Никогда не думал, что этот день настанет… Я — дерматолог. И теперь знаю про уход за кожей больше, чем половина девушек в Инстаграме.
И что самое интересное — я теперь их учу 😅 Про кислотность, липиды, микробиом, роговой слой и прочие радости жизни.

НАУЧНЫЙ ПРОРЫВ В ДЕРМАТОЛОГИИ!
Целый год я: — тестировал больше 1300 формул (и всё не то), — сравнивал схемы ухода, — изучал, как кожа ведёт себя при разных протоколах, — пытался совместить науку, практику и здравый смысл.
Результат? Я не создал: — крем от акне за 12 часов, — средство, «блокирующее воспаление на клеточном уровне», — универсальный нанофлакон для всех типов кожи и фаз Луны.
DermaMiracle X не поступит в продажу. Стоимость: 50 миллионов рублей. (Если бы подобные штуки работали — стоили бы именно столько.)
А теперь серьёзно. Я не продаю чудо-средства. Я лечу кожу. По науке. Без сказок. С учётом реального анамнеза.
Хочется «просто намазать» — вас ждёт маркетинг. Хочется понять, что происходит с кожей — я тут.
#1апреля #безчудес #доказательнаядерматология

🧴 SPF — это не просто крем, это твоя личная охрана от солнца.

Пигментация, акне, морщины раньше времени и даже риски по онкологии – это всё последствия прогулок на солнце без «щита». Но, будем честны, выбрать хороший SPF – задачка не для слабонервных:

❌ Белое лицо, будто мазался мелом
❌ Прыщи после крема («Спасибо, но акне у меня и так хватает»)
❌ Глаза щиплет так, будто нарезал лука
❌ SPF 50, а загар такой, будто была в Сочи

📘 Я сделал нормальный гайд по SPF, после которого ты удалишь закладки в Google:
— Понятно рассказываю, как работают фильтры
— Что намазать, если у тебя акне, розацеа или ты после пилинга
— Какие бренды не разводят, а реально защищают кожу

👉 45+ проверенных брендов
👉 Подборки по типу кожи и конкретным проблемам
👉 Примеры, формулы, и мои личные рекомендации (без эзотерики и танцев с бубном)

🔗 Забирай бесплатно:
https://drive.google.com/file/d/1zPWq7DpOwD8_guNSL1dP83P8xjBIQKWj/view?usp=sharing

Короче, хватит мучиться и обгорать — иди, изучай. Потом спасибо скажешь. Ну всё, вы поняли! 😏

«Сижу за рулем и думаю…» Ну не просто думаю, а философствую — про медицину, регионы и чудо под названием интернет.
Вот раньше как было? Если ты жил где-нибудь за Уралом и вдруг решил, что неплохо бы показать врачу свою странную сыпь — вариантов два: или едешь сутки на перекладных в ближайший центр, или идешь к местному доктору, у которого интернет — это газета на столе.
Проблема регионов — не в том, что там плохие врачи. Нет. Там тоже есть классные специалисты, которые читают, развиваются и лечат не хуже столичных. Но доступ к международным конференциям, трендам и практикам у них… ну, скажем так, условный. Пока в Москве уже обсуждают биологическую терапию, в райцентре только-только доходит, что мазь с дегтем — это не панацея.
И вот тут появляется онлайн.
Барабанная дробь — потому что это реально революция. Онлайн-консультации позволяют получить доступ к адекватной медицинской помощи из любой точки страны (и мира, кстати). Не надо брать билеты, отпрашиваться с работы, стоять в пробке. Надо просто открыть телефон и выйти на связь.
Да, онлайн не вырежет аппендицит. Да, через экран не сделаешь дерматоскопию. Но! В 80% случаев врач может:
Оценить ситуацию
Дать грамотную рекомендацию
Составить четкий план действий
Успокоить и направить
И ты уже не бегаешь от одного врача к другому в надежде, что хоть кто-то скажет тебе правду. А знаешь, что делать: какие анализы сдать, куда идти, чего бояться, а где не паниковать.
Пример «Софья Сергеевна, вот я сейчас не могу вам точно поставить диагноз. Но вот что бы я сделал на вашем месте: сдал бы вот такие анализы, исключил бы вот это, показался бы такому-то врачу и попросил его обратить внимание на конкретные показатели. Всё». Четко, понятно, логично.
Онлайн-формат — это не про «вылечить по телефону». Это про сэкономить время, нервы и деньги. И если всё сделано с умом — работает он отлично.

