маминых фразах,
и рассыпаясь любовью по вазам,
Бог говорит с нашим миром цветами.
Бога не видно, и видно не станет.
В дальних поездках и командировках,
в легких касаниях, нежных и робких,
в боли, в надежде и в маленьком шансе
Бога не видно? О, не соглашайтесь!
Бог открывает для каждого двери.
Те, кто не верил - однажды поверят.
Даже сейчас, атеистам в отместку,
ставленным голосом с этого места
Бог говорит с вами мной через вирши.
Бога не видно, но я его вижу.

Дмитрий Кравченко, кажется, автор.

Пронзительные стихи.

Сегодня год, как умер мой папа. За это время я приняла тот факт, что его нет, но по-прежнему верю, что он со мной всегда♥️ иногда грущу и плачу по-прежнему. Но чаще начала вспоминать какие-то моменты с теплотой, грустью, щемящей ностальгией. Вижу его черты в себе и ребенке, замечаю, как его привычки стали моими. В каком-то смысле после смерти человек даже становится ближе. Как в Гарри Поттере, крестраж такой внутри) от этого тепло. Пусть даже носить этот амулет порой тяжеловато.
Об этом мало принято говорить, но мы сталкиваемся с потерей все. И после нее мы уже не будем прежние, у каждого будет этот крестраж внутри. А иногда и не один, и не два... И это нормально, правда. Мы справимся с вами все.
Будет поначалу очень больно, потом уже не очень, потом просто будет поднывать как артритная коленка на перемену погоды. Но вокруг этого будут и закаты, и рассветы, и спелые вишни, и улыбки,и смех. И ещё много-много жизни. Если вы сейчас проходите то, что я проходила год назад, я вас обнимаю. Через год будет легче, там есть жизнь за горизонтом.♥️

Это во-первых. Едешь-едешь на учебу, а потом тебе бац - и в метро попадается вот такая услада для ушей. И ты стоишь 15 минут и не можешь уйти. Moon eclipse называется группа, вживую звучит гораздо лучше, чем передает телефон. Даже захотелось сходить на их выступление в апреле

Вот они, наши светлые лица докторов-эндокринологов♥️ (не знаю, кто там какашку поставил на предыдущий пост? завистники, наверное)

Сегодня встречались с коллегами- эндокринологами и обсуждали непростую тему - снижение веса при подготовке к беременности/врт.
Непростая тема в том, что женщина, когда настроена на беременность - часто уже не особо готова ждать и откладывать. Часто нас поджимают сроки, уж извините,но тикающих часиков. В старшем репродуктивном периоде даже 2-3 мес иногда играют роль.
Но и вес нельзя снижать быстро. Даже на всех наших "волшебных" препаратах. Это несёт больше вреда, чем пользы. И не улучшает исходы стимуляций овуляций, например.
В идеальном мире стоит минимум за год до планируемой беременности обсудить с эндокринологом модификацию образа жизни, цели по весу, показателям здоровья, если есть избыточная масса тела/ожирение. Вес - сложная тема, часто требующая мультидисциплинарного подхода, помощи сомнолога, кардиолога, психолога, психиатра, реабилитолога, сопровождающей работы диетолога. Даже в нашем мире эффективных препаратов для лечения ожирения, да.

На ночь глядя смотрю лекции по психиатрии. Почему?
Знаете, мне тут продокторов написал,что у меня, оказывается, 10 лет врачебного стажа. Ух ты ж ничего себе.
Кой-чего, конечно, за эти 10 лет я поняла в эндокринологии. Выучила, скорее) кое в чем окончательно запуталась. Что-то мне теперь кажется гораздо загадочнее, чем оно казалось в начале практики.
Но главное, что я поняла - без понимания, кто перед тобой сидит на приеме - я могу сделать примерно ничего.
"Все врут", - как сказал бы Хаус.
"Все искажают картину болезни в зависимости от своих индивидуальных особенностей",- как сказала бы я. Не будет двух одинаковых пациентов с одинаковыми жалобами. "Как по учебнику" - не увидишь в реальной жизни.
И то как функционирует наш головной мозг напрямую влияет на вот эту уникальную картинку жалоб.
Так что обучалки по психиатрии - one love

