Forwarded from Делай то, что ближе 🐈⬛
Первое, что вас должно интересовать на пожаре это спасение людей, если вы считайте, что вытащив за ногу человека и кинув его в подъезде-это спасение, ну я вас разочарую, нет.
СЛР-это ваша обязанность, после того, как вы надели боп, вышли на развод и прозвучала фраза
«смене/караул на дежурство заступить»(с)
Нас не учат-это правда, и почему то за это никто не несет ответственность, ещё большая несправедливость, когда приезжает проверка-и с вас этот навык требуют, не командира, который забил болт на подготовку лс, а с пожарного🤷♂️.
Да в таких условиях трудно развиваться.
Что с этим делать?
Командирам, нужно на месте выявлять мотивированных работников и отдавать это направление под их контроль, всячески помогая и поддерживая, лично присутствовать на занятиях.
(обучить по человеку в карауле/смене).
Надо сказать, что алгоритм в оказании помощи например на пожаре, стоит разбирать отдельно, тк стандартный протокол ПП не учитывает несколько очень важных моментов, на эту тему планируется видео с https://news.1rj.ru/str/firstaidfire
СЛР-это ваша обязанность, после того, как вы надели боп, вышли на развод и прозвучала фраза
«смене/караул на дежурство заступить»(с)
Нас не учат-это правда, и почему то за это никто не несет ответственность, ещё большая несправедливость, когда приезжает проверка-и с вас этот навык требуют, не командира, который забил болт на подготовку лс, а с пожарного🤷♂️.
Да в таких условиях трудно развиваться.
Что с этим делать?
Командирам, нужно на месте выявлять мотивированных работников и отдавать это направление под их контроль, всячески помогая и поддерживая, лично присутствовать на занятиях.
(обучить по человеку в карауле/смене).
Надо сказать, что алгоритм в оказании помощи например на пожаре, стоит разбирать отдельно, тк стандартный протокол ПП не учитывает несколько очень важных моментов, на эту тему планируется видео с https://news.1rj.ru/str/firstaidfire
Telegram
First Aid Fire
⛑️Первая и расширенная помощь
🚒Медицинское обеспечение спасательных работ
🧪Доказательный подход
🚒Медицинское обеспечение спасательных работ
🧪Доказательный подход
👍14
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Всем доброе утро)
Да, так мы тренируемся. В работе "электрический помощник наложения турникета".
#юмор #профессиональнаяподготовкакоторуюмызаслужили #турникет #tourniquet
Да, так мы тренируемся. В работе "электрический помощник наложения турникета".
#юмор #профессиональнаяподготовкакоторуюмызаслужили #турникет #tourniquet
👍17🔥6😁2
Forwarded from СклифФМ
#СклифФМ #очумелыеручки #скораяпомощь #спасатели
Будучи неудовлетворённым штатным комплектом для сортировки пострадавших (фото 1) наваял свой (фото 2). Состав: 4 рулона разноцветного скотча, ошейник, карабин, маркер. Сумма - 500 рублей. Можно дешевле.
Будучи неудовлетворённым штатным комплектом для сортировки пострадавших (фото 1) наваял свой (фото 2). Состав: 4 рулона разноцветного скотча, ошейник, карабин, маркер. Сумма - 500 рублей. Можно дешевле.
👍15🔥8
Всем привет. Спасибо всем за тёплые слова, всем, кто писал и переживал. Моё "пожарно - спасательное" путешествие скоро закончится, а:
✅работа канала будет продолжена,
✅Обучение пожарных и спасателей будет продолжаться.
#работайтенадсвоимспасением
✅работа канала будет продолжена,
✅Обучение пожарных и спасателей будет продолжаться.
#работайтенадсвоимспасением
👍33🔥5
Forwarded from Про СМП
О тампонаде раны всякими подручными средствами ходит много слухов. Кто-то говорит, что тампоны - это отличное средство для тампонады пулевых ранений, ведь тампон из-за своей формы может это пулевое ранение прекрасно заткнуть. Другие предлагают использовать женские прокладки. Ведь прокладка впитывает жидкость, разбухает и будет давить на стенки раны. А кто-то ратует за традиционный бинт, считая, что это самое удобное средство для тампонирования ранения. Что же выбрать и как сделать выбор? Чем лучше выполнить тампонаду раны: тампоном, прокладкой и бинтом? Справятся ли они с кровотечением? Мы на #ПроСМП решили проверить эти мифы. Проверяем, показываем и рассказываем!
