Как #тревога мешает справиться с тревогой?

Человеческая психика устроена так, что знакомые явления нам кажутся понятными и безопасными, а незнакомые, соответственно, сложными и опасными.
Касается это не только вещей, мест, людей, но и моделей поведения.

ПРИМЕР: Зачем мне учиться ездить на велосипеде, если я и так умею ходить?

Обычно для смены модели поведения требуется некоторое волевое усилие - обычно рационально понимаемое как кратковременный дискомфорт ради долговременных выгод.

ПРИМЕР: Но ездить на велосипеде весело и быстро. Я, наверное, пару раз упаду, но потом тоже научусь.

Тревога, болезненная, выраженная тревога - это состояние когда даже незначительный раздражитель вызывает сильную эмоциональную волну.
Поэтому для мышления человека тревожного эта граница между привычным и непривычным ощутима.

ПРИМЕР: Если я попытаюсь сесть на велосипед, то упаду, набью шишку, сломаю руку и разобью дорогой велосипед.

Таким образом легко выстраивается круг моделей поведения, за которые безопаснее не выходить. При этом полезность, эффективность и долгосрочные последствия могут игнорироваться. Сейчас спокойно - значит хорошо.

ПРИМЕР: Да и не нужен мне этот ваш велосипед. Подумаешь, автобуса нет, сорок минут в одну сторону - не долго, пройдусь, всего-то 6 раз в день нужно.

Учитывая, что причина тревожных расстройств кроется именно дисфункциональных моделях поведения, и для разрешения проблемы нужно сделать что-то новое, то человек оказывается заперт в цикле, который тревожность будет поддерживать.

Поэтому добрые советы “Ну ты постарайся не тревожиться” не помогают.

А теперь заменим “велосипед” на “пойти к специалисту”, а “пройтись” на “страх заболеть смертельно опасным заболеванием”, например.

Страх неудачи, ошибки и необратимых последствий будет изолировать человека от помощи. Вплоть до блокировки самих мыслей об изменениях.
А тревога будет постепенно разрастаться, захватывая всё новые области жизни. Оставляя всё меньше пространства для спокойного существования.

И есть ещё один важный момент. Велосипеды они вокруг нас, все их видели, почти все пробовали на них ездить. А вот психотерапия это тема непубличная, табуированная, стыдная.
Поэтому и шаг в эту “тёмную область” кажется куда страшнее.
Признать проблему, рассказать о ней, работать над переживаниями, лекарства принимать. А там ещё придётся жизнь свою улучшать, коммуникации пересматривать, над комфортом работать…
Это я к чему.

Я не осуждаю людей, которые боятся обратиться за помощью.
Потому что знаю, как это работает.
Я за то, чтобы сделать то, чем я занимаюсь проще, ближе и понятнее.
Не злым, не опасным, а комфортным и повседневным. Чтобы человеку было проще сделать первый шаг.

И вы не осуждайте. Осуждение не поможет. Помогите. Расскажите, убедите, поделитесь личным примером. Сходите вместе на приём к врачу. Поддержите.

Гарцев Леонид Сергеевич, #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

Дарья Владимировна,здравствуйте! У сыновей-подростков подтвержденный генетическим анализом синдром Жильбера. Каков прогноз жизни,показания и противопоказания по питанию и образу жизни. Берут ли в армию с этим? Спасибо.

Обычно отдельного прогноза нет, он не отличается от здоровых.
А вот по образу жизни - да.
Избыток стресса, недостаток сна, физической нагрузки, а также её избыточность, слишком ярое уплотнение алкоголя могут провоцировать рост уровня билирубина при синдроме Жильбера.
В армию берут.
Это не заболевание, а состояние.
Примерно у 10% населения есть.

Например, у меня тоже подтверждённый Жильбер.

#печень #гастроэнтеролог

Дорогая Дарья Владимировна! Как вы относитесь к капкльницам Эссенциале и Гептралу? 😍❤️😘

В практике эти препараты не использую.

Почему то все переживают за хруст в суставах и пьют тоннами БАДы, даже верят, что они им помогают 😄

Думаю, им нужно прочитать пост Леонида Сергеевича о тревоге, а также почему тревога мешает лечить тревогу.

Надиктую немного.

Кроме того, БАД-сотрудничество ВЕСЬМА прибыльно.
Не далее как пару дней назад мне предложили за 15-25% от потраченного моими пациентами назначать БАДов всем и разом.
Примерно раз в неделю приходят такие письма от разных компаний.
Как думаете, все отказываются от сотрудничества?
Наша Клиника ДВ отличается отсутствием подобных "контрактов" с любыми фармакологическими компаниями или магазинами.

#бад

Снижение потенции в частности и либидо (влечения) у мужчин.
Эта тема - источник обогащения для производителей чудодейственных БАДов, магов и всевозможных шарлатанов.

Почему?

Потому что важная и закрытая тема, большой страх даже разговаривать об этом.

И причин много, не всегда даже доктора могут понять, что происходит.

Чаще всего пациент в первую очередь сдаёт тестостерон.
А при снижении считает, что вот она причина, организм вырабатывает меньше гормона.
Срочно капельницы!

А как правильно?

Безусловно, врачами первого обращения должны быть терапевт, эндокринолог и уролог.
И очень важно, чтобы они могли обсудить особенности пациента коллегиально, аккуратно и без психологических травм дообследовать, а потом - подобрать лечение.

Есть и тонкий момент.
Эта чуткая компания докторов в итоге нередко отправляет пациента...на психотерапию или для подбора антидепрессанта.

Смекаете, какой нетривиальный путь?

Команда нашей клиники давно и успешно работает с этой деликатной проблемой.
И часто доктором первого обращения выступает Ольга Валерьевна Ястребова, потому что она и терапевт, и классный эндокринолог-диетолог.

И очень любопытную историю с приема от неё сегодня здесь опубликую.

#эндокринолог #тестостерон

🎯Снижение либидо - это может быть симптом!

Ко мне на прием обратился мужчина 45 лет с жалобой на снижение полового влечения.

Почему ко мне?
Интернет подсказал, дело в тестостероне!
«Просто расскажите как его принимать...»

Смотрю анализ - общий тестостерон несколько снижен.
Других исследований не проводилось. Врачей опасался.

Осматриваю: мужчина очень крупнный, особенно в талии (116 см) - это называется абдоминальное ожирение, есть повышение давления.

Нужно дообследование!
Нахожу повышение "плохого" холестерина, бляшки в сосудах, "жировой гепатоз"
И выявляю сахарный диабет.

Целый букет заболеваний скрывался за одной жалобой на снижение либидо.

Как мы действовали?

1. Вместе с пациентом изменили образ жизни и питания с учётом его личных особенностей и вкусовых предпочтений
2. Подобрали терапию ожирения, диабета, артериальной гипертензии, неалкогольной жировой болезни печени
3. Пациент хочет завести детей, поэтому от заместительной терапии тестостероном решили воздержаться

Спустя 6 месяцев, после снижения веса на 15 кг, нормализации давления, сахара и липидов крови, уровень тестостерона пришел в референтные значения.

Чудо?

Снижение тестостерона в данной ситуации было вторично.
А истинные причины были в сопутствующих нарушениях обмена веществ.

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

Подпишись➡️@doctorsdv
Сайт doctorsdv.com

#эндокринолог #тестостерон

Добрый день.
Дарья Владимировна, а как вы относитесь к бадам Южно-Корейской компании Атоми, в частности к ХемоХим?