Меня сегодня в очередной раз неприятно поразил опыт одной моей пациентки, которая приходила к врачу с запросом "не получается снизить вес, помогите" и натыкалась на рекомендации "ну точно надо меньше есть". Спасибо, кэп.
В депрессии странно получить совет "не грусти". При разбушевавшейся щитовидке с тиреотоксикозом - "ну ты не нервничай". При гипогонадизме с низким тестостероном и нулевым либидо мужчине: "ну ты там партнёршу найди привлекательную просто, и всё получится". Какие ещё могут быть дурацкие рекомендации? При остеопорозе : "ты держись и не ломайся?" Ну бред же, согласитесь? Почему-то при запоре не говорят: "Расслабься, отпусти ситуацию,и всё получится", а назначают терапию, а вот при ожирении - вот такие уникальные рекомендации. (Кстати,при низком тестостероне я тоже встречалась с советами про "смени жену". Есть ли предел глупостям?)

Отвергаешь - предлагай. Как говорится, что же делать, если законы физики никто не отменял, а дефицит калорий как ни крути должен быть соблюден, чтобы снизить вес?

Если очень упрощенно, то за наш баланс голода и насыщения, ответственный за поддержание массы тела , отвечает целый коктейль гормонов, нейромедиаторов, факторов окружающей среды, на которые мы влиять не можем, наших установок, которыми мы можем произвольно управлять и всяких нюансиков, которыми мы можем управлять частично при прямо-таки высокой осознанности,но можем быть не готовы управлять на определенном этапе, например.
Это большой-большой клубок, который запутывался и формировался буквально с самого вашего рождения (а иногда и задолго до него, ещё в утробе матери) , а потом обрастал новыми петлями на протяжении жизни.

Адекватный врач для начала должен признать, что этот клубок есть. И ещё должен помочь его рассмотреть во всех подробностях. Вот он, вот такой, у кого-то поменьше, у кого-то побольше. Не ваша вина, что он такой, а ваша беда и проблема, трудность. Давайте разбираться, как себе помочь. Кому-то нужны ножницы, чтобы уже радикально решить вопрос. Кому-то достаточно просто быть не одному на этапе распутывания, чтобы были рядом, держали за руку, не давали пасть духом. Кому-то буквально нужна помощь в этом распутывания, совет, подсказка, взгляд со стороны: здесь ты врешь нити, которые рвать не надо. Здесь ты сам усложнил себе задачу. Здесь ты остановился в шаге от распутывания,и заранее отчаялся, а всё же хорошо, смотри. Ставишь палку сам себе в колесо. Перегибаешь. Многого от себя требуешь. Идёшь не в том направлении, веря в мифы и ложные убеждения про снижение веса. И тд. Итп

У врача есть преимущества: он видит проблему снаружи. Он обладает инструментами помощи. Он может менять тактику по ходу работы. Диетологическое консультирование. Мотивационное консультирование. Психообразование пациента. "Красные флаги " заболеваний, мешающих снижать вес.
Медикаментозная терапия. Хирургическое лечение и информирование о нем. Этими инструментами врач владеет и может из применять при необходимости.
Только нужно, чтобы сформировалось доверие на этом пути. Чтобы вы понимали, что можете доверять и идти вместе вот с этим врачом вот этот не слишком уж простой путь.

Вы можете в него не пойти, в этот путь. Можете быть не готовы на определенном этапе. Это ок. Для его прохождения тоже нужны ресурсы.
Но это не повод от вас отмахнуться с возгласом "надо меньше есть". Это просто повод сказать: " Я здесь. Я могу попробовать помочь. Я приложу все силы и знания. Будешь готов начинать идти - мы пойдем вместе. Главное, не вини себя, если ты пока внутри этого клубка, не ты виноват в этих всех петлях"