Что мы узнали из прямого эфира с кардиологом Романом Алексеевым

☞ Артериальное давление — это сила, с которой кровь бьётся о стенки артерий — крупных сосудов, по которым кровь бежит от сердца. Давление измеряют в двух числах:
1️⃣ верхнем, или систолическом — во время сокращение сердца;
2️⃣ нижнем, или диастолическим — в расслабленном состоянии.

☞ Повышенное давление — это когда повышен хотя бы один из показателей. Если систолическое давление выше 140, и / или диастолическое давление выше 90, такое давление называют повышенным.

☞ Симптомы повышенного давления чувствуют не все. Некоторые люди обнаруживают повышенное давление случайно во время профилактического осмотра. Некоторые пациенты всё же чувствуют признаки повышенного давления. Среди них:
🟠 головная боль, особенно в лобной и затылочной областях;
🟠 головокружение;
🟠 нарушение координации;
🟠 ощущение сердцебиения;
🟠 мелькание мушек перед глазами;
🟠 боль в груди;
🟠 кровь из носа;
🟠 отёки;
🟠 нарушения зрения;
🟠 ощущение жара, потливость.

☞ Частый симптом повышенного давления — изменение в переносимости привычных физических нагрузок. Например, вы живёте на четвёртом этаже и всегда поднимались домой пешком. Со временем вам стало тяжело это делать: кружится голова, тяжело дышать, и вы чувствуете, как колотится сердце. Такая утомляемость встречается не только при повышенном давлении, но и при многих других состояниях. Если вы заметили, что стали с большим трудом выполнять привычные действия, обратитесь к врачу.

☞ Люди с пониженным давлением, гипотоники, тоже могут чувствовать симптомы повышенного давления. У них даже может быть гипертонический криз, но при совсем других цифрах давления. Это называется гипертонический криз по гипотоническому типу. У здоровых людей он может случиться из-за сильного стресса, непосильных нагрузок и других видов переутомления.

☞ Организм адаптируется к повышенному давлению. Это опасно, особенно если человек с высоким давлением отказывается от лечения. Когда такие пациенты начинают снижать давление и модифицировать образ жизни, они могут даже почувствовать себя хуже. Это нормально: организму нужно время, чтобы адаптироваться к новому давлению.

☞ Синдром белого халата — это искажённо высокие цифры давления, вызванные стрессом из-за нахождения в кабинете врача. Чтобы такое искажение не повлияло на диагностическую картину, важно вести дневник давления. Сравнение показателей давления дома и в больнице поможет врачу составить правильную клиническую картину, оценить её и назначить подходящее лечение.

☞ Как правильно мерить давление дома:
1️⃣ Подобрать правильную манжету. Она должна удобно сидеть на руке, легко расстёгиваться и застёгиваться. Лучше использовать автоматический тонометр, чем ручной.
2️⃣ Мерить давление дважды в день: утром после пробуждения и вечером после ужина.
3️⃣ Чтобы измерить давление утром, нужно сначала сходить в туалет. Чтобы измерить давление вечером, важно сначала отдохнуть после любой, даже минимальной активности или еды.
4️⃣ Сесть, занять удобное положение.
5️⃣ Надеть манжету на плечо. Важно, чтобы манжета прилегала к голой коже, а не была надета поверх одежды. Манжета не должна быть слишком туго затянута: между манжетой и рукой должен свободно помещаться палец.
6️⃣ Измерить давление: накачать манжету по кнопке или с помощью груши.
7️⃣ Записать результаты измерения в дневник.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#хадасса

Что мы узнали из прямого эфира с Иосифом Черняком, главой клиники «Бюро-32»

☞ Зубы мудрости, или восьмёрки — это третьи моляры. Обычно они прорезаются в возрасте 17—20 лет, а до этого сидят в толще кости. В редких случаях зубы мудрости прорезываются сильно позже: например, у одного пациента Иосифа Изольдовича восьмёрки прорезались в возрасте 85 лет.

