Если видео понравилось и вы зарегистрированы на YouTube, буду благодарен, если накидаете там комментариев.

Как лечится менструальная или менструально-ассоциированная мигрень. Общие принципы.
⠀
Все зависит от нескольких факторов:
🔸как часто менструации сопровождаются мигренью
🔸интенсивность приступов мигрени при менструации
🔸насколько хорошо они купируются
🔸имеются ли приступы вне менструаций
🔸если имеются, то как часто
🔸бывает ли мигрень с аурой
⠀
✔️Если приступы не частые, хорошо снимаются, то достаточно их вовремя купировать.
⠀
Купирование менструальных приступов производится по такой же схеме, как обычные приступы мигрени:
🔸парацетамол, НПВС, триптаны
🔸при необходимости - метоклопрамид (если есть тошнота и/или рвота).
⠀
✔️Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
⠀
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
⠀
Что можно использовать для такой мини-профилактики?

👉Например, у пациентки всегда возникает боль за 2 дня до менструаций и длится 3 дня. Если в другие дни боли не бывает, то мы можем рекомендовать ей начать прием препаратов для купирования за 4 дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).


⠀✔️ Если приступы не частые, бывают только в период менструаций, плохо поддаются купированию и не бывает мигрени с аурой, то возможно назначение комбинированных оральных контрацептивов ( КОКи).
Но не всех. Отдается предпочтение КОКам с малой концентрацией эстрогенов (лучше 10-15 мкг, допускается 20-30 мкг) и, желательно, с минимальными колебаниями эстрогена в течение цикла. Поэтому КОКи могут назначаться в непрерывном режиме (количество кровотечений отмены можно уменьшить до 4 в год).

❗Подбором КОКов, определением показаний и противопоказаний к ним занимается врач-гинеколог.

✔️Но если приступы мигрени бывают часто и во внеменструальный период, либо вышеперечисленное профилактическое лечение не эффективно, то необходимо назначать общепринятое профилактическое лечение.

Коллеги, приветствую! Несмотря на сложную ситуацию во всём мире, мы решили, что нужно продолжать делать то, что мы делали раньше - создавать образовательные курсы для врачей.
В этот раз мы анонсируем сразу 2 новости:

1⃣ Готов курс по следующей теме:
"Гиперкинетические двигательные расстройства". Автор - Ардаширова Н.С.

2⃣ Некоторые курсы, которые будут выходить в этом году, мы объединили в абонемент. Его можно приобрести сейчас, оптом, так сказать.

Курсы, которые будут входить в абонемент:

1) Гиперкинетические двигательные расстройства Автор - Ардаширова Н.С.
2) Когнитивные расстройства. Автор - Жетишев Р.Р.
3) Болезнь и синдром Паркинсона. Автор - Романов И.И.
4) Двигательные расстройства лица и патология черепно-мозговых нервов. Авторы: Завалий Л.Б., Магакян Н.И.

Подробности по ссылке:
https://ebmneuro.ru/hyperkinesis

Поскольку доступ к инстаграм в РФ ограничен, пожалуйста, распространите информацию среди коллег, т.к. специальное предложение действует всего несколько дней и не все могут вовремя его заметить.

P.S. Коллеги, которые уже проходили курсы у нас, но в данный момент оказавшиеся в трудной ситуации и не имеющие возможности приобрести обучение, напишите нам на почту admin@ebmneuro.info, мы в индивидуальном порядке рассмотрим варианты, как мы сможем Вам помочь.

Подробная информация о записи на приём, онлайн-консультациях, курсах для врачей и т.д. по ссылке: https://taplink.cc/dr.shogenov_neurolog

Давно не было публикаций. На какую тему написать? Предлагайте в комментариях.
P.S. Если тема публикации, которая вас интересует, уже есть в комментариях, то не надо дублировать, просто поставьте лайк этому комменту. Сделаю публикацию на тему, которая будет наиболее лайкнутая и в которой будет более 100 лайков.

Разбор препарата: Персен.

Это растительный препарат, который позиционируется, как средство от тревоги и бессонницы.

Состоит из 3 компонентов:

🔸Экстракт валерианы лекарственной.
🔸Экстракт мелиссы лекарственной (мята лимонная).
🔸Экстракт мяты перечной.

Я полез в Pubmed, поискать статьи, ввел запрос по валерьянке.

Их оказалось больше 1000. Если по ним пробежаться поверхностно, то складывается впечатление, что экстракт валерианы - панацея от всех болезней. Но если немного в них погрузиться, то оказывается, что выводов относительно эффективности и безопасности валерьянки по ним сделать невозможно.
Но всё же одно относительно качественное исследование имеется (правда с малым количеством участников), которое показало, что валерьянка не влияет на тревогу и сон.

Не, вероятно, какой-то седативный эффект у экстракта валерианы все-таки есть. Но есть несколько но:

1) если этот эффект и есть, то он незначительный.
2) описано множество случаев поражения печени вследствие приёма препаратов валерианы.
3) в разных исследованиях использовались разные дозы, разброс в десятки раз и не понятно какая доза может дать положительный эффект и одновременно быть при этом безопасной. Возможно, что такой дозы и нет вовсе.

По мелиссе лекарственной и мяте перечной исследований еще меньше, качественных вообще нет. И тоже встречаются упоминания поражения печени. Суть примерно та же, что и с валерьянкой.

Выводы:
1⃣ Если вы пациент, вам помогает, но после прочтения данной статьи вы готовы рискнуть своей печенью - принимайте дальше на свой страх и риск.
2⃣ Если вы врач, то рекомендовать данные препараты своим пациентам чисто юридически вы можете, конечно, они зарегистрированы. Но если брать медицинские принципы (не навреди, например), то это идёт с ними вразрез и ставит большой вопрос о вашей квалификации, так как рисковать здоровьем пациента нельзя. Своим - можете, см пункт выше.
3⃣ Тревога и нарушения сна - это симптомы, которые могут встречаться при разных заболеваниях. То есть сначала нужно поставить диагноз, а потом назначать лечение, причём, далеко не всегда медикаментозное. Но даже если нужны медикаменты, то стоит принимать (или назначать) только те, которые хорошо изучены и доказали свою эффективность и безопасность.

P.S. Не зря данные препараты отсутствуют в каких-либо клинических рекомендациях по лечению тревоги и нарушений сна.

Напишите в комментариях, почему это бред))

Друзья, я сделал этот канал закрытым, потому что очень много спама. Теперь, к сожалению, канал не найти в поиске и невозможно переслать публикацию отсюда кому-то в личку. Вступить можно только по пригласительной ссылке. Но если вы читаете это сообщение, значит вы в канале и вам эта ссылка не нужна. Эта ссылка нужна, если вы хотите кого-то пригласить в канал. На ближайшую неделю будет вот эта ссылка: https://news.1rj.ru/str/+qwIqdcEvy7U3ZDAy

Пусть у нас будет закрытое общество, вступить в которое может не каждый)

Избранные мои, приветствую вас🤣 В общем, отвечу на вопросы в комментариях под этой публикацией. Пожалуйста, не скидывайте ваши заключения или просьбы назначить лечение. Это вопрос-ответ, я должен ответить как можно большему количеству людей, а не проконсультировать каждого по отдельности. В общем, это не консультация, а просто вопрос-ответ.


Время 21:44. Заканчиваю отвечать на вопросы.

Думаю, мои коллеги дадут правильный ответ, почему всё, что сказано в этом видео - полная ерунда)