🔥 Теперь у нас есть чат-бот для пациентов на системных ретиноидах!

💡 Если вы выбрали “Комплекс Акне”, мы подключаем для вас специального Telegram-бота, который поможет контролировать лечение и напомнит о важных моментах.

🔹 Что умеет бот?
✅ Рассказывает, какие изменения ждать на каждом этапе лечения (сухость кожи, раздражение, возможные боли в суставах и тп).
✅ Напоминает о визитах к врачу – чтобы не пропускать контрольные осмотры.
✅ Сообщает, когда сдавать анализы.
✅ Дает советы по уходу – как бороться с сухостью, какие средства использовать.
✅ Поддерживает на всем пути – вы не останетесь одни в процессе лечения!

💬 Бот доступен для всех пациентов на системных ретиноидах

💙 Какие маски подойдут коже, склонной к раздражению и с акне?


1. Увлажняющие (если кожа сухая, раздраженная от лечения) 💦
💡 Можно 2-3 раза в неделю или по потребности.
• Darling Sheet Mask – 👍 можно, если кожа раздражена.
• Avene Tolérance Extreme Mask – без отдушек, идеально после ретиноидов.
• Bioderma Sensibio Mask – для чувствительной кожи.
• Mediheal N.M.F. Aquaring – лёгкая, не жирная, хорошо увлажняет.
• IsNtree Hyaluronic Acid Water Sleeping Mask – на ночь, но не забивает поры.

2. Успокаивающие (если кожа краснеет, есть раздражение) 🌿
💡 Можно 1-2 раза в неделю, когда кожа раздражена.
• Dr.Jart+ Cicapair Calming Mask – топ для чувствительной кожи.
• Purito Centella Green Level Recovery Mask – с центеллой, помогает от покраснений.
• A’PIEU Madecassoside Gauze Mask – бюджетный аналог Dr.Jart+.
• Cosrx Pure Fit Cica Calming Mask – с центеллой, отлично после Дифферина.

3. Для жирной кожи, пор и воспалений 🛁 (но не пересушивающие!)
💡 Можно 1 раз в неделю, но аккуратно!
• Dr.Jart+ Dermask Micro Jet Clearing Solution – для акне, но не сушит.
• Mediheal Teatree Care Solution – топ при воспалениях.
• Pyunkang Yul Calming Mask Pack – с центеллой, чайным деревом.
• Some By Mi Super Matcha Pore Tightening Mask – матирует, но не пересушивает.

🚫 Не стоит:
• Глиняные маски (могут пересушить кожу).
• Маски с маслами (забивают поры).
• Маски с большим содержанием спирта (раздражают).

История одной ошибки
Она зашла в кабинет неуверенно, ссутулившись, будто извиняясь за свое присутствие. Девочка, 15 лет, с чистым, но напряженным лицом. В глазах – тревога. На руках — следы давних расчесов.
— Что беспокоит?
Она замялась. Оглянулась на маму, та кивнула.
— У меня аллергия на сладкое… В детстве сказали, что из-за него у меня высыпания. Я его не ем вообще. Но иногда сыпь все равно появляется. А бывает, случайно что-то попробую — и ничего. Это нормально?
Классика.
— Аллергия на любое сладкое? Прям на всё-всё?
— Да. Я даже сахар не ем.
Я качаю головой.
— Но ты же ешь еду, в которой содержится сахар. Например, кетчуп, йогурты, хлеб, макароны?
Она моргает.
— Ну… да.
— И что, каждый раз анафилаксия? Отеки, зуд, шок?
Она смотрит на меня так, будто впервые задумывается об этом.
— Нет… Просто иногда кожа зудит. Но я всегда думала, что это из-за сахара.
Я открываю карту. История начинается в три года: первые высыпания – диагноз "пищевая аллергия", строгий запрет на сладкое. С тех пор – жизнь в страхе. В школе – отказ от конфет. В гостях – объяснения, почему нельзя. Каждый кусочек торта – как смертельный риск.
Осматриваю кожу. Атопический дерматит. Классическая картина. Чуть сухость, чуть раздражение на сгибах локтей.
— У тебя нет аллергии на сладкое. Это был атопический дерматит.
Она моргает.
— Но... мне же всегда говорили...
Сначала недоверие. Потом растерянность. И вдруг – слезы.
Пятнадцать лет страха. Пятнадцать лет запретов, контроля, ощущения, что ты "не такая, как все". Пятнадцать лет жизни, отданных ошибке.
Мать в шоке.
— То есть она могла?..
— Да.
Девочка медленно кивает.
— Можно попробовать?
Я улыбаюсь.
— Можно. Но начнем с маленького кусочка, чтобы ты сама увидела, что все в порядке.
Она вытирает глаза и впервые за прием улыбается.
История одной ошибки. Но с хорошим концом.