Приходит ко мне человек из региона на онлайн-консультацию.
Настроен решительно: — "Мне нужна сильная системная терапия. Я всё уже перепробовал!"
Ну ок, даю список анализов. А пока он сдаёт — назначаю наружное лечение. Не «мажьтесь чем-нибудь», а конкретно: что, куда, как долго, чем смывать, как увлажнять, во сколько вставать и где сидеть.
И что вы думаете?
70% таких пациентов потом НЕ доходят до системной терапии. Потому что им стало лучше.
Нет, не потому что крем был волшебный. А потому что никто до этого не объяснял нормально, как правильно использовать наружное лечение. Просто «Адвантанчик 2 раза в день» — и в добрый путь.
А кожа, простите, не дура. Если с ней обращаться как с нормальной тканью, а не как с полем для экспериментов — она вполне себе отвечает взаимностью.
Мораль сей истории: Не всегда надо сразу «пушку». Иногда достаточно мозга и мази.

Ты в голове дерматолога. Добро пожаловать.
Друзья, нас становится всё больше и больше — и, кажется, пора рассказать, куда вы вообще попали.
Это канал дерматолога. Но не того, что орёт: «Увидел родинку — беги к онкологу!» И не того, кто запрещает трогать прыщи, как будто они — ядерный реактор.
Здесь будет честно. Про кожу. Про людей. Про ошибки и открытия. Про акне, грибки, пятна, родинки, зуд и надежду, что "вдруг это пройдёт само".
Я — дерматовенеролог. Работаю в клинике, каждый день принимаю десятки пациентов. И каждый раз лечу не только кожу. Я лечу мышление. Потому что «кожа плохая» — это не диагноз. Это запрос.
Этот канал — как мой второй приём. Только без очереди, белого халата и запаха хлоргексидина. Здесь — живой разговор. Что помогает. Что не помогает. Что имеет смысл. И как я думаю, когда решаю: лечить, наблюдать или просто не мешать коже жить.
Если вы здесь — значит, вам это близко. Читайте. Спрашивайте. Заботьтесь о себе. Ссылка на запись на консультацию — в описании канала.

💧 Skin-хак, доказанный наукой: почему нельзя наносить крем на сухую кожу

А вы тоже сначала умываетесь, тщательно вытираете лицо насухо полотенцем, а потом уже достаёте крем из косметички?

Поздравляю, вы теряете до 80% пользы от любимого крема! 👏😂

✔️ Как правильно (и по науке, и по уму):

Умойтесь, сбрызните лицо термальной водой или просто оставьте кожу слегка влажной после умывания.

Не вытирайте полностью лицо полотенцем! Пусть кожа будет слегка влажной — именно слегка, не «лицо как после дождя».

Наносите увлажняющий крем сразу же, прямо на влажную кожу.

🔬 Почему это реально работает:

Влага, которая остаётся на коже, запечатывается кремом, как плёнкой → получаем мощную гидратацию.

Активные компоненты крема (мочевина, глицерин, церамиды — любимчики дерматологов) гораздо эффективнее проникают в кожу.

Кожный барьер быстрее восстанавливается, это подтверждено солидными исследованиями, а не «личным опытом блогеров».

📌 Особенно круто работает при:

Атопическом дерматите (ну куда ж без него).

Экземе.

Чувствительной коже после ретиноидов (кто знает, тот поймёт).

Постакне, когда кожа особенно нежная.

Короче, это вам не очередной странный лайфхак из TikTok про «мажь крем через салфетку», а рекомендация из клинических гайдлайнов AAD (Американской академии дерматологии) и JEADV (Европейского журнала дерматологии). Проверено и одобрено учёными, врачами и практикой. Работает одинаково хорошо у детей и взрослых.

Так что теперь вы знаете, что делать с кремом, и как не выкидывать деньги на ветер. 😉

Ну всё, идите уже увлажняться!

Ну что, фоткайтесь чаще! 📸

Я серьезно. Вот появилась сыпь у ребенка — сфоткали! На лице живого места нет и хочется рыдать — сфоткали! Покраснело, побледнело, появилось пятно или корка — сфоткали, и немедленно!

Знаете почему? Потому что большинство людей НЕ МОГУТ нормально объяснить, как выглядела их сыпь неделю назад (и это нормально). «Ну, оно вроде красное, а может бордовое, а потом, кажется, стало меньше или больше...» В итоге врач-дерматолог должен гадать на кофейной гуще. 🙄

Есть такие состояния, когда к врачу приходят с уже зажившей сыпью, а на коже — только остаточные пятна или корки. И как процесс начинался — черт его знает. А ведь это реально важно! Важна динамика процесса, как он развивался, изменялся и выглядел изначально.

