По следам вчерашнего эфира

Для снижения тревожности во время кашля у ребёнка, важно хотя бы примерно представлять, что такое кашель, почему он может возникать, и с чем связан его механизм.

Кашель (от лат. tussis) - защитный сложнорефлекторный акт, характеризующийся резким нарастанием внутригрудного давления (за счет синхронного напряжения дыхательной и вспомогательной мускулатуры) при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и толчкообразным форсированным выдохом, за счет чего из дыхательных путей удаляется их содержимое.

При нарушении мукоцилиарного клиренса, обусловленного функционированием ресничек мерцательного эпителия и оптимальным количеством, качеством и транспортабельностью слизи возникает кашель как экстренный механизм усиления очищающей функции бронхов.

В физиологических условиях кашель играет лишь вспомогательную роль в процессах очищения дыхательных путей, поскольку основными механизмами санации являются мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов.

К самым частым раздражителям кашлевых рецепторов относятся:
➡️Изменения во вдыхаемом воздухе(температура, влажность)
➡️Поллютанты(дым, пыль и т.п.)
➡️Мокрота
➡️Назальная слизь
➡️Аллергены
➡️Механическое воздействие(инородное тело, опухоль)
➡️Гипервентиляция
➡️ГЭР
➡️Лекарства(ингибиторы АПФ, бета- блокаторы, цитостатики)

📖Прочитала интереснейшую историю из книги Михаила Шифрина «100 рассказов из истории медицины» про «рак трубочиста».
Хочу поделиться с вами её содержанием:

5 июля 1788 года британский парламент принял первый в мире закон, призванный защитить человека от канцерогенов на рабочем месте. Он запрещал трубочистам использовать труд мальчиков младше 8 лет. Причиной стало открытие: из-за постоянного контакта с сажей в раннем детстве у трубочистов спустя 15-20 лет развивалась особая карцинома. Борьба с этой болезнью и эксплуатацией детей растянулась на два столетия.

Явление канцерогенности открыл хирург Персиваль Потт. В 1775 году он описал злокачественную опухоль, которую назвал «рак трубочиста» (у самих трубочистов она звалась «сажевая бородавка»). Болезнь начиналась с болезненной язвы на коже мошонки, которая затем прорастала в яичко, разбухавшее и твердевшее. Опухоль быстро метастазировала в пах и брюшную полость, приводя к мучительной смерти.

До Потта болезнь, поражавшую юношей, часто считали венерической и лечили ртутью, теряя время. Хирург установил, что единственным спасением была гемикастрация — своевременное удаление пораженного яичка. Изучив быт пациентов, оказалось, все они начинали работу в 5-6 лет, прекращая ее, когда подрастали и уже не могли пролезть в узкий дымоход.

С раннего утра они предлагали прохожим почистить дымоходы, и до завтрака успевали пройти 20-30 труб. Выручку и собранную сажу они сдавали хозяину. Дети ходили босиком, чтобы ступни не чувствовали жара, а их локти и колени, которыми они упирались в стенки дымохода, хозяин заранее обрабатывал рассолом для огрубления кожи. Пока кожа была нежной, дети выбирались из труб исцарапанными и окровавленными. Нежелающих лезть в трубу кололи гвоздями или жгли углем.

Никто не шел в это ремесло добровольно. Трубочисты покупали детей у бедняков, вдов или похищали их. Существовала подпольная сеть, переправлявшая похищенных детей между странами.

Потт заметил, что в Шотландии и Германии этим недугом не болели, так как там трубы чистили щетками на палках, а детей не использовали. В Англии же с ее сложными многоуровневыми дымоходами без мальчиков было не обойтись. Ключевым фактором развития рака оказалась гигиена. Болезнь поражала тех, кто спал, забившись в мешок из-под сажи («спали по-чёрному») и почти не мылся. Сажа въедалась в складки кожи, и смыть ее было невозможно. У тех же учеников, которых хорошо кормили, одевали и регулярно мыли, рака не наблюдалось.

Исследование Потта привлекло внимание филантропа Джонаса Хенвея, возглавлявшего приют для найденышей. Узнав, что большинство его воспитанников стали трубочистами и обречены на страшную судьбу, он начал кампанию против этой практики. Это привело к принятию закона 1788 года.

Однако закон оказался неэффективным. Штрафы были незначительными, а спрос на маленьких и гибких детей оставался высоким. Хенвей предрекал, что детей спасет лишь машина для чистки труб. Ее создал плотник Джордж Смарт, но против новшества выступили страховые компании, утверждавшие, что мальчики чистят лучше.

Перелом наступил в 1875 году, когда лорд Шефтсбери, последовательный противник детского труда, воспользовался вопиющим случаем: при чистке труб кембриджской больницы заживо был завален сажей 11-летний Джордж Брюстер. Лорд протолкнул закон, который ввел лицензирование для трубочистов, возложил надзор на полицию и разрешил ученикам использовать только машины. После этого в Англии не погиб ни один мальчик-трубочист.

В 1922 году канцерогенность сажи была доказана экспериментально. История трубочистов показала критическую важность гигиены для работников вредных производств. Однако осознать это в полной мере и донести до работодателей удалось лишь к 1975 году, ровно через 200 лет после публикации Персиваля Потта.

- Кашель, который связан с воспалением в среднем ухе: может ли такое быть?
- Может!

Рассказываю во фрагменте из недавнего эфира на Reclin, почему это возможно📝

Мама - это когда ты вроде бы тот же самый человек, каким был в заводских настройках, но тебя как будто «перепрошили», и теперь ты пытаешься оставаться собой, но без своих детей ты больше не можешь этого сделать, они твоя неотъемлемая часть, то, во что ты неминуемо вкладываешь лучшее, что в тебе есть, всю любовь внутри, заботу, всю душу.

