Сайт работает. Постараемся, чтоб такого больше не повторилось!

Коллеги, всем привет. Слабым местом на сайте был раздел по демиелинизирующим заболеваниям. Исправляемся. Готов раздел по рассеянному склерозу. Самая современная и актуальная информация по этой теме, всё, что нужно знать современному врачу, всё, что есть на Uptodate по теме РС, только на русском языке.

Эта информация полезна и необходима как врачам, кто ведёт общий амбулаторный приём, так и специалистам, кто занимается ведением пациентов с РС.

Статьи доступны по ссылке https://medvsm.com/FrBBSvI

В течение 2 недель загрузим остальные темы по демиелинизирующим заболеваниям, сейчас только РС.

Каких статей или тем не хватает? Пишите в комментариях, раз уж вы хотели, чтоб они были открыты))

У кого не открываются статьи, а также кому постоянно приходится вводить пароль, чтоб войти в личный кабинет на сайте, посмотрите прикрепленное видео, пожалуйста. В нём показываю, в чем проблема и как облегчить себе жизнь.

Всем привет. Вчера была интересная пациентка. У нее было много жалоб, но одной из них была жалоба на ощущение шаткости при ходьбе, как будто нужно контролировать походку. Это ее беспокоило уже 5 лет. Конечно, лучше  всего тут подойдёт ПППГ, особенно учитывая что за этот период не было падений. Но кроме всего, у нее также были жалобы на снижение памяти, слабость в конечностях (особенно в ногах), тремор. Я решил провести тест на постуральную устойчивость (пулл-теста). И что меня удивило - она вообще не сделала шаг назад, просто начала заваливаться. Такое нарушение не очень соответствовало тяжести ее состояния. Поэтому я спросил, а почему она не пытается даже сделать шаг назад? Она ответила, что почему-то не подумала, что так можно. При повторном толчке, она спокойно сделала шаг и удержала равновесие, как здоровый человек. Я отвлек внимание и через некоторое время повторил пробу - результат тот же, сделала шаг назад, равновесие удержала уверенно. У пациентки подозреваю функциональное расстройство из-за того, что выраженность жалоб не соответствует результатам осмотра и данным обследований, а также динамике развития заболевания. 

Но вопрос вот в чем: 
Если пациенту с постуральной неустойчивостью, например, вследствие нейродегенеративного заболевания, подсказать, что можно сделать шаг назад, поможет ли ему это выполнить пробу Тевенара? Поделитесь своим мнением. Если подсказка не помогает, то степень уверенности, что это функциональное расстройство очень высока.

Периодически смотрю научно-популярные каналы на разные темы. Вчера алгоритмы подкинули мне прекрасный подкаст, в котором затронуты темы влияния искусственного интеллекта на человеческий интеллект, культурное развитие, когнитивные способности, социальные изменения и генетические факторы. Очень крутые гости - Михаил Никитин (биолог) и Владимир Алипов (нейробиолог). Я прям не мог оторваться. Посмотреть можно по ссылке - https://youtu.be/EnTXXyKSL64?si=x29G9ktIUVShpWce

Надпись в превью, конечно, кликбейтная) не обращайте внимания!

Сегодня проверял статью по MOG-ассоциированному заболеванию и смутила такая фраза в переводе:

«Пациентам, принимающим преднизолон в дозе ≥ 20 мг в сочетании с другими иммунодепрессантами (или у которых есть другие причины снижения иммунитета), необходимы кальций и витамин D для снижения риска развития остеопороза, а также профилактическая антибиотикотерапия против pneumocystis jiroveci.»

Звучит как-то не логично. Получается, что пациентам, которые принимают преднизолон в дозе ≥ 20 мг, но без сочетания с другими иммунодепрессантами и без наличия иных причин иммунодефицита, не нужна ни профилактика остеопороза, ни антибиотикопрофилактика?
Бред же вообще. Как другие иммуносупрессанты (или другие причины иммунодефицита) вообще связаны с остеопорозом?

А смысл такой кривой не потому, что переводчик у меня плохой, а потому, что оригинальный текст именно об этом и говорит:

«Calcium and vitamin D to reduce the risk of osteoporosis and prophylactic antibiotics against pneumocystis jiroveci are needed in those on ≥20 mg of prednisone per day and additional immunosuppressant medications or who have another cause of immunocompromise.»