Ой скоро уже будет новый выпуск подкаста «Про Кожу»

"Кожа привыкла к уходу" – миф или правда?

Сколько раз слышал от пациентов:
— Вот раньше этот крем помогал, а теперь кожа его как будто не замечает! Наверное, привыкла…

Нет, не привыкла. Это не кофеин и не антидепрессанты. Кожа не вырабатывает иммунитет к крему, как вирус к антибиотикам.

Что на самом деле происходит?
Кожа – это живой, динамичный орган. Она меняется каждый день: из-за погоды, гормонов, питания, возраста, стресса… В начале ухода ей нужно одно, через полгода — совсем другое.

📌 Например, зимой ты мажешься жирным кремом, а летом от него блестишь, как масляный блин. Значит ли это, что кожа "привыкла" к крему? Нет, просто сезон сменился.

📌 Или вот ты начал лечение акне, кожа стала суше — нужен один уход. Потом воспаления ушли, но осталось постакне — уже другие средства.

Когда пора менять уход?
✅ Если кожа стала суше → добавляем более плотное увлажнение.
✅ Появился жирный блеск → убираем тяжёлые текстуры.
✅ Начали лезть прыщи → пересматриваем состав средств.
✅ Возникло раздражение → возможно, что-то пересушило кожу или появилось новое раздражение (косметика, солнце, стресс).

Короче, если крем "перестал работать", значит, у кожи изменились потребности, а не крем стал "слабым".

А когда реально есть привыкание?
Только в одном случае — с гормональными мазями. Если мазать их бесконтрольно, кожа может реально "подсесть" и реагировать на отмену ухудшением. Но обычный увлажняющий крем такой фигни не делает.

Вывод:
Не "кожа привыкла", а ей просто нужно что-то другое. Уход — это не раз и навсегда, а процесс, который корректируется.

Так что если вдруг кажется, что крем больше "не берёт", просто пересмотри свой уход, а не паникуй. Кожа не капризничает, она тебе говорит: "Эй, мне нужно другое!"

Слушай её. И всё будет норм. 😌

Очки — это +100 к экспертности или стильный аксессуар?

Голосуем:
🤓 — с очками сразу умнее и солиднее.
❤️ — без очков харизма решает сама.

Спасибо, вы помогли решить проблему 😂

Вот как так

Гайд по акне, при применении системной терапии ретиноидами (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет и т.п.). Как бороться с побочными явлениями, что может сохнуть и тп. На 100 вопросов один ответ

Пять лет впустую
Она вошла в кабинет уверенно. Слишком уверенно. Девушка, 19 лет, с идеальной укладкой, ухоженными ногтями и… полностью замазанным тональным кремом лицом.

— Что беспокоит?

Она нервно усмехнулась:

— У меня акне. Лет с пятнадцати. Лечусь давно, у косметолога была, кучу денег на уход потратила, но ничего не помогает.

Классика.

— Давайте разбираться. Какие процедуры делали?

Она откинула волосы, будто обсуждала не лицо, а инвестиционный портфель:

— Чистки, пилинги, лазеры… Даже озон делала, но его, говорят, уже не модно.

Я киваю. Озон действительно давно не в моде. Как и средневековая медицина.

— А дерматолог?

Она моргнула.

— Ну… косметолог мне сказала, что у меня "гормональное". Я пила противозачаточные.

