Итак, обещанный пост про внутриматочное лечение послеродового метрита.

Мы уже как-то обсуждали с вами, что из-за гипокальциемии нарушается сократимость матки и снижается иммунная функция организма. Немаловажную роль в этом играет и энергетический дефицит коровы после отёла. Матка не в состоянии самостоятельно эвакуировать содержимое, а сниженная иммунная защита даёт зелёный свет условно-патогенной флоре, которая легко проникает из влагалища через открытый цервикальный канал в матку и становится патогенной. Поэтому даже при идеальной гигиене отёла без "грязных ручек", при ошибках в кормлении и содержании — метриты всё равно будут. Все необходимые бактерии уже в наличии и просто ждут подходящих для себя условий.

В результате в матке скапливается большое количество зловонного "супа" из бактерий, остатков плаценты, мёртвых клеток и лейкоцитов — от 10 до 20 литров, а то и больше. Стенка матки воспаляется, истончается, у коровы начинается лихорадка, интоксикация, угнетение.

Исходя из этиологии заболевания, в лечении важно сделать две вещи:
🟢 Эвакуировать содержимое из матки.
🟢 Назначить эффективную системную антибиотикотерапию.
Но, как всегда, всё не так просто.

Способы эвакуации бывают разные.
Можно делать ректальный массаж матки. Но давайте честно — если у вас воспалён какой-то орган, вам хочется, чтобы его массировали? Это больно, это стресс для животного. Есть риск перфорации истончённой маточной стенки. А главное — это малоэффективно. Воспалённая ткань в ответ на раздражение начинает выделять ещё больше экссудата. И, скорее всего, завтра вы снова будете "выгребать" всё то же самое.

Можно ввести утеротоники или гормоны. Но если в организме дефицит кальция, матке просто нечем сокращаться. Она, конечно, наскребёт немного и даже выдаст кратковременный "фонтан", но для полноценного восстановления органа этого будет недостаточно.

Антибактериальная терапия тоже может быть разной.
Можно залить в матку пару литров антибиотика. Но зачем что-то туда заливать, если наша основная цель — наоборот, всё оттуда удалить и максимально быстро сократить матку до физиологических размеров? К тому же введение внутрь матки препаратов — это всегда риск занести новую микрофлору, травмировать и без того повреждённую стенку, и усилить воспаление.

И нет: введение семени в здоровую матку при осеменении и введение антибиотика в воспалённую — совсем не одно и то же. Даже здоровую матку можно случайно перфорировать шприцом для ИО, а при метрите стенка истончена и крайне уязвима. К тому же некоторые препараты обладают раздражающим действием, что может усугубить воспаление.

Итак, мы разобрались, что массаж и внутриматочные препараты — не лучшее решение. А что тогда делать?

1️⃣Восполнить кальций.
Пока вы не поднимете уровень кальция в крови, матка просто не сможет нормально сокращаться. Даже если она хочет выгнать содержимое — она не может. Поэтому первое, что мы делаем — это вводим кальций, как правило, подкожно в виде борглюконата. Это безопаснее и даёт пролонгированный, но мягкий эффект. При тяжёлом течении возможно и внутривенное введение, но с осторожностью.

2️⃣Системный антибиотик.
И препарат первого выбора - цефтиофур. Цефтиофур - и точка. Я крайне редко встречала случаи, когда он был неэффективен, и даже в самых тяжёлых случаях при положительной динамике ставлю корову просто на ещё одну схему с ним - и она выздоравливает. При условии совместного введения кальция, конечно.

Чем ещё можно помочь корове❓
🟢Нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, флунксин и др.) помогают снизить воспаление, сбить температуру, снять боль и улучшить общее состояние животного. Назначаем по показаниям, в основном при лихорадке и выраженном болевом синдроме.

🟢В тяжёлых случаях показаны внутривенные инфузии и антитоксическая терапия - глюкоза (под контролем уровня глюкозы в крови!), физрастворы, антишок.

🟢Обязательно - наблюдение. Мы смотрим на динамику температуры, аппетита, объёма выделений, общего состояния. Обязателен контроль кетоновых тел и смещения сычуга.

Вот такой вот не "внутриматочный" подход 📕

В комментариях открываю портал в мир внутриматочных и утеротоников. Хвастайтесь, чем лечите коров?

Екатерина тут написала мне в личку, что выглядит так, что мы всех поголовно колем цефтиофуром и кальцием 😐

Кто так же не понял - коллеги, мы лечим только больных коров. Протокол новотёла есть в канале, можно найти по поиску. В определённые дни или при подозрении на метрит проходит диагностика и назначается лечение. Поголовно новотельным коровам мы не колем ничего, даже витаминки. Стараемся командно работать через рационы, комфорт и менеджмент. Что и вам советую 🫡

Мистер Ортопед тем временем заканчивает комплекс 🙌