https://youtu.be/j6ZRr8M15rg
https://youtu.be/j6ZRr8M15rg
YouTube
Тампонада раны тампоном, прокладкой и бинтом. Что лучше? #ПроСМП
О тампонаде раны всякими подручными средствами ходит много слухов. Кто-то говорит, что тампоны - это отличное средство для тампонады пулевых ранений, ведь тампон из-за своей формы может это пулевое ранение прекрасно заткнуть. Другие предлагают использовать…
👍6
Понятие 🟥"красная зона" применимо не только к военным и полицейским. Любая условно безопасная🟨зона у очага пожара или ЧС может внезапно "покраснеть"
#безопасность #tecc #firstresponder
#безопасность #tecc #firstresponder
👍7
Forwarded from Огненный сундук 🔥🧳🇷🇺 (Maxim Elizarov)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Видео от компаньонов из ПСС со вчерашнего пожара на Ирининовском проспекте. Авторынок + автосервис несет в себе множество "сюрпризов". Будь готов ко всему, даже находясь в тылу.
👍5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Ну что же, давно не было нормального контента.
Ловите💪
❗Сегодня, мой друг и коллега Саня Соломенцев покажет вам интересный способ хранения и использования липучек для спинального щита.
Пока мое путешествие продолжается, разгребаем старые архивы. Не переключайтесь.
#спинальныйщит #транспортировка #ITLS
Ловите💪
❗Сегодня, мой друг и коллега Саня Соломенцев покажет вам интересный способ хранения и использования липучек для спинального щита.
Пока мое путешествие продолжается, разгребаем старые архивы. Не переключайтесь.
#спинальныйщит #транспортировка #ITLS
👍17👏1
Forwarded from СклифФМ
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Способ коллег и изложение Александра интересные, но есть нюансы, в первую очередь, плед становится одноразовым, то есть в запасе должен быть как минимум ещё один.
Для тех специалистов, у которых щит хранится не в отсеке, а на стене/потолке кабины, наши #очумелыеручки предлагают свой вариант на видео.
#скораяпомощь #спасатели #службаспасения #СклифФМ
👍4🤯1
Можно ли тампонировать рану прокладками? Поясняют коллеги с @prosmp
👍1
Коротко медицинским языком о том, почему не стоит поднимать ноги пострадавшему.
#перваяпомощь #обморок #позициятранделенбурга
#перваяпомощь #обморок #позициятранделенбурга
👍2
👍12🔥5
Forwarded from Девятый вызов | The 9th Call
А зачем вообще нужна скорая?
Продолжение серии нерегулярных постов, начало здесь (мы разбираем, для чего в России нужна скорая с точки зрения нормативных документов и приходим к выводу, что поводы для вызова практически ничем не ограничены).
В интернете и телеграме эксперты по общественному здоровью часто апеллируют к зарубежным правилам вызова "скорой", где по экстренному номеру принято звонить только в самых крайних случаях. В качестве примера мы рассмотрели правила вызова скорой помощи с сайта британской National Health Service. Она интересна тем, что во-первых централизованно регулируется, во-вторых использует отличную от нашей (врачебной) парамедицинскую модель скорой помощи, в третьих четко и доступно излагает правила на своем сайте.
Для вызова скорой помощи используется телефон 999, по нему рекомендуют звонить только в случае угрозы чьей-то жизни, а именно:
- потеря сознания,
- внезапная спутанность,
- продолжающийся судорожный припадок,
- боль в груди высокого риска (даны "красные флаги"),
- затруднение дыхания,
- серьезное кровотечение, которое не получается остановить,
- анафилаксия,
- тяжелые ожоги,
- серьезные травмы и передозировки,
- сердечный приступ или инсульт,
- дорожно-транспортные происшествия, ножевые, огнестрелы, падение с высоты, серьезная травма головы.
Похоже на наши "поводы к вызову в экстренной форме", не так ли? Со всеми этими состояниями также можно самостоятельно прибыть в A&E department - приемное отделение.
Для всего остального есть телефон 111 и мобильное приложение, где дадут справочную информацию по медицинской помощи. С нашими т.н. "неотложными" поводами скорее всего порекомендуют обратиться в центр срочного лечения (urgent treatment centre) - судя по всему, что-то вроде нашего кабинета неотложной помощи в поликлинике и травмпункта. Там лечат:
- ушибы и растяжения,
- переломы,
- легкие травмы головы,
- раны и ссадины,
- укусы и ужаления,
- небольшие ожоги,
- инфекции горла и уха,
- сыпи и кожные инфекции,
- заболевания глаз,
- кашель и простуду,
- высокую температуру у взрослых и детей,
- боль в животе,
- рвоту и диарею;
- и даже по поводу экстренной контрацепции туда можно обратиться.