Но так же не может быть. Тут явно ошибка. Вернее, тут кривое предложение. В итоге ушло 2 часа на то, чтоб найти несколько авторитетных зарубежных публикаций на эту тему и сравнить их, чтоб понять что имел ввиду автор. И еще минут 15 чтоб это сформулировать таким образом, чтоб донести смысл правильно и при этом сильно не противоречить оригинальному тексту.

Вот что получилось у нас:

«Кальций и витамин D для снижения риска остеопороза требуется всем пациентам, длительно получающим ≥20 мг преднизолона в сутки. Таким пациентам также можно рассмотреть возможность назначения профилактической антибиотикотерапии против Pneumocystis jirovecii. Однако если пациент принимает ≥20 мг преднизолона в сутки в сочетании с дополнительной иммуносупрессивной терапией, либо у него имеются и другие причины иммунодефицита, то рекомендуется антибиотикопрофилактика от Pneumocystis jirovecii.»

Вот так тщательно проверяется перевод.

- А давайте будем называться клиникой доказательной медицины?
- А что это значит?
- Да без понятия. Но пациенты ищут такие клиники. Значит это выгодно.
- То есть мы назовёмся клиникой доказательной медицины, но будем разводить пациентов так же, как и раньше?
- Именно так!
- Согласовано!

Некоторые интересные статьи (с большим количеством снимков МРТ), добавленные на сайт за последнюю неделю:

🔸Неврологические и нейропсихологические проявления СКВ - https://medvsm.com/QrBqihg
🔸Заболевания спектра оптиконейромиелита (ЗСОНМ): клиника и диагностика - https://medvsm.com/HrSagTG
🔸Болезнь с антителами к МОГ: клиника и диагностика - https://medvsm.com/DrSqljH
🔸Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) у детей: патогенез, клиника, диагностика - https://medvsm.com/DrtqmwJ
🔸Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) у взрослых - https://medvsm.com/HrBqwXY

Люблю читать про малоизвестные неврологические заболевания. Например, недавно узнал про заболевание, которое может проявляться в виде инсульта, мигрени, когнитивных нарушений. Все как любят неврологи) Диагностируется это заболевание мало, либо ввиду его редкости, либо ввиду того, что про него мало знают. Отличительная черта - наличие сосудистой ретинопатии.
Почитать про него можно тут - https://medvsm.com/XrSqbNK

Коллеги, всем привет!

Вы знаете, что мы периодически проводим наставничества, в которых разбираем клинические случаи. Отклики от них всегда очень положительные. Поэтому мы решили сделать прям серию наставничеств по наиболее популярным темам:
- головная боль у взрослых
- головокружения
- боль в спине
- лицевая боль
- когнитивные нарушения

Каждое из них будет проходить в течение 5 дней. В день будет разбираться по 2 клинических случая.

Наставничества будут проходить примерно раз в месяц. Начнём с темы "головная боль у взрослых" - старт 1 декабря. Последнее из них запустим во второй половине апреля.

Вы можете приобрести доступ к каждому наставничеству по отдельности, либо абонементом сразу на все перечисленные темы. Абонементом, конечно, выгоднее.

Присоединиться к теме "Головная боль у взрослых" или приобрести абонемент можно будет только до 1 декабря. Далее только к следующим наставничестам по отдельности.

В общем, все расписывать подробно не буду, все есть на отдельной странице https://ebmneuro.ru/mentor

Ребят, всем привет!
Мы решили сделать небольшой подарок для обучающихся в ординатуре - бесплатное наставничество по головной боли. Возьмем 50 человек. Приоритет - ординатура по неврологии. Но рассмотрим варианты и смежных кафедр.

Что для этого нужно?

Написать в личные сообщения канала информацию о себе (ФИО, ВУЗ, кафедра, группа) и прикрепить документ, подтверждающий, что вы учитесь в ординатуре (удостоверение или справка).

Сегодня последний день, когда можно присоединиться к наставничеству по головной боли и приобрести абонемент на все 5 наставничеств)

Завтра начинаем по головной боли - в течение 5 дней разберём 10 случаев.

Закончили наставничество по головной боли и спонтанно получили большое количество очень приятных отзывов. Публикую небольшую часть!

Так, сегодня день анонсов!
Уважаемые пациенты, теперь веду приём по средам в клинике Эпиджей на Варшавской, рядом с метро Электросила.