Всем привет. Спасибо всем за тёплые слова, всем, кто писал и переживал. Моё "пожарно - спасательное" путешествие скоро закончится, а:

✅работа канала будет продолжена,
✅Обучение пожарных и спасателей будет продолжаться.

#работайтенадсвоимспасением

Всем хорошего вечера👍
А у меня все)

#профессиональнаяподготовкакоторуюмызаслужили #юмор

Понятие 🟥"красная зона" применимо не только к военным и полицейским. Любая условно безопасная🟨зона у очага пожара или ЧС может внезапно "покраснеть"

#безопасность #tecc #firstresponder

Ну что же, давно не было нормального контента.
Ловите💪

❗Сегодня, мой друг и коллега Саня Соломенцев покажет вам интересный способ хранения и использования липучек для спинального щита.

Пока мое путешествие продолжается, разгребаем старые архивы. Не переключайтесь.

#спинальныйщит #транспортировка #ITLS

Жаба vs гадюка щит и ремни

Способ коллег и изложение Александра интересные, но есть нюансы, в первую очередь, плед становится одноразовым, то есть в запасе должен быть как минимум ещё один. Больно жирно санэпидтребования никто не отменял.
Для тех специалистов, у которых щит хранится не в отсеке, а на стене/потолке кабины, наши #очумелыеручки предлагают свой вариант на видео.

#скораяпомощь #спасатели #службаспасения #СклифФМ

Можно ли тампонировать рану прокладками? Поясняют коллеги с @prosmp

Коротко медицинским языком о том, почему не стоит поднимать ноги пострадавшему.

#перваяпомощь #обморок #позициятранделенбурга

Увы, в отсутсвии интернета нет возможности писать нормальные посты. Поэтому, просто почитайте про доказательные подходы по промыванию ран💧в условиях дикой природы. Не люблю такой формат, но что поделать.

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (WMS) ПО ВЕДЕНИЮ РАН В ЗАТРУДНЕННЫХ УСЛОВИЯХ: ОБНОВЛЕНИЕ 2014 ГОДА

Источник: http://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(14)00112-4/fulltext
Перевод - Шишкин К.Г.

Ирригация

С целью понятности дальнейшей дискуссии, определены следующие термины:
Объем
Малый: <= 1 л жидкости
Большой: > 1 л жидкости

Давление
Низкое: < 6 PSI (давление, создаваемое резиновой грушей, либо горлышком контейнера или пакета для жидкости)
Высокое: 6-15 PSI (давление, создаваемое внутривенным катетером, надетым на шприц)
Очень высокое: >15 PSI (давление, создаваемое электрическим ирригатором на максимальном режиме)

Эффективность ирригации для снижения единовременной бактериальной нагрузки на контаминированную рану, а также для удаления загрязнений подтверждена документально [54, 55]. В то же время существует гораздо меньшее количество доказательств в пользу роли ирригации в снижении частоты возникновения раневой инфекции. Ирригация под высоким давлением (6-15 PSI) более эффективна для удаления бактерий и инородных загрязнений, чем ирригация под низким давлением. В полевых условиях давление в 8 PSI может быть создано подачей жидкости шприцом объем 35 мл через иглу 19g. Ирригация под очень высоким давлением (>15 PSI) с большей вероятностью может может вызвать прямое повреждение тканей [56-58], а также распространить бактерии и грязь вглубь раны [56]. Несмотря на то, что ирригация под очень высоким давлением снижает единовременное бактериальное число, она может приводить к более значительному увеличению бактериального числа в течение 48 часов [59], в сравнении с ирригацией под низким или высоким давлением. Последние исследования показали, что ирригация также может способствовать вымыванию с раневым экссудатом полезных факторов роста и хемокинов. Одно проспективное рандомизированное исследование показало более низкую частоту возникновения как раневой инфекции, так и воспаления при проведении ирригации под высоким давлением в условиях отделения неотложной помощи [58]. Другое проспективное рандомизированное исследование при открытых переломах показало более низкую частоту вознкновения раневого воспаления и инфекции при ирригации под высоким давлением, в сравнении с ирригацией под очень высоким давлением [59].
Оптимальная величина объема жидкости, применяемой для ирригации, не известна. Одно исследование продемонстрировало, что увеличение объема жидкости для ирригации от 0,1 л до 1 л увеличивает эффективность удаления бактерий, однако дальнейшее увеличение объема до 10 л не дает положительного эффекта [60].
Низкообъемная ирригация под высоким давлением приводит к минимальным микроскопическим и макроскопическим повреждениям тканей и может быть столь же эффективна для удаления бактерий, как высокообъемный лаваж под высоким давлением, если поводится в течение первых 3 часов после контаминации [56-58].
Если рана небольшая (< 1 см), поверхностная и значимо не контаминирована , вероятнее всего, вероятнее всего, от ирригации не будет никакой пользы.

Рекомендация
Использование ирригации под очень высоким давлением (6-12 PSI) рекомендовано для снижения вероятности инфицирования раны, особенно в случае открытых переломов. Уровень рекомендации – 1A.

Рекомендация
Ирригация должна быть начата настолько быстро, насколько это выполнимо, поскольку есть прямая корреляция между временем проведения ирригации и ее эффективностью. Уровень рекомендации – 1B.

Рекомендация
Ирригация должна проводиться в объеме не менее 1 л ирриганта. Уровень рекомендации – 1C.

Ирригация: растворы

Раны, промытые водопроводной водой продемонстрировали эквивалентную, либо более низкую частоту инфицирования в сравнении с ранами, промытыми с использованием стерильного физиологического раствора хлорида натрия [45, 61-65].

Кокрейновский обзор, включающий 11 рендомизированных контролируемых исследований, показал отсутствие статистически значимых различий в частоте возникновения инфекции между ранами (включая как острые, так и хронические раны, как у взрослых, так и у детей), промытыми водопроводной водой и физиологическим раствором [66].

Рекомендация
В условиях дикой природы предпочтительным раствором для ирригации ран является питьевая вода.
Уровень рекомендации – 1А.

Ирригация: добавки в раствор

Добавки в раствор для ирригации включают в себя антибиотики, антисептики (повидон-иод, бензалкония хлорид, хлоргексидина биглюконат) и сурфактанты (такие как кастильское мыло). Несмотря на то, что некоторые из этих веществ продемонстрировали свою эффективность в снижении бактериального числа в контаминированых ранах в острый период [55, 56, 67], все они токсичны для тканей, могут повышать риск возникновения проблем, связанных с заживлением [56, 58, 59, 67], приводить к обратному росту бактериального числа в течение 48 часов [56, 58, 67].

Рекомендация
Если производится ирригация раны, в раствор не должны добавляться какие-либо агенты (за исключением ран, опасных в плане заражения бешенством, как это было описано ранее). Уровень рекомендации – 1А.

#ведениеран #вдикихусловиях #кровотечение #wound #wms

Сердечно благодарю коллег из Израиля за высокую оценку моей скромной работы. Это честь для меня!

Обучение пожарных, спасателей и всех прочих будет продолжаться ✅💪