Как мы видим, официальная позиция британского Минздрава однозначна: есть риск для жизни - скорая или эмердженси, все остальное - как-нибудь сами.
При этом нам неизвестно, существуют ли вот эти центры не очень экстренного лечения в реальности или только на сайте NHS. Потом, доводилось встречать в СМИ жалобы английских парамедиков, что население по 111 звонить не любит и любыми правдами и неправдами через 999 вызывает скорую.
Но самой большой загадкой для нас осталось:
как же они там вообще выжили, если высокое артериальное давление вообще ни для чего не повод?
Продолжение серии нерегулярных постов, начало здесь (мы разбираем, для чего в России нужна скорая с точки зрения нормативных документов и приходим к выводу, что поводы для вызова практически ничем не ограничены).
В интернете и телеграме эксперты по общественному здоровью часто апеллируют к зарубежным правилам вызова "скорой", где по экстренному номеру принято звонить только в самых крайних случаях. В качестве примера мы рассмотрели правила вызова скорой помощи с сайта британской National Health Service. Она интересна тем, что во-первых централизованно регулируется, во-вторых использует отличную от нашей (врачебной) парамедицинскую модель скорой помощи, в третьих четко и доступно излагает правила на своем сайте.
Для вызова скорой помощи используется телефон 999, по нему рекомендуют звонить только в случае угрозы чьей-то жизни, а именно:
- потеря сознания,
- внезапная спутанность,
- продолжающийся судорожный припадок,
- боль в груди высокого риска (даны "красные флаги"),
- затруднение дыхания,
- серьезное кровотечение, которое не получается остановить,
- анафилаксия,
- тяжелые ожоги,
- серьезные травмы и передозировки,
- сердечный приступ или инсульт,
- дорожно-транспортные происшествия, ножевые, огнестрелы, падение с высоты, серьезная травма головы.
Похоже на наши "поводы к вызову в экстренной форме", не так ли? Со всеми этими состояниями также можно самостоятельно прибыть в A&E department - приемное отделение.
Для всего остального есть телефон 111 и мобильное приложение, где дадут справочную информацию по медицинской помощи. С нашими т.н. "неотложными" поводами скорее всего порекомендуют обратиться в центр срочного лечения (urgent treatment centre) - судя по всему, что-то вроде нашего кабинета неотложной помощи в поликлинике и травмпункта. Там лечат:
- ушибы и растяжения,
- переломы,
- легкие травмы головы,
- раны и ссадины,
- укусы и ужаления,
- небольшие ожоги,
- инфекции горла и уха,
- сыпи и кожные инфекции,
- заболевания глаз,
- кашель и простуду,
- высокую температуру у взрослых и детей,
- боль в животе,
- рвоту и диарею;
- и даже по поводу экстренной контрацепции туда можно обратиться.
Как мы видим, официальная позиция британского Минздрава однозначна: есть риск для жизни - скорая или эмердженси, все остальное - как-нибудь сами.
При этом нам неизвестно, существуют ли вот эти центры не очень экстренного лечения в реальности или только на сайте NHS. Потом, доводилось встречать в СМИ жалобы английских парамедиков, что население по 111 звонить не любит и любыми правдами и неправдами через 999 вызывает скорую.
Но самой большой загадкой для нас осталось:
как же они там вообще выжили, если высокое артериальное давление вообще ни для чего не повод?
👍1
Увы, в отсутсвии интернета нет возможности писать нормальные посты. Поэтому, просто почитайте про доказательные подходы по промыванию ран💧в условиях дикой природы. Не люблю такой формат, но что поделать.
ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (WMS) ПО ВЕДЕНИЮ РАН В ЗАТРУДНЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ОБНОВЛЕНИЕ 2014 ГОДА
Источник: http://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(14)00112-4/fulltext
Перевод - Шишкин К.Г.