☞ Антропологи говорят, что зубы мудрости появились у древних людей, чтобы помочь им прожевать твёрдую пищу. Диета древнего человека состояла из листьев, кореньев, орехов и мяса. Зубы быстро изнашивались, крошились и выпадали, а жевать чем-то надо было. Третья пара моляров помогала справиться с жёсткой едой и помещалась во рту благодаря массивным челюстям.

☞ С развитием пищевой промышленности еда стала мягче: люди изобрели разрыхлители, научились томить мясо и варить супы. Современному человеку не нужны большие челюсти и зубы-восьмёрки, но эволюция пока от них не избавилась.

☞ У многих современных людей зубы мудрости не помещаются в полости рта, из-за чего их приходится удалять. У некоторых людей восьмёрок вовсе нет, либо есть, но неполный комплект: например, только одна пара. Бывают и другие аномалии: Иосиф Изольдович видел человека с не полностью прорезавшимся девятым зубом.

☞ Увидеть направление роста зубов мудрости можно ещё в подростковом возрасте. Если на рентгене челюсти подростка врач видит, что зуб лежит в кости, это достаточное основание, чтобы планово удалить восьмёрку, пока она ещё не прорезалась.

☞ В США и Великобританиирекомендуют на всякий случай рутинно удалять детям зубы мудрости, ведь в большинстве случаев от них всё равно придётся избавиться. Иосиф Изольдович не согласен с этой практикой: ненужная и болезненная операция может напугать подростка и отвадить его от посещения стоматолога во взрослом возрасте. Иосиф Изольдович советует удалять зубы мудрости только при наличии показаний.

☞ Удалять зубы мудрости нужно, если:
🟠 на зубах неизлечимый кариес;
🟠 зубной налёт вызвал инфекцию мягких тканей вокруг зуба — перикоронит;
🟠 в щеке, языке или горле развилась бактериальная инфекция;
🟠 в зубах мудрости или окружающих их тканях развился абсцесс;
🟠 непрорезавшийся зуб мудрости образовал кисту.

☞ Удаление зубов мудрости бывает простым и сложным. Сложное удаление — это, например, когда корни зубов находятся в канале нерва. Обнаружить такую особенность можно на компьютерной томографии. Если врач честно говорит, что удаление зуба сложное, и перенаправляет к более опытному коллеге, это хороший знак: такой врач заботится о здоровье пациента и боится ему навредить.

☞ Если неаккуратно удалять зубы мудрости или делать это наугад — без компьютерной томографии, можно повредить тройничный нерв или челюсть. Благо, нервы восстанавливаются, поэтому в большинстве случаев повреждение тройничного нерва обратимо. Процесс восстановления нерва занимает год-полтора, а лечит его врач-невролог.

☞ Удаление молочных зубов у детей может привести к неправильному направлению роста зубов мудрости. Дело в том, что молочные зубы, по сути, указывают путь, по которому будут расти постоянные собратья. Если нарушить этот естественный ход, постоянный зуб может прорезаться в неправильном направлении и доставить проблемы.

☞ Удаление зуба мудрости занимает от нескольких минут до часа в зависимости от мастерства врача и сложности расположения зуба. У операции нет противопоказаний, кроме острых воспалительных процессов.

☞ Восстановление после удаления восьмёрок у всех проходит по-разному. Если вы знаете, что остро чувствуете боль и склонны к отёкам, предупредите об этом врача. Постарайтесь назначить операцию перед выходными или отпуском: так вы сможете отдохнуть и вам не придётся выходить из дома с отёкшим лицом.

☞ После удаления восьмёрок лучше не курить: никотин и его пары термически воздействуют на рану и мешают её заживлению. Принимать алкоголь после удаления восьмёрок можно, если вы не принимаете антибиотики или другие препараты, несовместимые со спиртным.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#бюро32

☞ Прямой эфир «Изотретиноин в лечении акне»

☞ Спикер — эксперт-дерматолог, Петрова Станислава Юрьевна

☞ пятница, 21 марта, 18:00

☞ подключайтесь к эфиру или посмотрите запись на нашем YouTube канале

Станислава Юрьевна расскажет, что такое изотретиноин: как он работает, с чем помогает и какие есть противопоказания к его использованию.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#ретиноиды

Что мы узнали из прямого эфира с дерматологом Станиславой Петровой

☞ Изотретиноин — это производное витамина А. Его используют для лечения акне и других состояний: псориаза, гиперпигментации, признаков старения.

