Предлагаю новую рубрику:
🧠 Рассуждаем с главврачом.
Как вы вводите новые препараты и средства на ферме?

Последние пару месяцев — какой-то бум на предложения разных новых (и не очень) продуктов. Медикаменты, средства до и после доения, всевозможные подкормки, посыпки и прочие чудо-продукты. Привозят пробные партии — вот такусенькие 🤏. Например, средство до и после доения в бутылочках по 500 мл, или энергетик после отёла — 2 упаковки по 1 кг.

Смысл: мы пробуем, вдохновляемся, теряем сознание от великолепных результатов и цены — и, конечно, заказываем ещё. И если с подкормками всё более-менее понятно — максимум выкинем деньги и поучимся на ошибке — то вот со средствами доения всё уже куда опаснее. Мы уже обожглись в этом вопросе, и теперь любое "а попробуйте наше новое средство" вызывает приступ тревоги.

Из недавнего диалога:
— Я: допустим, мы попробуем одну канистру вашего средства после доения и закупим партию. Сейчас у нас 1,8% новых случаев мастита в месяц. Что вы сделаете, если после начала использования процент вырастет?
— Продавец: нууу, у нас отличные результаты, мы давно на рынке!
— Я: это всё прекрасно, вы не поверите, но все поставщики говорят эту фразу. А конкретно если у нас маститы поползут вверх?
— Продавец: ну, тогда порекомендуем вам наше другое средство, подороже, на основе йода. Оно получше!
— Я: 😐

Поэтому у меня к вам, коллеги, вопрос:
👉 Как вы принимаете решения о внедрении новых препаратов/средств?
👉 По каким критериям оцениваете эффективность?
👉 Делаете ли контрольные группы, отслеживаете заболеваемость, выбытие, привязываете к дате введения продукта?
👉 И как по микроскопической пробе понять, что оно действительно стоит внимания?
Очень интересно услышать ваш опыт.

На днях ко мне снова обратилась молодая ветфельдшер — из клиники, хочет к нам. А я только что приняла на работу двух выпускниц колледжа, которые прошли у нас практику. Пришлось отказать.

На самом деле приходится отказывать довольно часто.
(Это на случай, если кто-то ещё думает, что мы берём всех подряд — нет. Сейчас в команду попадают только либо опытные врачи, либо те, кто прошёл у нас практику и показал реальный интерес и желание работать.)

Каждый раз, когда пишу: «вакансий нет», — испытываю смешанные чувства.
С одной стороны — жалко. Понимаю, как сложно молодому специалисту искать первую нормальную работу и получать отказы.
С другой — горжусь. Ветврачи идут сами. Не из объявлений, не от кадровиков — сами.

А вот с зоотехниками ситуация другая. Они реже приходят на практику и ещё реже — остаются работать. Это пока. Планируем и с этим поработать — привлечением студентов-зоотехников тоже займёмся.

Работает, если работать.

Давайте немного интерактива 🤓

Вот такой #клиническийслучай

Доля твёрдая, отёчная. Корова чувствует себя нормально. Ваши действия?

Как бы лечила такое я?

Ситуация:
У коровы — гнойный мастит. Из одной доли выходит густой, пастообразный гной. Доля твёрдая, отёчная, молока нет. Сама корова чувствует себя нормально — ест, пьёт, температура в норме.
Это целиком наш косяк – мы опоздали. Не выявили вовремя, не пролечили, особенно если там какой-то особо гноеродный возбудитель. Именно поэтому нельзя ждать условного "понедельника" для того, чтобы начать лечить корову. Выявили – сразу на рабочую схему лечения.

