Бывают моменты - ты чувствуешь жесткое выгорание, синдром самозванца, и кажется, что вся эта медицина не для тебя… Но стоит открыть отзывы, и слезы сами наворачиваются – ты понимаешь, что нужен людям, что ты крутой и способен свернуть горы!

И как в этом количестве найти какой-то важный пост…

«Комплекс Акне». Как по мне, очень крутая идея, которая появилась у меня летом 2024. Онлайн поддержка врача на весь срок лечения ретиноидами. «Врач в кармане». На фоне приема капсул много в теле человека может начать меняться и вместо того, чтоб пойти гуглить симптомы - можно просто написать врачу - «слушай Док, а нормально, что ногти начали слоится?». И получить быстро ответ. Многим понравилось. Но я так же вижу, что многие «забили» на полпути. Из-за дисциплины или уезжали куда-то или просто забыли в какой-то момент про лечение. Причин может быть много, но Мой внутренний перфекционист огорчается этому, так как хочется сделать идеальную кожу всем. Поэтому в разработке Комплекс Акне 2.0. Я хочу настроить чат-бот, чтоб он с периодичностью напоминал обо всех возможных изменениях, напоминал о времени повторного приема и тп. Так у пациентов будет лучше вовлеченность и соответственно большая доходимость до финала. Как думаете норм план? Если есть предложения - готов прислушаться

С бородавками всегда какая-то фигня. Не понятно, когда остановиться с наружным лечением, когда используем кислоты. Решим дальше не выжигать, чтоб хуже не сделать - можем недоудалять, что будет обидно. Решим выжечь все к чертям (мало ли там корень остался) - можем перегнуть палку и потом заживлять огромный кратер на коже не один месяц

Готовлюсь к лекции для Школы Атопического дерматита. Вот 3 кита, как заставить любой хронический дерматоз уйти в спячку. Атопический дерматит, экзема, псориаз, розацеа и тп. Принцип везде очень похожий.

Знаете, что не люблю и прям бесит? Это когда читаешь научную литературу- а там художественный роман на 100+ страниц. И ты понимаешь, что автор точно водолей. Ну зачем так делать? Целевая аудитория- врачи, у которых и так времени нет. Сделай тезисно, четко по делу. Так нет же. Методичку-руководство не так престижно выпустить, как книгу. А люди потом мучаются… Конечно «литературные эпосы» это часто проблема академической и издательской среды, а не отдельных авторов. Впрочем творческий подход тоже важен, но там где уместен - например для популяризации науки для широкой аудитории

Сегодня читал лекцию для Школы Атопического дерматита, и мой внутренний самозванец тут же подал голос: «А что, если у лекторов информация разнится? Ведь мы не синхронизировали слайды…» Вспомнил университет — одна кафедра, а каждый лектор преподает тему по-своему, порой даже противореча друг другу.
К счастью, сегодня все сложилось идеально. Без предварительного согласования мы выстроили лекции так, как нужно: предыдущие спикеры заложили базу по эмолентам, а я удачно вписал в это проактивную терапию. Всё логично, последовательно и полезно для слушателей.

🔥 Теперь у нас есть чат-бот для пациентов на системных ретиноидах!

💡 Если вы выбрали “Комплекс Акне”, мы подключаем для вас специального Telegram-бота, который поможет контролировать лечение и напомнит о важных моментах.

🔹 Что умеет бот?
✅ Рассказывает, какие изменения ждать на каждом этапе лечения (сухость кожи, раздражение, возможные боли в суставах и тп).
✅ Напоминает о визитах к врачу – чтобы не пропускать контрольные осмотры.
✅ Сообщает, когда сдавать анализы.
✅ Дает советы по уходу – как бороться с сухостью, какие средства использовать.
✅ Поддерживает на всем пути – вы не останетесь одни в процессе лечения!

💬 Бот доступен для всех пациентов на системных ретиноидах

💙 Какие маски подойдут коже, склонной к раздражению и с акне?


1. Увлажняющие (если кожа сухая, раздраженная от лечения) 💦
💡 Можно 2-3 раза в неделю или по потребности.
• Darling Sheet Mask – 👍 можно, если кожа раздражена.
• Avene Tolérance Extreme Mask – без отдушек, идеально после ретиноидов.
• Bioderma Sensibio Mask – для чувствительной кожи.
• Mediheal N.M.F. Aquaring – лёгкая, не жирная, хорошо увлажняет.
• IsNtree Hyaluronic Acid Water Sleeping Mask – на ночь, но не забивает поры.

2. Успокаивающие (если кожа краснеет, есть раздражение) 🌿
💡 Можно 1-2 раза в неделю, когда кожа раздражена.
• Dr.Jart+ Cicapair Calming Mask – топ для чувствительной кожи.
• Purito Centella Green Level Recovery Mask – с центеллой, помогает от покраснений.
• A’PIEU Madecassoside Gauze Mask – бюджетный аналог Dr.Jart+.
• Cosrx Pure Fit Cica Calming Mask – с центеллой, отлично после Дифферина.