— И?

— Не помогло.

— Анализы сдавали?

— Нет.

Ладно. Давайте посмотрим.

Поднимаю свет, осматриваю кожу. Высыпания в Т-зоне, лоб весь в закрытых комедонах, воспаленные элементы на щеках и подбородке, но ничего глубоко подкожного.

— Как высыпания меняются по циклу?

Она пожимает плечами:

— Да никак. Всегда примерно одно и то же.

— Выпадение волос, рост волос на лице, изменения веса?

— Нет.

Я киваю.

— У вас не гормональное.

Она моргает.

— В смысле?

— Гормональные акне выглядят немного иначе. Они чаще затрагивают нижнюю треть лица, идут волнами, зависят от цикла. А у вас классическое акне: гиперкератоз + себорея + бактерии.

В глазах впервые появилось сомнение.

— Так… а что тогда?

— Обычное акне. Которое пять лет лечили не теми методами.

Она шумно выдохнула.

— И что теперь?

— Теперь начнем правильное лечение.

Внезапно родился алгоритм ведения пациента с постакне:
1. Оценка состояния кожи и анамнеза
• Сбор анамнеза: длительность акне, какие методы лечения применялись, были ли обострения, есть ли склонность к гиперпигментации или келоидным рубцам.
• Обследование кожи: определение типа рубцов (атрофические, гипертрофические, келоидные), наличие активного воспаления, чувствительности кожи.
• Определение фототипа: у пациентов с тёмной кожей (III-VI фототип по Фицпатрику) выше риск постпроцедурной гиперпигментации.
2. Выбор метода лечения
• Мягкие постакне-изменения (пигментация, неглубокие рубцы) → могут подойти химические пилинги, микродермабразия, лазерная терапия с минимальным повреждением (неаблативные лазеры).
• Атрофические рубцы (ice-pick, boxcar, rolling scars) → рекомендована фракционная CO2- или эрбиевая лазерная шлифовка.
• Гипертрофические рубцы → комбинированный подход: лазерная терапия, инъекции кортикостероидов, топические силиконовые гели.
3. Предпроцедурная подготовка
• Назначение солнцезащитных средств (SPF 50+) за 3-4 недели до процедуры.
• Использование кислотных эксфолиантов (ретиноиды, AHA, BHA) или депигментирующих средств(если есть риск гиперпигментации).
• Отмена ретиноидов за 2-4 недели до процедуры (если пациент принимал изотретиноин — ждать 6-12 месяцев!).
• Профилактика герпеса у пациентов с рецидивами (назначение ацикловира за 2-3 дня до процедуры).
4. Проведение лазерной шлифовки
• Выбор параметров лазера (мощность, глубина воздействия) зависит от типа рубцов.
• Применение анестезии (крем с лидокаином или инфильтрационная анестезия).
• Обработка кожи лазером.
5. Постпроцедурный уход
• Восстановление барьерной функции: увлажняющие кремы с пантенолом, церамидами.
• Защита от солнца: строгий фотопротектор SPF 50+ минимум 3-6 месяцев.
• Избегание агрессивных косметических средств (скрабы, кислоты, ретиноиды) в первые недели.
6. Мониторинг и коррекция осложнений
• Контроль возможных осложнений (гиперпигментация, гипопигментация, рубцовые изменения).
• Повторная процедура при необходимости (обычно интервал 1-3 месяца).
Это общий алгоритм, но для каждого пациента он индивидуализируется.

✨ Друзья, рад представить вам новый выпуск подкаста "ПРО Кожу"! И теперь не только в аудио, но и в видео-формате — вы можете посмотреть эпизод на YouTube!

🎙 Тема выпуска: "Витилиго — мифы, лечение, доказательная медицина"

В этом выпуске мы подробно разберём витилиго — заболевание, которое не только меняет внешний вид кожи, но и часто сопровождается мифами, страхами и ненужными ограничениями.