Короче, ваша камера в телефоне — теперь ваш лучший друг и помощник. И да, не забудьте фото показывать врачу на приеме, а не друзьям в WhatsApp с вопросом: «У кого так было?» 😅

Ну вы поняли. Снимайте, показывайте, берегите нервы себе и врачу. Ну всё, идите фоткать!

Ох, коллеги. Может тут есть подологи? Через 20 минут будет Зум встреча, где я расскажу про новые возможности роста для вас!

«Доктор, я уволился — и всё прошло». История, как дерматит лечили… разговором.
Обычно пациенты приходят ко мне за кремом. Или, в идеале, за волшебной таблеткой, которая «чтоб раз — и всё». Но иногда крем — не спасение. Иногда спасение — увольнение. Сейчас объясню.
Пришёл ко мне парень. Молодой. Кожа — беда, сплошной атопический дерматит. Всё чешется, всё красное, всё мокнет. Мы с ним долго возились: и увлажняли, и гормоны давали, и даже начали обсуждать системную терапию. Всё вроде по учебнику. А результата — ну, так себе.
И вот как-то на приёме я его спрашиваю: — Слушай, а может, стресс у тебя? Что вообще в жизни происходит?
И тут он выдыхает: — Да я уже на грани. Работаю администратором в хостеле. График — два через один, сплю на матрасе возле ресепшена. Сна почти нет. Шум, постоянные люди, сменщики забивают, подмен нет. Устался капец.
Я молча смотрю на него и говорю: — А зачем ты там вообще работаешь?
Он завис. — Ну, не знаю. Работа как работа. Не нравится, но куда идти?
— А если я тебе скажу, что твоя кожа орёт: «Уволься!» — поверишь?
Парень засомневался, но обещал подумать. А через два месяца приходит ко мне — улыбается, кожа чистая. Прям вот реально — ЧИСТАЯ.
— Док, я уволился. И через месяц всё само прошло. И добавляет: — Никогда бы не подумал, что кожа может так реагировать на стресс. Даже не лечением всё пошло, а просто потому, что я перестал себя мучить.
Вот вам и мораль Атопический дерматит — штука сложная. Там и барьер нарушен, и иммунка шалит, и микробиом балуется. Но один из самых недооценённых триггеров — стресс. Особенно хронический, особенно когда вы живёте не своей жизнью, в не своём месте, с не теми людьми.
Так что, если мази не помогают, может, дело не в мазях?
Проверьте:
Спите ли вы нормально?
Работаете ли там, где вам хотя бы нейтрально?
А может, терпите не потому что «так надо», а потому что боитесь перемен?
Кожа — не дура. Она первая начинает сигналить, когда вы себя предаёте. Просто не всегда это выглядит как философия. Иногда это просто: краснота, зуд и бессонные ночи.
Вывод простой: Может, вместо гормонов — психотерапия? Вместо новых кремов — старое доброе «уволиться к чёрту»? Вместо «я справлюсь» — «я так больше не хочу»?
Кожа простит. Главное — вы простите себя.

#ДиагнозНаКончикахПальцев
Случай: “Пятна, которые не чешутся”
Пациент:
Мужчина, 29 лет
Жалоба: «Уже почти две недели по телу высыпали какие-то пятна. Сначала было одно, теперь их много. Почти не чешется».

Как думает дерматолог
Анамнез:
Сначала появилось одно крупное, овальное пятно на груди. Через несколько дней – множество более мелких высыпаний по туловищу. Зуд – минимальный или отсутствует. Никаких новых средств ухода, аллергий или контактов с раздражителями. Примерно за неделю до начала высыпаний – перенёс лёгкое ОРВИ.
Осмотр:
– «Материнская бляшка»: одно крупное, розовое, шелушащееся пятно на передней грудной стенке.
– Последующие высыпания: меньшего размера, овальные, с легким шелушением, расположены вдоль рёбер, на животе, боках и спине.
– Лицо, ладони, подошвы, слизистые – чистые.
– Лимфоузлы не увеличены.

Дифференциальный поиск: шаг за шагом
Сначала думаю о грибковой инфекции — форма пятен и шелушение наталкивают на мысль о дерматомикозах. Но распределение по линиям натяжения, отсутствие активного края и отрицательный соскоб — не в их пользу.
Псориаз? Нет характерного серебристого шелушения, нет изменений ногтей или суставов. И нет ни одной типичной бляшки на локтях или волосистой части головы. Мимо.
Контактный дерматит? Слишком упорядоченно и симметрично для случайного контакта. Зуд почти отсутствует. Не сходится.
Сифилис? Высыпания множественные, да. Но нет других признаков — слизистые чистые, лимфоузлы не увеличены, половой анамнез спокоен.
И тут ключ: всё началось с одного пятна, потом — "ёлочка" по линиям Лангера. И был вирусный эпизод незадолго до этого. Всё сходится. Пазл собран.