3. Для жирной кожи, пор и воспалений 🛁 (но не пересушивающие!)
💡 Можно 1 раз в неделю, но аккуратно!
• Dr.Jart+ Dermask Micro Jet Clearing Solution – для акне, но не сушит.
• Mediheal Teatree Care Solution – топ при воспалениях.
• Pyunkang Yul Calming Mask Pack – с центеллой, чайным деревом.
• Some By Mi Super Matcha Pore Tightening Mask – матирует, но не пересушивает.

🚫 Не стоит:
• Глиняные маски (могут пересушить кожу).
• Маски с маслами (забивают поры).
• Маски с большим содержанием спирта (раздражают).

История одной ошибки
Она зашла в кабинет неуверенно, ссутулившись, будто извиняясь за свое присутствие. Девочка, 15 лет, с чистым, но напряженным лицом. В глазах – тревога. На руках — следы давних расчесов.
— Что беспокоит?
Она замялась. Оглянулась на маму, та кивнула.
— У меня аллергия на сладкое… В детстве сказали, что из-за него у меня высыпания. Я его не ем вообще. Но иногда сыпь все равно появляется. А бывает, случайно что-то попробую — и ничего. Это нормально?
Классика.
— Аллергия на любое сладкое? Прям на всё-всё?
— Да. Я даже сахар не ем.
Я качаю головой.
— Но ты же ешь еду, в которой содержится сахар. Например, кетчуп, йогурты, хлеб, макароны?
Она моргает.
— Ну… да.
— И что, каждый раз анафилаксия? Отеки, зуд, шок?
Она смотрит на меня так, будто впервые задумывается об этом.
— Нет… Просто иногда кожа зудит. Но я всегда думала, что это из-за сахара.
Я открываю карту. История начинается в три года: первые высыпания – диагноз "пищевая аллергия", строгий запрет на сладкое. С тех пор – жизнь в страхе. В школе – отказ от конфет. В гостях – объяснения, почему нельзя. Каждый кусочек торта – как смертельный риск.
Осматриваю кожу. Атопический дерматит. Классическая картина. Чуть сухость, чуть раздражение на сгибах локтей.
— У тебя нет аллергии на сладкое. Это был атопический дерматит.
Она моргает.
— Но... мне же всегда говорили...
Сначала недоверие. Потом растерянность. И вдруг – слезы.
Пятнадцать лет страха. Пятнадцать лет запретов, контроля, ощущения, что ты "не такая, как все". Пятнадцать лет жизни, отданных ошибке.
Мать в шоке.
— То есть она могла?..
— Да.
Девочка медленно кивает.
— Можно попробовать?
Я улыбаюсь.
— Можно. Но начнем с маленького кусочка, чтобы ты сама увидела, что все в порядке.
Она вытирает глаза и впервые за прием улыбается.
История одной ошибки. Но с хорошим концом.

Ой скоро уже будет новый выпуск подкаста «Про Кожу»

"Кожа привыкла к уходу" – миф или правда?

Сколько раз слышал от пациентов:
— Вот раньше этот крем помогал, а теперь кожа его как будто не замечает! Наверное, привыкла…

Нет, не привыкла. Это не кофеин и не антидепрессанты. Кожа не вырабатывает иммунитет к крему, как вирус к антибиотикам.

Что на самом деле происходит?
Кожа – это живой, динамичный орган. Она меняется каждый день: из-за погоды, гормонов, питания, возраста, стресса… В начале ухода ей нужно одно, через полгода — совсем другое.

📌 Например, зимой ты мажешься жирным кремом, а летом от него блестишь, как масляный блин. Значит ли это, что кожа "привыкла" к крему? Нет, просто сезон сменился.

📌 Или вот ты начал лечение акне, кожа стала суше — нужен один уход. Потом воспаления ушли, но осталось постакне — уже другие средства.

Когда пора менять уход?
✅ Если кожа стала суше → добавляем более плотное увлажнение.
✅ Появился жирный блеск → убираем тяжёлые текстуры.
✅ Начали лезть прыщи → пересматриваем состав средств.
✅ Возникло раздражение → возможно, что-то пересушило кожу или появилось новое раздражение (косметика, солнце, стресс).

Короче, если крем "перестал работать", значит, у кожи изменились потребности, а не крем стал "слабым".

А когда реально есть привыкание?
Только в одном случае — с гормональными мазями. Если мазать их бесконтрольно, кожа может реально "подсесть" и реагировать на отмену ухудшением. Но обычный увлажняющий крем такой фигни не делает.

Вывод:
Не "кожа привыкла", а ей просто нужно что-то другое. Уход — это не раз и навсегда, а процесс, который корректируется.