Что вас ждёт в этом выпуске:
⚪ Что такое витилиго и почему оно возникает? Разбираем механизмы, которые запускают процесс потери пигмента.
📉 Можно ли остановить процесс? Говорим о современных методах терапии — от фототерапии до инновационных препаратов.
🧬 Генетика и аутоиммунные процессы — как они влияют на развитие болезни?
🚫 Разбираем мифы: передаётся ли витилиго по наследству, можно ли его "вылечить" БАДами и что насчёт стрессов?
🌞 Солнце и витилиго — друг или враг? Нужно ли бояться ультрафиолета или можно использовать его с пользой?

🔗 Слушайте выпуск на удобной платформе:
• [Яндекс Подкасты](https://music.yandex.ru/album/25862307)
• [Apple Подкасты](https://podcasts.apple.com/ru/podcast/про-кожу/id1704567890)
• [YouTube (видео-версия)](https://www.youtube.com/channel/UCXxXXxXxXxXxXxX)

💬 Обязательно делитесь своими вопросами и историями! Я читаю ваши комментарии и всегда рад ответить.

📲 Контакты для связи:
• [Instagram](https://www.instagram.com/doctoryankel)
• [Telegram](https://news.1rj.ru/str/doctoryankelevich)
• [ВКонтакте](https://vk.com/dr.yankel)

Подписывайтесь на подкаст "ПРО Кожу", чтобы не пропустить новые выпуски!

Многие пациенты вчера целый день мне скидывали новости. Давайте разбираться в чем дело:

О ситуации вокруг La Roche Posay:
В современных СМИ появилась информация, требующая пояснений. Важно помнить, что многие читатели ограничиваются лишь громким заголовком, не углубляясь в суть вопроса.
Во избежание недопонимания рекомендую придерживаться простых правил:

Проверяйте источники – пожалуйста, не делитесь информацией из сомнительных и непроверенных источников. Так мы все сохраним свои нервы и психическое здоровье.
Обращайтесь к первоисточникам – читайте оригинальные публикации и официальные заявления:
В марте 2024 года в адрес компании L’Oreal было направлено 6 судебных исков, связанных с обнаружением бензола в продукции брендов CeraVe, Clinique и ProActive.
FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) пока официальных отзывов продукции не делало или эти заявления еще не опубликованы. Компания L’Oreal самостоятельно провела проверку и обнаружила следы бензола в средстве Effaclar Duo. В результате, совместно с FDA, было принято решение отозвать данный продукт с американского рынка.
В России средства Effaclar Duo уже нет в продаже, так как оно было ранее заменено на Effaclar Duo +M с другим составом.
Что касается самого бензола:
Это вещество является канцерогеном и не должно применяться в косметике. В высоких концентрациях бензол действительно опасен и способен вызвать развитие рака. Однако в косметике он может появляться только в виде следовых количеств в результате определённых химических реакций (например, при нагреве в дезодорантах или солнцезащитных средствах).
Кроме того, бензол может образовываться в результате использования бензоил пероксида, часто применяемого в средствах от акне. Именно бензоил пероксид входил в состав оригинального Effaclar Duo. В России бензоил пероксид разрешён к использованию только в лекарственных средствах и отсутствует в косметических продуктах.
Средство Effaclar Duo +M, продающееся на территории РФ, бензоил пероксида не содержит, поэтому никаких оснований для его отзыва нет, и подобные меры не принимаются.
Рекомендую сохранять спокойствие, не поддаваться провокациям громких заголовков и дождаться официальных комментариев от компании L’Oreal, чья репутация напрямую зависит от безопасности выпускаемой продукции.

История пациента: Дерматит, или когда ты — ходячий наждак
Алиса, 27 лет, программист, любящая свою работу, котов и поздний ужин перед экраном. Атопический дерматит с ней с детства, но, как водится, «перерастешь» — говорили врачи в детстве. Спойлер: не переросла. Просто стала взрослее и научилась скрывать покраснения длинными рукавами и тонной увлажняющего крема.

Но этой зимой все пошло к черту.