Ирригация
С целью понятности дальнейшей дискуссии, определены следующие термины:
Объем
Малый: <= 1 л жидкости
Большой: > 1 л жидкости
Давление
Низкое: < 6 PSI (давление, создаваемое резиновой грушей, либо горлышком контейнера или пакета для жидкости)
Высокое: 6-15 PSI (давление, создаваемое внутривенным катетером, надетым на шприц)
Очень высокое: >15 PSI (давление, создаваемое электрическим ирригатором на максимальном режиме)
Эффективность ирригации для снижения единовременной бактериальной нагрузки на контаминированную рану, а также для удаления загрязнений подтверждена документально [54, 55]. В то же время существует гораздо меньшее количество доказательств в пользу роли ирригации в снижении частоты возникновения раневой инфекции. Ирригация под высоким давлением (6-15 PSI) более эффективна для удаления бактерий и инородных загрязнений, чем ирригация под низким давлением. В полевых условиях давление в 8 PSI может быть создано подачей жидкости шприцом объем 35 мл через иглу 19g. Ирригация под очень высоким давлением (>15 PSI) с большей вероятностью может может вызвать прямое повреждение тканей [56-58], а также распространить бактерии и грязь вглубь раны [56]. Несмотря на то, что ирригация под очень высоким давлением снижает единовременное бактериальное число, она может приводить к более значительному увеличению бактериального числа в течение 48 часов [59], в сравнении с ирригацией под низким или высоким давлением. Последние исследования показали, что ирригация также может способствовать вымыванию с раневым экссудатом полезных факторов роста и хемокинов. Одно проспективное рандомизированное исследование показало более низкую частоту возникновения как раневой инфекции, так и воспаления при проведении ирригации под высоким давлением в условиях отделения неотложной помощи [58]. Другое проспективное рандомизированное исследование при открытых переломах показало более низкую частоту вознкновения раневого воспаления и инфекции при ирригации под высоким давлением, в сравнении с ирригацией под очень высоким давлением [59].
Оптимальная величина объема жидкости, применяемой для ирригации, не известна. Одно исследование продемонстрировало, что увеличение объема жидкости для ирригации от 0,1 л до 1 л увеличивает эффективность удаления бактерий, однако дальнейшее увеличение объема до 10 л не дает положительного эффекта [60].
Низкообъемная ирригация под высоким давлением приводит к минимальным микроскопическим и макроскопическим повреждениям тканей и может быть столь же эффективна для удаления бактерий, как высокообъемный лаваж под высоким давлением, если поводится в течение первых 3 часов после контаминации [56-58].
Если рана небольшая (< 1 см), поверхностная и значимо не контаминирована , вероятнее всего, вероятнее всего, от ирригации не будет никакой пользы.
Рекомендация
Использование ирригации под очень высоким давлением (6-12 PSI) рекомендовано для снижения вероятности инфицирования раны, особенно в случае открытых переломов. Уровень рекомендации – 1A.
Рекомендация
Ирригация должна быть начата настолько быстро, насколько это выполнимо, поскольку есть прямая корреляция между временем проведения ирригации и ее эффективностью. Уровень рекомендации – 1B.
Рекомендация
Ирригация должна проводиться в объеме не менее 1 л ирриганта. Уровень рекомендации – 1C.
Ирригация: растворы
Раны, промытые водопроводной водой продемонстрировали эквивалентную, либо более низкую частоту инфицирования в сравнении с ранами, промытыми с использованием стерильного физиологического раствора хлорида натрия [45, 61-65].
ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (WMS) ПО ВЕДЕНИЮ РАН В ЗАТРУДНЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ОБНОВЛЕНИЕ 2014 ГОДА
Источник: http://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(14)00112-4/fulltext
Перевод - Шишкин К.Г.
Ирригация
С целью понятности дальнейшей дискуссии, определены следующие термины:
Объем
Малый: <= 1 л жидкости
Большой: > 1 л жидкости
Давление
Низкое: < 6 PSI (давление, создаваемое резиновой грушей, либо горлышком контейнера или пакета для жидкости)
Высокое: 6-15 PSI (давление, создаваемое внутривенным катетером, надетым на шприц)
Очень высокое: >15 PSI (давление, создаваемое электрическим ирригатором на максимальном режиме)
Эффективность ирригации для снижения единовременной бактериальной нагрузки на контаминированную рану, а также для удаления загрязнений подтверждена документально [54, 55]. В то же время существует гораздо меньшее количество доказательств в пользу роли ирригации в снижении частоты возникновения раневой инфекции. Ирригация под высоким давлением (6-15 PSI) более эффективна для удаления бактерий и инородных загрязнений, чем ирригация под низким давлением. В полевых условиях давление в 8 PSI может быть создано подачей жидкости шприцом объем 35 мл через иглу 19g. Ирригация под очень высоким давлением (>15 PSI) с большей вероятностью может может вызвать прямое повреждение тканей [56-58], а также распространить бактерии и грязь вглубь раны [56]. Несмотря на то, что ирригация под очень высоким давлением снижает единовременное бактериальное число, она может приводить к более значительному увеличению бактериального числа в течение 48 часов [59], в сравнении с ирригацией под низким или высоким давлением. Последние исследования показали, что ирригация также может способствовать вымыванию с раневым экссудатом полезных факторов роста и хемокинов. Одно проспективное рандомизированное исследование показало более низкую частоту возникновения как раневой инфекции, так и воспаления при проведении ирригации под высоким давлением в условиях отделения неотложной помощи [58]. Другое проспективное рандомизированное исследование при открытых переломах показало более низкую частоту вознкновения раневого воспаления и инфекции при ирригации под высоким давлением, в сравнении с ирригацией под очень высоким давлением [59].