☞ Есть много форм ретиноидов, но для начала возьмём простейшую — бета-каротин. Тот самый, который встречается в продуктах: моркови, тыкве, батате и многих других. Чтобы кожа приняла бета-каротин, ему нужно пройти ряд воплощений — как куколке, прежде чем стать бабочкой. Вот путь бета-каротина: бета-каротин → ретинола пальмитат → ретинол → ретинола ацетат → ретиноевая кислота, она же — изотретиноин.

☞ Вылечить акне морковкой не выйдет: чтобы распаковать бета-каротин, организму нужно проделать над ним много хитрых действий. Избыток бета-каротина воздействует на кожу иначе: если съесть слишком много продуктов с этим ретиноидом, кожа может окраситься в рыжий цвет. Это состояние называется псевдожелтухой, чаще всего не требует вмешательства и проходит само. Хотя может здорово напугать: особенно если порыжел ребёнок.

☞ Ретиноиды как лекарства могут быть наружными — в виде мази, либо системными — в таблетках.

☞ У ретиноидов есть ряд противопоказаний:
Наружные ретиноиды не стоит использовать людям:
с аллергией;
с сухой чувствительной кожей;
склонным к образованию рубцов;
с тёмной кожей;
которые беременны или планируют беременность;
у которых прыщи связаны с менструальным циклом.

Системные ретиноиды не стоит использовать людям:
младше 12 лет;
которые беременны или планируют беременность;
с нарушениями функций печени и почек;
с высоким уровнем холестерина в крови;
с высоким уровнем витамина А в организме;
с воспалительными заболеваниями кишечника: болезнью Крона и НЯК;
с депрессией, психозами, суицидальным поведением.

☞ У изотретиноина есть побочные эффекты.
Побочные эффекты наружных ретиноидов:
сухость и шелушение кожи;
повышенная чувствительность к солнцу.

Побочные эффекты системных ретиноидов:
сухость и трещины на губах;
сухость слизистых: полости рта, глаз;
сухость и трещины на коже;
головные боли, повышение внутричерепного давления;
тошнота, боль в животе, диарея.

☞ Наружные ретиноиды — терапия первой линии, то есть то, с чего врач начинает лечение или чем лечит лёгкие формы акне. У системных ретиноидов больше побочных эффектов, поэтому их используют только в том случае, если наружные ретиноиды не помогли.

☞ Во время курса лечения наружными ретиноидами кожа высыхает и шелушится. Это называется ретиноевый дерматит — неопасное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно за пару недель. Если сухость кожи во время лечения доставляет дискомфорт, её можно обработать лёгкими увлажняющими кремами. Главное, чтобы в их составе не было компонентов, которые увеличивают выработку кожного сала: например, глицерина, силиконов, эфирных масел и оксида цинка.

☞ Если врач уже назначал ретиноиды для лечения акне, в случае рецидива лучше сходить к доктору ещё раз и получить новое назначение. Дело в том, что иногда высыпания на коже похожи на акне, но на самом деле являются чем-то другим. Чтобы лечение помогло, лучше показать высыпания врачу.

📺 Посмотреть эфир целиком на YouTube

#нсдэфир
#ретиноиды

☞ Прямой эфир «Старение кожи в менопаузе»

☞ Спикер — Оксана Владимировна Шатрова, косметолог и дерматолог сети клиник «Атлас»

☞ четверг, 27 марта, 11:00

Оксана Владимировна расскажет, что происходит с кожей в менопаузе, можно ли предотвратить эти изменения и как их исправить.

📺 Задавайте вопросы в комментариях и до встречи на эфире!

#нсдэфир
#атлас