Зуд, сухость, трещины на руках, красные пятна на шее. Ну, вы поняли, полное «цветение». Казалось бы, Алиса уже привыкла, но в этот раз дерматит решил выйти на новый уровень. Лицо покрылось пятнами, похожими на карту Марса, коллеги стали поглядывать с тревогой, а особенно впечатлительная HR-менеджерша даже спросила, не заразно ли это.

💡 Ошибка №1: Алиса решила лечиться сама. Она вспомнила все бабушкины советы и скупила в аптеке все: от гомеопатии до «чего-то гормонального, но я чуть-чуть». Итог? Еще хуже. Новый уровень зуда, трещины на руках глубже, чем финансовая дыра в бюджете страны, а лицо начало шелушиться, как старая побелка.

Тут она сдалась и пришла к врачу.

👨‍⚕️ Прием: — Что вас беспокоит?
— Я похожа на красную панду.
— Давайте разбираться.

Разобрались быстро. Стресс, сухой воздух, бесконечное трение одежды о кожу, ну и неправильный уход. А еще - эксперименты с гормональными мазями без контроля врача.

📌 Что изменили?

Уход: вернули нормальные эмоленты (увлажняющие средства), избавились от «лучших кремов по версии маминого форума».
Лечение: короткий курс наружных кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина для лица.
Образ жизни: нормализовали влажность в комнате, убрали «стиральный порошок, который даже краску с пола отмывает», и вернули спорт (но без перегрева).
Психологический аспект: врач напомнил, что стресс и недосып — лучшие друзья дерматита. Алиса начала спать больше пяти часов в сутки. Оказалось, это даже приятно.
Через месяц кожа успокоилась. Алиса снова могла ходить в кофейню, не ловя жалостливые взгляды бариста. Жизнь наладилась.

Вывод:
— Атопический дерматит — это марафон, а не спринт.
— Самолечение — это как ремонт своими руками без опыта. Вероятность провала — 99%.
— Хороший уход и адекватное лечение творят чудеса.

А вы все еще мажетесь детским кремом и молитесь на «натуральные» масла? 😉

Когда болезнь – лучшее средство от акне?
А вы замечали, что во время болезни кожа иногда становится лучше? Казалось бы, логика должна быть обратной: нет сил ухаживать, нет ухода – должно быть хуже. Но нет, иногда акне как будто берут отпуск. Почему так происходит? Давайте разбираться.

🔹 Меньше агрессивного ухода
Большинство людей, борющихся с акне, любят «артиллерию»: кислоты, ретиноиды, скрабы и прочие химические радости. Когда человек болеет, руки не доходят до этих экспериментов, кожа получает передышку. Воспаление стихает, раздражающие факторы исчезают – и кожа благодарит.

🔹 Меньше механической атаки
Сколько раз в день вы умываетесь и наносите «чудо-средства»? А когда болеете? Скорее всего, едва хватает сил добраться до кровати. Нет лишних трений, умываний, касаний лица – нет микротравм и дополнительных раздражений.

🔹 Стресс – в отпуске
Парадокс, но иногда во время болезни человек меньше переживает за кожу. Ну да, температура 38, какая разница, что там на подбородке? Стресс – один из триггеров акне, а его снижение может помочь коже «успокоиться».

🔹 Гормоны и питание
Во время болезни меняется гормональный фон и уровень выработки кожного сала. К тому же часто снижается потребление углеводов – а ведь углеводы могут подстегивать работу сальных желез. Плюс нет вредных перекусов и «стрессового» шоколада.

🔹 Косметическая разгрузка
Вряд ли во время болезни кто-то щедро намазывает тональник. А ведь многие декоративные средства – рай для комедонов. Без косметики поры меньше забиваются, воспалений становится меньше.

❗ Но не радуйтесь раньше времени! Это временный эффект. Когда болезнь отступает, возвращается привычный ритм жизни, агрессивный уход, стресс и косметика – и акне могут снова напомнить о себе.

➡️ Что с этим делать? Пересмотреть уход. Возможно, кожа намекает, что ей лучше без лишних вмешательств. Уход должен помогать, а не воевать с кожей.

Ну что, знакомая ситуация? Замечали, что кожа улучшалась во время болезни? 🤔

«Ну что, снова атопический дерматит и советы из серии "не балуй!"?»