Развязка
Диагноз:
Розовый лишай Жибера (Pityriasis rosea)
Классика жанра: “материнская” бляшка → множественные вторичные элементы → «ёлочка» на коже → самоограничивающееся течение.

Ставь ♥️ если понравился такой формат

#запискипациентов
Дневник Тани
«Я просто хотела, чтобы было красиво»

6 месяцев назад
Подруга привезла крем.
«Король кожи».
Маленькая баночка с золотой крышкой. Смешно пахнет — что-то между сандалом и аптекой.
На ней были иероглифы.
— Травы, сказала она.
— Натуральное. Куркума, ним, туласи. А еще — противогрибковое, антибактериальное…
Идеально для кожи. Особенно под глаза.
Я тогда не знала, что это будет началом.

4 месяца назад
Кожа стала идеальной.
Я просыпалась — и не хотела умываться, чтобы не стереть это совершенство.
Щёки стали как фарфор.
Поры ушли.
Морщины? Какие морщины? Я же королева.
Мазала утром. Мазала вечером.
Иногда — просто ради ритуала.
Иногда — потому что без него начинало щипать.

2 месяца назад
Умывание стало болью.
Как будто вода — наждачная бумага.
Лицо краснело от любого прикосновения.
Я мазала крем — и всё проходило.
Он меня спасал.
Под глазами кожа стала тонкой. Прозрачной. Как луковая пленка.
И всё равно я продолжала.

3 недели назад
Правый глаз начал мутнеть.
Будто смотришь сквозь стекло, на котором остался след пальца.
Я думала — просто не выспалась.
Переутомление. Гаджеты.
Потом — второй глаз.
Потом — красные пятна, которые не уходили даже после крема.

Сегодня на приеме…
Доктор сказал:
— Доставайте телефон.
Мы навели Гугл-переводчик на коробку
И там, под «корнем солодки» и «священным базиликом»,
пряталось настоящее.
Клобетазол.
Гормон.
Самый сильный.
Тот, что нельзя на лицо. Никогда.
Тем более — под глаза. Тем более — полгода.

Диагноз:
📍 Стероидный дерматит
📍 Стероидная катаракта
Операция — впереди.
Кожа — будет восстанавливаться долго.
Я — не знаю, когда снова посмотрю на себя в зеркало и скажу: «да, это я».

Иногда я беру эту баночку.
Верчу в руках.
И думаю: а ведь всё было написано.
Просто не на том языке.

Если вы читаете это —
не мажьте на себя то, что вы не можете прочитать.
Даже если это советует подруга.
Особенно — если советует подруга.

Я вырос на Muse. А стал — как Rolling Stones. Только в дерматологии.
Вчера открыл статистику — 40 тысяч подписчиков. Это уже не "знакомые и пара благодарных пациентов". Это стадион. Это sold out. Это когда ты выходишь в сторис — и тебя уже ждут.
Ты не просто врач. Ты — туровый артист. Каждый день — новый город. Каждое утро — новая сыпь. Каждый пост — как новая песня.
У Muse под видео — 100 тысяч комментов. У меня под рилсом — 200 «а что это у ребёнка на щеке?». У Aerosmith — «Dream On», у меня — «Don’t use гормоны по совету бабушки». У Rolling Stones — «Satisfaction», у меня — пациенты, которые после правильного диагноза восклицают: «Да наконец-то! Спасибо, что не назначили “почистить печень”!».
Новая эпоха. Врачи стали музыкантами. Только мы не поём — мы объясняем. Чётко. Ясно. Без фальши. Чтобы люди не просто слушали, а понимали.
И да, ты теперь публичный. Сцена — твой Инстаграм. Свет — от кольцевой лампы. А звук — твой голос, когда ты записываешь сторис после 10-часового приёма. И всё равно выкладываешь. Потому что знаешь: кто-то сейчас это услышит — и перестанет мазать гормональным кремом герпес.
Так что нет, мы не просто «врачи». Мы теперь как рок-группы, только вместо автографов — назначения. И вместо гримерки — ординаторская с холодным чаем и сбившимся графиком.
Но кайф от этого — не меньше, чем от стадиона.