Оптимальная величина объема жидкости, применяемой для ирригации, не известна. Одно исследование продемонстрировало, что увеличение объема жидкости для ирригации от 0,1 л до 1 л увеличивает эффективность удаления бактерий, однако дальнейшее увеличение объема до 10 л не дает положительного эффекта [60].
Низкообъемная ирригация под высоким давлением приводит к минимальным микроскопическим и макроскопическим повреждениям тканей и может быть столь же эффективна для удаления бактерий, как высокообъемный лаваж под высоким давлением, если поводится в течение первых 3 часов после контаминации [56-58].
Если рана небольшая (< 1 см), поверхностная и значимо не контаминирована , вероятнее всего, вероятнее всего, от ирригации не будет никакой пользы.
Рекомендация
Использование ирригации под очень высоким давлением (6-12 PSI) рекомендовано для снижения вероятности инфицирования раны, особенно в случае открытых переломов. Уровень рекомендации – 1A.
Рекомендация
Ирригация должна быть начата настолько быстро, насколько это выполнимо, поскольку есть прямая корреляция между временем проведения ирригации и ее эффективностью. Уровень рекомендации – 1B.
Рекомендация
Ирригация должна проводиться в объеме не менее 1 л ирриганта. Уровень рекомендации – 1C.
Ирригация: растворы
Раны, промытые водопроводной водой продемонстрировали эквивалентную, либо более низкую частоту инфицирования в сравнении с ранами, промытыми с использованием стерильного физиологического раствора хлорида натрия [45, 61-65].
SAGE Journals
Wilderness Medical Society Practice Guidelines for Basic Wound Management in the Austere Environment
In an effort to produce best-practice guidelines for wound management in the austere environment, the Wilderness Medical Society convened an expert panel charge...
👍3❤🔥2
Кокрейновский обзор, включающий 11 рендомизированных контролируемых исследований, показал отсутствие статистически значимых различий в частоте возникновения инфекции между ранами (включая как острые, так и хронические раны, как у взрослых, так и у детей), промытыми водопроводной водой и физиологическим раствором [66].
Рекомендация
В условиях дикой природы предпочтительным раствором для ирригации ран является питьевая вода.
Уровень рекомендации – 1А.
Ирригация: добавки в раствор
Добавки в раствор для ирригации включают в себя антибиотики, антисептики (повидон-иод, бензалкония хлорид, хлоргексидина биглюконат) и сурфактанты (такие как кастильское мыло). Несмотря на то, что некоторые из этих веществ продемонстрировали свою эффективность в снижении бактериального числа в контаминированых ранах в острый период [55, 56, 67], все они токсичны для тканей, могут повышать риск возникновения проблем, связанных с заживлением [56, 58, 59, 67], приводить к обратному росту бактериального числа в течение 48 часов [56, 58, 67].
Рекомендация
Если производится ирригация раны, в раствор не должны добавляться какие-либо агенты (за исключением ран, опасных в плане заражения бешенством, как это было описано ранее). Уровень рекомендации – 1А.
#ведениеран #вдикихусловиях #кровотечение #wound #wms
Рекомендация
В условиях дикой природы предпочтительным раствором для ирригации ран является питьевая вода.
Уровень рекомендации – 1А.
Ирригация: добавки в раствор
Добавки в раствор для ирригации включают в себя антибиотики, антисептики (повидон-иод, бензалкония хлорид, хлоргексидина биглюконат) и сурфактанты (такие как кастильское мыло). Несмотря на то, что некоторые из этих веществ продемонстрировали свою эффективность в снижении бактериального числа в контаминированых ранах в острый период [55, 56, 67], все они токсичны для тканей, могут повышать риск возникновения проблем, связанных с заживлением [56, 58, 59, 67], приводить к обратному росту бактериального числа в течение 48 часов [56, 58, 67].
Рекомендация
Если производится ирригация раны, в раствор не должны добавляться какие-либо агенты (за исключением ран, опасных в плане заражения бешенством, как это было описано ранее). Уровень рекомендации – 1А.
#ведениеран #вдикихусловиях #кровотечение #wound #wms
👍4