Итак, как бы я лечила эту корову:
1. Блок доли йодом.
Если доля уже "умерла", а об этом очень явно свидетельствует густой гной — спасать её бессмысленно. Некроз, хроническое воспаление. Интрацистернальный антибиотик туда не дойдёт. Нам нужно максимально удалить некротизированные ткани, а сделать это мы можем только химическим ожогом доли изнутри. Поэтому – блок.
👉 Блок доли— введение в канал доли спиртового 5-% раствора йода. Это вызывает коагуляцию тканей и прекращает секрецию. Делается только в безнадёжных случаях, когда восстановить функцию доли уже невозможно.
2. НПВС.
Отёк, боль, воспаление нужно купировать. Нестероидные противовоспалительные — обязательны. Это и обезболивание, и контроль воспаления.
👉 Примеры: мелоксикам, флуниксин. Всю схему лечения!
3. Системный антибиотик.
Да, несмотря на то, что очаг локальный. Почему? Потому что:
— в цистерне могут быть микроповреждения;
— возможна миграция бактерий в кровь;
— мастит может перейти в сепсис.
Лучше перебдеть. Главное — подобрать препарат с хорошей системной активностью.
👉 Из сильных вариантов — цефтиофур, амоксициллин с клавулановой кислотой.
❗️В данном случае "спасать долю" бессмысленно.
Спасаем корову.

Настрой на неделю.

Всем хорошей рабочей, а кому-то отпускной недели 🫡

Пока мы тут думаем, куда нам засунуть что делать с письмом, которое прислали по Амоксигарду, расскажу, какие пробные средства мы никогда, ни за что не пробуем.

Это средства для профилактики заболеваний копыт.
Никогда, ни при каких обстоятельствах мы не изменяем купоросу с лимонной кислотой и формалину. Варьируем процент раствора и частоту постановки ванн — и только их. Мистер Ортопед тщательно следит за здоровьем копыт и за нами и всегда готов прочитать лекцию под названием: "Я видел такооое от готовых средств, что вы бы неделю не спали, вот откуда у меня седина", поэтому нам даже в страшном сне не может присниться, что мы возьмём красивую канистру и выльем раствор в ванну с водичкой, хотя это очень заманчиво звучит.

Помню, примерно два года назад приходил к нам особенно отбитый консультант, который очень хотел продать нам готовое средство для копыт. Начал обрабатывать главного зоотехника, но тот не поддался и отправил его ко мне.

Моя книга «Бредовые диалоги с продаванами» в тот день пополнилась ещё одной главой:
Продаван:
— Попробуйте наше средство, оно выходит намного дешевле, чем купорос — за счёт процента раствора и частоты постановки!
Я, читая буклет:
— У вас в инструкции нет привязки кратности ванн к баллу чистоты и конкретной заболеваемости, только «при высокой заболеваемости / низкой заболеваемости».
(Это, кстати, типичный косяк многих средств, которые делают люди, очень далёкие от ветеринарии, но очень жаждущие заработать.)
Продаван:
— Этому средству всё равно, какой у вас балл гигиены!
Я:
— 😐
Я:
— Хорошо. А что будем делать, если процент хромоты поползёт вверх после начала использования вашего средства?
Продаван (заводится):
— Такого не может быть! Это средство работает всегда супер!
Я:
— Ну-ну, понятно всё с вами. Спасибо, пробовать не будем. До свидания.
Продаван (в отчаянии, в попытке добить сделку):
— А вот в хозяйстве N используют наше средство уже полгода!
Я (мысленно):
— О, дружище, ты сорвал джекпот. Потому что я знаю ситуацию в том хозяйстве. И знаю, какой отчаянный трэшак там творится с копытами.
Я (вслух, с интересом):
— Даааа? Как интересно. А как у них дела с хромотой?
Продаван (сникая):
— Ну… не очень хорошо 🥲

Конец встречи. Шторку закрыло. Продажа не состоялась.
Мораль: копыта — не зона для экспериментов.

Как насчёт диагноза в студию?

Должен ли ветврач уметь работать с людьми?

Считается, что ветеринария — это про животных. Ну типа: «Я пошёл(а) в ветеринарию потому, что люблю животных, а вот с людьми — ну их нафиг».
Помните, сколько на курсе было таких? Или тех, кто не прошёл по баллам в мед и пришёл к нам «временно» — а остался навсегда.

На самом деле, если ты ветеринар, то твоя работа с людьми не меньше, чем с животными. Просто в разных формах. В ветеринарии мелких домашних — это очевидно.
Любой ветврач, работающий с МДЖ, вам скажет: «Я лечу не собаку, я лечу мозги её хозяевам». Которые часто "знают лучше" и давно нагуглили правильное лечение.
С лошадьми, кстати, то же самое, только дороже, обиднее и эмоциональнее.