Демодекс: с нами с рождения и до пенсии
Клещ на лице — это норма.
Демодекс живёт на коже каждого второго (если не первого). Он — часть нашей микрофлоры, как грибки, бактерии и волосы в носу. Сам по себе он ничего не вызывает. Вообще. Никогда.

Когда демодекс «просыпается»?
Когда коже плохо:
— воспаление,
— жир,
— жара,
— несостоятельный кожный барьер,
— микробиом в панике.

Вот тогда клещ и выходит на сцену.
Не как звезда, а как массовка. Иногда может усилить воспаление — но не запустить его.

Почему не берём соскоб?
Потому что:
— он есть почти у всех,
— даже при норме его могут найти,
— его много только когда уже есть воспаление.
Короче: соскоб на демодекс — это как искать свечи в горящем доме.

Когда демодекс может усиливать симптомы?

Розацеа — повышенная реакция "иммунки" на клеща и бактерию в его животе (Bacillus oleronius).


Стероидный/пероральный дерматит — клещ лезет туда, где кожа уже измучена гормонами.


Себорейный дерматит — жирно, уютно, демодексу нравится.


Акне — жирная кожа + воспаление = клещу кайф.


Настоящий (первичный) демодекоз — редкость, ставим, если прям классическая картина, зуд и клещей пачками.


Что делать?
— Не паниковать.
— Не сдавать соскобы «на всякий».
— Не мазать лицо антипаразитарными кремами просто потому что «нашли клеща».
— Лечить не клеща, а кожу: воспаление, барьер, жирность, микробиом.
— Уход, спокойствие, грамотный дерматолог — вот три кита.
Итог:Демодекс — не враг.
С ним можно жить мирно, если кожа в порядке.
А если есть проблемы — ищем настоящую причину, а не стрелочника под микроскопом.

Так, друзья. Я тут, значит, решил удариться в творчество и примерить на себя амплуа писателя.
Не судите строго, но когда писал, у меня буквально мурашки пробегали по спине.

В общем, читайте, делитесь впечатлениями – очень любопытно узнать ваше мнение!

Когда ночь отступает

P.S. Как однажды сказал один седобородый волшебник: «Счастье можно найти даже в самые темные времена, если не забывать обращаться к свету»

Про что написать рассказ в следующий раз?

"Эффезел после роаккутана: как не дать прыщам вернуться и испортить вам жизнь (второй раз)"
Поздравляю! Если вы дочитали это после курса изотретиноина — выживший. Но расслабляться рано. Прыщи умеют ждать. Они затаились. И вот тут начинается вторая серия — поддерживающая терапия, чтобы не пустить их обратно. Наш герой? Да, всё тот же — Эффезел (адапален 0.1% + бензоилпероксид 2.5%).

Когда начинать?
Сразу, как закончите курс системной терапии. Но! Только если кожа не напоминает пергамент из XIII века: без активного шелушения, красноты и ран.

Куда мазать?
Не точечно. Не "на вот этот прыщик". А на все зоны боевых действий — где раньше выскакивали воспаления. Помним: прыщи любят возвращаться туда, где им было уютно.

Как мазать?
1. Умылись.
2. Кожа слегка влажная или уже подсохла.
3. Нанесли Эффезел.
4. Подождали 1–3 минуты.
5. Увлажнили (эмолент поверх).
Зачем так заморачиваться? Чтобы барьер кожи не закричал от ужаса, и вы не начали чесаться, как ёжик в брачный период.

Моя рабочая схема (проверено на пациентах):
• 1 месяц — каждый день на ночь
• 2 месяца — через день
• 3 месяца — 3 раза в неделю
• 6 месяцев — 2 раза в неделю
Да, это почти год. Зато без сюрпризов в виде "ой, опять всё всыпало".

Побочки?
Будьте честны: кожа может взбрыкнуть. Особенно в первые недели. Жжение, сухость, покраснение — да, это бывает.
Что делать?
• уменьшить частоту
• добавить побольше увлажняшек
• убрать всё раздражающее (кислоты, скрабы, ретинол, жёсткие подружки с TikTok, которые советуют "почистить организм")

А утром?
SPF 50+ — обязательно. Эффезел и солнце — комбо не из лучших. Риск пигментации — прямой и бессмысленный.

Зачем всё это?
Потому что рецидив после изотретиноина — не миф, а суровая статистика. Поддержка адапаленом помогает держать кожу в ремиссии, контролирует микрокомедоны и не даёт коже "скатиться в былое".
Вы не просто закончили лечение — вы вошли в новую эру. Эру профилактики. И да, теперь вы не просто пациент, а стратег!

Ну всё, идите мазаться!