Знаете, что раздражает больше, чем зуд при АД? Вот эти вот «добрые» советы от окружающих. «Что это у него на руках? Это заразно?» — Да-да, конечно! И если подойти ближе, то можно заразиться только невежеством.

Как давление окружения ломает маму:

Стыд за ребенка. Некоторые мамы начинают ограничивать тактильный контакт с малышом, чтобы избежать вопросов и косых взглядов. Ребята, кожа при АД абсолютно безопасна! И лишая ребенка объятий, мы не уменьшаем зуд, а добавляем тревогу и стресс. Ну, вы поняли.

Грудное вскармливание под огнем критики. «Ты его избалуешь!» — классика жанра. Но вообще-то длительное грудное вскармливание снижает риски аллергий, включая АД, и укрепляет эмоциональную связь с мамой. Так что не надо тут нагнетать!

Советы из серии «пусть играет сам». Напомню, малыш с АД постоянно испытывает дискомфорт и зуд, поэтому он тревожнее и нуждается в большем внимании, чем дети с идеальной кожей. Резкое отстранение от мамы — прямой путь к ухудшению ситуации.

Как это влияет на малыша:

Нарушается базовая потребность в близости. Объятия и ласка — это не баловство, это способ малыша регулировать стресс и успокаивать нервную систему. Чем меньше мама доступна, тем сильнее стресс.

Замкнутый круг «стресс–обострение». Стресс усиливает выброс кортизола и гистамина, усиливая зуд и воспаление. Мама нервничает, ребенок чешется еще больше — круг замкнулся.

Формирование тревожного типа привязанности. Отстранение малыша воспринимается как отвержение. Итог — ребенок вырастает с тревожностью и труднее справляется со стрессом в будущем.

Как поддержать маму и малыша:

Игнорируйте «экспертные советы» окружающих. Атопический дерматит — это медицинская проблема, а не результат «плохого воспитания».

Опирайтесь на доказательную медицину. Работайте с дерматологом, используйте эмоленты, антигистаминные, при необходимости — топические стероиды. Грудное вскармливание тоже часть терапии, а не каприз.

Ищите поддержку. Вступите в группы поддержки родителей детей с АД, попробуйте mindfulness или психотерапию. Эмоциональное спокойствие мамы — это спокойствие и здоровье ребенка.

Развивайте автономию постепенно. Можно играть рядом, поддерживая визуальный и вербальный контакт, а не «на руках». Так и самостоятельность развивается, и ребенок не чувствует себя отвергнутым.

Короче о главном:
АД — это не просто сыпь и зуд, это еще и вызов родительству, окружению и устоявшимся мифам. Так что доверяйте своей интуиции и врачам, а не мифам из песочницы.

Ну все, идите обнимите ребенка! 😉

Приятно удивлен! Подаю тут заявку на грант UpToDate (это, если кто не в курсе, такая крутая международная платформа с постоянно обновляемой медицинской информацией, где собраны самые последние рекомендации по лечению ВСЕГО, основанные исключительно на доказательной медицине). И вот, значит, заполняю анкету, а там вдруг всплывает «Клиника Фомина». Знаете, о чем это говорит? А о том, друзья мои, что из нашей клиники уже столько заявок отправили, что даже анкета их автоматически запоминает! А это не абы что, а прямой и неопровержимый признак доказательности медицины в отдельно взятом медицинском учреждении.

И да, это значит, что врачи у нас — удивительные существа. Казалось бы, после сотен пациентов, километров амбулаторных карт и тысяч поставленных диагнозов хочется просто плюхнуться на диван и включить сериальчик. Но нет! Мы вместо этого постоянно «качаем свои скиллы» и в свободное от работы время роем последние исследования.

Зачем? Да просто потому, что хотим лечить пациентов самыми современными и эффективными способами, а не всякими гомеопатическими «волшебными таблетками» и очистками от шлаков. Короче, логика понятна: мы хотим быть лучшими, поэтому знания апгрейдим постоянно. Ну вы поняли. 😉