Стать мамой - это значит пройти одну из уникальнейших точек личностного роста, почувствовать то, чего раньше не чувствовал. Быть сильной там, где раньше не могла, и наоборот, начать бояться того, о чем раньше даже не задумывалась. Быть мамой - это непросто, но невозможно жалеть, что ты ей стала.

Мамы, берегите себя, вы ангелы-хранители своих детей навсегда, без вашей любви и ваших молитв ничего бы и не было♥️

Вакцинация при аллергии на куриные яйца

Продолжая тему ложных медотводов от вакцинации, которые возникают вследствие когнитивных искажений как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, хочется осветить вопрос с оттягиванием процесса вакцинации в связи с отсутствием в прикорме ребёнка куриных яиц или же какую-либо реакцию на них, если в рационе ребёнка они уже есть.

Итак, начнем-с…
❤️Производство некоторых вакцин происходит на первичной культуре куриного эмбриона. Кроме живых вакцин от кори, краснухи и паротита к ним относят ещё и инактивированные вакцины от клещевого энцефалита; также следовое количество овальбумина содержат вакцины от гриппа и желтой лихорадки, и на этом, пожалуй, из вакцин, зарегистрированных в РФ, всё!
💛Известно, что куриный белок(овальбумин) содержится в вакцинах от кори, краснухи и паротита в количестве не более 1 мкг/дозу по данным Европейской фармакопеи, что в тысячи раз меньше, чем нужно для провокации реакции у большинства аллергиков.
🩷Исследования показывают, что риск развития тяжелых реакций чрезвычайно мал (фактически не отличается от общего популяционного риска анафилаксии на любой другой компонент вакцины, например, желатин или неомицин).

⁉️Почему вакцинация детям с аллергией на куриный белок или с неясным анамнезом в отношении него не противопоказана?

➡️Абсолютное большинство других вакцин (АКДС, полиомиелит (ИПВ), гепатит В, гемофильная инфекция, пневмококковая, менингококковая, ВПЧ, ветряная оспа, ротавирус) не имеют отношения к куриным яйцам в процессе производства и не содержат овальбумин.
➡️Согласно инструкциям к вакцинам, зарегистрированным в РФ, реальное противопоказание — это только тяжелая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу этой же вакцины или на ее конкретный компонент (не всегда связанный только с яйцом, например, на неомицин в случае КПК). Некоторые вакцины от КПК(например, Вактривир, вообще не содержат овальбумин/лактальбумин).

🔊Дальше процитирую данные от директора АНО «Коллективный иммунитет», биолога Антонины Обласовой:

Европейская академия аллергии и клинической иммунологии считает, что младенцев и детей с аллергией на куриные яйца можно вакцинировать в учреждениях общей практики, и их не нужно направлять в специализированные центры.

По данным из Ирландии для пациентов с риском аллергии/анафилаксии только у 1,3% были незначительные симптомы немедленной реакции на вакцинацию от кори, краснухи и паротита.

Руководящие принципы Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI) по лечению аллергии на яйца рекомендуют, чтобы дети с аллергией на яйца получали обычную вакцинацию MMR в первичной медико-санитарной помощи. Аналогичные рекомендации мы видим и в других западных публикациях.

‼️Таким образом, ребенку с аллергией на куриный белок должны быть проведены все плановые прививки по календарю, включая от кори, краснухи, паротита, в обычных условиях поликлиники.
‼️Для детей с историей анафилаксии на яйцо(не на вакцину!) может быть выбрано место вакцинации, где есть доступ к средствам неотложной помощи (что, в идеале, должно быть везде).
⤵️Обязательно предупредите медработника перед прививкой об аллергии. Это нужно для стандартного продления времени наблюдения после укола до 30 минут (мера предосторожности при любой аллергии).
‼️Реальное противопоказание — это только тяжелая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу этой же вакцины или на ее конкретный компонент, документально подтвержденная.
❗️Отсутствие в прикорме у ребёнка куриного яйца никоим образом не должно стать причиной откладывания иммунизации
🌟И главное помните: риск от заболевания, от которого защищает вакцина — это реальные, опасные болезни с высоким риском осложнений, госпитализации и даже летального исхода.

На просторах телеграма мне попалось замечательное наглядное доказательство тому, почему спреи с морской водой не могут заменить объемный метод промывания носа во время болезни. К сожалению, какой бы душ вы не выбрали, это прекрасный способ увлажнить слизистую, но полноценно избавиться от скопления густой вязкой слизи в верхних дыхательных путях поможет только большой объем физиологического раствора. Подробнее о промывании писала тут🤌

Всем добрый день, дорогие друзья! Давно не выходила на связь, к концу года энергия снова почти на нуле, думаю, что многие из вас сталкиваются с этим тоже.

Но я снова хочу поделиться с вами актуальными проблемами и тем, какие подходы у нас есть к их решению. Уже много недель грипп во всю шагает по планете и это тот самый вирусный возбудитель, который переносится порой очень тяжело и взрослыми и детьми, часто осложняясь вторичными инфекционными процессами, например, пневмониями, отитами, поражениями со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Особенно это выражено у
♦️детей младше 5 лет, ♦️пожилых людей, ♦️беременных,
♦️лиц с иммунодефицитами ♦️лиц с хроническими и онкологическими заболеваниями, особенно если они не привиты.

Поэтому хотелось бы поделиться с вами критериями, при которых мы можем подозревать у пациента пневмонию и дообследовать его при необходимости. Подробнее в видео➡️