Так что если вдруг кажется, что крем больше "не берёт", просто пересмотри свой уход, а не паникуй. Кожа не капризничает, она тебе говорит: "Эй, мне нужно другое!"

Слушай её. И всё будет норм. 😌

Очки — это +100 к экспертности или стильный аксессуар?

Голосуем:
🤓 — с очками сразу умнее и солиднее.
❤️ — без очков харизма решает сама.

Спасибо, вы помогли решить проблему 😂

Вот как так

Гайд по акне, при применении системной терапии ретиноидами (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет и т.п.). Как бороться с побочными явлениями, что может сохнуть и тп. На 100 вопросов один ответ

Пять лет впустую
Она вошла в кабинет уверенно. Слишком уверенно. Девушка, 19 лет, с идеальной укладкой, ухоженными ногтями и… полностью замазанным тональным кремом лицом.

— Что беспокоит?

Она нервно усмехнулась:

— У меня акне. Лет с пятнадцати. Лечусь давно, у косметолога была, кучу денег на уход потратила, но ничего не помогает.

Классика.

— Давайте разбираться. Какие процедуры делали?

Она откинула волосы, будто обсуждала не лицо, а инвестиционный портфель:

— Чистки, пилинги, лазеры… Даже озон делала, но его, говорят, уже не модно.

Я киваю. Озон действительно давно не в моде. Как и средневековая медицина.

— А дерматолог?

Она моргнула.

— Ну… косметолог мне сказала, что у меня "гормональное". Я пила противозачаточные.

— И?

— Не помогло.

— Анализы сдавали?

— Нет.

Ладно. Давайте посмотрим.

Поднимаю свет, осматриваю кожу. Высыпания в Т-зоне, лоб весь в закрытых комедонах, воспаленные элементы на щеках и подбородке, но ничего глубоко подкожного.

— Как высыпания меняются по циклу?

Она пожимает плечами:

— Да никак. Всегда примерно одно и то же.

— Выпадение волос, рост волос на лице, изменения веса?

— Нет.

Я киваю.

— У вас не гормональное.

Она моргает.

— В смысле?

— Гормональные акне выглядят немного иначе. Они чаще затрагивают нижнюю треть лица, идут волнами, зависят от цикла. А у вас классическое акне: гиперкератоз + себорея + бактерии.

В глазах впервые появилось сомнение.

— Так… а что тогда?

— Обычное акне. Которое пять лет лечили не теми методами.

Она шумно выдохнула.

— И что теперь?

— Теперь начнем правильное лечение.

Внезапно родился алгоритм ведения пациента с постакне:
1. Оценка состояния кожи и анамнеза
• Сбор анамнеза: длительность акне, какие методы лечения применялись, были ли обострения, есть ли склонность к гиперпигментации или келоидным рубцам.
• Обследование кожи: определение типа рубцов (атрофические, гипертрофические, келоидные), наличие активного воспаления, чувствительности кожи.
• Определение фототипа: у пациентов с тёмной кожей (III-VI фототип по Фицпатрику) выше риск постпроцедурной гиперпигментации.
2. Выбор метода лечения
• Мягкие постакне-изменения (пигментация, неглубокие рубцы) → могут подойти химические пилинги, микродермабразия, лазерная терапия с минимальным повреждением (неаблативные лазеры).
• Атрофические рубцы (ice-pick, boxcar, rolling scars) → рекомендована фракционная CO2- или эрбиевая лазерная шлифовка.
• Гипертрофические рубцы → комбинированный подход: лазерная терапия, инъекции кортикостероидов, топические силиконовые гели.
3. Предпроцедурная подготовка
• Назначение солнцезащитных средств (SPF 50+) за 3-4 недели до процедуры.
• Использование кислотных эксфолиантов (ретиноиды, AHA, BHA) или депигментирующих средств(если есть риск гиперпигментации).
• Отмена ретиноидов за 2-4 недели до процедуры (если пациент принимал изотретиноин — ждать 6-12 месяцев!).
• Профилактика герпеса у пациентов с рецидивами (назначение ацикловира за 2-3 дня до процедуры).
4. Проведение лазерной шлифовки
• Выбор параметров лазера (мощность, глубина воздействия) зависит от типа рубцов.
• Применение анестезии (крем с лидокаином или инфильтрационная анестезия).
• Обработка кожи лазером.
5. Постпроцедурный уход
• Восстановление барьерной функции: увлажняющие кремы с пантенолом, церамидами.
• Защита от солнца: строгий фотопротектор SPF 50+ минимум 3-6 месяцев.
• Избегание агрессивных косметических средств (скрабы, кислоты, ретиноиды) в первые недели.
6. Мониторинг и коррекция осложнений
• Контроль возможных осложнений (гиперпигментация, гипопигментация, рубцовые изменения).
• Повторная процедура при необходимости (обычно интервал 1-3 месяца).
Это общий алгоритм, но для каждого пациента он индивидуализируется.