А у нас, сельхозников?
Кажется, что мы только бегаем среди коров, и максимум общения — это анекдоты во время совместного обеда. Но нет.

Во-первых, зооветслужба — это коллектив, где у каждого своё мнение, опыт, характер и представление о том, как надо. И если не выстроить рабочие отношения — ты просто будешь жить в вечном броде мнений и пассивной агрессии.
Во-вторых, ферма — это люди. Скотники, доярки, телятницы, механизаторы, управляющие. У всех — свои боли, своя правда, и свой опыт:
— «А мы раньше делали по-другому».
— «Это ты, доктор, так придумал, а мы раньше мастит содой лечили!»
— «А нам зоотехник сказал другое!»

Если ты не умеешь объяснять, убеждать, отстаивать, налаживать процессы — ты просто не будешь работать. Будешь выгорать.

А ещё есть руководство. С ними нужно говорить на языке цифр, сроков, регламентов и последствий. Не на «я так чувствую», а на:
«Если не изменить это сейчас, через 2 месяца мы получим минус 3 литра на голову».

Так что да: ветврач обязан уметь работать с людьми.
Как минимум — чтобы не сойти с ума.
Как максимум — чтобы работа была не борьбой, а системой.

Ловите идею

Друзья, как вам анамнез? Что посоветуем?

Простые ветеринарные развлечения.

Есть ещё лайтовая версия – трубку в стакан с водой и наблюдать пузырьки 🤩

Делаете так на операции по DA?

Анализ ЗЦМ.

Коллеги, ваше мнение в студию:
Что не нравится? Какие последствия могут быть?

Потом расскажу, что не понравилось мне и что на это ответили поставщики.

А не понравился мне, конечно же, высокий уровень лактозы.

🚨 Что вызывает беспокойство:
1. Завышенная лактоза (57,35%)
❗ Очень высоко!
Это характерно для ЗЦМ, где в углеводы добавляют глюкозу или лактозу из сыворотки.
Последствия:
Осмотическая диарея у телят (особенно в 5–14 дней).
Снижение усвоения питательных веществ.
Повышенный риск развития Clostridium perfringens и Escherichia coli.

Вот такой анализ сделал мой замечательный ветврачебный промт в GPT.

Поставщики ответили... что не в курсе такой проблемы, в документации данных по лактозе нет, нужно уточнять у технологов.

НО! ЗЦМ переносится телятами хорошо, поэтому мы не паникуем, возможно пересдадим в другой лаборатории, чтобы сравнить данные и уже принимать решение.

Одна из проблем, с которой часто сталкиваются грамотные молодые специалисты с системным подходом и, увы, небольшим опытом, придя на свою первую работу — это нежелание коллектива что-то менять в лучшую сторону и отторжение инициатив.

Даже если ты проходил практику в лучшем хозяйстве (как у нас, например), предлагаешь супер-логичные вещи, которые улучшат показатели, уменьшат заболеваемость, выбытие и просто потерю ресурсов — это может столкнуться со стеной:
«А мы всегда так делали».
А мы всегда лечили гомеопатией.
А мы всегда чистили солому у телят раз в месяц.
А мы всегда не проверяли корма на питательность и токсины.
И — самое обидное — «нас всё устраивает, не надо ничего менять».

Ломать любую систему (а хаос — тоже система) в одиночку всегда очень трудно.
Коллективов, которые работают как единое целое вместе с руководством, очень мало.
Там, где на корню глушатся любые инициативы, очень легко потерять себя — а это самое плохое. Очень легко снизить свою планку и начать размышлять в стиле:
«Ну а что, может, 10% мастита — это не так уж и много…»

Так вот, дорогие молодые коллеги:
🔹 Если ты системный и умеешь думать — держись за это.
🔹 Если не дают менять — хотя бы делай правильно в своей зоне.
🔹 Если глушат любые идеи — может, ты просто не в том месте и не в той команде.

А самое главное — не теряй себя.
С годами опыт придёт.
А системное мышление, к сожалению, у многих не появляется никогда.