У меня сегодня была очень нетипичная консультация. Пациентка с несколькими эндокринными диагнозами регулярно наблюдается у эндокринолога, получает терапию. Вполне адекватную.По цифрам и исследованиям все ок. С врачебной точки зрения все компенсировано.
Но она ко мне пришла. Пришла, потому что что-то не устраивало, а что - это ещё разобраться было нужно. Много тревоги. Много знаний из самых разных источников. От статей из медицинских журналов, до информации от известных докторов (которые далеко не все все же занимаются чистой медициной).
Я много слушала на этом приеме. Она много рассказывала. Я пыталась понять, что же ее ко мне привело. Она начинала говорить об этом,но так боялась не успеть высказаться, что в тревоге сбивалась на другие свои вопросы.
Это не так просто, остаться с пациентом по одну сторону баррикад, когда так хочется просто сказать что-то вроде "trust me, Im a doctor".
Но нет. Я слушала, отражала, сопереживала, поддерживала, вникала. Просто старалась эти 45 минут быть с пациентом, на его стороне, не конфронтируя.
Это была самая странная запись в карте за все время моей работы. Я поменяла только один препарат. И рекомендовала консультацию только одного доктора ( и это был не психиатр)
И была рада, когда в конце пациентка сказала, что ей стало как будто гораздо спокойнее. Кажется, мы не зря искали общий язык))

Сегодня сходила на родительское собрание первоклашек. Никогда не думала, что скажу это, но я рада, что будущая учительница моего сына делает акцент на дисциплине. Порядок, опрятность внешняя и внутренняя, всё "по полочкам".
Маленькие ежедневные действия. Небольшие шажочки к прогрессу, но ежедневно, постоянно. Собранность.
Я вот всю жизнь ощущала, что властвовать над хаосом  удобнее, чем творить порядок.
Но потом начала взрослеть. И понимать, что в обилии задач ты просто не тянешь вот это властвование над хаосом.
И можно сколько угодно быть творческой натурой и "такой-нетакой", но еда должна готовиться каждый день, рабочие чаты должны отслеживаться, тренировки должны быть по графику, учеба - по плану. Да что там. Даже за детскими зубами надо следить с завидной дисциплиной.(Ладно ещё, со своими как-то можно справиться) Из года в год, каждый день, делать одни и те же действия.
Хочешь успешно справляться с жизнью - учись себя организовывать, других организовывать и прими, что только так ты можешь не сойти с ума, а жить комфортно.
К чему это я? Люди меняются. Учатся любить дисциплину, есть овощи, отказываться от дурацких вещей, мусорной еды. Только надо однажды признаться себе, что ты не "нетакуська", не волшебник в мире маглов и не офигенно творческая натура без рамок. А просто человек, которому комфортнее быть дисциплинированным для собственной спокойной кукухи. А что по поводу дисциплины думаете вы?

Когда состав тела - важен.

Я занимаюсь спортом. Как могу, не так уж и усердно, если честно. С августа стабильно раз в неделю по часу занимаюсь с тренером в тренажерке. До этого - плавала стабильно 1-2 раза в неделю. Сейчас снова возвращаю плавание хотя бы раз в неделю. При случае хожу с палками скандинавскими ( сейчас реже). Иногда второй раз заглядываю в зал и тренируюсь сама. Или иду на групповые. Или вот пошла на аквааэробику. Ну и гуляю, когда могу и куда могу. Пока мало похоже на мифическое "ежедневно 10тыс шагов и 3 тренировки в неделю". Нет. Я пока такое не тяну. Ни по времени на это все. Ни по силам. Но как есть.
Я вижу прибавку сил и выносливости,но не вижу ничего более) вес стабильный, одежда сидит, как сидела.
Если бы я вдруг собралась худеть, то это попадало бы под наболевшее "занимаешься-занимаешься, а результата - нет".

Но вот фокус. Результат есть. Метаболический результат, так скажем.  Только он не виден так сразу. И я это вижу часто в практике. А теперь вот и на себе даже могу показать.

Вот и все, вот и всё. Жира меньше, мышц больше. Качество тела лучше. Если раньше биоимпеданс меня чуть ли не в ожирение записывал, то теперь почти записывает в норму)
Хорошие мышцы - отличный задел на будущее, чтобы удерживать вес, просто потому что они "кушают" даже в относительном покое. Крепкие кости много тянут на весах,но кого это волнует, когда ты убегаешь от остеопороза в старости. Интересно, что из этого выйдет через год - будем наблюдать)

Пациент часто сам знает, как ему лучше и что ему делать.
Это очень странный факт,но это факт. Во всяком случае, когда дело касается приема эндокринолога.
Более того, он сам же об этом и рассказывает врачу. Если врач его слушает, конечно.
Есть в медицине ситуации, когда выход только один, хочешь ты того или нет, принять таблетку/сделать операцию/ выбрать только одну тактику. И тогда задача врача услышать от пациента, почему он не согласен и объяснить, почему у него только один выход. Ну если он хочет быть здоров и жить долго, разумеется.
Фокус в том, что большинство решений в лечении совсем не такие. Можем начать терапию сразу, можем подождать. Можем начать с малых доз или не тянуть кота за хвост и дать адекватные. Можем понаблюдать. Можем вмешаться. Смотря чего хотим добиться. Точнее, смотря чего хочет пациент и что ему мешает жить. И он нам это сам расскажет, покажет своим поведением, своими мелкими телесными реакциями. Ну извините уж, но врач не только слушает, но и смотрит. И мало кто настолько контролирует себя, чтоб тело не рассказало, что там за словами прячется.

И всем бы хорош этот подход. Но он требует довольно многого. Ответственности самого человека и некоторой саморефлексии. И ещё всё-таки того, чтоб врач нравился человеку. Ну так по-житейски чтоб возник контакт, который потом можно было бы углублять.

И от врача, конечно, это тоже многого требует. Как минимум, способности чувствовать и готовности чувствовать и резонировать вместе с человеком. С каждым. С каждым. Каждые 45 минут на другой волне. Чик-чик, как радиоприемник настраиваться.
И ещё время.
Много времени. Часто больше 45 минут. Больше часа.
Настройка - дело кропотливое.

Я не знаю, как решить эти задачи с чатом gpt. Я не знаю, как решить эти задачи за 10 минут стандартного приема. И не представляю, как их решить с 60 пациентами за день. Нереально.
Но я примерно представляю, как их получается решать с моими пациентами. Спасибо вам за доверие. Я вижу вас на приеме, вижу как однажды принятые решения приносят пользу вашему здоровью. Это невероятно греет и вселяет надежду♥️

То чувство, когда ты в посте такая вся в белом пальто) а и почему бы и нет, у меня к такому белому пальто и картинка есть))